卫生专业技术资格考试口腔内科学(中级354)专业知识2024年模拟试题及解答参考

2024年卫生专业技术资格考试口腔内科学（中级354）

专业知识模拟试题及解答参考

一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、关于牙体硬组织的描述，下列哪项是错误的？

A.牙釉质是人体中最坚硬的组织

B.牙本质构成牙齿的主体

C.牙骨质主要覆盖在牙颈部及牙根表面

D.牙釉质、牙本质和牙骨质中均含有有机物和无机物

E.牙釉质在牙尖处最厚

答案：E

解析：

•A选项：牙釉质是人体中最坚硬的组织，主要由无机物构成，其硬度超过骨、牙

本质和牙骨质，是正确的。

•B选项：牙本质构成牙齿的主体，占据牙冠和牙根的绝大部分，是牙体组织中唯

一的组织在牙髓及牙周膜均有末梢神经分布，具有感觉功能，描述正确。

•C选项：牙骨质主要覆盖在牙颈部及牙根表面，并与牙周膜相连，对牙有固定和

支持作用，描述准确。

•D选项：牙釉质、牙本质和牙骨质均是由有机物和无机物构成的，其中无机物主

要为羟基磷灰石晶体，有机物主要为胶原蛋白，故正确。

•E选项：牙釉质在牙尖处最薄，而在牙颈部接近牙龈处逐渐增厚，故错误。

2、在金属烤瓷桥的制作工艺流程中，哪个步骤是正确的？

A.代型的制作-金属基底冠蜡型的制作-上胎架-瓷层的堆塑-修形-上釉

B.上胎架-代型的制作-金属基底冠蜡型的制作-瓷层的堆塑-修形-上釉

C.代型的制作-上胎架-瓷层的堆塑-金属基底冠蜡型的制作-修形-上釉

D.代型的制作-金属基底冠蜡型的制作-瓷层的堆塑-上胎架-修形-上釉

E.金属基底冠蜡型的制作-代型的制作-上胎架-瓷层的堆塑-修形-上釉

答案：A

解析：

•金属烤瓷桥的制作工艺流程需要按照特定的顺序进行，以确保每一步都能为下一

步奠定良好的基础。

•首先，进行代型的制作，即制作一个精确的牙齿模型，以便后续操作。

•接着，制作金属基底冠蜡型，这是为了后续铸造金属基底冠。

•然后，将蜡型固定在上胎架上，以便进行后续的加工。

•随后，进行瓷层的堆塑，即在金属基底冠上堆枳陶瓷材料，形成牙冠的外部形态。

•最后，进行修形和上釉，以确保牙冠的形态和颜色都达到最佳效果。

•根据这个流程，选项A是正确的。其他选项均存在步骤顺序的错误。

3、关于慢性根尖周炎的病理改变，下列说法错误的是：

A.根尖周肉芽肿的根尖部牙槽骨被吸收、破坏

B.根尖周脓肿的中央为脓液和坏死组织

C.根尖周囊肿的囊壁内层为上皮衬里

D.根尖周致密性骨炎的根尖周组织发生炎症性改变

答案：D

解析：慢性根尖周炎的病理类型包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿和根

尖周致密性骨炎。其中，根尖周肉芽肿的根尖部牙槽骨会被吸收、破坏，形成圆形或椭

圆形的骨质破坏区，周围有骨质致密线，A选项描述正确。根尖周脓肿的中央区域为脓

液和坏死组织，周围为肉芽组织，B选项描述正确。根尖周囊肿的囊壁内层为上皮衬里,

外层为致‘密的纤维结缔组织包膜，C选项描述正确。而根尖周致密性骨炎的根尖周组织

并没有发生炎症性改变，而是骨质的反应性增生，形成了围绕根尖周的一团致密骨，故

D选项描述错误，为本题正确答案。

4、在慢性牙髓炎中，临床上最常见的是：

A.慢性闭锁性牙髓炎

B.慢性溃疡性牙髓炎

C.慢性增生性牙髓炎

D.牙髓坏死

答案：A

解析：慢性牙髓炎是临床，最为常见的一类牙髓炎，根据临床表现可分为慢性闭锁

性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三种类型。其中，慢性闭锁性牙髓炎

的临床表现为无明显自发痛，但患者常有长期的冷热刺激痛史，且患牙多可查及深肺洞

或其他牙体硬组织疾患，探诊龈洞内感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔，

是临床上最为常见的慢性牙髓炎类型，A选项正确。慢性溃疡性牙髓炎的患牙有较大的

穿髓孔，并在穿髓孔处可见增生的牙髓组织，故B选项错误。慢性增生性牙髓炎多见于

青少年患牙，且患牙多为无据的单根牙，故C选项错误。牙髓坏死是由于各型牙髓炎发

展而来，也可因创伤、温度、化学刺激及医源性因素所致，不属于慢性牙髓炎的分类，

故D选项错误。

5、关于根尖周肉芽肿，以下说法正确的是：

A.病变区牙周膜增宽

B.牙骨质破坏

C.牙周膜间隙消失

D.牙槽骨吸收

答案：A

解析：根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的一种病理类型，主要特点是根尖周组织内的

肉芽组织形成。这种肉芽组织主要由毛细血管、成纤维细胞和慢性炎细胞组成，周围被

纤维囊包裹。在X线片上，根尖周肉芽肿通常表现为边界清楚的圆形或椭圆形透射区，

周围骨质正常或稍显致密，这反映了病变区牙周膜增宽的特征。

选项B牙骨质破坏多见于根尖周脓肿，而非根尖周肉芽肿，故不选。

选项C牙周膜间隙消失常见于根尖周致密性骨炎，与根尖周肉芽肿的病理特点不符,

故排除。

选项D牙槽骨吸收是牙周炎的典型病理变化，与根尖周肉芽肿无关，故不选。

6、关于牙髓变性，以下哪项不属于其类型？

A.牙髓钙化

B.牙髓网状萎缩

C.牙髓纤维性变

D.牙髓坏死

答案：D

解析：牙髓变性是指牙髓组织受到各种有害刺激后发生的病理变化，这些变化可以

是组织内成分的改变，也可以是组织形态的改变。其主要包括牙髓钙化、牙髓网状萎缩、

牙髓纤维性变和牙内吸收四种类型。

选项A牙髓钙化是牙髓变性的一种类型，表现为牙髓组织内形成小的钙化团块或整

个髓腔发生弥漫性钙化，故不选。

选项B牙髓网状萎缩也是牙髓变性的一种，表现为牙髓细胞减少，纤维增多，整个

牙髓呈网状、条索状，与题意不符.

