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儿童重症肺炎临床预警及早期决策专家共识总结2026重症肺炎是全球5岁以下儿童病死的主要原因，早期识别重症肺炎的 对于<2月龄患儿，危险征象还包括胸壁吸气性凹陷及呼吸频率≥60次发绀为主。气道黏膜和(或)肺实质亦可因毒素损伤或血管栓塞而发生坏吸频率(RR)明显增快(婴儿RR>70次/min或年长儿RR>50次/min)、中心性紫绀、呼吸困难(呻吟、鼻翼扇动、三凹征)、多肺叶或≥2/3单侧肺受累、胸腔积液、脉搏血氧饱和度≤0.92(海平面)、肺外并发症等任何1项者均视为重症肺炎。给氧和经鼻高流量氧疗。鼻导管给氧时，氧流量通常1～2L/min,吸入氧体积分数在0.30左右，不超过0.40;面罩给氧氧流量通常为4～6L/min,氧体积分数可达0.40～0.50;头罩给氧时，氧流量一般在5L/min以上，吸入氧体积分数可达0.60。高流量氧疗需要专门设备，可调节供氧体积分数在0.21～1.00,并有气道湿化、温化的作用。由于不择合适的氧疗方式。需注意若短时间(2～4h)病情无改善，应及时给予保证供氧，但易导致气道干燥，每日持续氧雾化累计不宜超过3h。3.1怀疑细菌性肺炎头孢曲松、头孢噻肟等；怀疑MSSA,推荐苯唑西林或氯唑西林或者1、2代头孢菌素，必要时万古霉素；若当地流行病学提示肺炎链球菌对青霉素耐药高于20%,或存在对头孢曲松、头孢噻肟耐药菌株或可疑MRSA3.2重症支原体肺炎等3.3疑诊腺病毒重症肺炎4.1全身糖皮质激素4.2人免疫球蛋白参考文献：中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会，《中国实用儿科杂志》编辑委员会.儿童重症肺炎临床预警及早期决

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