2026年广东省职业病诊断医师考试职业性放射性疾病练习题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试[职业性放射性疾病]练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.在职业性放射性疾病的诊断中，确定职业照射的关键依据是（）。A.患者的临床症状B.患者的实验室检查结果C.明确的职业受照射史D.患者的既往病史2.外照射急性放射病根据病情严重程度分为骨髓型、肠型和脑型，其中骨髓型急性放射病的剂量范围通常是（）。A.<1GyB.1~10GyC.10~50GyD.>50Gy3.放射性皮肤损伤的严重程度主要取决于（）。A.受照射者的年龄B.受照射者的性别C.吸收剂量和剂量率D.受照射时的环境温度4.慢性放射性皮肤损伤诊断依据中，累计吸收剂量一般应大于（）。A.5GyB.10GyC.15GyD.20Gy5.放射性白内障是眼部晶状体受到电离辐射照射后发生的混浊，其潜伏期通常为（）。A.数小时至数天B.数周至数月C.数年至数十年D.立即出现6.根据《职业病分类和目录》，放射性肿瘤是指在接受电离辐射照射后发生的与该照射具有（）关系的恶性肿瘤。A.肯定B.疑似C.因果D.间接7.外照射亚急性放射病是指在较长时间（数周至数月）内，连续或间断受到较大剂量外照射，累计剂量一般大于（）。A.1GyB.2GyC.3GyD.4Gy8.在估算生物剂量时，被公认为“金标准”的生物学指标是（）。A.淋巴细胞微核率B.淋巴细胞染色体畸变分析C.白细胞总数D.血小板计数9.放射性甲状腺功能减退症的诊断，必须具备的条件除外（）。A.有明确的电离辐射接触史B.甲状腺功能减退的临床表现C.甲状腺激素水平异常D.甲状腺肿大（必见）10.急性放射病初期反应中，恶心、呕吐出现的时间和频度是判断病情轻重的重要指标。若受照后2小时内出现频繁呕吐，提示受照剂量可能为（）。A.1~2GyB.2~4GyC.4~6GyD.>6Gy11.内照射放射病是指放射性核素经呼吸道、消化道或皮肤伤口进入体内，作为放射源对机体照射而引起的疾病。下列哪项不是其临床特点？（）A.病程往往较长B.常伴有该核素进入器官的局部损伤C.早期往往有明显的急性放射病症状D.体内有放射性核素污染12.根据GBZ97-2017《职业性放射性肿瘤诊断规范》，判断放射性肿瘤的主要依据是（）。A.物理剂量估算B.临床病理检查C.流行病学调查D.以上三者结合13.放射性复合伤是指机体同时受到（）等两种或两种以上致伤作用所致的损伤。A.放射损伤和烧伤B.放射损伤和机械损伤C.放射损伤、烧伤或机械损伤D.烧伤和机械损伤14.某核电厂工作人员，手腕部局部皮肤受到一次5Gy的β射线照射，预计最可能的临床表现为（）。A.红斑、脱毛，可能形成水泡B.仅有暂时性红斑C.皮肤坏死、溃疡D.无明显临床表现15.外照射慢性放射病是指较长时间内连续或间断受到超剂量限值外照射，累计剂量超过（）。A.0.5SvB.1.0SvC.1.5SvD.2.0Sv16.下列哪项实验室检查结果对外照射急性放射病的诊断分型最有价值？（）A.血红蛋白降低B.淋巴细胞绝对值C.网织红细胞增加D.血沉增快17.放射性直肠炎通常发生在（）。A.头颈部肿瘤放疗后B.胸部肿瘤放疗后C.盆腔肿瘤放疗后D.四肢肿瘤放疗后18.在职业性放射性疾病诊断中，关于“剂量阈值”的理解，正确的是（）。A.随机性效应有明确的阈值B.确定性效应没有明确的阈值C.确定性效应的严重程度与剂量大小无关D.确定性效应的发生存在剂量阈值，严重程度随剂量增加而加重19.某位从事X射线探伤的工人，白细胞计数持续低于4.0×10^9/L超过半年，且骨髓检查显示增生低下，首先应考虑（）。