新疆维吾尔自治区中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

新疆维吾尔自治区中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男，65岁，咳嗽反复发作十余年，每于秋冬季节加重，咳声重浊，痰多色白质黏，晨起为甚，胸闷脘痞，纳呆，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。其辨证为：A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.痰热郁肺证D.肺阴亏耗证答案：B解析：患者咳嗽日久，痰多色白质黏，苔白腻，脉滑，为痰湿内盛之象；胸闷脘痞，纳呆，便溏，为湿阻中焦，脾失健运所致。综合辨证为痰湿蕴肺证。风寒袭肺证多见新起咳嗽，痰稀色白，伴风寒表证；痰热郁肺证痰多色黄质稠；肺阴亏耗证干咳少痰，口咽干燥，舌红少苔。2.“治痿独取阳明”最早出自：A.《素问》B.《灵枢》C.《伤寒论》D.《金匮要略》答案：A解析：“治痿独取阳明”理论源于《素问·痿论》，强调调理脾胃在治疗痿证中的重要性，因阳明为多气多血之经，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。3.下列哪项不是炙甘草汤的组成药物？A.生地黄B.麦门冬C.阿胶D.五味子答案：D解析：炙甘草汤的组成为：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。方中无五味子。五味子是生脉散的组成药物之一。4.患者突发上腹部剧痛，痛引肩背，伴恶心呕吐，发热，黄疸，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗首选方剂是：A.大柴胡汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.大承气汤答案：A解析：根据症状“上腹部剧痛，痛引肩背，伴发热，黄疸，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数”，辨证为肝胆湿热，腑气不通，属中医“胰瘅”、“黄疸”等范畴。大柴胡汤功能和解少阳，内泻热结，兼能疏利肝胆，是治疗少阳阳明合病，症见往来寒热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便秘或下利、苔黄、脉弦数有力的代表方，与本证病机相符。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、利湿热，但通腑泻下力弱；茵陈蒿汤清热利湿退黄，但疏肝理气止痛力逊；大承气汤峻下热结，但清利肝胆湿热之力不足。5.针刺治疗中风后遗症半身不遂，取穴以哪两条经脉的腧穴为主？A.手少阳、足少阳B.手阳明、足阳明C.手太阳、足太阳D.督脉、任脉答案：B解析：根据“治痿独取阳明”的理论，阳明经为多气多血之经，主润宗筋，故治疗中风后遗症半身不遂（属中医“痿证”范畴），常以手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴及督脉穴位，以疏通经络，调和气血。6.下列哪味药物具有“上行头目，下行血海”之称？A.丹参B.川芎C.当归D.赤芍答案：B解析：川芎辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中气药”。其性升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药；又能“下行血海”，通调月经，用于血瘀气滞的痛经、经闭等。7.六味地黄丸中“三补”的药物是：A.熟地黄、山茱萸、山药B.熟地黄、泽泻、牡丹皮C.山茱萸、茯苓、山药D.山药、泽泻、牡丹皮答案：A解析：六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。其中熟地黄滋肾阴，益精髓；山茱萸滋肾益肝；山药滋肾补脾，三药合用，肝脾肾三阴并补，以补肾为主，称为“三补”。泽泻泄肾浊，牡丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，称为“三泻”。8.患者，女，38岁，带下量多，色黄绿如脓，质黏稠，臭秽，阴部瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.龙胆泻肝汤答案：D解析：患者带下色黄绿如脓，臭秽，阴痒，伴口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为肝胆湿热下注所致。龙胆泻肝汤功能清泻肝胆实火、清利肝经湿热，是治疗此证的常用方。完带汤主治脾虚肝郁、湿浊下注之带下色白清稀；易黄汤主治脾肾两虚、湿热带下；止带方主治湿热下注之带下，但清肝胆火力不及龙胆泻肝汤。9.十二经脉中，循行“入上齿中”的经脉是：A.手阳明大肠经B.足阳明胃经C.手太阳小肠经D.足太阳膀胱经答案：B解析：《灵枢·经脉》记载，足阳明胃经的循行：“……下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆……”手阳明大肠经循行“入下齿中”。10.具有“回阳救逆，补火助阳，散寒止痛”功效的药物是：A.干姜B.肉桂C.吴茱萸D.附子答案：D解析：附子辛甘大热，有毒，归心、肾、脾经。