选项C牙髓纤维性变同样是牙髓变性的一种类型，以增生的胶原纤维为主，牙髓细

胞减少甚至消失，故不考虑。

选项D牙髓坏死是牙髓组织的死亡，通常是由于炎症、创伤或医源性因素导致的，

它不属于牙髓变性的范畴，而是牙髓病变的一种，故为本题正确答案。

7、在口腔内科学中，可形成慢性脓肿的牙髓炎类型是：

A、急性化脓性牙髓炎

B、慢性增生性牙髓炎

C、急性坏死性牙髓炎

D、慢性闭锁性牙髓炎

E、慢性溃疡性牙髓炎

答案：E

解析：慢性溃疡性牙髓炎是牙髓组织已暴露，表面形成溃疡，细菌侵入牙髓，使牙

髓发生慢性炎症。如因牙愤暴露于口腔，长期受食物残渣、细菌等刺激，或由于病人长

期忽视，未能及时治疗，可逐渐转化为慢性增生性牙髓炎或形成慢性脓肿。因此，可形

成慢性脓肿的牙髓炎是慢性溃疡性牙髓炎。

8、下列关于金属烤瓷桥制作的工艺流程，描述正确的是：

A、代型的制作-上胎架-金属基底冠蜡型的制作-瓷层的堆塑-修形-上釉

B、上胎架一代型的制作-金属基底冠蜡型的制作-瓷层的堆塑-修形-上釉

C、代型的制作-金属基底冠蜡型的制作-上胎架-瓷层的堆塑-修形-上釉

D、代型的制作-金属基底冠蜡型的制作-瓷层的堆塑-上胎架-修形-上釉

E、上胎架-代型的制作-瓷层的堆塑-金属基底冠蜡型的制作-修形-上袖

答案：A

解析：金属烤瓷桥制作的工艺流程包括多个步骤，首先需要进行代型的制作，然后

将其置于胎架上，接着制作金属基底冠的蜡型，并在其上进行瓷层的堆塑，随后进行修

形和上釉处理。这一流程偷保了金属烤瓷桥的制作质量和精度。因此，正确的工艺流程

是A选项。

9、可形成慢性脓肿的牙髓炎是：

A、急性化脓性牙髓炎

B、慢性增生性牙髓炎

C、急性坏死性牙髓炎

D、慢性闭锁性牙髓炎

E、慢性溃疡性牙髓炎

答案：E

解析：慢性溃疡性牙髓炎是慢性牙髓炎中最常见的一种，其主要表现为牙髓组织发

生炎性坏死，并在髓室内形成溃疡，这种溃疡的炎性渗出物得不到及时引流，长期积聚

在髓腔中，就会形成慢性脓肿。因此，选项E慢性溃疡性牙髓炎是可形成慢性脓肿的牙

髓炎类型。

10、生物矿化的定义是：

A、无机离子通过反应形成矿化组织

B、无机离子与有机基质结合

C、磷灰石晶体与非晶体化磷酸盐形成难溶性盐

D、钙磷等无机离子在生物调控下通过化学反应形成难溶性盐，并与有机基质结合

形成矿化组织

E、无机离子与有机基质结合并形成难溶性盐

答案：D

解析：生物矿化是一个复杂的过程，涉及无机离子（如钙、磷）在生物体内，特别

是在生物大分子（如蛋白质、多糖等有机基质）的调控下，通过化学反应形成难溶性盐

（如羟基磷灰石），并与这些有机基质紧密结合，共同构成矿化组织。因此，选项D“钙

磷等无机离子在生物调控下通过化学反应形成难溶性盐，并与有机基质结合形成矿化组

织”最准确地描述了生物矿化的定义。

11、下列关于口腔鳞状细胞癌的说法，哪一项是不正确的？

A.角化程度可以作为其组织学标志之一

B.细胞的多形性是其特征之一

C.细胞核的多形性行诊断有重要意义

D.糜烂和溃疡形成是判断其侵袭性的标准

答案：D

解析：口腔鳞状细胞癌的侵袭性通常不直接通过糜烂和溃疡形成来判断。这些组织

学特征（如角化程度、细胞及细胞核的多形性、细胞分裂活性等）虽然有助于评估肿瘤

的恶性程度，但糜烂和溃疡更多是描述肿瘤在口腔内表面的表现形式，而非其侵袭性的

直接指标。

12、关于上颌骨解剖特点及临床意义，下列描述错误的是？

A.上颌骨血运丰富，骨折后愈合较快

B.上颌骨形态不规则，并与多数邻骨相连

C.受外力打击时，力量通过邻骨分散，不易骨折

D.上颌骨骨折因受强大肌肉牵引导致移位

答案：C

解析：上颌骨与周围许多骨结构相连，包括歉骨、额骨、鼻骨等，形成了复杂的骨

性结构。在受到外力打击时，这些连接并不总是能有效地分散力量以防止骨折，特别是

当打击力集中在上颌骨某一区域时。相反，上颌骨因受强大肌肉(如咀嚼肌)的牵引，

在骨折后容易发生移位。因此，选项C中的描述“受外力打击时，力量通过邻骨分散，

不易骨折”是不正确的。

13、上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后()

A、1mm处

B、2mm处

C、5mni处

D、3mm处

E、4mm处

答案：B

解析：本题考查上颌全口义齿的后缘位置。上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后约

2加处，与颤动线一致，以不妨碍发音为原则。

14、最易发生恶变的色素病是()

A、交界痣

B、毛痣

c＞皮内痣

D、雀斑样色素病

E、复合痣

答案：A

解析：木题考查的是色素痣的病理类型及恶变情况。色素痣是由痣细胞组成的良性

新生物，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，

可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。其中交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转

变为恶性黑瘤的可能，因此交界痣最易发生恶变。选项B毛痣是痣细胞巢位于表皮和真

皮交界处，同时有毛发穿过瘤体的色素痣，恶变可能性较低，故不选。选项C皮内痣是

痣细胞位于真皮层内的色素痣，因位置较深，一般不发生恶变，故排除。选项D雀斑样

色素病是皮肤黑色素细胞的一种良性肿瘤，多见于面颈部、手背等暴露部位，与日晒关

系密切，很少发生恶变，故不考虑。选项E复合痣是皮内痣与交界痣同时存在，多见于

青少年，一般也无恶变倾向，故不符合题意。

15、可形成慢性脓肿的牙髓炎是

A、急性化脓性牙髓炎

B、慢性增生性牙髓炎

C、急性坏死性牙髓炎

D、慢性闭锁性牙髓炎

E、慢性溃疡性牙髓炎

答案：D

解析：慢性闭锁性牙髓炎是临床上最为常见的•型慢性牙髓炎，其典型特彳E是炎症

局限于冠部牙髓，形成慢性肉芽肿，且髓腔多闭锁，因此容易形成慢性脓肿。选项A

急性化脓性牙髓炎是急性牙髓炎的一种，表现为剧烈疼痛，但不易形成慢性脓肿。选项

B慢性增生性牙髓炎多见7青少年患牙，一般无自发痛，但可见牙髓息肉，不符合题意。

选项C急性坏死性牙髓炎表现为自发性阵发性剧烈疼痛，且疼痛不能定位，与题意不符。

选项E慢性溃疡性牙髓炎的病变多位于牙髓腔的底部，检查时常可见穿髓孔，但不易形

成慢性脓肿，故不选。

16、铸造胎支托的宽度一般为

A、磨牙颊舌径的1/2

B、磨牙颊舌径的1/4

C、前磨牙颊舌径的1/4

D、前磨牙颊舌径的1/3

E、磨牙颊舌径的1/3

答案：E

解析：铸造胎支托的宽度一般设计为磨牙烦舌径的1/3或前磨牙颊舌径的1/2,以

保证其有足够的强度来支持义齿。因此，选项E“磨牙颊舌径的1/3”是正确答案。选

项A磨牙颊舌径的1/2过宽，可能导致义齿制作困难或影响美观。选项B磨牙颊舌径的

1/4和前磨牙颊舌径的1/4（选项C）均过窄，可能无法提供足够的支持力。选项D前

磨牙颊舌径的1/3虽然接近正确答案，但题目中明确提到的是“铸造胎支托”，其宽度

通常与磨牙相关，故不选。

17、对于复合性的牙周炎的病因，以下哪项正确？

A、创伤与感染相辅相成，共同作用

B、感染是主要因素，创伤是辅助因素

C、创伤是主要因素，感染是辅助因素

D、干扰与创伤使牙周组织严重破坏，因此创伤是病因

E、是由菌斑微生物引起的炎症，因此感染是病因

答案：B

解析：复合性牙周炎的病因中，感染是主要的致病因素，而创伤则作为辅助因素，

两者共同作用导致牙周组织的破坏.因此，选项B“感染是主要因素，创伤是辅助因素”

