广东省茂名市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

广东省茂名市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)1.患者，男，45岁，主诉“胃脘部胀痛反复发作3年，加重1周”。症见：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳气频繁，吞酸嘈杂，食欲不振，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。根据上述症状，该患者最可能的证型是？A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.饮食积滞证D.湿热中阻证E.胃阴不足证答案：D解析：患者胃脘胀痛，嗳气吞酸，为胃气壅滞之象。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴的典型表现。综合症状，湿热之邪阻滞中焦，气机不畅，故辨证为湿热中阻证。肝胃不和证虽有嗳气，但多与情绪相关，舌苔多薄白或薄黄；脾胃虚寒证多见隐痛、喜温喜按、舌淡苔白；饮食积滞证多有暴饮暴食史，嗳腐吞酸；胃阴不足证多见胃脘隐痛、饥不欲食、舌红少苔。2.在针灸治疗中，治疗急性腰扭伤，首选的特定穴是？A.原穴B.络穴C.郄穴D.下合穴E.八脉交会穴答案：C解析：郄穴是各经经气深聚的部位，常用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。急性腰扭伤多为足太阳膀胱经循行部位的急性气滞血瘀，故常取膀胱经郄穴“金门”或相关郄穴以缓急止痛。原穴主要用于治疗脏腑疾患；络穴主要用于治疗表里两经的病证；下合穴主要用于治疗六腑病证；八脉交会穴主要用于治疗奇经八脉病证。3.患者产后，出现小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕心悸，大便干燥，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选方剂是？A.生化汤B.肠宁汤C.当归建中汤D.补中益气汤E.四物汤答案：B解析：患者产后血虚，胞脉失养，故小腹隐痛喜按；血虚津亏，故恶露量少色淡、大便干燥；血虚不能上荣，故头晕心悸。舌脉均为血虚之象。肠宁汤（出自《傅青主女科》）由当归、熟地、阿胶、人参、山药、续断、麦冬、肉桂、甘草组成，功能养血益气，和营止痛，润肠通便，正对此证。生化汤主治产后血瘀腹痛；当归建中汤偏于温中补虚；补中益气汤主治气虚下陷；四物汤为补血基础方，但和营止痛、润肠之力不及肠宁汤全面。4.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善清泻心经实火及胃火的药物是？A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：B解析：黄连大苦大寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功能清热燥湿，泻火解毒。其清热燥湿之力胜于黄芩、黄柏，尤以清泻心经实火（如心烦不寐、口舌生疮）及胃火（如消谷善饥、牙龈肿痛）见长，所谓“黄连泻心火、清胃热”。黄芩善清肺热及上焦湿热；黄柏善清下焦湿热及泻肾火；龙胆草善清肝胆实火及下焦湿热；苦参清热燥湿，杀虫利尿，主清下焦湿热。5.患者，女，38岁，带下量多，色黄绿如脓，质黏稠，臭秽，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗原则是？A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清热解毒，除湿止带D.疏肝清热，利湿止带E.滋阴益肾，清热止带答案：C解析：带下色黄绿如脓、质稠臭秽，为湿热毒邪蕴结下焦之象；湿热循肝经下注，则外阴瘙痒、小腹作痛；湿热上蒸则口苦咽干；湿热下注膀胱则小便短赤。舌脉均为湿热（毒）内盛之征。故其核心病机为湿热毒邪蕴结，治当清热解毒，除湿止带。A项适用于脾虚湿盛之带下；B项适用于肾阳虚带下；D项适用于肝经湿热下注，但“解毒”之力不足；E项适用于肾阴虚夹湿。6.根据五行相生规律确定的治法是？A.抑木扶土法B.培土制水法C.佐金平木法D.泻南补北法E.金水相生法答案：E解析：金水相生法是根据五行相生规律（金生水）确立的治法，即通过补肺（金）阴以滋肾（水）阴，或补肾阴以养肺阴，适用于肺肾阴虚证。A项抑木扶土法（疏肝健脾）和C项佐金平木法（滋肺阴以抑肝木）依据相克规律（木克土、金克木）；B项培土制水法（健脾利水）依据相乘规律（土虚水侮）；D项泻南补北法（泻心火补肾水）依据相克规律中的反向制约（水克火）。7.治疗风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧，应首选？A.桂枝汤B.九味羌活汤C.小青龙汤D.麻黄汤E.荆防败毒散答案：D解析：麻黄汤为辛温发汗之峻剂，是治疗外感风寒表实证的代表方。其证以恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、脉浮紧为特点，兼有肺气失宣之喘。题干所述症状完全符合。