心内科护理理论考试试题及答案

心内科护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院第1小时内最优先的护理措施是（）A.绝对卧床并给予高流量吸氧B.立即建立两条静脉通路并采血送检C.评估疼痛程度并遵医嘱给予吗啡D.行12导联心电图并持续心电监护答案：D2.下列哪项不是典型心绞痛的特点（）A.压榨样胸骨后疼痛B.持续30分钟以上不缓解C.可放射至左肩及无名指D.含服硝酸甘油后3～5分钟缓解答案：B3.慢性心力衰竭患者每日体重增加多少提示液体潴留加重（）A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.1.5kg答案：C4.使用洋地黄类药物前必须评估的指标是（）A.血清钾B.血清钠C.血清氯D.血清钙答案：A5.心脏再同步化治疗（CRT）适用于下列哪类患者（）A.窦性心律、LVEF≤35%、QRS≥130ms、LBBB图形、NYHAⅢ级B.房颤、LVEF≤30%、QRS<120ms、NYHAⅡ级C.窦性心律、LVEF45%、QRS110ms、NYHAⅠ级D.频发室早、LVEF50%、QRS100ms、NYHAⅣ级答案：A6.主动脉夹层StanfordA型患者术前必须严格控制的指标是（）A.心率60～70次/分，收缩压100～120mmHgB.心率80～100次/分，收缩压140～160mmHgC.心率50～60次/分，收缩压90～100mmHgD.心率100～110次/分，收缩压120～140mmHg答案：A7.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除股动脉鞘管前，护士应首先评估（）A.足背动脉搏动B.活化凝血时间（ACT）<150秒C.穿刺口有无渗血D.患者腰背疼痛程度答案：B8.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的主要机制（）A.降低心肌耗氧量B.抑制肾素释放C.增加心室异位起搏点自律性D.逆转心室重构答案：C9.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶加入20%～30%酒精的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.刺激呼吸中枢C.扩张支气管D.降低肺泡内泡沫表面张力答案：D10.下列心电图表现中最提示高钾血症的是（）A.T波高尖呈帐篷状B.ST段弓背向上抬高C.出现δ波D.QT间期显著延长答案：A11.心房颤动患者行电复律前，需有效抗凝至少（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D12.下列哪项不是急性心包填塞的Beck三联征（）A.颈静脉怒张B.收缩压升高C.心音低钝D.动脉压下降答案：B13.护士指导患者使用硝酸甘油舌下片时，错误的宣教是（）A.坐位或半卧位用药B.若5分钟不缓解可重复1片C.最多连续含服3片仍痛立即就医D.药片应整片温水吞服答案：D14.下列实验室指标中，对B型钠尿肽（BNP）结果干扰最大的是（）A.肾功能不全B.肝功能不全C.高脂血症D.高钠血症答案：A15.慢性心力衰竭患者限制钠盐摄入每日应低于（）A.6gB.5gC.3gD.2g答案：C16.室性心动过速患者意识丧失，首选的非同步电除颤能量为（）A.50JB.100JC.200JD.360J答案：C17.下列药物中，可引起“蓝绿尿”不良反应的是（）A.胺碘酮B.呋塞米C.螺内酯D.替格瑞洛答案：A18.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.依诺肝素答案：C19.下列哪项不是左心功能不全的临床表现（）A.夜间阵发性呼吸困难B.下肢凹陷性水肿C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸答案：B20.心脏移植术后患者突发QRS波群电交替，应首先警惕（）A.急性排斥反应B.右心衰竭C.心包积液D.冠状动脉痉挛答案：A21.使用肝素抗凝时，APTT维持在正常对照值的多少倍为宜（）A.0.5～1.0B.1.0～1.5C.1.5～2.5D.2.5～3.5答案：C22.下列哪项不是主动脉内球囊反搏（IABP）的禁忌证（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉夹层C.严重外周血管病变D.急性ST段抬高型心肌梗死伴心源性休克答案：D23.