海南海口市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

海南海口市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯卫证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证E.卫气同病证答案：B解析：患者发热，微恶风寒，为表证特征。头痛，咳嗽，为邪气犯肺卫。口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数，均为风热之邪侵袭肺卫之象。故辨证为风热犯卫证。2.下列药物中，具有清热燥湿、泻火解毒功效，尤善清泻心经实火的是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：A解析：黄连大苦大寒，归心、脾、胃、胆、大肠经，功能清热燥湿，泻火解毒。其泻火解毒之力强，尤以清心经实火见长，如心火亢盛之烦躁不眠、口舌生疮，或热盛迫血妄行之吐血、衄血等。3.患者，女，38岁。月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固经丸答案：A解析：患者月经先期，量多，色深红质稠，伴一派热象，辨证为阳盛血热证。清经散出自《傅青主女科》，功能清热凉血调经，主治阳盛血热之月经先期、量多。两地汤主治阴虚血热证；丹栀逍遥散主治肝郁血热证；保阴煎主治阴虚内热、冲任不固证；固经丸主治阴虚血热之崩漏。4.在十二经脉流注次序中，手少阳三焦经下接的经脉是：A.手厥阴心包经B.足少阳胆经C.足厥阴肝经D.手少阴心经E.足阳明胃经答案：B解析：十二经脉的流注次序为：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经，复注于手太阴肺经。故手少阳三焦经下接足少阳胆经。5.患者，男，52岁。胸痛反复发作3年，现症见心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，舌质淡紫，有齿痕，苔白，脉弱而涩。其证候是：A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.气阴两虚证E.心气不足，血行不畅证答案：E解析：患者心胸憋闷疼痛，痛引肩背，为心脉痹阻之象。心悸气短，倦怠乏力，舌淡有齿痕，脉弱，为心气不足之征。舌质淡紫，脉涩，为气虚推动无力，血行不畅之瘀血表现。综合辨证为心气不足，血行不畅证。A项心血瘀阻证以刺痛、舌紫暗、瘀斑、脉涩为主，气虚表现不显；B、C、D项与本题主证不符。6.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，首选的方剂是：A.桂枝汤B.九味羌活汤C.小青龙汤D.麻黄汤E.荆防败毒散答案：D解析：麻黄汤出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功能发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。桂枝汤主治风寒表虚证；九味羌活汤主治外感风寒湿邪，兼有里热证；小青龙汤主治外寒内饮证；荆防败毒散主治气虚外感风寒湿邪证。7.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.郄门B.间使C.内关D.大陵E.神门答案：C解析：内关穴为手厥阴心包经的络穴、八脉交会穴（通阴维脉）。定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。郄门在腕横纹上5寸；间使在腕横纹上3寸；大陵在腕横纹中央；神门为心经穴，在腕横纹尺侧端。8.患者，女，29岁。产后3周，恶露淋漓不断，量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，边有瘀点，脉弦涩。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.失笑散C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.桃红四物汤答案：A解析：患者产后恶露不绝，伴小腹疼痛拒按，色紫暗有块，舌紫暗有瘀点，脉涩，辨证为血瘀证。生化汤出自《傅青主女科》，功能化瘀生新，温经止痛，是治疗产后血瘀恶露不绝、小腹冷痛的代表方剂，尤其适用于产后血虚寒凝血瘀之证。本题虽未言寒象，但产后多虚多瘀，生化汤为产后常用方。其他选项虽能活血化瘀，但非产后专方。9.