土地整治工程工程计量及质量报验表

附录A.工程量及单元工程划分表

项目名称:

序号工程名称计量单位工程数量单元工程量及对应编号单元划分标准

-土地平整工程

（-）耕作田块修筑

1田面平整亩

2填坎修筑fen

3客土回填公顷

平整后一个耕作田块为一个单元

（二）耕作层地力保持

1表土保护公顷

2土地翻耕公顷

二港溉与排水工程

（一）水源

1塘坝座

2拦河坝座

以一座建筑为一个单元

3农用水井座

4蓄水池座

（二）输水

1明渠Em

2管道Em长度不足ISCCm的独立为一个单

《三）排水元，超过ISGOm的，按每单元不

1明沟kn超15CCm划分为多个单元

2暗渠（管）fen

（四）喷微灌

1喷灌公顷

一个水源控制解溉区为一个单元

2微灌公顷

（五）渠系建筑物

1水闸座一座建筑为一个单元

2渡槽座

3倒虹管座

4农桥座

5涵洞座

6跌水、陡坡座

7隧道座

(六)泵站与输配电

1泵房座

长度不足15C0m的独立为一个单

2输电线路Em元，超过的，按每单元不

超15©Cm划分为多个单元

3配电装置组一组电力控制区为一个单元

三田间道路工程

(-)田间道

1路基Em长度不足1500m的独立为一个单

2路面fem元，超过ISO0m的，按每单元不

3路肩fen超ISCCm划分为多个单元

（二）生产路fem

长度不足1500m的独立为一个单

1路基km

元,超过1S00m的，按每单元不

2路面fem

超15CCm划分为多个单元

3路肩fem

四农田防护与生态环境保持工程

（―）农田林网

氏度不足1500m的独立为一个单

梯田填坎护林、护路

1fern元，超过iseem的，按每单元不

林、护沟林

超15CCm划分为多个单元。

3。亩以下的，一个种植小区为一

2水土保持林公顷个单元，3。亩以上的.按每单元

不超30亩划分为多个单元.

（二）岸坡防护

1护堤m长度不足50m的独立为一个单

元，超过50m的,按每单元不超

2护岸m

50n划分。

（三）沟道治理

1谷坊座

一座建筑为一个单元

2拦沙坝座

（四）坡面防护

1截流沟fen长度不足1500m的独立为一个单

元,超过1500m的，按每单元不

2排洪沟fem

超156Cm划分为多个单元

注：工程名称和内容根据实际工程增、减。

附录队工程质量检验与评定

用。单元工程工序质量检验评定表

编号:

工程名称单元工程量

自年月日

施工单位施工日期

至年月日

检验工序检验日期年月日

监管（监理）方验

检查项目设计标准施工方检查记录

收记录

检查项目全部合格，均符合设计及施工质量验收评定标准

的要求。

施工方自检结果

单元

工程项目施工技术负责人：日期：年月日

工序

抽检结果与自检结果口相符/口不相符

质量

□同意验收/□不同意验收。

评定监管（监理）抽查意见

监管责任人（监理工程师）：日期：年月日

隐蔽工程验收记录表

编号:

单元工程名称图号

隐蔽部位（工序）完成日期

检验项目名称设计标准施工标准

隐蔽验

收内容

隐蔽工程简图：

检查项目全部合格，均符合设计及施工质量验收评定标准的要求。

施工方自评意

□同意隐蔽口不同意，修改后进行复查

见

项目施工技术负责人：年月日

（验收意见）

监管（监理）

口同意隐蔽口不同意，修改后进行复查

验收意见

项目监管（监理）责任人：年月日

（续）。隐蔽工程照片

编号：

单元工程

图号

名称

隐蔽日期隐蔽部位、内容

照片

以3。工程计量签证、质量报验单

编号：

致（监管、业主）：

现我方已完成工程（单元），工程量，经我方检验符

合设计、规范要求，现申报计量和验收，请予以审核、验收。

附件：

1、工程质量检验评定记录表一页；

0、隐蔽工程验收记录表页；

施工单位（签章）：

项目施工负责人（签字）：

日期:年月B

监管（监理）意见：业主单位意见：

项目监管（监理）负责人（签字）：项目负责人（签字）：

日期：年月日期：年月日

□

CL整改通知单

项目名称:编号:

致:（施工方）

事由:

请接到通知后立即进行整改，并于年月日前.，把整改情况回复我处。

项目监管（监理）负责人:

送达人:

年月日

施工方（签章）：

本表1

项目负责人:接收人:

式2份,监

年月日

管（监理）

方、施工方各执1份。

C2整改回复单

致：（监管/监理方）:

我方已完成号整改通知单要求整治内容，自我检查合格，请复核。

附：（要求对资料进行整改的，附整改后资料；工程整改的，需附整改后工程

计量、质量检验评定表等质量控制资料）

项目负责人:

送达人：

年月日

项

目名项目监管（监理.）方意见:称:

编号:

项目负责人：

接收人:

年月日

本表1式2份，监管（监理）方、施工方各执1份。

附录吹工程进度及工程款核算表

项目名称：编号:

合同/设计合同/预算完成工程量核定工程款（元）

序号工程名称计量单位备注

工程量单价（元）报验工程量核验工程量申报结算金独核定金徵

（单元工程名称）

（工序名称）

（工序工程量）

•••

（工序名称）

（工序工程量）

•••

•••

项口监管（监理）负货人：项目负责人：

施工单位负责人：

n期：年月日日期：年月日

日期：年月日

附录用

贵州省“村民自建”土地整治项目实施

监管（监理）日志

项目名称：

承担单位：

施工单位：

监管（监理）单位:

