2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）综合试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）综合试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.职业性化学中毒的诊断原则主要依据是：A.现场劳动卫生调查资料B.临床表现及实验室检查C.职业史D.以上都是E.排除其他疾病2.在职业性中毒诊断中，职业史的确切时间通常要求接触毒物作业史满：A.3个月B.6个月C.1年D.视毒物种类和浓度而定，无绝对固定时间E.2年3.慢性轻度铅中毒的诊断标准之一是尿铅含量：A.≥0.58μmol/L(0.12mg/L)B.≥0.97μmol/L(0.20mg/L)C.≥1.45μmol/L(0.30mg/L)D.≥0.39μmol/L(0.08mg/L)E.≥2.00μmol/L(0.40mg/L)4.治疗铅中毒的首选金属络合剂是：A.二巯基丙醇(BAL)B.依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)C.二巯基丁二酸钠(Na-DMS)D.青霉胺E.二巯基丙磺酸钠(DMPS)5.慢性汞中毒最具特征性的临床表现是：A.易兴奋症B.震颤C.口腔炎D.肾脏损害E.周围神经炎6.急性硫化氢中毒的主要致死原因是：A.肺水肿B.脑水肿C.化学性肺炎D.电击式死亡（呼吸骤停）E.心肌损害7.职业性苯中毒主要损害：A.造血系统B.神经系统C.呼吸系统D.消化系统E.泌尿系统8.某工人长期接触锰尘，近期出现肌张力增高、震颤、步态不稳，最可能的诊断是：A.帕金森病B.肝豆状核变性C.慢性重度锰中毒D.慢性轻度锰中毒E.脑血管病9.刺激性气体引起化学性肺水肿的关键病理改变是：A.肺泡内透明膜形成B.肺毛细血管通透性增加C.支气管痉挛D.肺间质纤维化E.肺不张10.急性一氧化碳中毒时，血液中产生异常血红蛋白是：A.高铁血红蛋白B.硫化血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.还原血红蛋白E.氰化高铁血红蛋白11.氰化物中毒机制主要是抑制：A.细胞色素氧化酶B.胆碱酯酶C.乳酸脱氢酶D.琥珀酸脱氢酶E.单胺氧化酶12.治疗氰化物中毒的特效解毒剂是：A.亚硝酸钠-硫代硫酸钠B.亚甲蓝C.阿托品D.解磷定E.纳洛酮13.慢性三硝基甲苯中毒的主要靶器官是：A.肝脏和眼晶状体B.肺脏和肾脏C.皮肤和神经系统D.心脏和脾脏E.骨骼和血液14.正己烷慢性中毒的主要临床表现为：A.中毒性肝病B.中毒性肾病C.中毒性周围神经病D.中毒性脑病E.中毒性心肌病15.职业性急性砷中毒最典型的皮肤损害是：A.皮炎B.湿疹C.角化过度D.色素沉着与脱色斑（砷性黑皮病）E.荨麻疹16.诊断职业性化学中毒时，除依据职业史、现场调查和临床表现外，还必须重视：A.患者主诉B.家族史C.流行病学资料D.实验室检查指标E.既往病史17.急性有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状主要是：A.瞳孔缩小、流涎、大汗淋漓B.肌肉震颤、无力C.意识障碍、昏迷D.呼吸肌麻痹E.心动过速18.氯气急性中毒的急救措施中，首要的是：A.立即吸氧B.脱离现场，保持呼吸道通畅C.使用抗生素预防感染D.使用地塞米松E.强心利尿19.慢性镉中毒主要损害：A.肺脏B.肾脏和骨骼C.肝脏D.神经系统E.造血系统20.下列哪项指标常用于评价近期苯的吸收程度：A.尿酚B.尿马尿酸C.尿中甲基马尿酸D.尿中δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)E.尿中粪卟啉21.职业性哮喘的诊断必须具备的条件是：A.有长期咳嗽史B.有过敏原接触史C.有明确的职业性致喘物接触史且哮喘发作与职业接触有密切关系D.肺功能检查异常E.胸片异常22.急性光气中毒的临床特点是：A.刺激症状轻微，潜伏期长，病情易突然加重B.刺激症状剧烈，立即发生肺水肿C.主要表现为溶血D.主要表现为高铁血红蛋白血症E.主要表现为肾脏损害23.某炼钢厂炉前工，在通风不良环境下作业，突发头痛、头晕、口唇樱桃红色，应首先考虑：A.氰化物中毒B.一氧化碳中毒C.硫化氢中毒D.氮氧化物中毒E.