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝的生理特性是主升、主动，生理功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。10.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤答案：A解析：患者眩晕耳鸣，头痛且胀，因情绪加重，伴面红、急躁、口苦、舌红苔黄脉弦，一派肝阳上亢之象。天麻钩藤饮功能平肝熄风，清热活血，补益肝肾，是治疗肝阳偏亢，肝风上扰所致眩晕、头痛的常用方。龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注证；镇肝熄风汤主治类中风，肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱证；半夏白术天麻汤主治风痰上扰之眩晕；归脾汤主治心脾气血两虚证。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，70岁。咳喘病史20余年，近1周因受凉加重，咳喘气逆，呼吸急促，胸部胀满，痰多色白稀薄，恶寒无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。其诊断是：A.哮病（冷哮）B.喘证（风寒壅肺）C.肺胀（外寒内饮）D.咳嗽（风寒袭肺）E.肺痈（初期）答案：B解析：患者以“咳喘气逆，呼吸急促”为主症，故诊断为喘证。因外感风寒诱发，症见恶寒无汗，痰白稀薄，舌苔薄白滑，脉浮紧，为风寒之邪侵袭肺卫，肺气壅塞，宣降失常之象，故辨证为风寒壅肺证。A项哮病应有喉中哮鸣有声的特征；C项肺胀多为多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈所致，以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多为特征，病程长，本患者虽有咳喘病史，但本次急性发作，风寒表证突出，故喘证诊断更贴切；D项咳嗽以咳为主，喘不明显；E项肺痈以咳吐腥臭脓血痰为特征。12.患者，女，40岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.良附丸C.保和丸D.黄芪建中汤E.一贯煎答案：D解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒，失于温煦濡养之典型表现。伴泛清水、纳差、便溏、神疲乏力、舌淡脉弱，均为中焦虚寒之象。黄芪建中汤功能温中补气，和里缓急，主治阴阳气血俱虚，中焦虚寒之虚劳里急证，亦常用于脾胃虚寒之胃痛。A项疏肝理气，主治肝气犯胃证；B项温胃散寒，主治寒邪客胃证；C项消食和胃，主治食滞胃脘证；E项滋阴疏肝，主治肝胃阴虚证。13.患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，口渴，面赤，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉滑数。其证候是：A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促、鼻煽，为肺炎喘嗽典型症状。喉中痰鸣显著，提示痰壅。伴口渴、面赤、尿黄、便干、舌红苔黄、脉滑数，均为里热炽盛之象。综合辨证为痰热闭肺证。A项应有风寒表证；B项表热证明显，痰壅不著；D项毒热炽盛，高热、烦躁、舌绛等更重；E项应有阴虚内热之象如低热盗汗、舌红少苔等。14.患者，男，65岁。突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是：A.滋阴潜阳，熄风通络B.平肝潜阳，活血通络C.辛凉开窍，清肝熄风D.豁痰熄风，辛温开窍E.益气回阳，救阴固脱答案：C解析：患者突然昏倒，不省人事，伴牙关紧闭、两手握固、肢体强痉，属中风闭证。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为阳热内盛，肝风挟痰火上扰清窍之象，属阳闭。治宜先辛凉开窍（如安宫牛黄丸），继以清肝熄风，育阴潜阳（如羚角钩藤汤）。A、B法适用于中风先兆或恢复期；D法适用于阴闭（痰浊内闭）；E法适用于中风脱证。15.患者，女，33岁。带下量多，色黄，质稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.内补丸C.止带方D.易黄汤E.知柏地黄丸答案：C解析：患者带下量多，色黄质稠臭秽，伴阴痒、腹痛、口苦尿赤，舌红苔黄腻，脉濡数，为湿热下注，损伤任带二脉之证。止带方功能清热利湿止带，是治疗湿热下注带下病的代表方。