2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(陕西)

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(陕西)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项不是阴阳学说的基本内容？A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互交感E.阴阳五行相生答案与解析：E。阴阳学说的基本内容包括阴阳对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化。五行相生相克是五行学说的内容，不属于阴阳学说的基本内容。2.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案与解析：B。肝主疏泄，是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。3.六淫邪气中，易伤津耗气的邪气是：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案与解析：C。暑为阳邪，其性炎热，易升散，侵犯人体可致腠理开泄而多汗，汗出过多则耗伤津液，气随津泄，故易导致津气两伤。4.舌苔黄腻，主病多为：A.寒湿内蕴B.食积内停C.湿热内蕴D.痰饮内停E.瘀血内阻答案与解析：C。黄苔主热证，腻苔主湿浊、痰饮、食积。黄腻苔多主湿热内蕴、痰热互结、食积化热等证。5.脉象“端直以长，如按琴弦”描述的是：A.浮脉B.沉脉C.弦脉D.滑脉E.涩脉答案与解析：C。弦脉的脉象特征是端直以长，如按琴弦。主肝胆病、疼痛、痰饮等。6.下列哪项不是“八法”的内容？A.汗B.和C.清D.消E.燥答案与解析：E。清代程钟龄在《医学心悟》中提出“八法”，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。“燥”属于六淫之一，或治法中的“燥湿”，但不属于“八法”。7.麻黄汤的组成药物，除麻黄外，还有：A.桂枝、杏仁、甘草B.桂枝、芍药、甘草C.桂枝、杏仁、生姜D.桂枝、杏仁、大枣E.桂枝、杏仁、芍药答案与解析：A。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，功在发汗解表，宣肺平喘。8.患者症见身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。治疗应首选的方剂是：A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.普济消毒饮E.导赤散答案与解析：A。题干描述为温病热入营分证，以身热夜甚、心烦谵语、斑疹隐隐、舌绛脉数为辨证要点。清营汤功在清营解毒，透热养阴，为治疗热入营分证的代表方。9.下列哪味药具有安胎的功效？A.黄芩B.黄连C.黄柏D.大黄E.栀子答案与解析：A。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效，常用于胎热不安。10.针刺时，得气的主要标志是：A.患者出现酸、麻、胀、重感B.医者感到针下沉紧C.A和B都是D.患者感到疼痛E.针体出现颤动答案与解析：C。得气，又称“针感”，是指针刺入腧穴后，施以提插捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。其标志是医者感到针下沉紧、涩滞，同时患者感到针刺部位有酸、麻、胀、重感，或出现沿经脉循行部位的感应传导。11.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.四肢末端B.头面部C.胸中D.腹中E.背部答案与解析：B。手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经在头面部交接。12.治疗胃脘疼痛，喜温喜按，食少便溏，舌淡苔白，脉沉迟，应选用的方剂是：A.保和丸B.柴胡疏肝散C.良附丸D.黄芪建中汤E.一贯煎答案与解析：D。题干描述为脾胃虚寒证。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和之虚劳里急腹痛，喜温喜按。13.具有“水火既济”关系的两脏是：A.心与肺B.心与肾C.肝与肾D.脾与肾E.肺与肾答案与解析：B。心属火，位于上焦；肾属水，位于下焦。心火须下降于肾，以温煦肾水，使肾水不寒；肾水须上济于心，以滋养心阴，制约心火，使之不亢。这种心肾之间的生理联系，称为“心肾相交”或“水火既济”。14.浮小麦的功效是：A.益气除热止汗B.回阳救逆C.补气升阳D.养血安神E.滋阴潜阳答案与解析：A。浮小麦为小麦未成熟的颖果，性凉味甘，功效益气，除热，止汗。主要用于自汗，盗汗，骨蒸劳热。15.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.燥邪犯肺E.肺阴亏虚答案与解析：C。痰湿阻肺证以咳嗽痰多、色白质黏易咯、胸闷、苔白腻、脉滑为辨证要点。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）16.患者，男，45岁。近一周来咳嗽痰黄，质黏难咯，胸痛，发热，口渴，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.燥湿化痰，理气止咳E.滋阴润肺，化痰止咳答案与解析：C。根据痰黄质黏、发热、舌红苔黄腻、脉滑数等症，辨证为痰热壅肺证。治当清热化痰，肃肺止咳。17.患者，女，38岁。月经提前，量多色深红，质黏稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固冲汤答案与解析：A。题干描述为阳盛血热所致的月经先期、月经过多。清经散功在清热降火，凉血调经，适用于阳盛血热证。18.患者，男，52岁。