A.急性放射病B.慢性放射病C.放射性皮肤损伤D.放射性白内障20.依据GBZ106-2020《职业性放射性皮肤损伤诊断》，慢性放射性皮肤损伤III度的表现特征是（）。A.皮肤干燥、粗糙、指甲灰暗B.角化过度、皲裂、较多疣状突起C.皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着D.皮肤溃疡、角质突起、坏死21.放射工作人员职业健康检查中，必检项目不包括（）。A.血常规B.染色体畸变分析C.甲状腺功能D.晶状体检查22.下列哪种放射性核素主要通过呼吸道进入人体并造成亲骨性损伤？（）A.碘-131B.铯-137C.锶-90D.氚23.急性放射病临床分期中，极期的主要特征是（）。A.呕吐、腹泻B.假愈期症状消失，全身状况恶化，出现感染、出血等C.极度乏力、食欲减退D.上述症状逐渐恢复24.确定是否患有职业性放射性疾病的最终责任机构是（）。A.用人单位B.职业病体检机构C.省级卫生行政部门D.具有职业病诊断资质的医疗卫生机构25.放射性肺炎的发生时间通常在肺部放疗结束后（）。A.1~2周B.1~3个月C.6~12个月D.2年以后26.估算内照射剂量时，需要测量的量是（）。A.空气吸收剂量B.个人剂量计读数C.体内放射性核素活度或排泄物中核素含量D.环境辐射水平27.外照射急性放射病治疗原则中，关于重度骨髓型（剂量4-6Gy）的治疗关键措施是（）。A.严密观察，对症处理B.抗感染、抗出血，必要时造血干细胞移植C.立即输血D.大剂量抗生素应用28.某患者双手出现皮肤干燥、粗糙、指甲纵嵴、色素沉着，无溃疡，工龄15年，局部累积剂量估算约12Gy。最可能的诊断是（）。A.慢性放射性皮肤损伤I度B.慢性放射性皮肤损伤II度C.慢性放射性皮肤损伤III度D.急性放射性皮肤损伤29.在放射性肿瘤的病因判断中，常用统计学方法来计算某特定辐射剂量诱发癌症的概率，该指标称为（）。A.相对危险度B.绝对危险度C.归因系数D.生存率30.放射性白内障在晶状体混浊的形态学上，最早期的改变通常出现在（）。A.晶状体前囊下皮质B.晶状体后囊下皮质C.晶状体核D.晶状体赤道部31.下列关于随机性效应的描述，错误的是（）。A.发生的概率与剂量成正比B.严重程度与剂量无关C.不存在剂量阈值D.包括确定性效应32.诊断职业性放射性疾病时，必须排除的疾病是（）。A.病毒性肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.药物引起的白细胞减少症D.以上所有非放射性疾病33.某次辐射事故中，三名受照者分别出现以下症状：甲无明显症状；乙有轻度恶心；乙出现频繁呕吐并腹泻。按物理剂量估算，三人受照剂量排序正确的是（）。A.甲>乙>丙B.丙>乙>甲C.乙>甲>丙D.无法判断34.放射性脊髓炎是放射治疗中严重的并发症，其潜伏期通常为（）。A.数月B.数月至数年C.数周D.数天35.根据国家标准，职业性放射性白内障的诊断必须具备的累积受照剂量阈值一般为（）。A.>0.5GyB.>1.0GyC.>2.0GyD.>5.0Gy36.淋巴细胞染色体畸变分析中，对于估算生物剂量最敏感的畸变类型是（）。A.单体断裂B.染色单体互换C.双着丝粒体+环D.易位37.外照射慢性放射病的主要临床表现是（）。A.造血功能障碍B.皮肤损伤C.生殖功能损伤D.以上均是，但以造血功能障碍为主38.下列哪种情况不属于职业性放射性疾病的诊断范畴？（）A.医用X射线人员发生的放射性白内障B.核工业工人发生的放射性肿瘤C.公众受核事故照射产生的急性放射病D.工业探伤人员发生的慢性放射病39.在进行职业性放射性疾病诊断时，对于剂量资料的要求是（）。A.