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，用于亡阳证；又能补火助阳，用于各种阳虚证；还能散寒止痛，用于寒痹疼痛。干姜长于温中散寒，回阳通脉；肉桂长于补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉；吴茱萸长于散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。（以下为11-40题，因篇幅所限，仅列出部分代表性题目及答案）11.下列哪项不是血瘀证的临床表现？A.刺痛，痛有定处B.肿块，质地坚硬C.出血，血色鲜红D.面色黧黑，肌肤甲错答案：C解析：血瘀证出血的特点是血色紫暗或夹有血块。血色鲜红多为血热或阴虚火旺迫血妄行所致。12.治疗肝阳上亢所致眩晕头痛的首选方剂是：A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.龙胆泻肝汤答案：B解析：天麻钩藤饮功能平肝熄风，清热活血，补益肝肾，主治肝阳偏亢，肝风上扰证，症见头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。川芎茶调散疏风止痛，主治外感风邪头痛；半夏白术天麻汤化痰熄风，健脾祛湿，主治风痰上扰之眩晕；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火湿热。13.气机升降之枢指的是：A.肝与肺B.心与肾C.脾与胃D.肺与肾答案：C解析：脾主升清，胃主降浊，二者同居中焦，为气机升降的枢纽。脾升，则水谷精微得以输布；胃降，则食糜糟粕得以下行。二者协调，共同完成饮食物的消化、吸收及输布。14.四逆散的组成是：A.柴胡、枳实、芍药、甘草B.柴胡、黄芩、半夏、甘草C.柴胡、白芍、白术、茯苓D.柴胡、当归、白芍、白术答案：A解析：四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，功能透邪解郁，疏肝理脾，主治阳郁厥逆证及肝脾不和证。15.按五轮学说，瞳仁属：A.心B.肝C.脾D.肾答案：D解析：五轮学说中，肉轮（眼睑）属脾，血轮（两眦）属心，气轮（白睛）属肺，风轮（黑睛）属肝，水轮（瞳仁）属肾。（后续题目涵盖中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学等各科核心知识点，题型包括A1、A2、B1型题等。）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“气随津脱”病理机制的是：A.大汗之后，出现气短乏力B.大吐大泻之后，出现四肢厥冷，脉微欲绝C.高热伤津，出现口渴引饮，尿少便干D.产后失血过多，出现头晕眼花，心悸怔忡E.慢性出血，导致面色无华，少气懒言答案：AB解析：气随津脱，指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，从而导致暴脱亡失的病理状态。多由高热伤津，或大汗、剧烈吐泻等导致津液大量流失所致。A、B项符合。C项为津伤液耗；D、E项为气随血脱或气血两虚。2.下列方剂中，含有桂枝、甘草配伍的是：A.麻黄汤B.小青龙汤C.桂枝汤D.苓桂术甘汤E.炙甘草汤答案：ABCDE解析：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；小青龙汤（麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子）；桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）；苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）；炙甘草汤（炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣）。以上方剂均含有桂枝与甘草的配伍。3.下列哪些是肝气郁结证的临床表现？A.胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定B.情志抑郁，善太息C.咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬D.女子乳房胀痛，月经不调，痛经E.急躁易怒，头晕胀痛答案：ABCD解析：肝气郁结证以情志抑郁，胸胁、少腹等肝经循行部位胀满疼痛，以及妇女月经不调等为辨证要点。A、B、D项为直接表现；C项为气郁生痰，痰气搏结于咽喉或颈部所致。E项多为肝火上炎或肝阳上亢的表现。4.具有安胎功效的药物有：A.黄芩B.砂仁C.白术D.杜仲E.续断答案：ABCDE解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱胎动不安；杜仲、续断补肝肾，强筋骨，安胎，用于肝肾不足之胎动不安。5.针刺的补泻手法中，属于补法的有：A.捻转角度小，频率慢，用力轻B.进针慢，出针快C.呼气时进针，吸气时出针D.针尖顺着经脉循行方向刺入E.出针后迅速按压针孔答案：ABDE解析：捻转补泻：角度小、频率慢、用力轻为补；提插补泻：先浅后深，重插轻提为补；徐疾补泻：进针慢、出针快为补；呼吸补泻：呼气时进针，吸气时出针为补（C项描述相反，为泻法）；迎随补泻：针尖顺经脉循行方向刺入为补；开阖补泻：出针后按压针孔为补。（后续题目涉及方剂配伍意义、治则治法、疾病鉴别诊断、针灸选穴原则等。）三、填空题（每空1分，共20分）1.中医诊断的基本原则是：审察内外、______、四诊合参、辨证求因。