反复胃脘部隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案与解析：D。胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为虚寒性胃痛的特点，结合神疲乏力、便溏、舌淡脉弱，辨证为脾胃虚寒证。19.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.失笑散答案与解析：A。产后恶露量多有块，腹痛拒按，舌紫暗有瘀点，为产后瘀血内阻，恶露不尽之证。生化汤活血化瘀，温经止痛，为产后祛瘀生新之要方。20.患儿，5岁。咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰多色白，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。治疗应首选的方剂是：A.小青龙汤B.麻黄汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤答案与解析：A。患儿咳喘痰鸣，痰白，形寒肢冷，苔白滑，脉沉迟，为外寒内饮证。小青龙汤解表散寒，温肺化饮，主治外寒内饮证。21.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证E.心肝火旺证答案与解析：A。肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、急躁、腰膝酸软、头重脚轻等上盛下虚的临床表现为特征。本证既有肝阳亢于上（面红目赤、急躁）的表现，又有肾阴亏于下（腰膝酸软）的表现，脉弦细数亦为阴虚阳亢之象。22.患者，女，33岁。带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.龙胆泻肝汤答案与解析：E。带下黄稠臭秽、阴痒、口苦、苔黄腻、脉滑数，为肝胆湿热下注所致。龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热，为治疗此证的常用方。23.患者，男，70岁。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。其治法是：A.泻热导滞，润肠通便B.顺气导滞，降逆通便C.益气润肠通便D.养血润燥通便E.温阳通便答案与解析：E。患者年高，大便艰涩，腹冷腰酸，四肢不温，小便清长，脉沉迟，一派阳虚寒凝之象，故辨证为冷秘（阳虚秘）。治当温阳通便。24.患者，女，41岁。头部空痛，时发眩晕，耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。治疗应首选的方剂是：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.天麻钩藤饮D.大补元煎E.通窍活血汤答案与解析：D。头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌红少苔，脉细无力，为肾精亏虚，髓海不足之证。大补元煎功在滋阴补肾，益气养血，适用于肾虚头痛。25.患者，男，56岁。胸痛反复发作，痛如针刺，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是：A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证E.心肾阴虚证答案与解析：D。胸痛如针刺、固定不移、入夜尤甚、舌紫暗、脉涩，均为瘀血内停的典型表现，故辨证为心血瘀阻证。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（26～28题共用题干）患者，男，48岁。因“反复胃脘部疼痛2年，加重3天”就诊。症见胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。26.该患者的证候是：A.肝胃郁热证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.寒邪客胃证E.饮食停滞证答案与解析：A。胃脘灼痛、嘈杂泛酸、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热，火邪犯胃之象。27.治疗本病应首选的方剂是：A.香砂六君子汤B.柴胡疏肝散C.化肝煎D.黄芪建中汤E.一贯煎答案与解析：C。化肝煎功在疏肝理气，清热和胃，适用于肝胃郁热之胃痛。28.若患者兼见两胁胀痛，心烦易怒，治疗可在原方基础上加用：A.延胡索、川楝子B.吴茱萸、干姜C.沙参、麦冬D.神曲、山楂E.茯苓、白术答案与解析：A。两胁胀痛、心烦易怒为肝气郁滞明显的表现。延胡索、川楝子（金铃子散）功擅疏肝泄热，活血止痛，为治疗肝郁化火、气滞血瘀所致疼痛的常用药对。（29～31题共用题干）患者，女，35岁。产后20天，恶露淋漓不止，量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗，边有瘀点，脉沉涩。29.该患者的诊断是：A.产后恶露不绝B.产后腹痛C.产后发热D.产后血晕E.产后痉病答案与解析：A。产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。患者恶露过期不止，故诊断为此病。30.其证候是：A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肾虚证E.气滞证答案与解析：C。恶露色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉涩，均为瘀血内阻之象。31.治疗本病应首选的方剂是：A.补中益气汤B.保阴煎C.生化汤D.归肾丸E.丹栀逍遥散答案与解析：C。生化汤活血化瘀，温经止痛，为产后瘀血内阻所致恶露不绝、产后腹痛等的代表方。（32～34题共用题干）患儿，4岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，口渴烦躁，面赤，小便黄少，大便未解，舌红苔黄，脉滑数。