记录时间：

贵州省国土资源厅监制

监管（监理）日志

年月日星期：天气:

监管人员动态

上午人

劳工情况机械使用情况

卜午人

施工部位及内容

工程进展（完成工程量）及验收情况：

存在问题及处理情况：

安全生产情况：

整改通知发出及问题整改情况:

业主巡查情况:

其他:

他

记录人项目监管（监理）负责人

监管（监理）方存档。

附录吃

贵州省“村民自建”土地整治项目

施工日志

项目名称：

承担单位：

施工单位：

监管（监理）单位:

记录时间：

贵州省国土资源厅监制

施工日志

年月日星期：天气:

施工管理人员动态

上午人

劳工情况机械使用情况

下午人

施工部位及内容

工程进展（完成工程量）及质量：

存在问题及处理情况：

安全生产情况：

监管（监理）到场及指令:

其业主或上级巡查（检查）情况：

他

其他：

记录人项目施工现场负责人

施工方存档。

附录器

贵州省“村民自建”土地整治项目实施

管理巡查记录

项目名称:

承担单位:

施工单位:

监管（监理）单位:

记录时间：

贵州省国土资源厅监制

巡查记录

年_月_日星期：一天气:

项目名称

巡查人员

巡查线路及巡查内容

存在问题：

处理结果：

其他:

记录人巡查负责人

巡查单位存档。

附录E4

贵州省“村民自建”土地整治项目

用工记录

项目名称：

承担单位：

施工单位：

监管（监理）单位:

记录时间：

贵州省国土资源厅监制

项目施工计划用工基本信息统计表

项目名称:

序姓名性别是否为所在村电话

号贫困人口

项目施工计划用工基本信息统计表

项目名称:

序号姓名性别是否为所在村电话

贫困人口

项目施工计划用工基本信息统计表

项目名称:

是否为

序号姓名性别所在村电话

贫困人口

项目施工用工记录表

日期：年月日编号:

上午下午

用工情况，上午:共—人，下午：共—人。

施工现场管理人员（签字）：（2人以上）

注：工人签字，需按手印确认。

附录F.

工程工序质量检验评定说明

工程分类及检验工序监测项目检验标准检验数量

1.出面平整

按华兀进行检会.

刹离区域及面积制熟区域和面枳符合设计要求。fij

1.1表土剥离

单人至少校友3处.

剥离厚度剥岗耳度符合设计标准，设计无规定时，剥离厚度》21cm,

田面平帙超过5亩

平整度出面坡度符合设计要求.出面平整度水出允许偏差上3cm.早地允许保差±5cm

的,按好加1亩用信

1.2上万开挖、回项回填土不含草根、树皮、树根、石块、建筑渣不等杂物:表上铺面,生土垫底.地块与地形地势相

地块大小及形状不少于1处进行.线

结合.

«匚件超出300n

厚度是否均匀表土是否均匀回填到剥岗区域。

1.3表土回填的.按每增加loom

是否松散翻机深度符合设计标准，设计无规定时，融耕深度》25cm

擀不少于1处.首道

土料（土堰质量）土源点和取土要求是否符合设计要求,回埴土不含树根、石块、建筑遭滓等杂物.

除按上述要家检簧

客土回填砾石含量砾石含批不超过5%,

1.4外,试木环节需沿规

客土厚度达到设计要求。

检查.

Z.土质出境（坎）、堤、坝

士料土料不含草根.树松、和清等杂物.

外观尺寸符合设计要求，允许偏差±3cm.

鹿（坟）、堤、坝夯筑

压实度满足设计提出的要求，•般三q。%

顶面平整度符合设计要求,允许偏差±2CE.

3.沟杓、基坑、基梢挖填

长、宽、深度符合设计要求，允许偏差土Scm.

3.1开挖

边坡符合设计、施工、安全要求.

材料无杂质,单枚碎石同度不得大于垫层即度的2/3.

3.2碎石垫层

厚度符合设计要求，允许偏差±2cm.

回填材料设计叵填材料

3.3回填

回填长、宽、高程符合设计要求,允许偏差±5cm.

，.砌体工程

高度（深）、宽度（耳）符合设计要求，允许偏基W3cm.

4.1基础衡筑及砂浆饱满程度（浆二砌要求平顺，和固，石块不得顺长使用、不得出现通缝、架空以及小块石填心。浆砌单个砌

砌）块石不大于砌体亚度的2/3,去面无通继，无处守现象，不售无架直接贴克，严禁先彻石更滞

奖,绛限不大于2C）Em“砂架饮满科密，8。%.

高度（深）、宽度（厚）符合设计要求，允许偏差W3cm

二砌要求平顺,稔固.石块不得股长使用、不得出现通缝、架空以及小块石填心。浆砌单个砌

砌筑及砂浆饱满理度（浆

42墙体央石不大于砌体厚度的2/3,表面无通缝，无架空现象，不得无浆内接贴匏，严禁先砌石再落

砌）

架.缝隙不大于20mm砂浆饱满程度》80%.

外表平整度外露表面平整度允许偈差S3cm

5.现浇混凝土及纲筋混泥土工程

5.1慢板安装模板安装模板规格符合设il妥求，表面九沾、无行物，接缝产密，安装牢固，位置准确。

碎石、砂料、水泥符合设计和《土地整治工程我量检跄与评定规程》T