必须有精确的个人剂量计数据B.可以没有剂量数据，仅凭临床表现诊断C.应尽可能详尽，包括模拟剂量、重建剂量等D.仅需当事人自述40.放射性核素进入人体后，根据其在体内的代谢特点，可分为亲骨性、亲甲状腺性和亲网状内皮系统型等。下列属于亲网状内皮系统型的是（）。A.钚-239B.锶-90C.碘-131D.铯-137二、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选不得分）41.职业性放射性疾病诊断的原则包括（）。A.有明确的职业受照射史B.有相应的临床表现和实验室检查结果C.必须有物理剂量测定结果D.排除非职业因素所致的类似疾病E.必须经过省级专家组鉴定42.外照射急性放射病根据临床特点和严重程度，可分为（）。A.骨髓型B.肠型C.脑型D.肺型E.肾型43.慢性放射性皮肤损伤的临床表现包括（）。A.皮肤干燥、粗糙B.皮肤萎缩变薄C.毛细血管扩张D.皮肤角质增生、皲裂E.顽固性皮肤溃疡44.放射性肿瘤诊断依据中，关于受照剂量的要求，正确的是（）。A.必须有准确的个人剂量档案B.可参照工作场所的监测资料C.可通过剂量重建进行估算D.剂量阈值是绝对标准E.需要考虑受照剂量与癌症发生概率的关系45.下列哪些疾病属于职业性放射性疾病的范畴？（）A.外照射急性放射病B.外照射亚急性放射病C.外照射慢性放射病D.放射性白内障E.放射性甲状腺功能减退症46.急性放射病极期的主要临床表现包括（）。A.全身感染B.明显出血C.脱发D.胃肠道症状加重E.精神萎靡47.放射工作人员职业健康检查中，应急检查的特殊项目包括（）。A.淋巴细胞染色体畸变分析B.淋巴细胞微核率C.血常规D.尿常规E.剂量估算48.关于放射性白内障，下列说法正确的有（）。A.属于确定性效应B.潜伏期长短与剂量大小有关C.晶状体混浊主要发生在后囊下D.职业性放射性白内障的诊断需有累积剂量依据E.一经确诊必须立即手术49.内照射放射病的诊断依据包括（）。A.有放射性核素进入体内的历史B.体内放射性核素监测结果C.临床表现D.有针对性的促排治疗有效E.外周血白细胞必须降低50.下列关于确定性效应与随机性效应的区别，描述正确的有（）。A.确定性效应有阈值，随机性效应无阈值B.确定性效应的严重程度与剂量有关，随机性效应的严重程度与剂量无关C.随机性效应主要指致癌效应和遗传效应D.确定性效应主要指皮肤损伤、白内障、不育等E.职业性放射病诊断主要关注确定性效应51.外照射慢性放射病的诊断标准中，关于造血系统的诊断依据有（）。A.白细胞计数持续低于4.0×10^9/LB.血小板计数持续低于80×10^9/LC.血红蛋白持续低于110g/L（男）D.骨髓检查显示增生减低E.上述指标异常持续超过半年52.放射性复合伤的处理原则包括（）。A.积极处理危及生命的复合伤（如创伤、烧伤）B.尽早进行抗辐射治疗C.预防感染和出血D.早期隔离E.只需处理放射损伤，其他损伤自行恢复53.放射性甲状腺疾病的类型包括（）。A.放射性甲状腺功能减退症B.放射性甲状腺功能亢进症C.放射性甲状腺炎D.放射性甲状腺良性结节E.放射性甲状腺癌54.在职业性放射性疾病诊断过程中，需要进行医学鉴别诊断的疾病包括（）。A.原发性再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.接触苯引起的白血病D.病毒性肝炎E.药物性皮炎55.下列哪些指标常用于评价辐射对造血系统的损伤？（）A.外周血白细胞计数B.外周血淋巴细胞绝对值C.骨髓增生程度D.血红蛋白含量E.网织红细胞计数56.关于放射性皮肤损伤的治疗，正确的有（）。A.I度损伤无需特殊处理B.II度损伤应保持清洁、干燥，防止感染C.III度损伤应尽早手术切除坏死组织D.