二氧化碳中毒24.二异氰酸甲苯酯(TDI)主要引起：A.职业性哮喘B.职业性肝病C.职业性肾病D.职业性皮炎E.职业性白内障25.慢性铍病的主要病理改变是：A.肉芽肿B.纤维化C.坏死D.水肿E.脓肿26.关于铅中毒性腹绞痛，下列说法错误的是：A.常伴有便秘B.按压腹部可缓解疼痛C.疼痛部位多在脐周D.呈持续性绞痛E.面部呈铅容（灰白色）27.诊断职业性重度中毒性肝病时，血清ALT通常应大于正常参考值上限的：A.2倍B.5倍C.10倍D.15倍E.20倍28.下列哪种毒物可引起“闪电型”死亡：A.一氧化碳B.硫化氢C.氯气D.氨气E.甲醛29.某印刷厂工人，近半年来常有头晕、乏力、牙龈出血，化验血常规：Hb90g/L,WBC3.5×10^9/L,PLT60×10^9/L。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.慢性苯中毒E.急性白血病30.治疗急性有机磷中毒，阿托品化的指标不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音消失E.心率减慢31.氟及其无机化合物中毒的主要危害是：A.氟骨症和氟斑牙B.肝损害C.肾损害D.神经系统损害E.皮肤损害32.职业性接触性皮炎分为：A.刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎B.急性和慢性C.光毒性和光变态反应性D.原发性和继发性E.接触性和药疹样33.关于慢性溶剂汽油中毒，下列哪项是错误的：A.可引起多发性周围神经病B.可引起中毒性脑病C.可引起癔症样发作D.可引起严重的肝肾损害E.皮肤可有干燥、皲裂34.磷化氢吸入中毒的主要靶器官是：A.心血管系统和中枢神经系统B.呼吸系统C.消化系统D.造血系统E.泌尿系统35.在职业性化学中毒诊断中，属于“观察对象”的是：A.有明显症状但体征轻微B.症状、体征轻微，实验室指标超出正常参考值，但未达诊断标准C.有职业史但无任何临床表现D.疑似职业病但证据不足E.需要住院治疗的患者36.急性苯胺中毒最严重的临床表现是：A.高铁血红蛋白血症导致的发绀和缺氧B.溶血性贫血C.肝脏损害D.肾脏损害E.神经系统麻痹37.下列哪项实验室检查对诊断慢性汞中毒最有价值：A.尿汞B.血汞C.发汞D.尿蛋白E.脑电图38.有机氟聚合物单体和热裂解物中毒可引起：A.肺水肿B.心肌损害（聚合物烟雾热）C.肝损害D.肾损害E.胰腺炎39.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救首选：A.立即送往医院B.大量清水冲洗C.中和剂冲洗D.消毒包扎E.涂抹药膏40.依据《职业病分类和目录》，职业性化学中毒共分为：A.50种B.55种C.60种D.58种E.65种二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）41.患者，男，45岁，蓄电池厂工龄15年。近期感腹痛、便秘、头晕、记忆力减退。查体：面色灰白，齿龈可见蓝色铅线，腹部触诊脐周有压痛，无反跳痛。实验室检查：尿铅0.85μmol/L，尿δ-ALA60μmol/L，ZPP4.5μmol/L。该患者最可能的诊断是：A.慢性轻度铅中毒B.慢性中度铅中毒C.慢性重度铅中毒D.铅吸收E.观察对象42.患者，女，32岁，皮鞋厂粘胶工，工龄5年。近一年来月经量增多，鼻衄。查体：贫血貌，皮肤黏膜可见瘀点。实验室检查：Hb85g/L,WBC3.2×10^9/L,PLT55×10^9/L,网织红细胞0.5%。骨髓象：增生低下。该患者应诊断为：A.慢性轻度苯中毒B.慢性中度苯中毒C.慢性重度苯中毒D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血43.患者，男，28岁，在清理一废弃纸浆池时，突感头晕、胸闷，随即昏迷倒地。工友将其救出时发现其口唇呈樱桃红色，呼吸急促。现场测定H2CO浓度为800mg/m³。入院后查血碳氧血红蛋白(COHb)为35%。最有效的急救措施是：A.高压氧舱治疗B.持续低流量吸氧C.注射呼吸兴奋剂D.输液利尿E.大剂量维生素C44.患者，男，50岁，金矿冶炼工，接触汞蒸气10年。诉易激动、手抖、失眠。查体：手指细微震颤，舌、手部可见轻微震颤，意向性震颤不明显。实验室检查：尿汞0.15μmol/L。