是正确的。

18、面神经入腮腺后分为五支，损伤后不出现面部畸形的分支是？

A、颍支

B、颊支

C、颈支

D、下颌缘支

E、■支

答案：C

解析：面神经入腮腺后分为五支，包括癫支、颈支、颊支、下颌缘支和颈支。其中，

颗支、颔支、颊支和下颌缘支的损伤均可能导致面部畸形，而颈支主要支配颈阔肌，其

损伤后对面部形态的影响较小，不会出现明显的面部畸形。因此，选项C“颈支”是正

确答案。

19、下列哪项不是颗下.颌关节紊乱病的主要症状？

A、关节区疼痛

B、下颌运动异常

C、张口受限

D、张口时关节区弹响

E、牙列不齐

答案：E

解析：

颍下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，在颍下颌关节疾病中，此病最为

多见。好发于青壮年，以20〜30岁患病率最高。主要表现为关节区疼痛、运动时关节

弹响、下颌运动障碍等。其中，牙列不齐（E选项）通常与牙齿排列和咬合问题相关，

而非颗下颌关节紊乱病的主要症状。

20、可摘局部义齿的基托边缘应设计为：

A、与粘膜接触紧密，越薄越好

B、与粘膜保持一定间隙，厚度适中

C、与粘膜接触越紧密越好，厚度不限

D、与粘膜保持一定间隙，越厚越好

E、紧贴粘膜，无间隙

答案：B

解析：

可摘局部义齿的基托边缘设计需考虑其稳定性和舒适度。一般来说，基托边缘应与

粘膜保持一定间隙，以避免压迫粘膜导致不适或炎症。同时，基托边缘的厚度应适中，

以确保其强度和耐用性。因此，B选项“与粘膜保持一定间隙，厚度适中”是正确的。

A选项”与粘膜接触紧密，越薄越好”可能导致粘膜压迫；C选项“与粘膜接触越紧密

越好，厚度不限”同样可能导致粘膜不适；D选项“与粘膜保持一定间隙，越厚越好”

则可能增加基托的重量，影响患者的舒适度；E选项“紧贴粘膜，无间隙”同样可能导

致粘膜压迫和不适。

21、在牙体组织的反应中，哪项反应与矫治力无关？

A.牙根吸收

B.牙髓充血

C.牙根特发性吸收

D.牙周膜间隙增宽

答案：C

解析：

牙根特发性吸收是与矫治力无关的一种牙体组织反应。它通常不是由于正畸治疗过

程中的矫治力直接引起的，而是由其他因素，如牙根的解剖形态异常、炎症等导致的。

矫治力主要引起的是牙周组织的适应性改建，包括牙周膜间隙增宽、牙根平行移动、牙

髓充血等。因此，选项C“牙根特发性吸收”是与矫治力无关的反应。

22、龈齿充填近期出现激发痛和自发痛，多是由于？

A.充填材料过敏

B.继发胡

C.备洞过程中产热过多

D.牙髓炎

答案：C

解析：

踽齿充填后近期出现激发痛和自发痛，通常是由于在备洞（即去除牖坏组织并准备

洞型以便充填）过程中产热过多，导致牙髓受到刺激。这种刺激可能引发牙髓的充血或

炎症，从而产生疼痛。选项A“充填材料过敏”虽然理论上存在，但在临床实践中较为

罕见。选项B“继发踽”是指充填物边缘再次发生踽坏，这通常是一个较长期的过程,

不太可能是充填后短期内出现的疼痛原因。选项D“牙髓炎”虽然可能由龈齿发展而来,

但通常会有更明显的症状，如夜间痛、冷热刺激痛等.且不会在充填后立即出现。因此,

最可能的原因是选项C“各洞过程中产热过多”。

23、可形成慢性脓肿的牙髓炎是

A-.急性化脓性牙髓炎

B、慢性增生性牙髓炎

C、急性坏死性牙髓炎

D、慢性闭锁性牙髓炎

E、慢性溃疡性牙髓炎

答案：E

解析：慢性溃疡性牙髓炎是慢性牙髓炎中最常见的一种，主要症状为自发性、阵发

性剧痛，尤其在夜间平卧时更显著。由于炎症牙髓出现化脓、坏死，因而形成慢性溃疡。

由于牙髓暴露，受轻微刺激即可引起剧痛，有时会出现难以忍受的自发痛。因此，慢性

溃疡性牙髓炎可以形成慢性脓肿。

24、鲤裂囊肿常位于胸锁乳突肌的

A、上1/3前缘

B、上1/3后缘

C、中1/3前缘

D、中1/3后缘

E、下1/3前缘

答案：B

解析：鲤裂囊肿是一种先天性疾病，由各对鲤裂未完全退化的组织发育而成。囊肿

上皮具有分泌功能，囊腔内含有淡黄色或棕褐色液体，其位于胸锁乳突肌前缘的下1/3

处，多位于胸锁乳突肌的上1/3后缘。因此鲸裂囊月口常位于胸锁乳突肌的上1/3后缘。

25、采用正硅酸乙醋包埋料包埋时，其最佳粉液比为()

A、1:1

B-.3:1

C、5:1

D、4:1

E、3:2

答案：B

解析：正硅酸乙酯包埋料在使用时，需要按照一定的粉液比进行混合，以确保包埋

料的性能和效果。最佳粉液比通常为3:1,这样既能保证包埋料的流动性，又能确保其

同化后的强度和稳定性。

26、进行侧唇裂整复术最适合的年龄为()