答案：辨证求本2.《伤寒论》中治疗少阳病的主方是______。答案：小柴胡汤3.中药的“七情”配伍中，能降低或消除药物毒副作用的配伍关系是______。答案：相杀、相畏4.十二经脉的流注次序，是从______经开始，依次传至______经，再复注于手太阴肺经。答案：手太阴肺；足厥阴肝5.具有“燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结”功效的药物是______。答案：半夏6.水肿的病机，其本在______，其标在______。答案：肾；肺7.治疗血虚证的代表方剂四物汤，其组成是：当归、川芎、______、______。答案：白芍；熟地黄8.根据“虚则补其母”的治则，肝虚证可以补______经。答案：肾（或足少阴肾）9.在经络系统中，具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的是______。答案：经筋10.五脏中，被称为“刚脏”的是______。答案：肝四、名词解释（每题3分，共15分）1.同病异治答案：指同一种疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病阶段、类型不同，或患者的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。即证异则治异。2.滋水涵木法答案：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。3.逆流挽舟答案：是一种治疗痢疾初起兼有表证的治法。代表方为人参败毒散。其立意是疏散表邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此法犹如逆水中挽船上行，故称“逆流挽舟”。4.原穴答案：是脏腑原气经过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合称“十二原”。阴经的原穴即是五输穴中的“输穴”，阳经则于输穴之外另有原穴。5.薄厥答案：病名，出自《素问·生气通天论》。指因大怒而迫使气血上逆，血郁于头部所致的昏厥证。临床可见突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷等症。类似于现代医学的脑血管意外。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，互为表里。生理上密切配合，主要体现在三个方面：①纳运相成：胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，转输精微，为胃继续受纳提供能源与动力。②升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃主降浊，将食糜糟粕下传于小肠大肠。二者一升一降，相反相成，是人体气机升降的枢纽。③燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，性喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，性喜润而恶燥。二者燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的消化吸收。2.简述川芎在四物汤、血府逐瘀汤、川芎茶调散中的主要配伍意义。答案：①在四物汤中，川芎与熟地、白芍、当归同用，主要发挥其活血行气之功，使补血而不滞血，行血而不伤血，为“血中气药”，增强全方补血调经之效。②在血府逐瘀汤中，川芎与桃仁、红花、赤芍、牛膝等同用，主要发挥其活血祛瘀、行气止痛之力，针对胸中血瘀、气机阻滞之证，以增强活血化瘀、行气开郁之效。③在川芎茶调散中，川芎与羌活、白芷、细辛、荆芥、防风等同用，主要利用其辛温升散、祛风止痛之功，尤善治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧头痛），为治头痛之要药，增强全方疏风止痛之力。3.简述针灸治疗痛经（气滞血瘀型）的治法、主穴及方义。答案：治法：行气活血，调经止痛。以足太阴经穴及任脉穴为主。主穴：三阴交、中极、次髎、地机、太冲。方义：三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾，通经止痛；中极为任脉穴，与足三阴经相交，通于胞宫，可调理冲任，理气活血；次髎为治疗痛经的经验效穴；地机为足太阴郄穴，善于治痛；太冲为足厥阴原穴，可疏肝理气，活血化瘀。诸穴合用，共奏行气活血、调经止痛之功。4.简述“治上焦如羽，非轻不举”的含义及其在方剂配伍中的应用举例。答案：此语出自吴鞠通《温病条辨》，是针对上焦（心肺）病证的用药法则。上焦部位最高，接近表位，邪气初犯，病势轻浅。治疗上焦温病，用药宜轻清升浮，如羽毛般轻扬上行，直达病所，不可使用重浊沉降或气味厚重的药物，以免药过病所或引邪深入。应用举例：银翘散是体现此法的代表方。方中金银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，又能清热解毒；配伍荆芥穗、淡豆豉、薄荷等辛散表邪，透热外出；所用药物多为花、叶、茎等质轻之品，且煎煮时间宜短，体现了“轻清宣透”的特点，适用于温病初起，邪犯肺卫之证。5.简述小儿“稚阴稚阳”学说的含义及其对小儿生理病理特点的认识意义。