32.该患儿的中医诊断是：A.感冒B.咳嗽C.肺炎喘嗽D.哮喘E.鹅口疮答案与解析：C。以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要临床表现，符合肺炎喘嗽的诊断。33.其证候是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热答案与解析：C。高热、咳嗽气促、痰鸣、鼻煽、口渴烦躁、面赤、舌红苔黄、脉滑数，为痰热壅盛，闭阻肺络之痰热闭肺证。34.治疗本病应首选的方剂是：A.华盖散B.银翘散C.麻杏石甘汤D.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤E.沙参麦冬汤答案与解析：D。痰热闭肺证，治当清热涤痰，开肺定喘。五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶）清热宣肺平喘；葶苈大枣泻肺汤泻肺逐痰。两方合用，力专效宏。四、B1型题（标准配伍题）（35～36题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾35.“生痰之源”指的脏是：答案与解析：C。脾主运化水湿，脾失健运，则水湿内停，聚湿生痰，故有“脾为生痰之源”之说。36.“贮痰之器”指的脏是：答案与解析：D。肺主宣发肃降，通调水道。痰生成后，多贮于肺，影响肺的宣降功能，故称“肺为贮痰之器”。（37～38题共用备选答案）A.四君子汤B.四物汤C.六味地黄丸D.肾气丸E.八珍汤37.气血双补的基础方是：答案与解析：E。八珍汤由四君子汤合四物汤组成，功在益气补血，是气血双补的代表方。38.阴阳双补，偏于温补肾阳的方剂是：答案与解析：D。肾气丸在六味地黄丸滋阴补肾的基础上，加入少量附子、桂枝温补肾阳，意在“阴中求阳”，“少火生气”，为阴阳双补，偏于温补肾阳之剂。（39～40题共用备选答案）A.太渊B.太溪C.太冲D.太白E.大陵39.既是输穴，又是原穴，还是八会穴之脉会的腧穴是：答案与解析：A。太渊穴是手太阴肺经的输穴、原穴，又是八会穴之脉会。40.既是输穴，又是原穴的腧穴是：答案与解析：C。太冲穴是足厥阴肝经的输穴、原穴。备选答案中，太溪（肾经输、原）、太白（脾经输、原）也符合，但题干为单选题，结合常见考点，太冲为最常考选项之一。实际上，阴经“以输为原”，其输穴即为原穴。五、简答题41.简述“治未病”思想的内涵。答案与解析：“治未病”是中医预防医学思想的高度概括，主要包括以下三个层面：①未病先防：在疾病发生之前，采取各种措施，增强正气，防止病邪侵袭，以预防疾病的发生。如调摄精神、加强锻炼、生活规律、药物预防及人工免疫等。②既病防变：在疾病已经发生的情况下，争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”③瘥后防复：在疾病初愈、缓解或痊愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。如注意饮食起居、避免诱因、巩固疗效等。42.简述“利小便所以实大便”的治法原理，并举例说明。答案与解析：①原理：此治法主要针对湿盛所致的泄泻。脾主运化水湿，湿邪困脾，清浊不分，水湿偏走大肠则导致泄泻。通过利小便的方法，使水湿从小便而去，则大肠水湿减少，大便因而转实。这属于“分利”法，即《内经》“治湿不利小便，非其治也”的具体应用。②举例：治疗湿热泄泻的“葛根芩连汤”，若湿重可加车前子、茯苓等利湿之品；治疗湿盛濡泄的“胃苓汤”（平胃散合五苓散），其中五苓散即是通过健脾利水来实大便。43.简述肝主疏泄功能对脾胃运化的具体影响。答案与解析：肝主疏泄，调畅气机，对脾胃的运化功能具有重要的促进作用，主要体现在：①促进脾胃之气的升降：肝气疏泄正常，气机调畅，有助于脾升胃降的协调，从而保障饮食物的消化、吸收及精微物质的输布。即“土得木而达”。②促进胆汁的分泌与排泄：胆汁由肝之余气所化，其分泌排泄受肝疏泄功能的调控。肝疏泄正常，则胆汁循常道排入肠中，助脾胃消化。③调畅情志以助运化：情志活动与肝疏泄密切相关。情志舒畅，则脾胃气机和调；若肝失疏泄，情志抑郁或亢奋，可影响脾胃功能，导致肝脾不调或肝胃不和，出现脘腹胀痛、嗳气、泄泻等症。六、病例分析题44.患者，张某，女，50岁。主诉：反复心悸、失眠半年，加重1周。现病史：患者半年前因工作劳累后出现心悸，心中惕惕不安，失眠多梦，易惊醒，未系统诊治。近1周因家事烦扰，症状加重。现症见：心悸怔忡，虚烦不眠，入睡困难，甚则彻夜不眠，头晕目眩，耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神清，精神不振，双肺未闻及干湿性啰音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。要求：根据上述资料，请写出中医诊断、证候诊断、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成。答案与解析：①中医诊断：心悸（或：不寐）。②证候诊断：心肾不交证（或：阴虚火旺证）。③辨证分析：患者年届五十，肾阴渐亏。肾阴不足，不能上济于心，心火独亢，扰动心神，故见心悸怔忡、虚烦不眠、多梦易醒。肾精亏虚，髓海失养，故头晕目眩、耳鸣、健忘、腰膝酸软。阴虚生内热，虚火内扰，故见五心烦热、盗汗、口干咽燥。舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。病位在心、肾，病性属虚热。④治法：滋阴降火，交通心肾。⑤代表方剂：天王补心丹合黄连阿胶汤加减。⑥药物组成（示例）：天王补心丹：生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁。黄连阿胶汤：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。可酌情合用，或根据侧重选方加减。常用药如：黄连、黄芩清心降