外科学习题库（附答案）

外科学习题库（附答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、属于稳定性骨折的是（5.0）

A、斜形骨折

B、螺旋骨折

C、多段骨折

D、横形骨折

E、粉碎骨折

正确答案：D

答案解析：稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者,

如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。ABCE均

属于不稳定性骨折。

2、T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是（5.0）

A、膀胱部分切除术

B、经尿道膀胱肿瘤切除术

C、膀胱内灌注化疗

D、放疗

E、根治性膀胱全切除术

正确答案：E

答案解析：①患者为T3期膀胱癌，且为多发性肿瘤，应行根治行性膀胱

全切除术（E）。若为单个局限性肿瘤，则可行膀胱部分切除术（A）。②Ta、

T1期膀胱癌可经尿道膀胱肿瘤切除，术后给予膀胱内灌注化疗。放疗主

要用于T3期膀胱癌的术前治疗。

3、脓毒症早期典型的临床表现是（5.0）

A、少尿

B、昏迷

C、寒战、高热

D、呼吸困难

E、休克

正确答案：C

4、某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无

好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主

要成因是（5.0）

A、间接暴力

B、直接暴力

C、骨髓炎

D、肌拉力

E、积累性劳损

正确答案：E

5、初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是（5.0）

A、养成定时哺乳习惯

B、抗生素预防感染

C、防止乳头皮肤损伤

D、注意婴幼儿口腔卫生

E、避免乳汁淤积

正确答案：B

答案解析：①预防急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤,

并保持其清洁。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡的良好习惯。每次

哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁。防止乳头

皮肤损伤，如有损伤或皴裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。②不应使

用抗生素预防感染，因为许多抗生素都可通过乳汁影响婴儿的生长发育,

且无感染时一般无需使用抗生素（B错）。

6、女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服

双嗑达莫（潘生丁）及氢氯喔嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。

首先考虑的是（5.0）

A、肾功能严重减退

B、低钾血症

C、高血压

D、酸中毒

E、药物中毒

正确答案：B

答案解析：①氢氯唾嗪为排钾性利尿剂，长期使用可导致低钾血症°腹

胀、双下肢无力，为低钾血症的典型表现，故本例应诊断为低钾血症。

②肾功能严重减退、酸中毒常引起高钾血症，而不是低钾血症。高血压

不会出现腹胀、肌无力的表现。药物中毒常引起急性肾功能损害，表现

为少尿、高钾血症。

7、男，8岁。足部刺伤1小时，己接受计划性混合疫苗注射，为预防破

伤风，最重要的正确的处置是（5.0）

A、刺伤部切开不予缝合

B、注射TAT750U

C、注射TAT1500U

D、注射TAT3000U

E、注射破伤风类毒素0.5ml

正确答案：E

答案解析：①破伤风人工免疫的方法包括自动免疫和被动免疫。自动免

疫是以破伤风梭菌的类毒素为抗原，注人人体后产生相当高的抗体C前

后注射3次，每次0.5ml,注射后免疫力可保持10年。小儿对本病的自

动免疫主要通过计划免疫的百白破（百日咳+白喉十破伤风）疫苗获得。有

基础免疫力的伤员，受伤后只需皮下再次注射类毒素0.5ml,便可迅速

强化机体的抗破伤风免疫力，无需注射破伤风抗毒素（TAT）。②被动免疫

是指直接注射破伤风抗毒素（TAT）,其作用短暂，有效期为10日左右。

③破伤风梭菌为厌氧菌，因此创伤后早期彻底清创，改善局部循环，

8、难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是（5.0）

A、排泄性尿路造影

B、逆行肾盂造影

C、B超

D、肾动脉造影

E、CT

正确答案：D

9、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（5.0）

A、深（内）环口的大小

B、有无休克

C、不能还纳的时间

D、有无肠梗阻

E、有无血循环障碍

正确答案：E

答案解析：①嵌顿疝无动脉性血运障碍，绞窄疝有血运障碍，这是两者

最主要的鉴别点（E）。②内环口小容易嵌顿，内环口大则不易嵌顿，因此

内环口的大小与嵌顿的几率有关，而与是否绞窄无关。虽然绞窄疝晚期

可以发生感染性休克，嵌顿后不能回纳的时间越长越容易发生绞窄，但

是否休克和嵌顿时间长短都不是嵌顿疝和绞窄疝的鉴别依据。只要嵌顿

的疝内容物是肠管，无论嵌顿性疝还是绞窄性疝，均会有肠梗阻表现。

故不答Do

10、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前

有类似发作史。查体：体温39℃,脉搏110次/分，血压140/85niniHg。

血常规检查：WBC12X109/L,N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染,

右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升

高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清，此时最可能

的诊断为（5.0）

A、细菌性肝脓肿破裂

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎、穿孔

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：E

答案解析：典型的Reynolds五联征。肝内、外胆管结石并胆管炎常表现

为Charcot三联征，而不是Reynolds五联征。急性化脓性胆囊炎合并穿

孔表现为胆汁性腹膜炎，也不会表现为Reynolds五联征。

11、男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小

腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛

剧烈。可能出现的严重并发症是（5.0）

A、静脉血栓

B、脂肪栓塞

C、神经损伤

D、血管损伤

E、骨筋膜室综合征

正确答案：E

答案解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，即伸直型肱骨靓上骨折

和胫腓骨中段骨折。患者为胫腓骨中段骨折，肿胀严重，足背动脉搏动

微弱，应考虑骨筋膜室综合征。静脉血栓常表现为下肢肿胀，少很影响

动脉血运。脂肪栓塞常见于肺动脉，表现为突发性呼吸困难。神经损伤

常表现为远端肢体运动、感觉障碍，不会造成肢体肿胀和血运障碍C血

管损伤主要表现为局部出血。

12、单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是（5.0）

A、持续性绞痛

B、持续性胀痛

C、持续性隐痛

D、间歇性隐痛

E、阵发性绞痛

正确答案：E

答案解析：①单纯机械性肠梗阻最主要的特点是阵发性绞痛（E）。机械性

肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。之后由于

肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失，故单纯性机械性

肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛。②如果腹痛间歇期不断缩短，以致成为剧

烈的持续性腹痛，应为绞窄性肠梗阻的表现。

13、原发性腹膜炎常见致病菌应是（5.0）

A、大肠埃希菌和变形杆菌

B、溶血链球菌和肺炎链球菌

C、厌氧菌和链球菌

D、大肠埃希菌和厌氧菌

E、铜绿假单胞菌和葡萄球菌

正确答案：B

答案解析：原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大

肠杆菌（B）。D为继发性腹膜炎的常见致病菌。

14、女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。

既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暧气。T39.8℃,P98次/分,

BP140/90mmIIg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy

征阳性。最重要的治疗方法是（5.0）

A、大剂量抗生素

B、对症治疗

C、禁食，输液

D、胆囊切除术

E、中药治疗

正确答案：D

15、预防手术切口感染最重要的措施是（5.0）

A、安放引流；

B、严格遵守无菌技未；

C、缝合切口前冲洗伤口；

D、使用预防性抗菌素；

E、纠正贫血和低旦白血症；

正确答案：B

16、腹股沟深环位于（5.0）

A、腹股沟中点上方1cm

B、腹股沟中点上方2cm

C、腹股沟中点

D、腹股沟中点下方1cm

E、腹股沟中点下方2cm

正确答案：B

答案解析：腹股沟管的内口即为深环（也称腹环），外口即为浅环（也称皮

下环）。深环位于腹股沟中点上方2cm。

17、男性，45岁，进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐

血试验阳性。最可能的诊断是（5.0）

A、降结肠癌

B、结肠息肉

C、溃疡性结肠炎

D、升结肠癌

E、慢性细菌性痢疾

正确答案：D

答案解析：①右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现C患

者有贫血、消瘦、乏力等全身症状，右下腹包块，便血，应考虑升结肠

癌⑴）。②降结肠癌的腹部肿块应位于左中腹。结肠息肉一般没有症状，

不会出现腹部包块。溃疡性结肠炎多表现为黏液脓血便，不会有右下腹

包块。慢性细菌性痢疾主要表现为慢性腹泻，右下腹无肿块。

18、男性患者，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。

查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊浊音。该病

例临床诊断首先考虑（5.0）

A、尿路感染

B、前列腺增生症

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案：E

答案解析：膀胱癌好发于50〜70岁男性，典型症状为无痛性肉眼血尿。

结合病史和临床表现，本例应考虑膀胱癌（E）。尿路感染常表现为膀胱刺

激征。前列腺增生症常表现为进行性排尿困难，尿频，夜尿增多等c泌

尿系结核常表现为慢性膀胱刺激征、血尿、脓尿等。膀胱结石常表现为

排尿中断，改变体位后可继续排尿。

19、成人术前需要应用降压药的血压（皿nHg）指标是超过（5.0）

A、130/90

B、140/90

C、150/100

D、160/100

E、170/110

正确答案：D

答案解析：严重高血压者（＞200/13（WnHg）在麻醉、手术过程极易诱发脑

血管意外、心力衰竭和心肌梗死等严重并发症，因此对于血压过高者

0180/lOOmmHg）,术前应给予合适的降压药，使血压稳定在一定水平再

进行手术。但血压在160/lOOmmHg以下者，可不必作特殊准备（D）。

20、男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时

来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚

感。首选检查方法是（5.0）

A、腹部B超

B、空气或钢剂灌肠

C、腹部CT

D、腹部磁共振

E、腹腔穿刺

正确答案：B

答案解析：①肠套叠好发于2岁以下男童，其临床特点为：阵发性腹痛、

果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块。结合病史及临床表现，本例应

诊断为肠套叠。为明确诊断，首选空气或钢剂灌肠，准确率高达90%以

上（B）。若发现钢剂受阻，阻端钢剂呈杯口状阴影（结肠套叠）或弹簧状阴

影（小肠套叠），即可确诊。②腹部B超、CT、磁共振的准确率、阳性率

均不及领灌肠。在肠套叠早期，无腹腔渗液，腹腔穿刺常为阴性。

21、腹部平片不显影的结石是（5.0）

A、草酸钙结石

B、尿酸结石

C、混合型结石

D、碳酸盐结石

E、磷酸盐结石

正确答案：B

答案解析：尿酸结石不含钙盐，可透过X线，在X线平片上不显影，称

为阴性结石(B),参阅前述。

22、大面积烧伤创面感染最常见的细菌(5.0)

A、变形杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、大肠埃希菌

D、铜绿假单胞菌

E、溶血性链球菌

正确答案：D

23、胆道蛔虫症(5.0)

