《血管活性药物静脉输注护理》团体标准测试题(附答案)

《血管活性药物静脉输注护理》团体标准测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下不属于血管活性药物核心作用机制的是：A.调节心肌收缩力B.改变血管张力C.影响血小板聚集D.调控外周阻力答案：C2.去甲肾上腺素静脉输注时，推荐的初始配置浓度是：A.8-12μg/mLB.1-2μg/mLC.20-30μg/mLD.50-100μg/mL答案：A3.血管活性药物输注前需评估患者的Allen试验结果，主要针对：A.桡动脉通路选择B.中心静脉置管评估C.外周静脉弹性测试D.手背静脉通透性判断答案：A4.多巴胺200mg加入250mL生理盐水中，配置成的浓度为（mg/mL）：A.0.8B.1.2C.1.6D.2.0答案：A（计算：200mg/250mL=0.8mg/mL）5.关于血管活性药物输注工具选择，错误的是：A.去甲肾上腺素建议使用中心静脉B.硝酸甘油可选择外周静脉C.所有药物必须使用微量泵输注D.紧急情况下可临时使用普通输液器答案：D6.输注过程中发现穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，首先应：A.立即停止输注B.回抽残留药液C.局部热敷D.通知医生答案：A7.硝普钠输注时需采取的特殊防护措施是：A.保持环境温度25℃以上B.使用避光输液装置C.每4小时更换输注通路D.监测血钾水平答案：B8.血管活性药物输注时，中心静脉导管的首选穿刺部位是：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B（根据团体标准优先选择锁骨下静脉降低感染风险）9.肾上腺素输注过程中，患者出现头痛、心悸、血压骤升至180/110mmHg，首先应：A.减慢输注速度B.静脉推注硝酸甘油C.立即停药并通知医生D.监测心电图变化答案：C10.配置血管活性药物时，稀释液首选：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格氏液D.10%葡萄糖注射液答案：B（多数血管活性药物在生理盐水中更稳定）11.关于输注速度记录要求，正确的是：A.每30分钟记录1次B.调整速度后立即记录C.仅记录初始速度D.每2小时记录平均速度答案：B12.血管活性药物外渗后，使用酚妥拉明封闭的浓度是：A.5-10mg+生理盐水10-20mLB.1-2mg+生理盐水5-10mLC.20-30mg+生理盐水20-30mLD.0.5-1mg+生理盐水5mL答案：A13.评估患者血管条件时，需重点观察的指标不包括：A.静脉走行深度B.皮肤弹性C.肢体活动度D.既往穿刺史答案：C14.多巴酚丁胺的主要作用是：A.收缩外周血管B.增加心肌收缩力C.扩张冠状动脉D.降低肺动脉压答案：B15.输注结束后，拔管时的正确操作是：A.直接快速拔出导管B.边拔管边回抽回血C.拔管后按压30秒D.用酒精消毒穿刺点后立即覆盖敷料答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.血管活性药物分类包括：A.正性肌力药B.血管收缩药C.容量扩张药D.血管扩张药E.抗心律失常药答案：ABD2.输注前需评估的药物特性包括：A.半衰期B.治疗窗C.pH值D.渗透压E.过敏史答案：ABCD3.配置过程中需遵循的原则有：A.双人核对药物名称、剂量B.现用现配，超过4小时需重新配置C.使用1mL注射器精确抽取D.配伍禁忌药物分通路输注E.稀释液体积不超过500mL答案：ABD4.中心静脉输注的优势包括：A.降低外渗风险B.减少静脉炎发生C.允许更高浓度药物输注D.便于长期监测中心静脉压E.操作简单易掌握答案：ABCD5.需持续监测的指标包括：A.血压（每5-15分钟1次）B.心率（持续心电监护）C.尿量（每小时记录）D.局部皮肤颜色/温度E.意识状态答案：ABCDE6.外渗的高危因素包括：A.外周静脉输注高浓度药物B.患者躁动不配合C.导管位置异常（贴壁/异位）D.使用普通输液器输注E.输注时间超过24小时答案：ABCE7.硝酸甘油输注时的注意事项包括：A.监测血压变化（收缩压不低于90mmHg）B.长期使用需警惕耐药性C.避免突然停药（防止反跳性心绞痛）D.可与去甲肾上腺素同通路输注E.配置后需在24小时内使用答案：ABCE8.健康教育内容应包括：A.告知患者勿自行调节泵速B.指导观察穿刺部位异常（肿胀/疼痛）C.解释可能出现的不良反应（头痛/心悸）D.说明保留静脉通路的重要性E.培训家属操作微量泵方法答案：ABCD9.输注速度调整的依据包括：A.血压达标值B.心率变化趋势C.尿量改善情况D.患者主观感受E.药物半衰期答案：ABCDE10.关于输注记录，正确的要求是：A.记录药物名称、浓度、总量B.标注输注起始时间、调整时间C.记录每次速度调整的数值及依据D.记录患者反应（血压/心率/局部情况）E.