2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(辽宁省)

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(辽宁省)一、单项选择题1.患者，女，35岁。平素畏寒肢冷，近一月来月经量多，色淡质稀，伴有腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。其证候是：A.肾阳虚证B.脾阳虚证C.心肾阳虚证D.脾肾阳虚证【答案】D【解析】患者畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多为肾阳虚衰，温煦失职，气化无权所致；月经量多色淡质稀，为脾虚不能统血，气血生化乏源之象。舌脉均为阳虚之征。综合辨证为脾肾阳虚证。2.下列方剂中，具有和解少阳，内泻热结功效的是：A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.蒿芩清胆汤D.逍遥散【答案】A【解析】大柴胡汤由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，功能和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病。小柴胡汤功专和解少阳；蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰；逍遥散疏肝解郁，养血健脾。3.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.培土生金【答案】D【解析】培土生金是根据土生金的相生关系，通过补脾益肺的方法来治疗肺虚病证。A、B、C三项均属根据五行相克规律确立的治法：抑木扶土是疏肝健脾法，佐金平木是滋肺阴以清肝火法，泻南补北是泻心火补肾水法。4.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，恶心，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.止嗽散【答案】A【解析】患者痰多色白易咯，胸闷恶心，苔白腻，脉滑，为湿痰内阻之象。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治湿痰之主方。清气化痰丸主治热痰；贝母瓜蒌散主治燥痰；止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽。5.针刺治疗中风后遗症半身不遂，常选用的主要经脉是：A.手少阳三焦经、足少阳胆经B.手阳明大肠经、足阳明胃经C.手太阳小肠经、足太阳膀胱经D.手太阴肺经、足太阴脾经【答案】B【解析】“治痿独取阳明”，阳明经为多气多血之经，主润宗筋，取手足阳明经穴位可疏通经络，调和气血，是治疗中风后遗症半身不遂（属“痿证”范畴）的常用选经原则。6.患者高热，大汗，口渴喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大有力。治疗应首选的方剂是：A.银翘散B.白虎汤C.清营汤D.犀角地黄汤【答案】B【解析】此证为阳明气分热盛证，典型表现为“四大症”：大热、大汗、大渴、脉洪大。白虎汤辛寒清热，为治疗阳明气分热盛证的代表方。银翘散主治风热表证；清营汤主治热入营分证；犀角地黄汤主治热入血分证。7.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉【答案】B【解析】《素问·上古天真论》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，故有“任主胞胎”之说。8.患者，男，50岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎【答案】C【解析】患者胃痛属虚寒证，脾胃虚寒，失于温煦濡养，故见胃脘隐痛，喜温喜按；脾虚运化无力，故食后痛减、神疲便溏。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒之虚劳里急腹痛。柴胡疏肝散疏肝理气，主治肝气犯胃；保和丸消食和胃，主治食积；一贯煎滋阴疏肝，主治肝胃阴虚。9.在五轮学说中，黑睛属于：A.风轮B.血轮C.肉轮D.水轮【答案】A【解析】五轮学说中，瞳仁属水轮，黑睛属风轮，白睛属气轮，眼睑属肉轮，两眦血络属血轮。10.既能活血调经，又能利水消肿的药物是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁【答案】B【解析】益母草功效活血调经，利水消肿，清热解毒。丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神；红花活血通经，祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。二、多项选择题11.属于“十八反”配伍禁忌的药物组合有：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金【答案】ABC【解析】“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（包括川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。丁香与郁金属于“十九畏”范畴。12.