护士发现患者服用地高辛后出现视觉黄绿视，首先应（）A.立即停药并报告医生B.减少剂量继续观察C.给予阿托品D.抽血查血药浓度答案：A24.下列哪项不是右心导管检查术后护理重点（）A.穿刺侧肢体制动6小时B.监测血氧饱和度C.观察有无心律失常D.鼓励早期下床活动答案：D25.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B26.下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病患者晕厥的诱因（）A.剧烈运动B.突然蹲起C.服用利尿剂D.服用β受体阻滞剂答案：D27.下列哪项不是经皮左心耳封堵术后口服抗凝方案（）A.华法林INR2.0～3.0，45天B.达比加群110mgbid，3个月C.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，6个月D.单用阿司匹林终身答案：D28.下列哪项不是急性冠脉综合征患者早期应用他汀的目标LDL-C值（）A.<1.8mmol/LB.降低幅度≥50%C.<1.4mmol/LD.若基线LDL-C<1.8mmol/L，仍建议降低30%答案：C29.下列哪项不是室间隔缺损合并艾森曼格综合征的护理要点（）A.严格限制液体摄入B.避免剧烈咳嗽C.给予高浓度吸氧D.妊娠指导禁用避孕药答案：C30.下列哪项不是心脏MRI检查的禁忌证（）A.妊娠B.幽闭恐惧症C.体内金属瓣膜D.肾功能不全eGFR<30ml/min答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于急性左心衰竭的临床表现有（）A.突发极度呼吸困难B.咳大量粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢凹陷性水肿答案：ABC32.下列属于他汀类药物常见不良反应的有（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.新发糖尿病D.认知功能障碍E.高尿酸血症答案：ABCD33.下列属于心脏性猝死的高危因素有（）A.既往心脏骤停史B.家族性猝死史C.左心室射血分数≤35%D.频发非持续性室速E.早期复极综合征答案：ABCD34.下列属于胺碘酮静脉使用的护理观察要点有（）A.持续心电监护B.监测血压C.观察静脉炎D.监测甲状腺功能E.监测肺功能答案：ABC35.下列属于PCI术后穿刺部位并发症的有（）A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.腹膜后血肿D.桡动脉闭塞E.造影剂肾病答案：ABCD36.下列属于慢性心力衰竭患者运动康复禁忌证的有（）A.急性失代偿期B.静息心率>120次/分C.收缩压<90mmHgD.严重主动脉瓣狭窄E.房颤已控制心室率答案：ABCD37.下列属于华法林用药宣教内容的有（）A.每日固定时间服药B.避免大量摄入绿叶蔬菜C.出现牙龈出血立即就医D.不可随意更换厂家E.发热腹泻需复查INR答案：ABCDE38.下列属于急性心肌梗死患者便秘预防措施的有（）A.评估排便习惯B.给予富含纤维饮食C.适量腹部按摩D.必要时使用缓泻剂E.鼓励用力排便答案：ABCD39.下列属于经皮左心耳封堵术后并发症的有（）A.心包填塞B.器械相关血栓C.残余分流D.空气栓塞E.脑卒中答案：ABCDE40.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.高血压脑病B.急性左心衰C.主动脉夹层D.子痫E.急性肾衰竭答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“黄金时间窗”为发病后________小时内，首选________。答案：12；直接PCI42.慢性心力衰竭患者液体限制一般每日不超过________ml，若合并低钠血症<130mmol/L，则限制________ml。答案：1500；100043.快速房颤患者可致心排量下降________%以上，主要因________期缩短导致心室充盈不足。答案：25；舒张44.主动脉夹层患者镇痛首选________，通过________受体降低交感神经兴奋。答案：吗啡；μ45.使用肝素过量所致出血可用________静脉拮抗，剂量为________mg/100U肝素。答案：鱼精蛋白；146.心脏再同步化治疗左心室电极导线最佳起搏部位为________侧壁________支静脉。答案：左；侧缘47.