仅需护士签名，无需医生确认答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.血管活性药物必须单独通路输注，不可与其他药物共用（）答案：√2.外周静脉输注去甲肾上腺素时，浓度可超过12μg/mL（）答案：×（外周静脉浓度应≤8μg/mL）3.微量泵报警时，可先关闭报警再处理（）答案：×（需立即处理报警原因）4.输注过程中，患者主诉穿刺点疼痛属于正常现象（）答案：×（可能提示外渗或静脉炎）5.配置多巴胺时，可使用5%葡萄糖注射液作为稀释液（）答案：√（多巴胺在葡萄糖中稳定）6.中心静脉导管回血不畅时，可通过推注生理盐水疏通（）答案：×（可能导致药物反流入血管）7.输注硝普钠时，需每4小时监测血中氰化物浓度（）答案：√（长期使用易蓄积中毒）8.外渗发生后，可使用硫酸镁湿敷（）答案：×（血管收缩药外渗禁用硫酸镁，需用酚妥拉明）9.更换微量泵延长管时，需暂停输注（）答案：√（避免速度波动）10.输注结束后，可用肝素盐水封管（）答案：×（血管活性药物输注后无需常规封管）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管活性药物输注前“三查七对”的具体内容。答案：三查：查药物质量（外观/有效期）、查配置浓度（计算准确性）、查输注通路（通畅性/位置）；七对：对患者姓名/床号/住院号、对药物名称/剂量/浓度/用法。2.列出5种需中心静脉输注的血管活性药物（举例说明）。答案：去甲肾上腺素、肾上腺素（高浓度）、血管加压素、多巴胺（>10μg/kg·min）、间羟胺（浓度>10mg/mL）。3.外渗发生后的处理流程（需包含关键步骤）。答案：①立即停止输注，保留针头回抽残留药液；②评估外渗范围、皮肤情况；③根据药物性质选择封闭液（如α受体阻滞剂酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20mL局部环形注射）；④抬高患肢，避免热敷（血管收缩药外渗禁用）；⑤记录外渗情况，报告医生；⑥持续观察48-72小时，评估皮肤转归。4.简述输注过程中血压监测的具体要求。答案：①初始输注阶段：每5-10分钟监测1次，直至血压稳定；②调整速度后：15分钟内加强监测；③稳定期：每30分钟至1小时监测1次；④使用自动血压监测仪时，需与手动测量核对；⑤记录收缩压、舒张压及平均动脉压（MAP），目标MAP维持65-90mmHg（根据患者基础血压调整）。5.说明血管活性药物配置时“双人核对”的重点内容。答案：①药物名称、剂量（核对安瓿瓶与医嘱）；②稀释液种类、体积（确认是否符合药物特性）；③配置浓度计算（双人独立计算并核对）；④药物外观（有无变色、沉淀）；⑤配伍禁忌（确认与其他输注药物无反应）；⑥有效期（确认在使用期限内）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“感染性休克”入院，医嘱予去甲肾上腺素8mg+生理盐水250mL（浓度32μg/mL）经外周静脉输注，初始速度10mL/h（相当于0.32μg/min）。输注30分钟后，患者主诉左前臂穿刺点周围疼痛，查体见局部皮肤苍白、皮温降低，无明显肿胀。问题：（1）该案例中存在哪些不符合团体标准的操作？（2）针对当前情况应采取的处理措施？答案：（1）不符合项：①去甲肾上腺素外周静脉输注浓度过高（标准≤8μg/mL，本例32μg/mL）；②初始速度计算错误（正确浓度8mg/250mL=32μg/mL，10mL/h=32μg/mL×10mL/h=320μg/h=5.33μg/min，远超常规起始剂量0.05-0.1μg/kg·min，假设患者60kg则起始应为3-6μg/min，但浓度配置错误导致速度换算偏差）。（2）处理措施：①立即停止输注，保留针头回抽药液；②评估外渗范围（触诊有无硬结）；③使用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20mL局部环形封闭（避开苍白区域中心）；④抬高左上肢，避免受压；⑤更换中心静脉通路重新输注（调整浓度为8mg+500mL生理盐水=16μg/mL，起始速度根据体重计算）；⑥持续监测局部皮肤变化（每小时记录颜色、温度、有无水疱）；⑦报告医生调整治疗方案。案例2：患者女，52岁，因“急性左心衰”予多巴胺400mg+生理盐水250mL（浓度1.6mg/mL）经中心静脉输注，速度15mL/h（相当于40μg/min）。输注2小时后，心电监护显示心率135次/分，血压165/95mmHg，患者诉头痛、烦躁，穿刺点无异常。问题：（1）分析患者当前症状可能的原因。（2）护士应采取的干预措施。答案：（1）可能原因：①多巴胺剂量过大（常规治疗剂量2-10μg/kg·min，假设患者60kg，治疗量应为120-600μg/min，本例40μg/min在正常范围，但患者可能对药物敏感）；②合并α受体激动作用（多巴胺>10μg/kg·min时α作用增强，本例虽未达但个体差异）；③血压升高导致头痛（基础血压可能较低，骤升引发不适