驱汞试验后尿汞1.2μmol/L。该患者属于：A.急性轻度汞中毒B.慢性轻度汞中毒C.慢性中度汞中毒D.汞吸收E.观察对象45.患者，男，35岁，喷漆工。在喷漆作业后出现胸闷、气急、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺满布湿啰音，PaO255mmHg，PaCO235mmHg。胸片示双肺野透亮度降低，有散在片状阴影。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.急性化学性肺炎C.急性化学性肺水肿（吸入性）D.急性心源性肺水肿E.间质性肺病46.患者，男，40岁，农药厂包装工。工作中突发头晕、流涎、大汗、呼吸困难、瞳孔针尖大小、双肺湿啰音、肌束颤动。全血胆碱酯酶活性为30%。最可能的诊断是：A.急性轻度有机磷中毒B.急性中度有机磷中毒C.急性重度有机磷中毒D.亚急性有机磷中毒E.慢性有机磷中毒47.患者，女，38岁，纺织厂印染工。检修设备时吸入高浓度氯气，当即流泪、呛咳、咳痰。2小时后症状缓解。6小时后突然出现呼吸极度困难、发绀、双肺布满干湿啰音。此现象称为：A.迟发性肺水肿B.闪电型死亡C.间质性肺纤维化D.化学性支气管炎E.反应性气道功能障碍48.患者，男，30岁，电子厂清洗工，长期接触正己烷。半年前感手足麻木、无力，逐渐加重。查体：手套、袜套样感觉障碍，双下肢肌力IV级，跟腱反射减弱。神经传导速度测定：神经传导速度减慢。最可能的诊断是：A.慢性轻度正己烷中毒B.慢性中度正己烷中毒C.慢性重度正己烷中毒D.格林-巴利综合征E.糖尿病性周围神经病变49.患者，男，25岁，某化工厂操作工。因管道破裂吸入光气。当时仅有轻微咳嗽，未重视。12小时后出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咳大量白色泡沫痰。X线检查显示肺门阴影增宽，两肺散在斑片状阴影。目前应采取的关键治疗措施是：A.强心B.利尿C.大剂量糖皮质激素D.抗生素E.止咳祛痰50.患者，男，55岁，长期从事铸造作业，接触金属烟尘。近期出现震颤、肌强直、运动减少。查体：面部表情呆板，慌张步态，四肢肌张力齿轮样增高。该患者首先应排除的职业性中毒是：A.铅中毒B.锰中毒C.汞中毒D.一氧化碳中毒E.有机溶剂中毒三、A3型题（共用题干单选题）（51-53题共用题干）某男性患者，42岁，在一家使用二氯乙烷作为溶剂的工厂工作。工龄2年。近期出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，继而出现意识模糊、抽搐。查体：眼底视乳头水肿，脑膜刺激征阳性。51.该患者最可能的诊断是：A.急性铅中毒B.急性二氯乙烷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性硫化氢中毒E.病毒性脑炎52.为明确诊断，下列哪项检查最有意义：A.血铅B.尿铅C.头颅CT或MRID.脑脊液常规生化E.血常规53.针对该病的治疗原则，不包括：A.脱离接触，移至空气新鲜处B.积极防治脑水肿C.使用高压氧D.使用金属络合剂驱排E.对症支持治疗（54-56题共用题干）某女性，29岁，因“皮疹伴发热3天”入院。患者2周前曾在一家五金厂从事三氯乙烯清洗工作。查体：T39.5℃，面部、颈部及躯干弥漫性红斑，部分融合成片，伴明显水肿，眼结膜充血。肝功能检查：ALT320U/L,AST280U/L。54.该患者最可能的职业性诊断是：A.职业性药疹样皮炎（三氯乙烯）B.职业性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性重症多形红斑E.麻疹55.下列哪项实验室检查对诊断有辅助价值：A.尿三氯乙酸含量升高B.嗜酸性粒细胞增多C.血小板减少D.尿蛋白阳性E.以上均是56.治疗的关键措施是：A.立即驱铅治疗B.立即使用糖皮质激素C.立即使用抗生素D.立即补液E.立即输血（57-59题共用题干）某男，38岁，炼焦工。在检修焦炉时，因通风不良，在炉顶作业约1小时后，感头晕、头痛、胸闷，随即昏倒。被救出时口唇、指甲发绀，呼吸困难。57.现场急救时，为防止迟发性脑病，应特别注意：A.保持呼吸道通畅B.吸入高浓度氧气或高压氧C.注射强心剂D.注射呼吸兴奋剂E.输血58.