A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微

B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦

C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸

D、右上腹持续性疼痛伴发热

E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重

正确答案：A

答案解析：①胆道蛔虫病常表现为突发剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，

但体检时仅有右上腹或剑突下轻微深压痛(A)。这种严重症状和轻微体征

不符的临床表现为胆道蛔虫病的特点(记忆为症征不符)o②胆总管结石

易并发急性胆管炎，表现为典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒

战高热、波动性黄疸(C)。③右上腹持续性疼痛伴体质消瘦常见于胆囊癌

(B)o右上腹持续性疼痛伴发热常见于急性胆囊炎。右上腹钝痛伴黄疸进

行性加重常见于胆管癌。

24、下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石？(5.0)

A、无痛性血尿

B、终末血尿

C、活动后血尿

D、初期血尿

E、严重血尿伴血块

正确答案：C

答案解析：①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性肾绞痛及血尿，

有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一症状(C)O②无痛性血尿常见于

泌尿系肿瘤。终末It尿多见于肾结核。初期血尿见于膀胱颈部、后尿道

出血。严重血尿伴血块常见膀胱出血。

25、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬，固定，最可能是

（5.0）

A、肛裂

B、直肠癌

C、肛痿

D、内痔

E、直肠息肉

正确答案：E

答案解析：否则可诱发肛门剧痛。肛燃沿搂外口向肛门方向延伸，双指

合诊常可扪及条索状物或瘦内口处小硬结。注意：直肠息肉和肛疹都可

扪及条索状肿物，但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中。肛诊检查不能

触及内痔。

26、男性，60岁。便10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感。纤

维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿

瘤标记物是（5.0）

A、AFP

B、CE

C、CA199

D、CA125

E、CA50

正确答案：B

27、易复性疝为（5.0）

A、疝内容物易回纳入腹腔

B、疝内容物有动脉性血循环障碍

C、疝内容物不能完全回纳入腹腔

D、疝内容物为部分肠壁

E、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

正确答案：A

28、患儿，男。4岁，左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼

血尿。应首先考虑的诊断是（5.0）

A、肾积水

B、肾结核

C、肾母细胞瘤

D、肾透明细胞癌

E、多囊肾

正确答案：C

答案解析：7岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤。ABDE

项在小儿少见。

29、女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石

症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm,压

痛（+）,肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15X109/L,N0.85。该患者最

可能的病原体来源是（5.0）

A、皮肤及软组织

B、胆道系统

C、肠道

D、呼吸系统

E、泌尿系统

正确答案：C

30、老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是（5.0）

A、膀胱炎

B、前列腺炎

C、膀胱挛缩

D、前列腺增生

E、膀胱异物

正确答案：D

答案解析：①原发性膀胱结石多见于男孩，与营养不良、低蛋白饮食有

关。②继发性膀胱结石常见于前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、

异物或肾、输尿管结石排入膀胱。其中，老年男性发生膀胱结石最常见

的诱因是前列腺增生3）。

31、乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可,

宜行（5.0）

A、乳癌扩大根治术

B、单纯乳房切除术

C、乳癌根治术

D、改良根治术

E、放疗加化疗

正确答案：A

答案解析：①乳癌根治术应切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁

骨下淋巴结，主要适用于乳腺外上象限的肿瘤。②乳癌扩大根治术即在

乳癌根治术清扫腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时清扫胸廓

内动、静脉及其周围的淋巴结（即胸骨旁淋巴结），主要适用于乳腺内象

限的肿瘤伴胸骨旁淋巴结转移者。③改良根治术与乳癌根治术相似，但

不切除胸大肌、胸小肌，也不清扫腋上淋巴结，主要适用

32、T1乳腺癌其肿块最长径不超过（5.0）

A^1cm

B、2cm

C、3cm

4cm

E、5cm

正确答案：B

答案解析：乳腺癌TNM分期T1指癌瘤长径＜2cm,T2指2cm＜癌瘤长径

（5cm,T3指癌瘤长经＞5cm。

33、腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是（5.0）

A、向腹股沟淋巴结转移

B、向直肠上动脉旁淋巴结转移

C、向骼内淋巴结转移

D、向侧方淋巴结转移

E、向直肠下动脉旁淋巴结转移

正确答案：B

答案解析：①以腹膜返折为界，将直肠分为上段直肠和下段直肠。上段

直肠癌主要向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉、腹主动脉周围淋巴结转

移，发生逆行性转移者少见。②下段直肠癌以向上和侧方转移为主，向

侧方经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的骼内淋巴结，向下沿肛管

动脉、阴部内动脉旁淋巴结运到骼内淋巴结（少见）。齿状线周围的癌肿

可向下转移至腹股沟淋巴结。

34、失血性休克扩充血容量首选的液体是（5.0）

A、全血

B、中分子右旋糖昔

C、平衡盐溶液

D、血浆

E、10%葡萄糖溶液

正确答案：C

答案解析：休克病人的补液首选平衡盐溶液，配合适当的胶体液、血浆

或全血，以恢复足够的循环血量。

35、男，45岁。2天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既

往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是

(5.0)

A、尿路平片

B、肾动脉造影

C、排泄性尿路造影

D、B超检查

E、同位素扫描

正确答案：D

36、胆总管结石(5.0)