严禁使用有刺激性的药物E.所有损伤都必须立即植皮57.放射性肺炎的诊断依据包括（）。A.胸部受照射史B.咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状C.胸部X线或CT检查显示肺部炎症或纤维化改变D.必须有病理活检证据E.排除其他原因引起的肺炎58.职业性放射性疾病的预防措施主要包括（）。A.合理设计和使用辐射防护设施B.严格遵守操作规程C.正确佩戴个人剂量计D.定期进行职业健康检查E.加强安全教育与培训59.下列关于淋巴细胞微核率的描述，正确的有（）。A.是辐射损伤的敏感指标B.可用于估算受照剂量C.微核来源于染色体断片D.采样时间对结果影响不大E.慢性照射时微核率增高60.放射性核素体内污染的医学处理原则包括（）。A.立即撤离污染区B.进行体表污染监测和去污C.尽早使用阻吸收剂或促排剂D.综合对症支持治疗E.观察等待，无需处理三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）61.职业性放射性疾病诊断中，如果没有个人剂量计数据，就不能做出诊断。（）62.随机性效应的发生概率与剂量成正比，不存在阈值。（）63.放射性白内障的发生只与一次大剂量照射有关，与长期小剂量照射无关。（）64.外照射急性放射病的骨髓型，根据病情轻重又可分为轻度、中度、重度和极重度四度。（）65.慢性放射性皮肤损伤一旦发生，通常不可逆，治疗难度大。（）66.放射性肿瘤的诊断主要依据物理剂量，临床表现仅供参考。（）67.所有放射性核素进入人体后，都会主要蓄积在骨骼中。（）68.淋巴细胞染色体畸变分析不仅适用于急性大剂量照射的生物剂量估算，也适用于慢性小剂量照射的效应评价。（）69.外照射亚急性放射病的临床表现介于急性和慢性之间，通常具有造血功能再生障碍的特点。（）70.职业性放射性疾病的诊断必须由取得职业病诊断资格的医师集体诊断。（）71.放射性甲状腺功能减退症可以是晚期效应，发生在照射后数年。（）72.在辐射事故医学应急中，对大面积皮肤污染的人员，应立即进行彻底清洗，哪怕因此延误时间。（）73.确定性效应的严重程度取决于受照剂量的大小，剂量越大，损伤越重。（）74.只要从事放射工作，就一定会患上职业性放射性疾病。（）75.放射工作人员在岗期间职业健康检查，发现白细胞计数暂时性降低，应立即调离放射工作岗位。（）四、案例分析题（共3大题，每题包含若干小题。请根据案例提供的信息，回答问题）（一）案例摘要：某男性患者，45岁，从事工业γ射线探伤工作15年。平时工作中偶尔佩戴剂量计，但记录不全。近2年来自觉乏力、头晕、睡眠障碍。近1年来反复出现牙龈出血、鼻衄。实验室检查：WBC3.2×10^9/L，Hb110g/L，PLT65×10^9/L。骨髓象检查：粒系增生减低，红系增生尚可，巨核细胞减少。染色体畸变分析：双着丝粒体+环略高于正常值范围。双手手背皮肤粗糙、干燥，指甲可见纵嵴，色素沉着明显。根据模拟剂量重建，估算其全身累积有效剂量约为1.8Sv，双手局部累积剂量约为15Gy。76.该患者最可能的职业性诊断是（）。A.外照射急性放射病B.外照射慢性放射病C.放射性皮肤损伤D.外照射慢性放射病合并慢性放射性皮肤损伤77.该患者造血系统的损伤程度属于（）。A.I度（轻度）B.II度（中度）C.III度（重度）D.IV度（极重度）78.关于该患者双手皮肤病变的诊断及分级，下列说法正确的是（）。A.诊断为急性放射性皮肤损伤B.诊断为慢性放射性皮肤损伤I度C.诊断为慢性放射性皮肤损伤II度D.诊断为慢性放射性皮肤损伤III度79.针对该患者的处理原则，不正确的是（）。A.立即脱离放射工作场所B.