桂枝汤主治风寒表虚证；九味羌活汤主治外感风寒湿邪，兼有里热；小青龙汤主治外寒内饮证；荆防败毒散主治气虚外感风寒湿邪。8.患者，男，60岁，眩晕日久，耳鸣如蝉，腰膝酸软，健忘，失眠多梦，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其病位主要在？A.心、脾B.肝、肾C.脾、肾D.心、肾E.肝、脾答案：B解析：眩晕、耳鸣、腰膝酸软为肾精不足，髓海空虚，耳窍失养之象；健忘、失眠多梦为肾水亏虚，不能上济心火，心肾不交之征；口燥咽干、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之候。肝肾同源，肾阴亏虚常累及肝阴，导致肝阳偏亢或虚风内动亦可致眩。综合判断，病位主要在肝、肾，以肾阴亏虚为本，兼有虚热内扰。9.针刺时，患者突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，恶心欲吐，四肢厥冷，脉微细。首先应采取的措施是？A.立即停止针刺，将针全部起出B.让患者平卧，头部放低，注意保暖C.饮少量温开水或糖水D.重刺水沟、素髎、内关、足三里等穴E.以上都是答案：E解析：题干描述为晕针的典型表现。处理晕针应遵循立即止针、平卧保暖、对症处理和必要时针灸急救的顺序。A、B、C、D均为正确的晕针处理步骤，且顺序合理。因此，“以上都是”为最全面和正确的选择。10.下列方剂中，具有“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是？A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤D.葛根芩连汤E.逍遥散答案：A解析：半夏泻心汤是调和寒热、散结除痞的代表方。方中以半夏、干姜辛温开结散寒（辛开），黄连、黄芩苦寒降泄清热（苦降），人参、大枣、甘草甘温益气补虚（补），共奏寒热平调、消痞散结之功，充分体现了“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”的配伍特点。小柴胡汤为和解少阳的代表，重在和解；大柴胡汤为和解与泻下并用；葛根芩连汤为解表清里；逍遥散为疏肝健脾养血。11.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治宜选用？A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤E.小陷胸汤答案：A解析：题干所述为湿痰证的典型表现。湿痰阻肺，肺失宣降，则咳嗽痰多、色白易咯；痰湿中阻，气机不畅，则胸膈满闷、恶心呕吐；痰湿困脾，则肢体困重。舌脉均为痰湿内停之象。二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅）燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰证的基础方。清气化痰丸主治热痰证；贝母瓜蒌散主治燥痰证；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽；小陷胸汤主治痰热互结之小结胸证。12.十二经脉中，循行“贯脊”的经脉是？A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.足少阳胆经D.足阳明胃经E.督脉答案：B解析：《灵枢·经脉》记载足少阴肾经的循行：“起于小指之下……贯脊属肾，络膀胱。”明确指出其经脉穿过脊柱，联系肾脏。足太阳膀胱经循行于背部脊柱两旁；督脉行于脊里；足少阳胆经、足阳明胃经均不直接“贯脊”。13.患者，女，52岁，绝经2年，近半年常感阵发性上半身发热，面部潮红，继之汗出，每日发作数次，伴心烦失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其最可能的诊断是？A.郁病B.内伤发热C.脏躁D.经断前后诸证E.百合病答案：D解析：患者处于绝经后年龄，出现典型的阵发性潮热、汗出（血管舒缩症状），伴有心烦失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软等肾阴亏虚、心肾不交的症状，符合“经断前后诸证”（即围绝经期综合征）中肾阴虚证的诊断。郁病以情绪抑郁、胸胁胀满为主；内伤发热多为长期低热；脏躁以精神忧郁、烦躁不宁、哭笑无常为主；百合病以精神恍惚、饮食行为失调为主。14.具有“通行元气”和“运行水液”功能的腑是？A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.三焦答案：E解析：《难经·三十八难》云：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”明确指出三焦有通行元气和运行水液的功能。其他四腑均无此双重功能。15.治疗血热妄行所致的吐血、衄血、尿血、便血，应首选？A.小蓟饮子B.十灰散C.槐花散D.黄土汤E.胶艾汤答案：B解析：十灰散由十味凉血止血药炒炭合用，功专凉血止血，兼能清降、祛瘀，为止血之猛剂。适用于血热妄行，离经暴溢，所致之上部出血（吐、衄、咯血）及下部出血（便、尿血），尤宜于气火上冲，迫血上溢之证。