急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能，需立即行________检查。答案：7；CTPA48.洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________，其通过________钠通道起作用。答案：利多卡因；阻滞49.经皮主动脉瓣置换（TAVR）术后常见传导障碍为________，需监测________是否延长。答案：房室传导阻滞；PR间期50.高血压合并糖尿病首选降压药物为________，因其可减少________并发症。答案：ACEI/ARB；肾脏四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧桡动脉的护理要点。答案：（1）术后即刻穿刺点弹力绷带加压包扎，压迫6小时；（2）腕部制动12小时，指尖暴露观察颜色、温度、毛细血管充盈时间；（3）每15分钟评估桡动脉搏动及穿刺点渗血、血肿；（4）6小时后逐渐减压，24小时内避免测血压、输液、提重物；（5）指导患者做手指伸展运动，预防肿胀；（6）发现搏动消失、剧痛、麻木立即报告医生，警惕桡动脉闭塞或骨筋膜室综合征。52.简述慢性心力衰竭患者“自我管理”三大核心内容及护理宣教策略。答案：（1）体重管理：每日晨起空腹同秤同衣着记录，24h内增重>1kg或3d增重>2kg及时就医；（2）症状识别：记录呼吸困难、乏力、夜间阵咳、下肢水肿变化，采用NYHA分级图卡；（3）药物依从：使用一周药盒分装，设置手机闹钟，建立“服药打卡”微信群，护士每周电话随访；宣教策略：回授法教学，让患者复述并演示称体重、摸脉搏、含服硝酸甘油步骤；发放漫画版手册；家属同步教育，建立“家庭预警”机制。53.简述高钾血症致恶性室性心律失常的紧急处理流程。答案：（1）立即10%葡萄糖酸钙10ml静推>2min，稳定心肌膜；（2）10%葡萄糖500ml+普通胰岛素10U静滴，促进钾向细胞内转移；（3）β2受体激动剂沙丁胺醇10mg雾化吸入；（4）5%碳酸氢钠125ml静滴纠正酸中毒；（5）以上措施无效或血钾>6.5mmol/L立即行血液透析；（6）持续心电监护，备好除颤仪、利多卡因、胺碘酮，出现室颤立即200J非同步电除颤。54.简述主动脉内球囊反搏（IABP）导管置入后球囊破裂的临床表现及处理。答案：表现：（1）导管腔内见血液反流；（2）氦气管路抽血呈粉红色；（3）球囊波形消失，报警“gasloss”；（4）患者突发血红蛋白下降、腰痛、血尿。处理：（1）立即停泵，断开氦气管，防止气体栓塞；（2）固定导管勿拔出，立即报告医生；（3）备血，备急诊手术取囊；（4）监测生命体征、尿量、血红蛋白动态；（5）记录事件时间、处理经过，完善不良事件上报。55.简述心脏移植术后急性排斥反应的早期监测指标及护理观察。答案：（1）指标：外周血基因表达监测（AlloMap评分≥34）、超声心动图提示左室舒张末径增加>10%、EF下降>10%、心肌活检Grade≥2R；（2）观察：每日评估体温曲线，记录有无低热、乏力、食欲下降；听诊第一心音减弱、奔马律；监测尿量、体重、颈静脉充盈；观察心电图QRS电压降低>15%；（3）护理：严格无菌操作，限制探视，落实“三联免疫抑制”给药时间精确到分钟；抽血前后核对环孢素/他克莫司谷浓度；发现异常立即通知移植团队行急诊心肌活检。五、应用题（共20分）56.案例分析（计算/综合类，10分）患者，男，68kg，急性广泛前壁心肌梗死并发急性左心衰，入院第2天出现快速型房颤，心室率160次/分，血压88/50mmHg，给予胺碘酮静脉负荷量后拟用微泵维持。医嘱：胺碘酮900mg+5%葡萄糖44ml，微泵速度10ml/h。问题：（1）计算患者每小时胺碘酮用量（mg/h）；（3分）（2）若需维持剂量0.5mg/min，应如何调整微泵速度？（3分）（3）简述胺碘酮静脉使用期间护士需重点监测的循环系统指标及正常参考值。（4分）答案：（1）药物浓度：900mg/50ml=18mg/ml；10ml/h→18mg/ml×10ml/h=180mg/h；（2）0.5mg/min×60min=30mg/h；所需速度：30mg/h÷18mg/ml=1.67ml/h；（3）持续心电监护：心率60～100次/分；动脉血压90～140/60～90mmHg；QTc<500ms；观察有无尖端扭转型室速、血压下降，每2h记录12导联心电图，发现QTc延长>25%或>500ms立即报告医生减量或停药。57.案例分析（分析/综合类，10分）患者，女，55岁，扩张型心肌病、LVEF28%，因“