A、出生后即刻

B、1〜2岁

C、3〜6个月

D、1〜2个月

E、6〜12个月

答案：C

解析：侧唇裂整复术是修复唇裂畸形的一种手术方法。对于患儿来说，选拦最佳的

手术时机至关重要。一般认为，3〜6个月是进行侧唇裂整复术的最佳年龄。此时，患

儿的唇部组织结构已经发育到一定程度，能够承受手术操作，同时，早期手术也有利于

患儿唇部的正常发育和功能的恢复。

27、可形成慢性脓肿的牙髓炎是

A.急性化脓性牙髓炎

B.慢性增生性牙髓炎

C.急性坏死性牙髓炎

D.慢性闭锁性牙髓炎

E.慢性溃疡性牙髓炎

答案：D

解析：慢性闭锁性牙髓炎是指牙髓腔多呈闭锁状态，无明显龈洞，无明显穿髓孔，

无明显自发痛，但多有长期的冷、热刺激痛史，是慢性牙髓炎中较为常见的一种类型。

由于炎症渗出物的蓄积，使髓腔压力增大，患牙可出现自发性阵发性隐痛或钝痛，咬合

时疼痛明显，当炎症波及眼尖周组织时，可形成慢性根尖周炎的脓肿。因此，慢性闭锁

性牙髓炎易形成慢性脓肿。

28、对于，颌骨解剖符点及临床意义的描述，下列哪项是错误的

A.血运丰富，骨折后愈合较快

B.形态不规则，并与多数邻骨相连

C.受外力打击时，力量通过邻骨分散，不易骨折

D.若打击力过重，则上颌骨常与邻骨同时发生骨折

E.上颌骨骨折因受强大肌肉牵引导致移位

答案：E

解析：上颌骨位于面部的中央，左右各一，相互对称。与邻骨连接：上颌骨与额骨、

鼻骨、颔骨、蝶骨以及翼状板等相连。因此，上颌骨形态不规则，并与多数邻骨相连。

上颌骨是面颅骨中最大、最坚固的骨，由额骨、鼻骨、泪骨、领骨和腭骨与上颌骨相接

形成，同时与咀嚼肌如颍矶、咬肌等相连。上颌骨结构上的这些特点，使上颌骨血运丰

富，骨折后愈合较快。由于上颌骨与其他骨骼的紧密连接和咀嚼肌的附着，上颌骨在受

到外力打击时，力量会通过邻骨分散，使得上颌骨不易骨折。然而，如果打击力过重，

超过上颌骨和其他骨骼的承受能力，上颌骨可能与其他邻骨同时发生骨折，即若打击力

过重，则上颌骨常与邻骨同时发生骨折。而上颌骨骨折的移位通常是由于骨折类型、部

位和肌肉牵拉等因素决定的，而非单纯由肌肉牵引导致，因此选项E“上颌骨骨折因受

强大肌肉牵引导致移位”是不准确的。

29、患者，男性，因右下后牙冷热刺激痛1周就诊，检查见右下第一磨牙咬合面窝

沟深幽，探诊敏感，无叩痛，最可能的诊断为

A.慢性牙髓炎

B.急性牙髓炎

C.慢性根尖周炎

D.牙本质过敏

E.深踽

答案：E.深牖

解析：该患者冷热刺激痛，但刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛，探诊敏感，无

叩痛，符合深幽的临床表现。深般的病变局限于牙本质深层，未累及牙髓，因此在刺激

去除后疼痛立即消失，无自发痛。故选项E深制符合题意。

选项A慢性牙髓炎多表现为自发性钝痛、冷热刺激痛、长期咬合不适或轻度叩痛，

该患者无自发痛及叩痛，故不选。

选项B急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能

自行定位，该患者无自发痛，可排除。

选项C慢性根尖周炎多无自觉症状，仅在咀嚼时有不适感，或牙龈有脓包，该患者

无上述表现，故不考虑。

选项D牙本质过敏主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时

均可引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，该患者无刺激即无疼痛，故不选。

30、患者，男性，56岁，因右侧下颌后牙肿痛：周就诊，检查见右下第一磨牙远

中邻面深踽，探诊敏感，未探及穿髓孔，叩诊（++）,松动I度，冷热诊无反应，X线

片示右下第一磨牙远中邻面深龈，根尖区骨质密度减低影，该患者最可能的诊断是

A.急性根尖周炎

B.慢性根尖周炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙本质过敏

答案：B.慢性根尖周炎

解析：患者右下第一磨牙远中邻面深踽，探诊敏感，冷热诊无反应，提示牙髓已坏

死。叩诊（++）,松动1度，X线片示根尖区骨质密度减低影，符合慢性根尖周炎的临

床表现和影像学特点。故选项B慢性根尖周炎为正确答案。

选项A急性根尖周炎有自发痛、咬合痛，患牙可有伸长感，但无深幽洞或充填体等

牙体硬组织疾患，且早期患牙根尖部黏膜无改变，随着炎症发展，患牙根尖部牙龈肿胀、

压痛，甚至出现脓肿，与题干描述不符，故排除。

选项C急性牙髓炎主要表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛

不能自行定位，该患者无自发痛，且冷热诊无反应，故不选。

选项D慢性牙髓炎多表现为长期的冷热刺激痛或咬合不适，但无自发痛，叩诊可有

轻度不适，而该患者冷热诊无反应，故排除。

选项E牙本质过敏主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时

均可引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，该患者无刺激即无疼痛，故不选。

二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、一位患者因右下后牙牙龈反复肿痛3月余就诊，临床检查发现右下5缺失，右

下6近中倾斜，右下6与右下7间牙龈肿胀，探诊出血，无自发性出血现象。该患者牙

龈反复肿胀最可能的原因是；

A.口呼吸

B.龈瘤

C.血液性疾病

D.食物嵌塞

E.增生性龈炎

答案：D

解析：根据患者的临床症状和检查结果，右下6近中倾斜，右下6与右下7间牙龈

肿胀且探诊出血，这符合食物嵌塞导致的牙龈炎症表现。食物嵌塞是指食物碎屑嵌入牙

间隙并刺激牙龈，导致牙龈反复肿胀和出血。因此，最可能的原因是食物嵌塞。

2、患者男性，30岁，主诉右下后牙冷热刺激痛一周，临床检查发现右下6牙合面

深端洞，探诊敏感，无叩痛，冷刺激入洞后疼痛持续数秒。该患者最适合的治疗方法是:

A.间接盖髓术

B.牙髓切断术

C.根管治疗术

D.拔牙

E.牙冠修复

答案：A

解析：患者右下6牙合面深制洞，探诊敏感，冷刺激入洞后疼痛持续数秒但无自发

痛和叩痛，符合可复性牙髓炎的临床表现。可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩牧、充血

为主要病理变化的初期炎症表现，是可逆的，因此最适合的治疗方法是间接盖傕术，以

保存活髓。间接盖髓术适用于深制引起的可复性牙髓炎、外伤冠折切髓孔露髓的牙齿等。

3、患者，男性，50岁，因“右侧面部肿胀伴疼痛1周”就诊，检查：右侧面部肿

胀，右侧下颌角区可触及边界不清的肿物，有压痛，张口度约一指，该患者最可能的诊

断是

A.智齿冠周炎

B.右侧颌下腺炎

C.右侧咬肌间隙感染

D.右侧翼下颌间隙感染

E.右侧撅下间隙感染

答案：D

解析：患者中年男性，右侧面部肿胀伴疼痛1周，检查见右侧面部肿胀，右侧下颌

角区可触及边界不清的肿物，有压痛，张口度约一指，为翼下颌间隙感染典型表现，故

最可能的诊断是右侧翼下颌间隙感染。

选项A智齿冠周炎主要表现为患侧后牙区胀痛不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时

疼痛加重，与题意不符。

选项B右侧颌下腺炎主要表现为颌下区肿胀，伴有疼痛，颌下腺导管口红肿，有脓

性分泌物溢出，与该患者症状不符。

选项C右侧咬肌间隙感染主要表现为以咬肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛，

张口受限明显，与本题无关。

选项E右侧颗下间隙感染主要表现为颤弓上、下及下颌支后方肿胀，伴有不同程度

的张口受限，但肿胀中心及压痛点在颔弓下方，与题干描述不符。

4、患者女性，30岁，因“右上前牙疼痛1周”就诊，检查见右上1牙冠完整，探

诊（-）,冷诊无反应，叩诊（++）,松动H度，根尖部牙龈有痰管，X线片示根尖周透

射区边界模糊，该患者最可能的诊断是

A.急性根尖周炎

B.慢性根尖周炎

C.慢性根尖周炎急性发作

D.慢性牙髓炎急性发作

E.急性牙髓炎

答案：B

解析：患者青年女性，因右上前牙疼痛1周就诊，检查见右上1牙冠完整，探诊（-）,

冷诊无反应，提示牙髓已坏死，叩诊（++）,松动H度，根尖部牙龈有疹管，X线片示

根尖周透射区边界模糊，符合慢性根尖周炎的典型表现。

选项A急性根尖周炎的患牙多有自发痛、咬合痛，根尖部牙龈肿胀，扪痛，有波动

感，而该患者无自发痛、咬合痛，根尖部牙龈无肿胀，故排除。

选项C慢性根尖周炎急性发作通常有长期牙痛史，近期加重表现，检查患牙叩痛剧

烈，甚至松动，扪诊根尖部有压痛和波动感，而该患者无自发痛，根尖部牙龈无肿胀，

故不选。

选项D慢性牙髓炎急性发作通常有长期冷热刺激痛或自发痛史，而该患者无自发痛,

故不考虑。

选项E急性牙髓炎常有自发痛，阵发痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能定

位,而该患者无自发痛，冷诊无反应，故排除。

5、患者男性，50岁，因左侧下颌骨疼痛伴张口受限2周就诊。检查见左侧下颌骨

体部肿胀，压痛明显，X线片示左侧下颌骨体部虫蚀状骨质破坏，应诊断为哪种疾病？

A、牙源性角化囊肿

B、成釉细胞瘤

C、骨化性纤维瘤

D、牙源性中央性颌骨癌

E、下颌骨骨髓炎

答案：D

解析：患者中年男性，左侧下颌骨疼痛伴张口受限，检查见左侧下颌骨体部肿胀，

压痛明显，X线片示左侧下颌骨体部虫蚀状骨质破坏，是牙源性中央性颌骨癌的典型表

现。牙源性中央性颌骨癌常发生于下颌骨，表现为颌骨内无痛性、进行性膨大和牙松动、

疼痛，下唇麻木等，影像学检查显示骨质破坏，呈虫蚀状，故该患者最可能的诊断为牙

源性中央性颌骨癌。选项A牙源性角化囊肿好发于下颌第三磨牙区及卜.颌升支部，X线

片表现为圆形或卵圆形的单房或多房性透射区，边缘清晰锐利，常沿颌骨长轴生长，不

符合题意。选项B成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，多发生于青壮年，以下颌体及下

颌角部最为常见，生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大造成畸形，引起

面部不对称，X线表现为多房性、皂泡样改变，故不选。选项C骨化性纤维瘤是颌骨中

心性良性肿瘤，多见于青少年，女性略多于男性，好发于下颌骨，生长缓慢，早期无症

状，后期颌骨膨隆，造成面部畸形和功能障碍，X线表现为界限清楚、密度减低的肿块,

与题干描述不符。选项E下颌骨骨髓炎以化脓性骨馈炎多见，X线检查早期骨小梁可呈

虫蚀状破坏，后期可见死骨形成，但患者常有急性感染史，病程较长，不符合题意。

6、患儿，女，3岁，因右上前牙区牙龈红肿、流脓1周就诊。检查见右上乳中切

牙龈坏，探诊敏感，叩诊疼痛（+）,松动I度，牙龈红肿，有疹管，诊断为右上乳中切

牙慢性根尖周炎，其感染途径最可能是？

A、血源性感染

B、牙周感染

C、牙源性感染

D、颌骨内感染

E、医源性感染

答案：C

解析：患儿右上前牙区牙龈红肿、流脓，检查见右上乳中切牙龈坏，探诊敏感，叩

诊疼痛（+）,松动I度，牙龈红肿，有痰管，诊断为右上乳中切牙慢性根尖周炎。慢性

根尖周炎多由急性根尖周炎发展而来，也可由慢性牙髓炎、根尖周脓肿等引起，其感染

途径主要是牙源性感染。选项A血源性感染指致病菌通过血液循环传播至根尖周组织，

引起根尖周炎，但临床上较为少见，故不选。选项B牙周感染通常是由牙周病引发的根

尖周炎，但本例患儿并未提及牙周病病史，故排除。选项D颌骨内感染通常是由颌骨内

的其他感染源（如颌骨骨髓炎等）引起的根尖周炎，但本例患儿并未提及颌骨内其他感

染，故不考虑。选项E医源性感染是指在医疗、预防、保健等相关活动中，由于使用未

经严格消毒、灭菌的器械、药液等而导致的感染，但本例患儿并未提及有医源性感染的

可能，故不选。

7、患者男性，65岁，自述近半年来咬合无力，进食不便，偶有牙齿疼痛。口腔检

查见多数牙松动，牙龈红肿，探诊易出血，牙石（+）,最可能的诊断是

A.急性坏死性溃疡性龈炎

B.慢性龈缘炎

C.成人牙周炎

D.青少年牙周炎

E.妊娠期龈炎

答案：C

解析：老年男性患者，咬合无力，进食不便，偶有牙齿疼痛，多数牙松动，牙龈红

肿，探诊易出血，牙石（+）,结合患者临床表现和检查，应诊断为成人牙周炎。成人牙

周炎的主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是导致成年

人牙齿丧失的主要原因。

选项A急性坏死性溃疡性龈炎的特征是起病急，病程短，常为数天至1〜2周，主

要表现为牙龈的龈乳头和龈缘的坏死、疼痛、出血、口臭等症状，与题干描述不符，故

不选。

选项B慢性龈缘炎的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，通

常以前牙区为主，露出牙齿就可以看见牙龈的改变，无牙周袋形成，不出现牙齿松动，

与题意不符，故排除。

选项D青少年牙周炎主要发生在青春期至25岁的年轻人，其特点是除了牙龈炎症

外，病变主要累及牙周支持组织（包括牙周膜、牙槽骨利牙骨质），形成深牙周袋，牙

槽骨吸收迅速，牙齿松动、移位甚至脱落，与题干中患者年龄不符，故不选。

选项E妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎

症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退，题干中未提及

患者妊娠，故不考虑。

8、患者女性，28岁，因上前牙疼痛2天就诊，检查见右上中切牙唇侧颈部深制，

探诊敏感，无叩痛，冷测一过性敏感，拟诊断为

A.慢性牙髓炎

B.急性牙髓炎

C.可复性牙髓炎

D.牙木质过敏

E.慢性根尖周炎

答案：C

解析：青年女性患者，右上中切牙唇侧颈部深壁，探诊敏感，无叩痛，冷测一过性

敏感，符合可复性牙髓炎的典型表现。可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主

要病理变化的初期炎症表现，是牙髓炎最轻也是最易治疗的一种类型。

选项A慢性牙髓炎的病程较长，有长期的冷热刺激痛史，可有自发痛史，检查患牙

多有深斜洞，患牙对温度测验的反应多为敏感，题干中患者未出现自发痛，故不选。

选项B急性牙髓炎的典型症状是自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼

痛不能自行定位，与题干描述不符，故排除。

选项D牙本质过敏主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时

均可引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，题干中患者为深肺，故不考虑。

选项E慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈

现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏，一般无明显自觉症状，多无

疼痛，仅有患牙咬合时感到不适，作剧烈或持续跳痛，有时可伴有牙体变色，与题干描

述不符，故排除。

9、患者男性，50岁，主诉右侧下颌后牙区肿痛一周，查体见右下颌第二磨牙远中

牙周袋深，有脓性分泌物，叩诊（+）,松动II度。该患者最可能的诊断是：

A.急性根尖周炎

B.急性牙髓炎

C.慢性牙周炎

D.牙周脓肿

答案：D

解析：患者右下颌第二磨牙远中牙周袋深，提示牙周病变，有脓性分泌物，叩诊（+）,

松动II度，结合患者年龄及症状，最可能的诊断是牙周脓肿。急性根尖周炎的患牙多有

较深的斜洞，且一般无牙周袋，因此选项A急性根尖周炎不符合题意。急性牙髓炎多有

自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等症状，该患者无相关症状，故选项B急性牙髓炎不选。

慢性牙周炎一般无急性症状，无明显的牙周脓肿，与该患者症状不符，故选项C慢性牙

周炎可排除。

10、患者女性，30岁，因左上后牙冷热刺激痛：周就诊，检查见左上第二磨牙咬

合面深制洞，探诊敏感，未穿髓，叩诊（-）,冷热测均引起一过性疼痛，刺激去除后疼

痛立即消失。对该患牙最恰当的治疗方法是：

A.垫底后永久充填

B.牙髓切断术

C.根管治疗

D.间接盖髓术

答案：D

解析：患者左上第二磨牙咬合面深龈洞，探诊敏感，未穿髓，冷热测均引起一过性

疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，提示为深龈且牙髓活力尚存，无自发性疼痛，叩诊（-），