A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微

B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦

C、右上腹绞痛伴寒成、高热、黄疸

D、右上腹持续性疼痛伴发热

E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重

正确答案：C

答案解析：腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸(C)。③右上腹持续性疼痛伴

体质消瘦常见于胆囊癌(B)。右上腹持续性疼痛伴发热常见于急性胆囊炎。

右上腹钝痛伴黄疸进行性加重常见于胆管癌。

37、哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多？(5.0)

A、斜疝

B、直疝

C、股疝

D、脐疝

E、白线疝

正确答案：C

答案解析：最易嵌顿的疝是股疝(占50%),嵌顿的内容物多为肠管(C)；

最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。

38、男性，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体

温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱。腹稍胀，右上腹压

痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（5.0）

A、右侧肺不张

B、右侧肺炎

C、小肠梗阻

D、膈下脓肿

E、盆腔脓肿

正确答案：D

39、肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是（5.0）

A、肾结石

B、肾肿瘤

C、肾囊肿

D、肾炎

E、肾结核

正确答案：A

答案解析：肾结石常表现为阵发性肾绞痛及镜下血尿（A）。肾肿瘤常表现

为无痛性肉眼血尿。肾囊肿多无症状。急性肾炎常表现为发热、血尿、

蛋白尿、水肿、高血压等。肾结核常表现为膀胱刺激征、血尿及脓尿。

40、急性乳腺炎最常发生在产后（5.0）

A、1个月

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、6个月

正确答案：A

答案解析：急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发

生在产后3〜4周。

41、女，42岁。肉眼血尿1月余。1VU示双肾功能正常，右肾盂有充盈

缺损1.5cmXl.2cmo尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选

（5.0）

A、放疗

B、右肾输尿管全切未

C、化疗

D、右肾切除术

E、肿瘤切除术

正确答案：B

答案解析：①泌尿系统肿瘤的典型表现为无痛性肉眼血尿。患者肉眼血

尿1月，尿细胞学检查发现肿瘤细胞，应诊断为泌尿系统肿瘤。静脉尿

路造影（1VU）显示右肾盂充盈缺损，故应诊断为右肾盂癌。肾盂癌的标准

术式为患肾十全长输尿管切术（B）。局部肿瘤切除仅适用于孤立肾或对侧

肾功能已受损，肿瘤细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，故不答Eo

②肾盂癌术后放疗效果不肯定，一般不常规应用，故不答Ao化疗仅用于

晚期肾溢癌、已有远处转移者，故不答Co请参阅7版黄家驷外科学

P2369。根治性肾切除是肾癌的手术方式，故不答D。

42、男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限,

内上段处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（5.0）

A、核素骨扫描

B、X线摄片

C、B型超声

D、CT

E、MRI

正确答案：B

答案解析：①骨擦音或骨擦感为骨折的特有体征，一旦出现，即可偏诊

完全性骨折。患者右肘部外伤史，局部肿胀、压痛、活动受限，内上牌

处有骨擦感，可确诊为内上牌完全性骨折，为明确诊断，当然首选X线

摄片（B）。②核素骨扫描常用于恶性肿瘤骨转移的诊断。B超对骨折的诊

断价值不大。CT、MRI虽然对骨折的分辨率较X线片高，但由于价格昂贵,

不作为首选检查，多用于X线不能确诊的病例。

43、直肠息肉中癌变倾向最大的是（5.0）

A、管状腺瘤

B、绒毛状腺瘤

C、增生性息肉

D、炎性息肉

E、幼年性息肉

正确答案：B

答案解析：①癌变率依次为：家族性肠息肉病（癌变率约100%）、绒毛状

腺瘤（约50%）、管状腺瘤、混合性腺瘤；②不癌变：增生性息肉、炎性

息肉、幼年性息肉。

44、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（5.0）

A、住院时间短

B、术后疼痛轻

C、可早期恢复正常活动

D、腹壁创伤的并发症少

E、胆管损伤的风险性小

正确答案：E

答案解析：与传统的开腹胆囊切除术（0C）相比，腹腔镜胆囊切除术1LC）

具有切口小、对腹壁创伤小、对腹腔内脏器干扰小、术后疼痛轻、恢复

快、可早期下床活动、住院时间短等优点，但IC的严重并发症（如胆管

损伤、血管损伤、胆漏、出血）的发生率明显高于0C。

45、直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义

在于（5.0）

A、保留葡萄糖吸收功能

B、保留黏液分泌功能

C、保持正常排便反射

D、保留电解质吸收功能

E、保留水吸收功能

正确答案：C

答案解析：①肛管的主要功能是排泄粪便，排便过程有着非常更杂的神

经反射。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环

节，在直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，以保持正常的排便

反射（0。②直肠有排便、吸收和分泌功能：可吸收少量的水、盐、葡萄

糖和一部分药物；也能分泌黏液以利排便。但直肠的这些功能与题干所

述关系不大。

46、腹膜炎典型的三联征是（5.0）

A、腹痛、腹泻、肌紧张

B、压痛、反跳痛、腹肌紧张

C、腹痛、腹泻与腹部包块

D、压痛、反跳痛、腹部包块

E、腹痛、腹泻、腹部包块

正确答案：B

答案解析：腹膜炎时，会出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张三联征，称为

腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。

47、丹毒是指（5.0）

A、多个毛囊同时感染

B、皮肤管状淋巴管的急性炎症

C、扩散到皮下组织的毛囊感染

D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

正确答案：D

答案解析：①急性淋巴管炎包括网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，丹毒是

指网状淋巴管的急性炎症⑴）。管状淋巴管炎又分为皮下浅层淋巴管炎和

皮下深层淋巴管炎，前者表现为表皮下红色线条，触痛，后者不出现红

线，但有条形触痛区。②A称为拜病，E称为痈。

48、男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛

门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（5.0）

A、直肠黏膜下脓肿

B、肛管括约肌间隙脓肿

C、直肠后间隙脓肿

D、肛周皮下脓肿

E、骨盆直肠间隙脓肿

正确答案：D

答案解析：①患者发热，肛门周围肿痛发红，说明为局部的非特异性炎

症，应诊断为肛门皮下脓肿（D）。②直肠黏膜下脓肿、肛管括约肌间隙脓

肿、直肠后间隙脓肿等，位置较深，局部症状多不明显，主要表现为会

阴部坠胀。骨盆直肠间隙脓肿少见，位置深，脓腔大，引起的全身症状

重而局部症状不明显。

49、男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后

有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断

是（5.0）

A、直肠脱垂

B、肛裂

C、内痔

D、肛窦炎

E、直肠息肉

正确答案：E

50、引起急性胆囊炎的常见病因是（5.0）

A、胆管蛔虫进入胆囊

B、胆囊息肉继发感染

C、胆囊结石堵塞胆囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、胆总管下端梗阻

正确答案：C

答案解析：急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以

上的病人有胆囊结石（C）。当胆囊结石引起胆囊管梗阻时，可使胆汁排除

受阻，胆汁淤积、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损

害，导致胆囊炎症、水肿、坏死。ABDE项病因，虽然也可导致胆囊炎，

但不常见。

51、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（5.0）

A、寻找引起腹膜炎的原发灶

B、术后一般放置腹腔引流

C、用生理盐水冲洗腹腔至清洁

D、根据病变脏器的部位确定手术切口

E、关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

正确答案：E

答案解析•：急性弥漫性腹膜炎以继发性腹膜炎多见，腹腔内原发病严重,

如胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏破裂等，进腹后应仔细寻找引

起腹膜炎的原发病灶进行恰当处理（A对）。手术切口应根据原发病变脏器

所在的部位而定，若不能确定原发病变源于哪个脏器，则以右旁正中切

口为好，开腹后可向上下延长（D对）。开版后立即用吸引器吸净腹腔内的

脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便、异物等。用甲硝映、生理盐水冲

洗腹腔至清洁（C对）。术后一般常规放置腹腔引流，以减轻腹腔感染，防

止术后发生腹腔脓肿（B对）。关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造

成严重

52、男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钢餐造影见食管

下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（5.0）

A、食管拉网

B、胸部增强CT

C、食管超声

D、PET-CT

E、食管镜

正确答案：E

答案解析：①进行性吞咽困难为食管癌的典型临床表现。患者钢餐检查

提示食管下段黏膜紊乱、管壁僵硬，应考虑食管癌。为明确诊断，当然

首选食管镜（E）。②食管拉网脱落细胞学检查主要用于食管癌的普查。胸

部CT、食管超声都是影像学检查，不能确诊食管癌，故不答BCoPET-CT

虽可诊断食管癌，但价格昂贵，且无病理诊断意义，故不答D。

53、腹部手术切口感染，错误的处理是（5.0）

A、敞开切口清创后立即再缝合

B、拆除缝线、敞开切口

C、酌情应用抗生素

D、碘伏纱布湿敷

E、局部理疗

正确答案：A

答案解析：腹部手术切口感染常表现为伤口局部红、肿、热、疼痛和触

痛，其处理原则为：①在伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，同时行细

菌培养。敞开切口清创后不能再次缝合，否则大量渗液、脓液淤积伤口,

不能通畅引流，不能控制局部感染（A错）。②若伤口较小，伤口脓液较多,

脓腔较大，可拆除所有缝线、敞开切口，以利于引流。③可酌情应用抗

生素。④若伤口渗液较多，可给予碘伏纱布湿敷。局部理疗可加快伤口

愈合。

54、在绝大多数人中胆囊管汇合于（5.0）

A、十二指肠球后部胆总管

B、左肝管

C、乏特氏壶腹部

D、右肝管

E、肝总管

正确答案：E

55、男性患者有无痛性的血尿，可能是（5.。）

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

正确答案：E

答案解析：膀胱结石常表现为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。

56、肛裂“三联征”是指(5.0)

A、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B、肛裂、疼痛、前哨痔

C、肛裂、出血、肛乳头肥大

D、疼痛、出血、前哨痔

E、疼痛、便秘、出血

正确答案：A

答案解析：①肛裂"三联征”=齿状线上肛乳头肥大+肛裂+“前哨痔”。

请注意，前哨痔并不是痔，而是肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、

淋巴回流受阻，形成的向下突出于肛门外的袋状皮垂。②内痔由齿状线

上方直肠上静脉丛曲张团块形成。外痔由齿状线下方直肠

57、乳房脓肿切开引流处理错误的是(5.0)

