外科学-瘤（下）试题

外科学一一瘤（下）

1、肉瘤好发于

A、成年女性

B、成年男性

C、儿童

D、老年人

E、青壮年

2、脂肪瘤中医称为

A、脂瘤

B、血瘤

C、肉瘤

D、D瘤

E、甲状腺疾病

3、以下哪项是肉瘤的特点

A、皮色不变

B、发展很快

C、柔韧而硬

D、漫肿质软

E、喉结一侧或两侧结块

4、颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大聚结成团，与

周围组织粘连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活

动转侧不利，患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛，心烦口苦等

症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。其辨证为

A、肝郁气滞证

B、气郁痰结证

C、血瘀化热证

D、痰瘀内结证

E、冲任失调证

答案解析

1.A

【答案解析】多见于成年女性，可发于身体各部，好发于

肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不

变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可

移动，基底较广阔，一般无疼痛。

2.C

【答案解析】肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而

形成的良性肿瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不

紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。西医所称的肉

瘤是指发生于间叶组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤

等，与本病有质的区别，临证中不可混淆。

3.A

【答案解析】肉瘤其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不

紧不宽，如肉之隆起。

4.B

【答案解析】气郁痰结证的证候:颈部或耳前、耳后有坚硬

之肿块，肿块较大聚结成团，与周围组织粘连而固定，有轻

度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利，患部皮色暗红

微热，伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉

弦滑。治法:理气解郁，化痰散结。

细目三肉瘤

要点肉瘤的概念及临床表现特点

肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿

瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉

之隆起。相当于西医的脂肪瘤。西医所称的肉瘤是指发生于

间叶组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有

质的区别，临证中不可混淆。

多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀

及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，

触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广

阔，一般无疼痛。多发者常见于四肢、胸或腹部，呈多个较

小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度

疼痛。

细目四失荣

要点一失荣的概念

失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面

容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。

相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于

40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。

要点二失荣的病因病机

因足少阳胆经循行耳之前后，肝与胆相表里，故失荣的发生

与肝胆关系密切。如七情内

伤，忧思郁怒，肝失条达，气机不舒，气滞血瘀，阻于胆经

颈络，则结为肿块;或脾虚运化失司，水湿津液凝聚为痰，

痰瘀脏毒凝结于少阳、阳明之络，可发为本病。

要点三失荣的临床表现

一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。病变开

始时多为单发结节，可活动:后期肿块体积增大，数量增

多，融合成团块或联结成串，表面不平，固定不移。一般无

疼痛，但合并染毒时，可有压痛。日久癌肿溃破，疮面渗流

血水，高低不平，形似翻花状。其肿痛波及范围可向面部、

胸部、肩背部扩展。

要点四失荣的辨证论治方法

1.内治

(1)气郁痰结证

证候:颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大聚结成

团，与周围组织粘连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯

感，活动转侧不利，患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛，心烦

口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

治法:理气解郁，化痰散结。

方药:化痰开郁方(经验方)。药物有玄参、牡蛎、夏枯草、天

竺黄、川贝母、胆南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含

草、半枝莲、射干等。

(2)阴毒结聚证

证候:颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色

如常，以后可呈橘皮样变，伴畏寒肢冷，纳呆便滤。舌质

淡，苔白腻，脉沉细或弦细。

论法:温阳散寒，化痰散结。

方药:阳和汤加减。

(3)瘀毒化热证

证候:颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软、周围

坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可

波及面部、胸部、肩背等处。伴疼痛，发热，消瘦，头颈活

动受限。舌质红，苔黄，脉数。

治法:清热解毒，化痰散瘀。不界些正锁形

方药:五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

(4)气血两亏证

证候:颈部肿块溃破以后，长期渗流脓血，不能愈合，疮面

苍白水肿，肉芽高低不平，普肉翻花。伴低热，乏力，消瘦

等。舌质淡，苔白或无苔，脉沉细。

治法:补益气血，解毒化瘀。马面森，为背拉

方药:八珍汤合四妙勇安汤加减。堂面凉塘

2.外治

(1)早期颈部硬肿为气郁痰结证者，可外贴太乙膏:或外敷天

仙子膏，取天仙子50g,用