本方为急救止血之方，体现“急则治标”的原则。小蓟饮子主治下焦瘀热之血淋、尿血；槐花散主治肠风脏毒下血；黄土汤主治脾阳不足之便血、吐血；胶艾汤主治妇人冲任虚损之崩漏、胎漏。16.患者，男，5岁。腹泻3天，日行十余次，泻下急迫，粪便黄褐臭秽，肛门灼热，小便短黄，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是？A.保和丸B.藿香正气散C.参苓白术散D.葛根芩连汤E.附子理中丸答案：D解析：患儿泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、小便短黄、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热蕴结肠道，传化失常所致的热泻（湿热泄泻）。葛根芩连汤功能解表清里，升清止泻，是治疗热利（泄泻、痢疾）的代表方，尤其适用于表邪未解，里热已炽之证。保和丸主治食积泄泻；藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞之泄泻；参苓白术散主治脾虚湿盛泄泻；附子理中丸主治脾肾阳虚之泄泻。17.位于前臂后区，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点的腧穴是？A.外关B.支沟C.三阳络D.会宗E.阳池答案：A解析：外关穴的定位是：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。支沟穴在腕背横纹上3寸；三阳络在腕背横纹上4寸；会宗在腕背横纹上3寸，尺骨桡侧缘；阳池在腕后区，腕背侧远端横纹上，指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。18.根据《中华人民共和国中医药法》，以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得？A.中医医师资格证书B.中医（专长）医师资格证书C.中医诊所备案证书D.传统医学师承出师证书E.确有专长证书答案：B解析：根据《中华人民共和国中医药法》第十五条第二款规定：“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格；按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。”此处取得的即“中医（专长）医师资格证书”，其执业范围与通过国家统一考试取得的中医医师资格证书有所不同，限定在考核认定的专长技术范围内。19.患者，女，30岁。妊娠6周，出现恶心呕吐，呕吐清涎，神疲思睡，脘腹胀闷，舌淡苔白，脉缓滑无力。治疗首选方剂是？A.橘皮竹茹汤B.苏叶黄连汤C.小半夏加茯苓汤D.香砂六君子汤E.生脉散合增液汤答案：D解析：患者妊娠早期，呕吐清涎，神疲思睡，脘腹胀闷，舌淡苔白，脉缓滑无力，辨证属脾胃虚弱型恶阻（妊娠呕吐）。香砂六君子汤功能健脾和胃，降逆止呕，兼能理气，适用于脾胃虚弱，痰湿气滞之证，是治疗此型恶阻的常用方。橘皮竹茹汤主治胃虚有热之呃逆；苏叶黄连汤主治肝胃不和，胎气上逆之恶阻偏热者；小半夏加茯苓汤主治痰饮停胃之呕吐；生脉散合增液汤主治气阴两虚之证。20.下列哪项不是“十八反”的配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.附子与半夏答案：D解析：中药“十八反”歌诀中包括：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中不包括丁香与郁金。丁香与郁金属于“十九畏”的范畴（“丁香莫与郁金见”）。附子与乌头同类，故附子反半夏、瓜蒌等。因此，D项不是“十八反”内容。21.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄白，脉弦。其证候是？A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝络失养证D.瘀血阻络证E.肝胃不和证答案：A解析：胁肋为肝经所过。情志不畅，肝失条达，气机郁结，故胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化；肝气横逆犯胃，则胸闷、嗳气、纳呆。脉弦为肝病主脉。故辨证为肝郁气滞证。肝胆湿热证应有口苦、苔黄腻等湿热表现；肝络失养证多为胁肋隐痛、舌红少苔；瘀血阻络证多为刺痛、痛处固定；肝胃不和证虽可见嗳气纳呆，但核心病位在肝胃，题干更突出肝经本经气滞。22.治疗中风病中脏腑痰火瘀闭证（阳闭），除选用辛凉开窍的至宝丹或安宫牛黄丸外，常配合的汤剂是？A.涤痰汤B.羚角钩藤汤C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.补阳还五汤答案：B解析：中风闭证之痰火瘀闭证（阳闭），乃肝阳暴张，阳升风动，痰火壅盛，气血上逆，蒙蔽清窍所致。治宜熄风清火，豁痰开窍。羚角钩藤汤功能凉肝熄风，增液舒筋，是治疗肝热生风（热极动风）的代表方，其凉肝熄风之力强，常与至宝丹或安宫牛黄丸配合，用于阳闭的急救治疗。涤痰汤重在涤痰开窍，适用于痰蒙清窍；天麻钩藤饮平肝熄风，清热活血，补益肝肾，适用于中风先兆或中风后肝阳上亢者；镇肝熄风汤镇肝潜阳，滋阴熄风，适用于类中风；补阳还五汤益气活血通络，适用于中风后遗症之气虚血瘀证。