A、可以作对口引流

B、应作放射状切开

C、切开乳管充分引流

D、乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口

E、深部脓肿可沿乳房下缘作弧形切口

正确答案：C

答案解析：①乳腺由15〜20个腺叶组成，腺叶和乳管均以乳头为中心呈

放射状排列。为避免损伤乳管形成乳瘦，乳房表浅脓肿切开引流，应以

乳头为中心作放射状切口。乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓

肿应沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。脓肿较大时，可作低

位对口引流。②作脓肿切开引流时应避免损伤乳管，而不是切开乳管充

分引流，否则损伤乳管将导致乳搂。

58、不宜行直肠指诊的疾病是(5.0)

A、肛裂

B、肛窦炎

C、内痔

D、肛瘦

E、肛周脓肿

正确答案：A

答案解析：肛裂患者若行直肠指检，会引起剧烈疼痛，故不宜施行此项

检查(A)。若必需行直肠指检，可在局麻下进行。BCDE均可行直肠指检，

但内痔不能触及。

59、对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结

（5.0）

A、数量

B、是否有癌转移

C、质地

D、大小

E、染色的状况

正确答案：B

60、女，48岁。左乳肿块2年，发现时约小枣大小，未就诊。肿块逐渐

增大，近3个月增长速度加快。查体：左乳可触及8cmX5cm肿块，表面

皮肤红肿呈橘皮样改变，左侧腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，左

侧锁骨上区扪及一枚质硬淋巴结2cmX1cm,可推动。首选的治疗是（5.0）

A、放疗

B、内分泌治疗

C、免疫治疗

D、根治性手术

E、化疗

正确答案：D

答案解析：①患者左乳肿块8cmX5cm,橘皮样改变，左腋窝和左锁骨上

淋巴结肿大，应诊断为乳腺癌，属于T2N1M0,其临床分期应属于HI期。

对于病灶局限于局部及区域淋巴结的0、I、II、部分III期病人，首选根

治性手术治疗。术后可行放化疗、内分泌治疗等。

61、女，45岁。前额部加肿10天，多次挤压排脓。今突发寒战、高热，

伴头晕，无抽搐。查体：T40℃,P90次/分，R26次/分，BP100/

70mmHg,神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑c血

WBC20.2X109/L,核左移。血培养（-）。该患者目前的主要诊断是

（5.0）

A、脓毒症

B、额部蜂窝织炎

C、菌血症

D、颅内感染

E、感染性休克

正确答案：A

62、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是（5.0）

A、错构瘤性息肉

B、管状腺瘤性息肉

C、绒毛状腺瘤性息肉

D、炎性息肉

E、化生性息肉

正确答案：A

答案解析：儿童息肉多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见。

参阅8版外科学P402o

63、男，12岁。10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出

现发热，体温最高达39.9℃,寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的

并发症是（5.0）

A、颌下淋巴结炎

B、眼眶内感染

C、海绵状静脉窦炎

D、面部峰窝织炎

E、化脓性上颌窦炎

正确答案：C

答案解析：①患者10天前上唇部红肿，见脓头，应考虑为面疳。危险三

角区（鼻、上唇及其周围）的.面拜，严禁挤压，否则挤压后病菌可经内

眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎（如

右上图），表现为寒战高热，头痛、呕吐、昏迷等。结合病史及临床表现,

本例应诊断为面痒并发颅内海绵状静脉窦炎（C）。②颌下淋巴结炎多表现

为颌下淋巴结的肿大、触痛。面并造成眼眶内感染少见。面部峰窝织炎

表现为面部肿胀疼痛、表皮发红、边界不清，病人常有畏寒发热，但无

头痛、昏迷等颅内感染征象。化脓性上颌窦炎常继发于鼻腔内感染。〈I

64、距肛门7cm的直肠癌，最适宜的手术方式是（5.0）

A、保留肛门直肠癌切除术

B、直肠镜肿瘤切除人

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、拉下式直肠癌切除术

E、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

正确答案：A

答案解析：①本例直肠癌距肛门7cm,应作保留肛门的经腹直肠癌切除术,

即Dixon手术（A）o

65、老年人较青年人发病率更高的疝是（5.0）

A、脐疝

B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝

D、绞窄性疝

E、嵌顿性疝

正确答案：B

答案解析：①老年人易发生腹股沟直疝，青年人易发生腹股沟斜疝C②

脐疝多见于小儿和成人。绞窄性疝是由于嵌顿时间过长，疝内容物发生

血运障碍者。嵌顿性疝是指疝内容物卡在疝环处，不能回纳腹腔，但尚

未发生血运障碍者。

66、引起继发性腹膜炎的细菌主要是（5.0）

A、铜绿单胞菌

B、拟杆菌

C、大肠埃希菌

D、变形杆菌

E、肺炎链球菌

正确答案：C

67、女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钢餐检查显示食管下端呈