因此对该患牙最恰当的治疗方法是间接盖髓术，以保护牙髓并促进修复性牙本质的形成。

垫底后永久充填适用于中度齿再坏，而该患者为深篇，故选项A垫底后永久充填不适用。

牙髓切断术主要用于牙髓病变局限在冠髓时，该患者牙髓未受累，故选项B牙髓切断术

不符合题意。根管治疗主要用于牙髓炎和根尖周炎的治疗，该患者未出现牙髓炎或根尖

周炎的症状，故选项C根管治疗可排除。

11、患者女性，50岁，因右上后牙疼痛就诊，检查发现右上第一磨牙远中邻面深

胡，探诊敏感，无自发痛。冷刺激入洞后疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。该患者最可

能的诊断是：

A.浅踽

B.中龈

C.深而国

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

答案：C

解析：患者右上第一磨牙远中邻面深幽，探诊敏感提示隅坏已接近牙髓，无自发痛

表明牙髓尚未受累。冷刺激入洞后疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，这是深龈的典型表

现，故诊断为深萌。选项A浅龈一般无自觉症状，仅在检查时发现牙面有褐色或黑褐色

斑点或斑块，与题意不符c选项B中龈表现为斜洞形成，牙本质暴露，冷、热、酸、甜

刺激敏感，但刺激去除后症状立即消失，无自发痛，但踽坏未达深踽程度，故排除。选

项D急性牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，与题干描述不

符。选项E慢性牙髓炎一般无自发痛，但有长期的冷热刺激痛史，且疼痛多较迟钝，不

如急性牙髓炎剧烈，故不选。

12、患者男性，30岁，因右下智齿冠周炎反复发作就诊，要求拔除。检查见右下

智齿近中阻生，冠周红肿，挤压有脓液溢出。该患者拔除智齿后，最佳的拔牙窝处理方

法是：

A.搔刮拔牙窝，清除肉芽组织

B.生理盐水冲洗，置碘仿纱条引流

C.生理盐水冲洗，置干纱条引流

D.拔牙窝内填入抗生素药粉

E.拔牙窝内缝合关闭

答案：B

解析：患者右下智齿近中阻生，冠周红肿，挤压有脓液溢出，提示存在智齿冠周炎

并有感染。拔除智齿后，拔牙岗内易残留食物残渣和细菌，需进行彻底的清创处理。选

项B生理盐水冲洗,置碘仿纱条引流是处理拔牙窝感染的最佳方法，碘仿纱条具有防腐、

除臭、减少渗出、促进肉芽组织生长等作用，符合题意。选项A搔刮拔牙窝，清除肉芽

组织易损伤牙槽骨，引起术后疼痛、肿胀，且无法有效引流，故不选。选项C生理盐水

冲洗，置干纱条引流无法起到有效抗菌作用，易导致感染加重，故排除。选项D拔牙窝

内填入抗生素药粉虽有一定抗菌作用，但易影响拔牙窝的愈合过程,且不易被完全吸收,

故不选。选项E拔牙窝内缝合关闭易导致感染扩散，且不利于拔牙窝的引流和愈合，故

不考虑。

13、患者因踽齿导致牙痛，经检查发现踽洞深达牙本质深层，但未暴露牙髓，冷热

刺激时疼痛剧烈，刺激去除后疼痛迅速消失。该患者龈齿的诊断为：

A.浅龈

B.中踽

C.深踽

D.牙髓炎

E.慢性根尖周炎

答案：C

解析：患者因据齿导致牙痛，经检查发现幽洞深达牙本质深层，这是深龈的典型表

现。同时，患者冷热刺激时疼痛剧烈，刺激去除后疼痛迅速消失，这是深龈的典型症状,

即“一过性敏感二浅龈和中龈通常不会出现明显的冷热刺激痛，而牙髓炎的疼痛为自

发性、阵发性剧痛，且疼痛不能定位，与本题患者症状不符。慢性根尖周炎多无明显自

觉症状，有时仅感咀嚼不适，牙龈起脓包，与本题患者症状不符。

14、患者因牙龈出血就诊，检查发现牙龈颜色暗红，质地松软，边缘增厚，探诊易

出血，牙面上有大量牙菌斑和牙石。该患者最可能的诊断为：

A.急性坏死性溃疡性龈炎

B.慢性龈缘炎

C.牙周炎

D.牙龈纤维瘤病

E.牙龈瘤

答案：B

解析：患者牙龈出血，检查发现牙龈颜色暗红，质地松软，边缘增厚，探诊易出血,

这是慢性龈缘炎的典型表现。同时，牙面上有大量牙菌斑和牙石，这是慢性龈缘炎的主

要致病因素。急性坏死性溃疡性龈炎表现为牙龈乳头和边缘龈坏死，溃疡、表面覆盖灰

黄色假膜，患者常感疼痛、出血和口臭。牙周炎除牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙

槽骨吸收、牙齿松动移位等症状。牙龈纤维瘤病表现为牙龈广泛增生，累及全口龈缘、

龈乳头和附着龈，甚至可达膜龈联合处，增生牙龈颜色正常，组织坚韧，表面光滑，点

彩消失，不易出血。牙龈瘤表现为牙龈局限性肿块，呈圆形或椭圆形，大小不一，通常

生长缓慢，无疼痛，但肿物表面发生溃疡时可出现疼痛。

15、一位患者因左上后牙肿痛一周就诊，口服消炎药无效。经检查，发现该患者牙

膜中与炎症关系密切的细菌胞成分是：

A.粘性多肽

B.菌毛

C.内毒素

D.脂磷壁酸

E.荚膜

答案：C

解析：该患者症状表现为左上后牙肿痛，且口服消炎药无效，提示可能与牙膜中的

细菌成分有密切关系。内毒素是细菌胞壁成分的裂解和细菌死亡溶解时释放出来的毒性

物质，具有很强的毒性作用，与炎症关系密切。选项中其他成分虽然也是细菌的一部分,

但与该患者症状的直接关联性不如内毒素强。

16、一名67岁男性患者，腮腺无痛性肿块，界清、活动，肿瘤切面实性。镜下见

肿瘤细胞形态一致，细胞体积较小，呈片状或条索状，核深染，团片周边部细胞呈单层

柱状排列，基底膜增厚，PAS阳性。该患者最可能的诊断是：

A.牙源性钙化囊肿

B.牙源性钙化上皮瘤

C.牙源性腺样瘤

D.多形性腺瘤

E.组合性牙瘤

答案：D

解析：该患者腮腺无痛性肿块，病理检查结果显示肿瘤细胞形态一致，细胞体积较

小，呈片状或条索状，核深染，团片周边部细胞呈单层柱状排列，基底膜增厚，PAS阳

性，这些特征符合多形性腺瘤的病理特点。多形性腺瘤乂称腮腺混合瘤，是腮腺最常见

的良性肿瘤，其镜下结构多样，包括上皮和黏液样或软骨样间质，因此得名。其他选项

的肿瘤在病理上与此不符。

17、患者，女性，35岁，左上后牙疼痛2天就诊。检查见左上第二磨牙咬合面深

龈洞，叩诊（++）,冷测引起剧痛，热测无反应，最可能的诊断为

A.深齿再

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.慢性牙髓炎急性发作

答案：C

解析：患者中年女性，左上后牙疼痛2天就诊。检查见左上第二磨牙咬合面深蹒洞,

提示制病已达牙本质深层，接近牙髓腔。叩诊（++）,提示根尖周组织受累，冷测引起

剧痛，热测无反应，为急性牙髓炎的典型表现，综合患者的病史、临床检查和测试结果,

最可能的诊断为急性牙髓炎。

选项A深制一般无自发痛，温度刺激反应同正常牙或一过性敏感，冷刺激敏感而热