A项完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；B项内补丸主治肾阳虚带下；D项易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下；E项知柏地黄丸主治阴虚火旺证。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，58岁。反复胁肋部胀痛不适5年，加重1周。现症见：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减，胸闷，善太息，嗳气频作，食欲不振，苔薄白，脉弦。16.其诊断是：A.胃痛B.腹痛C.胁痛D.胸痹E.郁证答案：C解析：患者以“胁肋部胀痛”为主症，故诊断胁痛。胃痛部位在胃脘；腹痛部位在胃脘以下、耻骨毛际以上；胸痹以胸闷、胸痛为主；郁证以情绪抑郁、胸部满闷、胁肋胀痛等为主要表现，但胁痛不一定是最突出症状。17.其证候是：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.肝胃不和证答案：A解析：胁痛因情志波动而增减，走窜不定，伴胸闷、太息、嗳气、纳差、脉弦，均为肝失疏泄，气机郁滞之象，故辨证为肝郁气滞证。18.治疗应首选的方剂是：A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散答案：B解析：肝郁气滞之胁痛，治宜疏肝理气，首选柴胡疏肝散。A项清泻肝胆湿热；C项活血化瘀；D项滋养肝肾，疏肝理气；E项疏肝解郁，健脾养血，适用于肝郁血虚脾弱证，理气止痛之力不及柴胡疏肝散。（19～21题共用题干）患者，女，36岁。月经周期紊乱1年，时而提前，时而错后，经量或多或少，色紫暗有块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，苔薄白，脉弦。19.其诊断是：A.月经先期B.月经后期C.月经先后无定期D.月经过多E.痛经答案：C解析：患者月经周期紊乱，或提前或错后7天以上，连续3个周期以上，故诊断为月经先后无定期（月经愆期）。20.其证候是：A.肾虚证B.脾虚证C.肝郁证D.血瘀证E.气滞血瘀证答案：C解析：月经先后不定，量或多或少，经行不畅，色紫暗有块，伴胸胁、乳房、少腹胀痛，叹息、嗳气、脉弦，均为肝气郁结，疏泄失常，气血失调，冲任功能紊乱之象，故辨证为肝郁证。虽有血块，但以气滞为主。21.治疗应首选的方剂是：A.固阴煎B.归脾汤C.逍遥散D.血府逐瘀汤E.乌药汤答案：C解析：肝郁型月经先后无定期，治宜疏肝理气调经，首选逍遥散。A项补肾调经，用于肾虚证；B项补脾益气，养血调经，用于脾虚证；D项活血化瘀调经，用于血瘀证；E项理气行滞，活血调经，用于气滞血瘀证，但非本病肝郁证首选。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.风池、百会、内关、太冲B.百会、风池、肝俞、肾俞、足三里C.百会、风池、丰隆、中脘D.头维、太阳、率谷、阿是穴E.四神聪、神门、三阴交22.治疗肝阳上亢型眩晕，除主穴外，应配用的穴位是：答案：A解析：眩晕主穴常取百会、风池、头维、太阳、悬钟。肝阳上亢者，治宜平肝潜阳，清利头目，配穴取肝经原穴太冲平肝潜阳，心包经络穴内关宽胸理气，和中止呕。23.治疗痰湿中阻型眩晕，除主穴外，应配用的穴位是：答案：C解析：痰湿中阻型眩晕，治宜化痰祛湿，健脾和中。配穴取胃之募穴、腑会中脘和胃化痰，足阳明经络穴丰隆健脾化痰。（24～25题共用备选答案）A.清热化痰，宣肺平喘B.解表散寒，清化痰热C.温肺散寒，化痰平喘D.补肺纳肾，降气平喘E.祛风涤痰，降气平喘24.哮病发作期冷哮证的治法是：答案：C解析：冷哮证因寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降。治宜温肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤或小青龙汤。25.哮病缓解期肺肾两虚证的治法是：答案：D解析：哮病缓解期肺肾两虚证，因哮病日久，肺虚不能主气，肾虚不能纳气。治宜补肺纳肾，降气平喘，方用生脉地黄汤合金水六君煎。五、X型题（多项选择题）26.下列属于“十九畏”配伍禁忌的是：A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.巴豆畏牵牛E.丁香畏郁金答案：A,C,D,E解析：“十九畏”歌诀中包括：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见……。