答案：“稚阴稚阳”学说指出，小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟和不完善的，五脏六腑的形和气都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。其中，“阴”指体内精、血、津液等物质基础；“阳”指脏腑的各种生理功能活动。“稚”即幼稚、未成熟之意。认识意义：①生理上，认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，生长发育迅速。②病理上，认为小儿发病容易，传变迅速，但同时又脏气清灵，易趋康复。③治疗上，强调用药要轻灵，中病即止，慎用峻猛攻伐之品，注意顾护阴液和阳气。这一学说是指导小儿临床诊治的重要理论基础。六、病例分析题（每题15分，共30分）病例一：患者，男，52岁，干部。2025年11月20日初诊。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重伴嘈杂1周。病史：患者平素工作繁忙，饮食不规律。3年前开始出现胃脘部隐痛，时作时止，喜温喜按，饥饿时疼痛明显，进食后可稍缓解。曾多次胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”。1周前因连续加班，饮食失节，胃痛加重，且伴有胃中嘈杂，似饥非饥，似辣非辣，甚为不适。伴神疲乏力，食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，每日2-3次。无嗳气反酸，无黑便。面色少华，形体偏瘦。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。答案：中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。辨证分析：患者以胃脘部隐痛为主症，故诊断为“胃痛”。病程日久，饮食不规律损伤脾胃。脾胃虚弱，中阳不足，胃络失于温养，故胃脘隐痛，喜温喜按；脾胃虚寒，受纳运化失职，故食欲不振，食后腹胀；脾虚不运，水湿下渗，故大便溏薄；中气不足，机体失养，故神疲乏力，面色少华，形体偏瘦；近因劳累饮食失节，加重脾胃负担，虚寒内生，胃气不和，故疼痛加重并见嘈杂不适。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱，均为脾胃虚寒，气血不足之象。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。（可酌情加减：如痛甚加高良姜、香附；泛吐清水加半夏、陈皮、茯苓；便溏甚加炒白术、茯苓。）病例二：患者，女，28岁，教师。2026年3月15日初诊。主诉：颈项部及右上肢放射性疼痛、麻木1月余。病史：患者1月前因伏案备课时间过长，渐感颈项部僵硬酸痛，后疼痛放射至右侧肩背及上肢外侧（沿上臂、前臂外侧至拇指、食指），伴有麻木感。颈部活动受限，尤以向右侧旋转及后伸时为甚。夜间及晨起时症状明显，活动后稍减。无头晕头痛，无恶心呕吐。查体：颈椎生理曲度变直，颈4-6椎旁及右侧肩胛骨内上角处压痛（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+）。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、针灸治法、主穴、配穴及操作要点（包括针法）。答案：中医诊断：项痹（气滞血瘀证，或风寒痹阻证，根据脉象弦紧，侧重气滞血瘀）。针灸治法：舒筋活络，行气止痛。以局部阿是穴及手太阳、手少阳经穴为主。主穴：颈夹脊（以颈4-6为主）、阿是穴、天柱、后溪、申脉、悬钟。配穴：根据疼痛放射部位循经配穴。放射至上肢外侧前缘（手阳明经）加合谷、曲池；放射至上肢外侧中间（手少阳经）加外关、中渚；放射至上肢外侧后缘（手太阳经）加肩贞、小海。气滞血瘀明显加膈俞、血海。操作要点：毫针泻法或平补平泻法。颈夹脊穴宜直刺或向颈椎斜刺0.5-1寸，得气后可行捻转泻法，或加用电针，选用连续波或疏密波。阿是穴、天柱等局部穴位可配合温针灸或刺络拔罐。远端穴位如后溪、申脉、悬钟等宜强刺激，行针时嘱患者活动颈项部。膈俞、血海可用泻法。每日或隔日1次，每次留针20-30分钟。七、论述题（每题20分，共40分）1.试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论内涵及其在痰饮病（如咳嗽、哮喘）辨治中的指导意义。答案：理论内涵：①“脾为生痰之源”：脾主运化水湿。若脾气虚弱，或脾阳不足，运化水液的功能失常，则水湿不化，聚湿生痰，上犯于肺。或过食肥甘厚味，损伤脾胃，酿湿生痰。因此，痰饮的生成，其根源在于脾的运化功能失职。②“肺为贮痰之器”：肺主宣发肃降，通调水道。脾所生之痰湿，可上输于肺（所谓“脾为胃行其津液”）；或因肺气失宣，津液不布，停聚为痰。痰生成后，易停滞于肺，影响肺的宣降功能，导致咳嗽、喘促、咯痰等症。肺成了痰饮贮存和显现其致病作用的场所。指导意义：①在辨证上：对于咳嗽、哮喘等痰饮为患的病证，不能仅着眼于肺，必须深入追究脾的运化状态。若见咳喘痰多，色白质稀易咯，伴食少、腹胀、便溏、乏力、舌淡苔白腻等症，当辨为脾虚生痰，上渍于肺，属“土不生金”或“母病及子”。②在治疗上：确立了“健脾化痰”、“培土生金”的重要治则。治疗痰饮犯肺所致的咳喘，常在宣肺、化痰、止咳、平喘的同时，配伍健脾、燥湿、利水之品，以治其生痰之源。代表方如二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草），方中茯苓、甘草健脾渗湿；六君子汤（人参