刺激不敏感，但刺激去除后症状立即消失，与题干描述不符。

选项B可复性牙髓炎表现为患牙在受到温度刺激或酸甜化学刺激时，立即出现瞬间

的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛，与题

干描述不符。

选项D慢性牙髓炎临床表现一般无剧烈的自发性疼痛，有时可出现不甚明显的阵发

性隐痛或每日出现定时钝痛，而题干中患者牙痛剧烈，故排除。

选项E慢性牙髓炎急性发作通常有慢性牙髓炎病史，近期有剧烈自发痛，且不能定

位或有放散性痛，冷热刺激可诱发或加重疼痛，但题干中患者无慢性牙髓炎病史，故不

选。

18、患者，男，45岁，右下颌第一磨牙根尖周炎，拟行根管治疗。在根管预备时,

主诉疼痛剧烈，难以忍受，应选用的药物是

A.3%过氧化氢溶液

B.樟脑酚

C.氢氧化钙

D.肾上腺素

E.丁香油酚

答案：B

解析：患者中年男性，右下颌第一磨牙根尖周炎，拟行根管治疗。在根管预备时，

主诉疼痛剧烈，难以忍受，考虑诊断为急性根尖周炎。樟脑酚即樟脑对氯苯酚，是一种

常用的根管消毒药物，具有镇痛、防腐、杀菌的作用，常用于治疗牙髓炎、根尖周炎引

起的疼痛，故患者此时应选用的药物是樟脑酚。

选项A：3%过氧化氢溶液为根管冲洗药物，用于清除根管内的坏死物质，声起到杀

菌作用，但对缓解疼痛效果不佳，故不选。

选项C：氢氧化钙是根管内用药，有强碱性，可中和酸性产物，促进根尖周组织愈

合，但对缓解疼痛没有直接作用，故排除。

选项D：肾上腺素主要用于局部麻醉时延长麻醉时间，降低毒性反应及出血，与题

干描述不符。

选项E：丁香油酚即丁香油，是一种天然的植物性止痛药，具有抗菌防腐、局麻镇

痛的作用，但其镇痛效果较樟脑酚弱，故不选。

19、患者，女性，50岁，因右上后牙咬物不适就诊，检查见右上颌第一磨牙牙冠

大面积缺损，颊侧颈部有深龈洞，叩诊（土），松动（-），牙髓活力测验无反应，X线

片示根尖周透射影约0.5cmX0.5cm,边界清楚，该息牙最佳治疗方案为

A.根管治疗

B.拔除后修复

C.牙周翻瓣术

D.牙髓塑化治疗

E.口服抗生素

答案：A

解析：患者右上颌第一磨牙牙冠大面积缺损，颊侧颈部有深斜洞，叩诊（土），松

动（-），牙髓活力测验无反应，X线片示根尖周透射影约0.5cmX0.5cm,边界清楚，应

诊断为慢性根尖周炎。治疗原则为彻底清除根管内感染源，根尖周病变通过根管治疗的

方法得到愈合。故该患牙最佳治疗方案为根管治疗。

选项B拔除后修复适用于患牙无法通过根管治疗治愈的情况，但本题中患牙尚可通

过根管治疗治愈，故不选。

选项C牙周翻瓣术主要用于牙周炎的治疗，可消除牙周袋或使牙周袋变浅，本题患

者无牙周炎表现，故排除。

选项D牙髓塑化治疗已被根管治疗所取代，现已少用，故不选。

选项E口服抗生素为辅助治疗，不能根治根尖周炎，故不考虑。

20、患者男性，28岁，因上前牙唇侧牙龈增生就诊，检查见全口牙龈增生，覆盖

牙冠约1/3,质地坚韧，有弹性，色泽粉红，边缘及龈乳头增生成球状、分叶状，经询

问患者有长期服药史，最可能的诊断是

A.药物性牙龈增生

B.慢性龈炎

C.妊娠期龈炎

D.牙龈纤维瘤病

E.增生性龈炎

答案：A

解析：患者青年男性，上前牙唇侧牙龈增生就诊，全口牙龈增生，覆盖牙冠约1/3,

质地坚韧，有弹性，色泽粉红，边缘及龈乳头增生成球状、分叶状，经询问患者有长期

服药史，应考虑为药物性牙龈增生，最可能的诊断是药物性牙龈增生。

选项B慢性龈炎表现为牙龈的色、形、质的改变，一般无牙龈增生，与题干描述不

符，故排除。

选项C妊娠期龈炎的牙龈增生主要发生在前牙区，且多发生于妊娠第2〜3个月，

分娩后症状可自行消退，与本题不符。

选项D牙龈纤维瘤病是牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，有家族史，一般无长

期服药史，故不选。

选项E增生性龈炎的牙龈增生通常覆盖牙冠不超过1/3,且颜色暗红或鲜红，与本

题无关。

21、患者，女性，35岁，全口牙龈普遍增生，肥大，牙面堆积大量牙石，探诊易

出血，龈沟液量增多，临床最可能的诊断是

A.增生性龈炎

B.妊娠期龈炎

C.慢性龈炎

D.牙龈纤维瘤病

E.急性坏死性溃疡性龈炎

答案：C

解析：患者全口牙龈普遍增生、肥大，牙面堆积大量牙石，探诊易出血，限沟液量

增多，符合慢性龈炎的典型表现。慢性龈炎是牙龈疾病中最常见的疾病，患病率高达

90%左右，是由牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症，无其他明显症状。

选项A增生性龈炎又祢肥大性龈炎，多发生于青少年，好发于前牙的唇侧牙龈乳头

和龈缘，唇侧牙龈乳头呈球状突起，牙龈乳头和龈缘的炎症、水肿程度明显，颜色喑红,

质地松软，探诊易出血，不符合患者表现，故不选。

选项B妊娠期龈炎的龈炎症状可发生于个别牙或全口牙龈，以前牙区为重，龈乳头

呈鲜红色或暗红色，松软光亮，探诊易出血，故排除。

选项D牙龈纤维瘤病表现为牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附

着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重，增生牙龈颜色正常，组织坚韧，

表面光滑，有时呈结节状并盖过部分牙面，使牙冠外露部分产生浅的龈袋，故不考虑。

选项E急性坏死性溃疡性龈炎的牙龈乳头和边缘龈坏死，初起时龈乳头充血水肿，

随后在龈乳头和边缘龈发生坏死性溃疡，表面覆有灰白色坏死物，去除坏死物后可见粗

糙的龈面，坏死区可扩展至相邻乳头的颊舌侧龈组织，形成坏死性溃疡，并有明显的出

血和疼痛，故不选。

22、患者，男，56岁，下颌骨肿物，呈膨胀性生长，穿刺物为褐色液体，镜下见

大量红细胞，偶见瘤细胞团，团块中心有退变坏死的瘤细胞及胆固醇结晶，可诊断为

A.骨瘤

B.骨化性纤维瘤

C.牙源性纤维瘤

D.牙源性腺样瘤

E.中心性血管瘤

答案：E

解析：患者老年男性，下颌骨肿物，呈膨胀性生长，穿刺物为褐色液体，镜下见大

量红细胞，偶见瘤细胞团，团块中心有退变坏死的瘤细胞及胆固醇结晶，结合患者临床

表现和病理特点，应诊断为中心性血管瘤。中心性血管瘤又称良性血管内皮瘤或化生性

血管瘤，多见于上颌骨前牙区，有时也见于下颌骨，肿瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，可

累及牙槽突及颌骨，穿刺可抽出新鲜血液，镜下可见大量红细胞及散在的分化良好的血

管内皮细胞团，细胞团中夬有退变坏死的瘤细胞及胆固醇结晶。

选项A骨瘤是来源于骨膜或骨本身的一种良性肿瘤，多发生于颅骨和下颌骨，一般