若测定血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度为45%，其中毒程度为：A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.接触反应E.观察对象59.该患者若昏迷2天后清醒，1周后又出现精神症状、锥体外系神经障碍，此现象称为：A.迟发性神经病B.急性一氧化碳中毒迟发脑病C.脑炎后遗症D.脑卒中E.帕金森综合征四、B1型题（共用备选答案单选题）（60-63题共用备选答案）A.依地酸二钠钙B.二巯基丙磺酸钠C.亚甲蓝D.阿托品E.纳洛酮60.治疗汞中毒的首选药物是：61.治疗铅中毒的首选药物是：62.治疗亚硝酸盐中毒引起的高铁血红蛋白血症的特效药是：63.治疗急性有机磷中毒抗胆碱能药物是：（64-67题共用备选答案）A.周围神经传导速度减慢B.中毒性肝病C.中毒性肾病D.低钾血症E.再生障碍性贫血64.慢性正己烷中毒主要表现为：65.慢性苯中毒主要表现为：66.急性钡盐中毒主要表现为：67.慢性三氯乙烯中毒主要表现为：五、X型题（多项选择题）68.职业性慢性锰中毒的主要临床表现包括：A.精神神经症状（如情绪改变）B.锥体外系损害（如肌张力增高）C.植物神经功能紊乱D.周围神经炎E.甲状腺功能亢进69.急性化学物中毒性心脏病变的临床类型包括：A.中毒性心肌炎B.心律失常C.心源性休克D.急性心力衰竭E.心绞痛70.诊断职业性哮喘的依据包括：A.确切的职业性致喘物接触史B.典型的哮喘发作症状C.哮喘发作与职业接触密切相关D.肺功能检查异常E.特异性变应原试验阳性71.慢性重度苯中毒的诊断条件包括：A.全血细胞减少B.骨髓增生减低C.继发性贫血D.粒细胞缺乏症E.白血病72.下列哪些毒物可引起职业性白内障：A.三硝基甲苯B.萘C.铊D.二硝基酚E.苯乙烯73.职业性急性化学性肺水肿的临床分期包括：A.刺激期B.潜伏期C.肺水肿期D.恢复期E.迟发期74.属于窒息性气体的有：A.一氧化碳B.硫化氢C.氰化氢D.氮气E.甲烷75.职业性化学中毒的诊断分析中，需鉴别的非职业性疾病包括：A.流行性出血热B.急性胃肠炎C.原发性血小板减少性紫癜D.感染性心内膜炎E.糖尿病酮症酸中毒六、计算题76.某化工厂一反应釜维修工，在检修过程中意外吸入高浓度氨气。现场模拟测定显示，在30分钟内，该工人所处位置的氨气浓度波动如下：前10分钟平均浓度为120mg/m³，中间10分钟平均浓度为80mg/m³，后10分钟平均浓度为40mg/m³。已知氨气的PC-TWA（时间加权平均容许浓度）为20mg/m³，PC-STEL（短时间接触容许浓度）为30mg/m³。请计算该工人在此30接触期间的时间加权平均浓度（C-TWA），并判断是否超标。（计算结果保留两位小数）77.某患者因误服有机磷农药中毒，测得其胆碱酯酶活性值为2000U/L（正常参考值均值为10000U/L）。请计算该患者胆碱酯酶活性的百分比值，并根据此数值判断其中毒程度（假设轻度中毒胆碱酯酶活性值为50%-70%，中度中毒为30%-50%，重度中毒为<30%）。七、案例分析题78.案例一：患者王某，男，36岁，某电子有限公司SMT车间贴片机操作员。入院前1个月，因生产任务繁重，每日工作约12小时，工作中需使用含正己烷的清洗剂擦拭电路板。工作场所通风不良。患者近2周渐感双下肢乏力、麻木，行走困难，双手持物易掉落。无发热、腰痛史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，心、肺、腹检查无异常。神经系统检查：颅神经正常，双上肢肌力IV级，双下肢肌力III级，四肢末端呈手套、袜套样痛觉减退，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，病理征未引出。实验室检查：尿常规正常，肝肾功能正常。肌电图检查：双侧腓总神经、胫神经运动传导速度减慢，远端潜伏期延长，感觉神经传导速度显著减慢。问题：(1)根据上述资料，该患者最可能的职业性诊断是什么？请列出诊断依据。(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？(3)该病的治疗原则是什么？79.案例二：某乡镇电镀厂发生一起急性职业中毒事故。4名工人在未佩戴防毒面具的情况下进入一长期闲置的镀锌槽内进行清理作业。进入约5-10分钟后，先后出现头晕、胸闷、气急，随即昏迷。