下列症状中，属于肝气郁结证临床表现的有：A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.咽部异物感D.月经不调【答案】ABCD【解析】肝气郁结证以情志抑郁，肝经所过部位（胸胁、少腹等）发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等为辨证要点。肝郁气滞，经气不利，则胸胁、少腹胀痛；肝失疏泄，气机不畅，则情志抑郁；气郁生痰，痰气搏结于咽喉，可致咽部异物感（梅核气）；肝郁气滞，冲任失调，则见月经不调。13.下列方剂中，组成药物包含有桂枝的有：A.小建中汤B.当归四逆汤C.肾气丸D.五苓散【答案】ABCD【解析】小建中汤由饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草组成；当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草组成；肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成；五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。14.针刺的补泻手法中，属于补法的有：A.捻转角度小，频率慢，用力轻B.进针慢，出针快C.呼气时进针，吸气时出针D.针尖随着经脉循行方向刺入【答案】ABD【解析】捻转补法：角度小，频率慢，用力轻，时间短；提插补法：先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢；疾徐补法：进针慢，出针快；迎随补法：针尖随着经脉循行方向刺入为补；呼吸补法：呼气时进针，吸气时出针为补。C选项描述错误，应为呼气时进针，吸气时出针为补。15.关于感冒的辨证论治，下列说法正确的有：A.风寒感冒治以辛温解表，方用荆防败毒散B.风热感冒治以辛凉解表，方用银翘散C.暑湿感冒治以清暑祛湿解表，方用新加香薷饮D.气虚感冒治以益气解表，方用参苏饮【答案】ABCD【解析】此四项均为感冒常见证型的正确治法与代表方剂。风寒感冒亦可用葱豉汤；风热感冒亦可用桑菊饮；体虚感冒除气虚感冒外，尚有阴虚感冒（加减葳蕤汤）等。三、填空题16.《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之____。”【答案】神17.四气是指药物具有的____、热、温、凉四种不同的药性。【答案】寒18.六淫致病，具有病程长、缠绵难愈特点的邪气是____。【答案】湿邪19.十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在____交接。【答案】手足末端20.治疗血热出血证，宜选用____（性味）的药物。【答案】寒凉（或苦寒）四、名词解释21.滋水涵木【答案】滋水涵木是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。22.逆传心包【答案】逆传心包是指温病邪在肺卫，不下传阳明气分，而直接内陷心包，闭阻心窍，出现神昏谵语、舌蹇肢厥等危重证候的传变过程。23.腧穴【答案】腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸等治法的施术部位。24.通因通用【答案】通因通用是用通利的方药治疗具有通泻症状的实证的治法。适用于因实邪内阻而出现通假象的病证，如食积腹泻、瘀血崩漏、热结旁流等。25.君药【答案】君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中不可缺少的核心药物，药力居方中之首。五、简答题26.简述脾与胃在生理上的相互关系。【答案】脾与胃同居中焦，以膜相连，互为表里。生理上密切配合，主要体现在三个方面：①纳运相协：胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，转输水谷精微，为胃继续受纳提供能源与动力。②升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下推送至小肠。脾胃升降协调，共同完成饮食物的消化吸收及精微输布。③燥湿相济：脾为阴脏，喜燥恶湿；胃为阳腑，喜润恶燥。脾阳健旺则能运化水湿，防止湿浊内生；胃阴充足则能受纳腐熟，不致燥热内结。二者燥湿相济，阴阳相合，共同完成饮食物的消化吸收。27.简述川芎在治疗头痛时的配伍应用要点。【答案】川芎辛温升散，能上行头目，祛风止痛，为治头痛之要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍使用。其配伍要点为：①风寒头痛，常配羌活、白芷、细辛等，如川芎茶调散。②风热头痛，常配菊花、石膏、僵蚕等，如芎芷石膏汤。③风湿头痛，常配羌活、独活、防风等，如羌活胜湿汤。④血虚头痛，常配当归、白芍、地黄等，如加味四物汤。⑤血瘀头痛，常配赤芍、桃仁、红花、麝香等，如通窍活血汤。六、病例分析题28.患者，男，62岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院诊断为“冠心病”，平时间断服用复方丹参片等药。1周前因天气骤冷，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续数分钟至十余分钟，痛引肩背，含服硝酸甘油可缓解。伴见心悸气短，动则尤甚，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿2-3次。面色白，唇色暗。