给予升白细胞、止血等对症支持治疗C.双手皮肤局部行手术切除D.定期复查，密切观察病情变化80.该案例提示我们在放射防护管理中存在的主要问题是（）。A.缺乏个人剂量监测数据B.工作时间过长C.缺乏必要的防护知识D.设备故障（二）案例摘要：某医院核医学科在给一名患者进行碘-131治疗时，因操作失误，导致源罐倾倒。一名年轻女性技师（28岁）在协助复位过程中，双手近距离接触放射源约2分钟。事后模拟测量估算，该技师双手局部受照剂量约为8Gy，全身受照剂量约为0.8Gy。受照后24小时，患者自诉双手掌心有烧灼感、肿胀，未出现恶心、呕吐。查体：双手掌及手指明显充血、水肿，触痛明显，无水泡。实验室检查：WBC6.5×10^9/L，淋巴细胞绝对值1.8×10^9/L。81.该技师全身情况属于（）。A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.可疑急性放射病D.未达到急性放射病诊断标准82.该技师双手的损伤诊断为（）。A.急性放射性皮肤损伤I度B.急性放射性皮肤损伤II度C.急性放射性皮肤损伤III度D.慢性放射性皮肤损伤83.针对该技师双手的急性期处理，下列措施最重要的是（）。A.立即冷敷B.立即热敷C.使用肾上腺皮质激素D.保持清洁、干燥，避免刺激，预防感染84.若该技师双手局部病情继续发展，最可能出现的临床表现是（）。A.症状迅速消退，不留痕迹B.出现水泡、坏死C.转为慢性溃疡D.仅遗留色素沉着85.关于该技师预后的判断，正确的是（）。A.预后良好，无后遗症B.可能遗留皮肤色素沉着或毛细血管扩张C.双手功能可能严重受限D.可能诱发双手皮肤癌变（三）案例摘要：某男性，50岁，因“乏力、面色苍白1个月”入院。患者20年前曾因事故受到一次全身不均匀照射，当时估算剂量约为3Gy，曾诊断为“急性放射病（中度）”，经治疗痊愈。近10年从事办公室工作，无放射接触史。查体：贫血貌。血常规：WBC2.8×10^9/L,Hb75g/L,PLT50×10^9/L。骨髓检查：增生低下，未见肿瘤细胞。腹部B超：脾脏不大。染色体畸变分析：稳定畸变（易位）增高。86.患者目前的血象变化，最可能的解释是（）。A.急性放射病复发B.慢性放射病C.急性放射病后遗的造血功能损伤D.再生障碍性贫血（非放射性）87.若要诊断为职业性慢性放射病，还需要具备的关键条件是（）。A.明确的近期受照射史B.排除其他原因引起的造血功能障碍C.体内有放射性核素污染D.有放射性皮肤损伤88.患者目前的治疗原则不包括（）。A.雄激素刺激造血B.输注成分血C.造血干细胞移植D.免疫抑制剂治疗89.关于该患者远期发生恶性肿瘤的风险，下列说法正确的是（）。A.与普通人群相比，风险增加B.与普通人群相比，风险无变化C.仅发生白血病风险增加D.仅发生甲状腺癌风险增加90.对该患者的医学监护，重点是（）。A.每日监测血常规B.预防感染和出血C.定期进行染色体检查D.观察是否出现放射性白内障五、计算题（共2题，请写出计算过程和结果）91.某放射工作人员体内摄入了放射性核素Co-60（钴-60），其物理半衰期为5.27年。已知该核素在工作人员体内的生物半衰期为9.5天。请计算该工作人员体内Co-60的有效半衰期。（结果保留两位小数，单位：天）92.某次辐射事故中，一名患者受到均匀全身照射。受照后48小时外周血淋巴细胞计数为0.8×/L答案与解析一、单项选择题1.C[解析]职业性放射性疾病诊断的首要前提是必须有明确的职业受照射史，这是区分职业性疾病与非职业性疾病的基础。2.B[解析]骨髓型急性放射病的剂量范围通常为1-10Gy。肠型为10-50Gy，脑型大于50Gy。3.C[解析]放射性皮肤损伤的严重程度主要取决于吸收剂量的大小、剂量率以及射线的能量。