鸟嘴样狭窄。可能性最大的是（5.0）

A、食管下段癌

B、贲门失弛缓症

C、食管炎

I）、食管瘢痕性狭窄

E、食管平滑肌瘤

正确答案：B

答案解析：①间歇性吞咽困难、钢餐检查食管下端鸟嘴征，为贲门失弛

症的特征性表现（B）。②食管癌的典型表现为进行性吞咽困难，而不是间

歇性吞咽困难。食管炎不会有间歇性吞咽困难，领餐检查多为阴性c食

管瘢痕性狭窄多表现为吞咽困难，无间歇性加重或减轻，钢餐检查提示

环形、节段性狭窄等。食管平滑肌瘤可有进食梗阻感，X线钢餐造影可见

圆形或椭圆形充盈缺损，边缘光滑锐利。

68、女性，50岁。因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠

前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方

式是（5.0）

A、经肛局部切除术

B、能后径路局部切除

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、经腹直肠癌切除、舐前吻合术

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭

正确答案：C

答案解析：直肠癌患者肿瘤距肛门＜5cm（即4cm）,应行腹会阴联合直肠癌

根治术（Miles手术）。其他选项参阅前述解答。

69、腹外疝最多见的疝内容物是（5.0）

A、乙状结肠

B、大网膜

C、小肠

D、膀胱

E、横结肠

正确答案：C

答案解析：小肠盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等。

70、女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小

便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃,P128次/分，R30次/分，

BP80/50mmIIgo神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和

反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是（5.0）

A、胆管肿瘤

B、胆管结石

C、胆管蛔虫

D、胆管狭窄

E、胆管畸形

正确答案：B

71、男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之

出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志

清楚，不发热。对机体威胁最大的是（5.0）

A、营养障碍

B、尿潴留

C、持续的呼吸肌痉挛

D、肌肉断裂

E、骨折

正确答案：C

72、无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是（5.0）

A、高龄患者

B、结石直径小于len

C、瓷性胆囊

D、发现胆囊结石3年

E、口服胆囊造影胆囊显影

正确答案：C

答案解析：胆囊结石患者需及时行胆囊切除术的指征包括：①结石数量

多及结石直径22〜3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊（C）；③伴有胆囊息

肉>lcm；④胆囊壁增厚（〉0.3cm）伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石°瓷

性胆囊已失去胆囊的浓缩和收缩功能，应尽早切除。口服胆囊造影胆囊

显影，提示胆囊仍有功能，可不切除。

73、老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑（5.0）

A、泌尿系肿瘤

B、泌尿系感染

C、泌尿系结核

D、泌尿系结石

E、泌尿系畸形

正确答案：A

答案解析：①无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤最典型的临床表现，因此老

年人出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑泌尿系肿瘤（A）。②泌尿系感染常

表现为尿频尿急尿痛，高热，肾区叩痛等。泌尿系结核表现为慢性膀胱

刺激征，如尿频尿急尿痛。泌尿系结石常表现为有痛性肉眼血尿。泌尿

系畸形根据病情不同表现各异。

74、治疗休克时，收缩压88mmHg,但中心静脉压错误的判断是

A、心功能不全

B、静脉血管床过度收缩

C、血容量充足

D、肺循环阻力增加

E、充血性心力衰竭

正确答案：E

答案解析：①休克患者血压下降时，若CVP<5cmH2O表示血容量不足；

CVP>15cmH20提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高

（ABD对）;CVP>20cmH20提示充血性心力衰竭。本例CVP为16cmH20,故

不可能为充血性心力衰竭（E错）。②患者CVP升高、血压降低，提示心功

能不全或血容量相而过多，由于血容量相对过多，故此时患者血容量相

对充足（C对）。

75、男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+6.5mmol/L,

Na+136nimol/L,Ca2+2.Immol/L,C02CP25mmol/L。心电图示T波高

尖。下列处理不正确的是（5.0）

A、静滴碳酸氢钠溶液

B、应用氨苯喋咤快速利尿

C、静注葡萄糖酸钙

D、停用含钾药物

E、静滴葡萄糖和胰岛素

正确答案：B

答案解析：患者肾功能不全，血钾K+6.5mHiol/L（正常值3.5〜5.