舌质淡紫，边有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。查体：BP130/85mmHg，心率68次/分，律齐，心音低钝。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度压低，T波低平。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、方药（方名、药物组成，不写剂量）及医嘱。【答案】中医诊断：胸痹（心肾阳虚，血瘀络阻证）。辨证分析：患者年过六旬，久病体虚。心肾阳气亏虚，胸阳不振，心脉失于温煦鼓动，气血运行不畅，瘀血内阻，故见胸闷胸痛，痛引肩背，唇色暗，舌质淡紫，脉涩；阳气虚衰，失于温养，功能减退，故见心悸气短，动则尤甚，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软；肾阳不足，膀胱气化失司，故夜尿频多；面色白，舌淡边有齿痕，苔白滑，脉沉细，均为心肾阳虚，水湿不化之象。外感寒邪（天气骤冷），寒主收引，凝滞血脉，故病情加重。治法：温补心肾，活血通络。方药：参附汤合右归丸加减。药物组成：人参、附子（先煎）、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、丹参、川芎、炙甘草。医嘱：①注意保暖，避风寒。②保持情绪稳定，避免劳累、激动。③低盐低脂饮食，忌食生冷。④按时服药，定期复查心电图。⑤若胸痛持续不缓解或加重，应立即就医。七、方剂分析题29.分析下列方剂的组成、功用、主治及方解。方剂：半夏泻心汤（《伤寒论》）组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。【答案】组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。功用：寒热平调，消痞散结。主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。方解：本方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，互结于中焦，脾胃升降失常而成。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，降逆止呕。臣以干姜辛热温中散寒，黄芩、黄连苦寒泄热开痞。以上四味相伍，辛开苦降，寒热并调，以恢复中焦升降。然寒热互结，又缘于中虚失运，故佐以人参、大枣甘温益气，补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾胃升降之常。使以炙甘草补脾和中，调和诸药。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，使寒热得解，升降复常，则痞满呕利自除。八、针灸处方题30.患者，女，45岁。主诉：左侧头部阵发性掣痛3天。病史：3天前与人争吵后，出现左侧头部胀痛，时作掣痛，痛处固定，以颞部为甚。伴心烦易怒，口苦，面红目赤，大便干，小便黄。舌红，苔薄黄，脉弦数。要求：请根据上述病情，写出针灸治疗的主穴、配穴、针刺手法及方义。【答案】诊断：头痛（肝阳上亢证）。主穴：百会、风池、太阳、率谷、阿是穴、太冲。配穴：行间、侠溪。针刺手法：主穴毫针泻法。风池穴针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸；太阳、率谷可透刺或平刺；太冲直刺0.5～1寸。方义：百会位于巅顶，风池位于枕后，均为治风要穴，配合局部太阳、率谷、阿是穴，可疏调局部经气，通络止痛。足厥阴肝经原穴太冲，配荥穴行间，可清泻肝火，平抑肝阳。侠溪为足少阳胆经荥穴，“荥主身热”，可清泻肝胆之火。诸穴合用，共奏平肝潜阳，通络止痛之功。九、中药鉴定题31.请从来源、性状鉴别要点两方面鉴别黄芪与甘草。【答案】黄芪：来源于豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。性状鉴别要点：①呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗。②表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。③质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性。④皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，习称“菊花心”。⑤气微，味微甜，嚼之有豆腥味。甘草：来源于豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。性状鉴别要点：①根呈圆柱形。②外皮松紧不一，表面红棕色或灰棕色，具显著的纵皱纹、沟纹、皮孔及稀疏的细根痕。③质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性。④根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。⑤气微，味甜而特殊。十、经典著作原文默写与阐释32.默写《素问·阴阳应象大论》中关于阴阳偏胜病机的原文，并阐释其临床意义。原文：“阴胜则____，阳胜则____；阳胜则____，阴胜则____。”【答案】原文：“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。”阐释：此段原文论述了阴阳偏胜的病理变化及其临床表现。①“阴胜则阳病，阳