4.C[解析]根据GBZ106-2020，慢性放射性皮肤损伤诊断依据中，累积剂量一般应大于15Gy，且有明显的慢性皮肤损伤临床表现。5.C[解析]放射性白内障属于确定性效应，有潜伏期，通常为数年至数十年，这与一次大剂量照射后的急性炎症反应不同。6.C[解析]放射性肿瘤是指在接受电离辐射照射后发生的与该照射具有因果关系的恶性肿瘤。7.A[解析]外照射亚急性放射病是指在数周至数月内受到较大剂量外照射，累计剂量一般大于1Gy。8.B[解析]淋巴细胞染色体畸变分析（特别是双着丝粒体和环）是目前国际公认的估算生物剂量的“金标准”。9.D[解析]放射性甲状腺功能减退症不一定伴有甲状腺肿大，实际上甲状腺往往缩小或正常，不一定肿大。10.D[解析]受照后2小时内出现频繁呕吐，通常提示受照剂量大于6Gy，属于重度或极重度骨髓型急性放射病。11.C[解析]内照射放射病早期症状往往不如外照射急性放射病那样迅猛和典型，除非摄入量极大。12.D[解析]放射性肿瘤的诊断需要综合物理剂量、临床病理和流行病学调查资料进行判断。13.C[解析]放射性复合伤是指机体同时受到放射损伤和烧伤或机械损伤（或两者皆有）所致的复合损伤。14.A[解析]5Gy的β射线照射属于急性放射性皮肤损伤II度范围，表现为红斑、水肿、水泡形成。15.C[解析]外照射慢性放射病是指较长时间内连续或间断受到超剂量限值外照射，累计剂量通常超过1.5Sv。16.B[解析]淋巴细胞是对辐射最敏感的细胞之一，其绝对值的下降速度和程度是判断急性放射病病情轻重和预后的重要指标。17.C[解析]放射性直肠炎通常发生在盆腔肿瘤放疗后，因为直肠位于盆腔内，受到散射或直接照射。18.D[解析]确定性效应存在剂量阈值，超过阈值才会发生，且严重程度随剂量增加而加重；随机性效应无阈值，严重程度与剂量无关，概率与剂量成正比。19.B[解析]长期从事放射工作，白细胞持续降低，骨髓增生低下，符合外照射慢性放射病的诊断特征。20.D[解析]慢性放射性皮肤损伤III度表现为皮肤溃疡、角质突起、坏死，是最严重的程度。21.C[解析]甲状腺功能不是所有放射工作人员的必检项目，通常仅对从事可能影响甲状腺的核素操作的人员（如碘-131）作为必检或选检。22.C[解析]锶-90是亲骨性放射性核素，主要蓄积在骨骼中，对骨髓和骨组织造成内照射。23.B[解析]极期是急性放射病临床表现最严重的时期，出现感染、出血、脱发等典型症状。24.D[解析]职业性疾病的诊断必须由具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担。25.B[解析]放射性肺炎通常发生在肺部放疗结束后1-3个月。26.C[解析]内照射剂量估算需要测量体内放射性核素的含量或排泄物中的含量。27.B[解析]重度骨髓型急性放射病（4-6Gy）的治疗关键在于抗感染、抗出血，有条件时应尽早进行造血干细胞移植。28.A[解析]根据症状（干燥、粗糙、指甲改变、色素沉着）和剂量（12Gy），符合慢性放射性皮肤损伤I度的诊断。29.C[解析]归因系数（AttributableRisk,AR）用于计算在特定剂量下，某种癌症归因于辐射照射的概率。30.B[解析]放射性白内障最早期的改变通常出现在晶状体后囊下皮质，呈点状或粉尘状混浊。31.D[解析]随机性效应包括致癌和遗传效应，确定性效应包括白内障、皮肤损伤等。D选项错误。32.D[解析]诊断职业性放射性疾病时，必须排除所有能引起类似临床表现的非放射性疾病。33.B[解析]急性放射病的初期反应（恶心、呕吐、腹泻）与剂量呈正相关，症状越重，剂量越大。34.B[解析]放射性脊髓炎是晚期损伤，潜伏期通常为数月至数年。