5mmol/L）,心电图示T波高尖，应诊断为高钾血症。①静滴碳酸氢钠溶

液，可使血容量增加，使血清K+得到稀释，降低血钾浓度；②静注葡萄

糖酸钙可对抗K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常；③高钾血症的病

人，当然应该立即停用含钾药物；④静滴葡萄糖和胰岛素，可使K+转移

至细胞内，从而暂时降低血钾浓度。⑤高钾血症的病人，不宜使用氨苯

喋咤，因为氨苯喋咤为保钾型利尿剂，可使血钾升高⑴错）

76、代谢性酸中毒病人一般不表现为（5.0）

A、面部潮红

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、呼气有酮味

正确答案：D

答案解析：①低钾一碱中毒一反常性酸性尿；高钾叶酸中毒-，反常性碱

性尿，可见代谢性酸中毒可导致反常性碱性尿，而不是中性尿（D错）。②

代谢性酸中毒患者面色潮红，心率加快，血压偏低。最突出的表现是呼

吸深快，呼吸频率可达40〜50次/分。呼出气带有酮味。

77、男，74岁。腹股沟疝修补术后?年，复发3个月，要求再次手术治疗。

考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是（5.0）

A^Bassini法

B、McVay法

C、Halsted法

D、Ferguson法

E、Lichtenstein法

正确答案：E

答案解析：①平片无张力疝修补术（Lichtenstein法）是使用一张适当大

小的高分子补片材料置于腹股沟管深面，以加强腹股沟管后壁，比传统

的疝修补手术复发率低，主要用于复发疝、复杂疝的治疗。本例为老年

复发疝，且腹壁薄弱，应选用Lichtenstein法修补（E）。②ABCD均属于

传统疝修补方法，复发率较高，不宜选用。

78、判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是（5.0）

A、乳腺MRI

B、乳腺B超

C、钥杷摄片

D、PET-CT

E、CT

正确答案：B

答案解析：①超声+彩色多普勒可观察乳腺肿块的血供情况，提高其诊断

的敏感性，对肿瘤的定性诊断有一定价值。MRI的软组织分辨率高，能三

维一体的观察病变，不仅能提供病灶的形态学特征，而且运用动态增强

还能提供病灶的血流动力学情况。可见，乳腺超声、MR1检查均可检测乳

腺肿块周围的血供情况，由于前者廉价，故作为首选（B）。铝把摄片主要

用于检出乳腺肿块，常用于乳癌的筛查。PET-CT.CT很少用于乳腺包块

的检查。

79、男性，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续

性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是（5.0）

A、肠结核

B、慢性阑尾炎

C、肠套叠

D、升结肠癌

E、右骼窝脓肿

正确答案：D

答案解析：①右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现C患

者有发热、贫血、消瘦等全身症状，有右下腹包块及腹泻，应诊断为升

结肠癌（D）。②肠结核好发于年轻人，常表现为低热盗汗等结核中毒症状,

可有右下腹包块，但不会出现黏液血便。慢性阑尾炎表现为持续性右下

腹疼痛，不会有右下腹包块。肠套叠好发于2岁以下的男孩，表现为阵

发性腹痛、果酱样大便、腊肠样包块、右下腹空虚。右骼窝脓肿表现为

高热，右骼窝压痛性包块，不会出现黏液血便。

80、腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式（5.0）

A、执笔法；

B、指压法;

C、反挑法；

D、抓持式；

E、执弓法；

正确答案：E

81、墨菲（Murphy）征出现于（5.0）

A、急性胃炎

B、胆石继发胆管炎

C、急性十二指肠憩室炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

正确答案：D

82、胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是（5.0）

A、骨筋膜室综合征

B、缺血性骨坏死

C、骨化性肌炎

D、骨折不愈合

E、创伤性关节炎

正确答案：E

答案解析：①胫骨上端与股骨下端形成膝关节，与股骨下端接触的面为

胫骨平台。胫骨平台是膝的重要负重结构，一旦发生骨折，将使内、外

平台受力不均，长期磨损易导致创伤性关节炎（E）。②骨筋膜室综合征好

发于小腿和前臂。缺血性骨坏死好发于股骨颈头下型骨折。骨化性肌炎

多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。骨折不愈合多见于胫骨下1/3

骨折。

83、胆囊动脉最多来源于（5.0）

A、肝总动脉

B、肝固有动脉

C、胃十二指肠动脉

D、腹腔干

E、肝右动脉

正确答案：E

答案解析：胆囊动脉常于胆囊三角内起自肝右动脉（E）,如前图。胆囊动

脉常有变异，如起自肝固有动脉、胃十二指肠动脉等。

84、男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎

感越来越明显。体检无阳性体征。专贝餐造影见局限性食管管壁僵硬c化

验检查无明显异常。首先应考虑的是（5.0）

A、食管憩室

B、食管炎

C、食管静脉曲张

D、食管癌

E、贲门失弛缓症

正确答案：D

答案解析：①患者进行性吞咽困难，领餐造影见食管局限性管壁僵便，

应诊断为食管癌。②食管憩室可有梗噎感、胸骨后疼痛，食道钢餐检查

可见龛影位于食管轮廓外。食管炎不会出现吞咽困难、管壁僵硬。食管

静脉曲张钢餐表现为串珠状改变。贲门失弛缓症的钢餐表现为食管下端

及贲门部呈鸟嘴状。

85、男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之

出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志

清楚，不发热。该病致病菌属于（5.0）

A、革兰染色阳性梭形芽胞杆菌

B、革兰染色阴性变形杆菌

C、革兰染色阴性厌氧拟杆菌

D、革兰染色阴性大肠埃希菌

E、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌（现已改称梭菌）

正确答案：E

86、女，50岁。背部皮肤红肿5天，初起为小片皮肤硬肿，中央多个脓

点，范围约6cm,随后肿胀范围增大，疼痛渐加重，伴畏寒、发热。有糖

尿病病史10年。最可能的诊断是（5.0）

A、皮脂腺囊肿感染

B、急性蜂窝织炎

C、疥

D、痈

E、丹毒

正确答案：D

87、男，30岁。十一指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：

全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气

体。继发感染的常见细菌是（5.0）

A、变形杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎克雷伯杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、大肠埃希菌

正确答案：E

88、膀胱癌在病理上最重要的是（5.0）

A、组织类型

B、病变部位

C、分化程度

D、生长方式

E、浸润深度

正确答案：E

89、男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之

出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志

清楚，不发热。这种菌感染发病率约占污染者的百分比（%）（5.0）

A、0.1-0.2

B、0.5-0.6

C、0.3-0.4

D、1.0-2.0

E、0.7-0.8

正确答案：D

90、膀胱肿瘤最常见的临床表现是（5.0）

A、尿频、尿急、尿痛

B、疼痛+血尿

C、镜下血尿

D、排尿困难

E、全程肉眼血尿

正确答案：E

答案解析：①膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，70%〜98%的病

人有此症状，多为全程血尿(E)。②其他症状包括尿频、尿急、尿痛等膀

胱刺激征，常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致(A)。如肿瘤较大或堵塞

膀胱出口，可发生排尿困难⑴)。疼痛+血尿为上尿路结石的典型