23.在奇经八脉中，与足少阴肾经在腹部并行的经脉是？A.冲脉B.带脉C.阴维脉D.阴跷脉E.任脉答案：A解析：《素问·骨空论》记载：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”明确指出冲脉在腹部与足少阴肾经并行。任脉行于腹面正中线；带脉环腰一周；阴维脉、阴跷脉的循行均不与肾经在腹部并行。24.患者，男，70岁。咳喘病史20年，近1周加重。症见：喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰清稀色白，胸闷心悸，面浮肢肿，尿少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。其病机是？A.痰浊阻肺，肺失宣降B.肺肾气虚，摄纳无权C.阳虚水泛，上凌心肺D.痰热郁肺，肺气上逆E.风寒袭肺，肺气失宣答案：C解析：患者久病咳喘，现症见喘咳不能平卧、心悸、面浮肢肿、尿少，为水饮内停，上凌心肺，外溢肌肤之象；咳痰清稀、畏寒肢冷、面唇青紫、舌胖暗苔白滑、脉沉细，均为阳气虚衰，寒水内盛，血行瘀滞的表现。综合判断，病机为脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，上凌心肺，为本虚标实之证。A项无阳虚水泛之全身症状；B项以气虚不固为主，水肿不明显；D、E项为实证、热证或表证，与虚寒表现不符。25.方剂组成中，同时含有生地黄、当归、黄连、升麻的方剂是？A.清胃散B.玉女煎C.导赤散D.泻黄散E.黄连解毒汤答案：A解析：清胃散的药物组成是：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。功能清胃凉血。主治胃火牙痛。玉女煎含石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝；导赤散含生地、木通、生甘草梢、竹叶；泻黄散含藿香叶、栀子、石膏、甘草、防风；黄连解毒汤含黄连、黄芩、黄柏、栀子。均不含题干所列四药同用。26.针灸治疗痛经，属气滞血瘀者，除主穴（关元、三阴交、地机、十七椎）外，宜加用？A.足三里、脾俞B.肾俞、太溪C.中极、次髎D.太冲、血海E.归来、子宫答案：D解析：痛经气滞血瘀证，治当行气活血，化瘀止痛。太冲为肝经原穴，疏肝理气；血海为脾经穴，活血化瘀。两穴相配，共奏行气活血之效。足三里、脾俞适用于气血虚弱证；肾俞、太溪适用于肾气亏损证；中极、次髎是治疗痛经的常用效穴，但偏于局部通调胞宫气血，其行气活血针对性不如太冲、血海强；归来、子宫亦为局部穴。27.患者，女，28岁。产后1周，乳汁分泌甚少，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，舌淡红，苔薄黄，脉弦。治疗首选方剂是？A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.逍遥散E.柴胡疏肝散答案：B解析：患者产后乳汁涩少，伴乳房胀硬疼痛、情志抑郁、胸胁胀闷等症，证属肝郁气滞，乳络不畅。下乳涌泉散（出自《清太医院配方》）由当归、川芎、天花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草组成，功能疏肝解郁，通络下乳，是治疗肝郁气滞型缺乳的代表方。通乳丹适用于气血虚弱型缺乳；漏芦散药力较单薄；逍遥散、柴胡疏肝散疏肝理气力强，但通络下乳专攻力不足。28.具有“主胞胎”功能的奇经是？A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》王冰注：“冲为血海，任主胞胎。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切。任脉通利，气血充足，是女子孕育胎儿的前提，故曰“任主胞胎”。督脉总督一身之阳；冲脉为血海，调节十二经气血；带脉约束纵行诸经；阴维脉维系一身阴经。29.治疗脾虚湿盛，水溢肌肤所致的水肿、小便不利，常选用五苓散与下列何方合用？A.玉屏风散B.防己黄芪汤C.实脾饮D.五皮散E.真武汤答案：D解析：五苓散功能温阳化气，利水渗湿，偏于通利水道；五皮散（生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮）功能利水消肿，理气健脾，偏于行皮间水气。两方合用，能增强利水消肿之功，且行气与利水并施，气行则水行，是治疗脾虚湿盛，水溢肌肤之皮水、水肿的常用配伍。防己黄芪汤主治风水表虚证；实脾饮主治脾肾阳虚之阴水；真武汤主治阳虚水泛证；玉屏风散益气固表，不用于水肿。30.患者，男，40岁。头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，溲赤，舌红苔黄，脉浮数。治疗首选方剂是？A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.天麻钩藤饮D.龙胆泻肝汤E.半夏白术天麻汤答案：B解析：患者头痛而胀，甚则如裂，伴发热恶风、面红目赤、口渴、舌红苔黄、脉浮数，证属风热头痛。芎芷石膏汤（川芎、白芷、石膏、菊花、藁本、羌活）