无症状，只有当肿瘤体积增大，压迫邻近组织，出现疼痛、麻木或影响面容及功能时，

才被发现，与本题不符。

选项B骨化性纤维瘤是一种边界清楚、由富含细胞的纤维组织和矿化骨样组织及骨

组织构成的良性肿瘤，临床上较少见，好发于颌骨，可单发或多发，无自觉症状，生长

缓慢，病程较长，与题意不符。

选项C牙源性纤维瘤是由成纤维细胞构成的良性肿瘤，可伴有不等量的牙源性上皮,

主要发生于颌骨和牙槽突，多发生于青壮年，生长缓慢，早期无自觉症状，后期可出现

颌骨膨隆，影响面容，不符合题意.

选项D牙源性腺样瘤主要发生于上颌尖牙区，是成釉器或牙板上皮发生的一种良性

肿瘤，可发生于颌骨内，也可发生于牙龈黏膜，表现为无痛性肿块，肿块生长缓慢，常

因肿块压迫神经出现疼痛而就诊，故排除。

23、患者，女性，40岁，因左上后牙疼痛就诊。检查见左上6远中邻面龈坏，达

牙本质深层，冷刺激疼痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失，探诊疼痛明显，叩诊无不适，

未探及穿髓孔。该患者最可能的诊断是

A.慢性牙髓炎

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.深幽

答案：E

解析：患者左上6远中邻面踽坏，达牙本质深层，冷刺激疼痛明显，刺激去除后疼

痛即刻消失，探诊疼痛明显，叩诊无不适，未探及穿髓孔，诊断为深牖。深龈时踽洞接

近牙髓，受到冷刺激时，可产生一过性敏感症状，无自发痛。

选项A慢性牙髓炎•股无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现

剧烈的疼痛，有时可诉有不定时的自发痛，但较少见。与本题无关。

选项B可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现,

相当于牙髓病的组织病理学分类中的牙髓充血，是牙髓炎的最早期表现，是可逆性牙髓

炎。临床表现为当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛

反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失，无自发性疼痛。本题患者无

自发痛，且刺激去除后疼痛即刻消失，与可复性牙髓炎不完全一致，故不选.

选项C急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龈，牙髓的感染

也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染，临床特点为发病急，疼痛剧烈。本题患者无自发

痛，故不考虑。

选项D慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈

现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。多无自觉症状，在患牙的根

尖区可见搂管开口，有时瘦管口呈乳头状突起或呈肉芽肿状，有脓液自屡管排出。本题

患者未出现根尖病变，故排除。

24、患者，女性，30岁，因右侧后牙疼痛不适就诊。检查见右下6合面龈坏，探

诊疼痛明显，叩诊不适，冷热诊无反应，X线片示艇坏已达髓腔，根尖周未见异常。该

患者最可能的诊断是

A.慢性牙髓炎

B.急性牙髓炎

C.慢性根尖周炎

D.深踽

E.牙本质过敏

答案：A

解析：患者右下6合面踽坏，探诊疼痛明显，叩诊不适，冷热诊无反应，X线片示

酷坏己达髓腔，根尖周未见异常，符合慢性牙髓炎的临床表现。慢性牙髓炎一般无明显

的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛，有时可诉有不定时的

自发痛，但较少见。

选项B急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈，一般镇痛药物效果不明显，疼

痛不能定位，后期可发展为牙髓坏死。与木题不符。

选项C慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈

现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。临床多无自觉症状，在患牙

的根尖区可见屡管开口，有时屡管口呈乳头状突起或呈肉芽肿状，有脓液自瘦管排出。

本题患者未出现根尖病变，故不选。

选项D深制时龈洞接近牙髓，受到冷刺激时，可产生一过性敏感症状，无自发痛。

本题患者幽坏已达髓腔，故排除。

选项E牙本质过敏主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时

均可引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。本题患者未出现上述症状，故不考虑。

25、患者，男性，35岁，右下后牙自发痛，夜间痛，阵发性加居U，检查见右下第

一磨牙咬合面深螭洞，叩诊（++）,温度测试引起剧痛，该患者最可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.慢性根尖周炎急性发作

E.牙本质过敏

答案：C

解析：患者中年男性，右下后牙自发痛，夜间痛，阵发性加剧，为急性牙髓炎的典

型症状，检查见右下第一磨牙咬合面深斜洞，叩诊（++）,温度测试引起剧痛，可诊断

为慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加剧

疼痛，疼痛不能定位。慢性牙髓炎一般无自发痛，但可有冷热刺激痛病史，或有自发痛

史。慢性牙髓炎急性发作时，有慢性牙髓炎症状，同时出现急性牙髓炎的症状，或既往

有急性牙髓炎病史。

26、患者，女性，30岁，右下后牙自发痛3天，冷热刺激痛，夜间痛加重，不敢

咬合，检查见右下第一磨牙近中邻面深隔，叩诊（+-），松动（-）,该患者最可能的诊

断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.慢性根尖周炎急性发作

E.牙本质过敏

答案：A

解析：患者青年女性，右下后牙自发痛3天，冷然刺激痛，夜间痛加重，不敢咬合,

为急性牙髓炎的典型症状，检查见右下第一磨牙近中邻面深斜，叩诊（++）,松动（-）,

可诊断为急性牙髓炎。急性牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加剧疼

痛，疼痛不能定位。慢性牙髓炎一般无自发痛，但可有冷热刺激痛病史，或有自发痛史。

慢性牙髓炎急性发作时，有慢性牙髓炎症状，同时出现急性牙髓炎的症状，或既往有急

性