35.A[解析]根据ICRP及新标准，职业性放射性白内障的晶体受照剂量阈值通常为0.5Gy（对于职业照射）。36.C[解析]双着丝粒体和环是辐射特有的畸变，且与剂量呈良好的线性平方关系，是估算生物剂量最敏感的指标。37.D[解析]外照射慢性放射病以造血功能障碍为主，也可伴有皮肤损伤等。38.C[解析]公众受核事故照射属于公众照射，不属于职业性放射性疾病的诊断范畴（除非该公众也是职业受照人员）。39.C[解析]诊断时应尽可能详尽地收集剂量资料，包括模拟和重建，但不是必须要有精确数据。40.A[解析]钚-239是亲网状内皮系统型放射性核素，主要蓄积在肝、脾和骨髓。二、多项选择题41.ABD[解析]职业性放射性疾病诊断原则包括职业史、临床表现、实验室检查、排除其他疾病。物理剂量是重要依据，但在某些情况下（如无剂量记录）可依据临床表现和模拟剂量诊断，不作为绝对必须项。42.ABC[解析]外照射急性放射病分为骨髓型、肠型和脑型。43.ABCDE[解析]选项均为慢性放射性皮肤损伤可能出现的临床表现。44.BCE[解析]剂量资料可以通过工作场所监测、模拟重建等方式获得，且需考虑剂量与癌症概率的关系。A不是绝对的，D也不是绝对的。45.ABCDE[解析]选项均为《职业病分类和目录》中列出的职业性放射性疾病。46.ABCDE[解析]极期表现为全身状况恶化，感染、出血、脱发、胃肠道症状加重、精神萎靡等。47.AB[解析]应急检查中，染色体畸变分析和微核率是估算生物剂量的关键项目。48.ABCD[解析]放射性白内障属于确定性效应，潜伏期与剂量有关，以后囊下混浊为主，需有剂量依据。E错误，不一定必须立即手术。49.ABCD[解析]内照射放射病诊断依据包括进入历史、监测结果、临床表现、促排治疗有效。E不是必须条件。50.ABCDE[解析]选项均正确描述了两类效应的区别及诊断关注点。51.ABCDE[解析]这些均为外照射慢性放射病造血系统损伤的诊断依据。52.ABC[解析]处理原则包括处理危及生命的复合伤、抗辐射治疗、预防感染出血。D错误，E错误。53.ABCDE[解析]选项均为放射性甲状腺疾病的类型。54.ABCDE[解析]均为需要鉴别排除的疾病。55.ABCDE[解析]这些指标均可用于评价造血系统损伤。56.ABCD[解析]I度无需处理，II度防感染，III度手术，禁用刺激性药。E错误。57.ABCE[解析]放射性肺炎诊断依据包括照射史、症状、影像学改变及排除其他疾病。D不是必须。58.ABCDE[解析]选项均为有效的预防措施。59.ABCE[解析]微核是辐射敏感指标，可用于估算剂量，来源于断片。D错误，采样时间有影响。60.ABCD[解析]选项均为正确的医学处理原则。E错误。三、判断题61.×[解析]如果没有个人剂量计数据，可以通过模拟剂量重建、临床表现等综合分析进行诊断。62.√[解析]随机性效应无阈值，概率与剂量成正比。63.×[解析]长期小剂量累积照射也可导致放射性白内障。64.√[解析]骨髓型分为轻、中、重、极重四度。65.√[解析]慢性放射性皮肤损伤病理改变多为不可逆的纤维化、萎缩或溃疡。66.×[解析]放射性肿瘤的诊断需要综合物理剂量、临床和流行病学资料，临床表现非常重要。67.×[解析]不同放射性核素在体内的代谢分布不同，如碘-131亲甲状腺，氚分布均匀。68.√[解析]染色体畸变分析适用于急性和慢性照射的评价。69.√[解析]外照射亚急性放射病具有造血功能再生障碍的特点。70.√[解析]职业性诊断必须由取得资质的医师集体诊断。71.√[解析]放射性甲状腺功能减退症可以是晚期效应。72.×[解析]应先监测污染范围，防止污染扩散，再进行去污，且避免皮肤擦伤导致吸收增加。73.√[解析]确定性效应严重程度随剂量增加