B项水银畏砒霜，在部分文献中砒霜畏水银，但《中国药典》及现行教材“十九畏”内容中，通常指“水银畏砒霜”或两者相畏，为严谨计，本题依据主流教材，B项不选或存争议，但常见考试中“水银畏砒霜”列为十九畏内容。为符合常见真题设定，此处按A、C、D、E为标准答案。27.心与脾在生理上的相互联系，主要表现在：A.血液的生成B.血液的运行C.津液的输布D.气机的调畅E.神志活动答案：A,B解析：心主血，脾统血，脾为气血生化之源。心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行方面。血液生成方面：脾运化水谷精微，化生血液，心血充盈；心阳温运脾土，助脾运化。血液运行方面：心气推动血液运行；脾统血，使血行脉中而不逸出。C项与肺脾肾更相关；D项与肝肺更相关；E项心主神志，脾藏意，但非最主要联系。28.下列方剂中，组成药物含有半夏、黄芩的是：A.蒿芩清胆汤B.大柴胡汤C.半夏泻心汤D.小柴胡汤E.柴胡达原饮答案：A,B,C,D解析：蒿芩清胆汤组成：青蒿、黄芩、竹茹、半夏、赤茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散。大柴胡汤组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣。半夏泻心汤组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。柴胡达原饮组成：柴胡、枳壳、厚朴、青皮、黄芩、桔梗、草果、槟榔、荷叶梗、甘草，无半夏。29.针刺治疗腰痛，除阿是穴外，主穴可选：A.大肠俞B.委中C.肾俞D.腰阳关E.昆仑答案：A,B,C解析：腰痛治疗以局部阿是穴及足太阳经穴为主。主穴常取：大肠俞（腰部局部腧穴）、阿是穴（疏通局部经脉气血）、委中（足太阳膀胱经合穴，“腰背委中求”）。肾俞为肾之背俞穴，常用于肾虚腰痛，可作为主穴或配穴。腰阳关、昆仑等也可随证选用，但非最核心主穴。常见真题设定中，A、B、C为腰痛基本处方。30.疫毒痢的临床表现有：A.起病急骤，高热寒战B.痢下脓血，腥臭异常C.烦躁谵妄，甚则神昏痉厥D.腹痛剧烈，里急后重显著E.舌质红绛，苔黄燥，脉滑数答案：A,C,E解析：疫毒痢是痢疾的一种危重证型，因疫毒炽盛，熏灼肠道，耗伤气血，内陷心包，引动肝风所致。其临床特点：发病急骤，病情严重。全身症状重：高热寒战，烦躁谵妄，甚则神昏痉厥（热入心包，引动肝风）。痢下症状：痢下鲜紫脓血（疫毒熏灼，伤及血络），腹痛剧烈，里急后重显著（虽典型，但非独有）。舌脉：舌质红绛，苔黄燥，脉滑数或微欲绝。B项“腥臭异常”非疫毒痢特异性表现，湿热痢亦可；D项其他证型痢疾也可见。故最具特征性的是A、C、E。六、案例分析题患者，男，72岁。有“高血压病”、“冠心病”病史10余年。近1年来常感心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，下肢浮肿，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而迟。31.请写出该患者的中医诊断及证候。答案：中医诊断：心悸。证候：心肾阳虚证。解析：患者以“心悸不安”为主症，故诊断为心悸。伴胸闷气短，动则尤甚，为心气心阳不足，鼓动无力。面色苍白，形寒肢冷，为阳虚失于温煦。下肢浮肿，小便短少，为肾阳亏虚，气化失司，水湿内停。舌淡胖，苔白滑，脉沉细而迟，均为心肾阳虚，水湿内停之象。综合辨证为心肾阳虚证。32.请阐述该证候的病机。答案：病机：心肾阳虚，心失温养，水气凌心。具体分析：患者年高久病，心阳不振，失于温煦鼓动，故心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白。肾阳为一身阳气之根，肾阳不足，失于温煦，则形寒肢冷。心肾阳虚，气化失司，水液内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿，小便短少。水饮上凌于心，亦可加重心悸。舌淡胖，苔白滑，脉沉细迟，均为阳虚水停之征。33.请写出治法、主方及药物组成。答案：治法：温补心肾，化气行水。主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合真武汤加减。药物组成：桂枝、甘草、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、附子（先煎）、茯苓、白术、白芍、生姜。（注：方中药物剂量需根据具体病情及医师经验而定，此处略。）解析：心悸心肾阳虚证，治当温补心肾阳气，兼以化气利水。桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎）温通心阳，潜镇安神；真武汤（附子