第一名工人倒地后，第二名工人进去施救也随即倒地。随后赶来的工长关闭阀门并通风后，将4人救出。救出时4人均面色潮红或苍白，口唇发绀，呼吸微弱。现场模拟检测显示槽内“臭蛋样”气味浓烈。入院后，4人血液中均检测到硫化氢代谢产物（硫代硫酸盐）升高。其中2人深昏迷，肺水肿，血压下降，经抢救无效死亡；另2人浅昏迷，经高压氧及对症治疗后好转。问题：(1)导致这起事故的毒物是什么？简述其理化特性及毒理机制。(2)分析这起事故发生的主要原因。(3)针对这类中毒，现场急救的关键措施有哪些？80.案例三：患者李某，女，40岁，某家具厂喷漆工，工龄8年。因“反复鼻出血、月经量多1年，头晕、乏力1月”入院。患者工作车间使用苯系物作为稀释剂，个人防护简陋。近1年未进行职业健康检查。查体：中度贫血貌，皮肤散在瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。肝脾肋下未触及。血常规：Hb65g/L,RBC2.1×10^12/L,WBC2.8×10^9/L,N0.45,L0.50,PLT35×10^9/L,Ret0.8%。网织红细胞绝对值降低。骨髓象：骨髓增生减低，粒系、红系增生低下，巨核细胞全片未见，淋巴细胞比例增高，非造血细胞增多。问题：(1)请给出该患者的完整诊断（包括分级）。(2)慢性苯中毒的造血系统损害有哪些类型？(3)对于此类患者，在职业病诊断过程中，如何确定其因果关系？八、答案与解析一、A1型题1.D。解析：职业性化学中毒的诊断必须综合职业史、现场劳动卫生调查资料、临床表现及实验室检查结果，并排除非职业性疾病。2.D。解析：诊断职业性中毒必须有明确的职业史，但接触时间长短并非绝对固定，主要取决于毒物的毒性、浓度和接触方式。3.A。解析：根据GBZ37-2015《职业性慢性铅中毒的诊断》，尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L)是诊断参考指标之一，结合临床表现可诊断。4.B。解析：依地酸二钠钙是治疗铅中毒的首选络合剂，能与铅形成稳定的水溶性络合物排出。5.B。解析：汞中毒易兴奋症是精神症状，但最具特征性的客观体征是震颤（意向性震颤）。6.D。解析：硫化氢对呼吸中枢有强烈的麻痹作用，高浓度吸入可致“电击式”死亡。7.A。解析：苯是骨髓毒性毒物，主要损害造血系统，导致白细胞减少、再生障碍性贫血甚至白血病。8.C。解析：锰中毒主要损害锥体外系，出现肌张力增高、震颤、步态不稳等帕金森样症状。9.B。解析：刺激性气体直接损伤肺泡-毛细血管膜，增加通透性，导致肺水肿。10.C。解析：CO与Hb结合形成HbCO，HbCO无携氧能力且解离慢，导致组织缺氧。11.A。解析：氰化物释放氰基，与细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，阻断电子传递链。12.A。解析：亚硝酸钠使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，结合氰离子形成氰化高铁血红蛋白，随后硫代硫酸钠提供硫，形成无毒硫氰酸盐排出。13.A。解析：TNT主要引起肝脏损害和中毒性白内障。14.C。解析：正己烷代谢产物2,5-己二酮引起周围神经轴索变性。15.D。解析：慢性砷中毒特征性皮肤改变为色素沉着（棕黑）与脱色斑点（白斑）交替存在。16.D。解析：实验室检查是客观反映毒物吸收和损害程度的依据。17.A。解析：毒蕈碱样症状由副交感神经兴奋引起，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。18.B。解析：急救首要原则是脱离现场，防止毒物继续吸收，保持气道通畅。19.B。解析：镉主要蓄积在肾脏，引起肾小管重吸收功能障碍，严重时引起骨软化症（痛痛病）。20.A。解析：尿酚是苯在体内的代谢产物之一，反映近期苯接触情况。21.C。解析：职业性哮喘必须有明确的职业致喘物接触史，且哮喘发作与职业接触密切相关。22.A。解析：光气溶解度低，吸入后对上呼吸道刺激轻，主要到达深部肺泡，潜伏期长，易发生迟发性肺水肿。23.B。解析：炉前工接触CO，口唇樱桃红色是急性CO中毒的典型体征。24.A。解析：TDI是强致敏原，主要引起职业性哮喘。25.A。解析：慢性铍病病理特征为非干酪性肉芽肿。26.B。解析：铅绞痛发作时按压腹部疼痛不减，反而加重（喜按），这是其特点。27.C。解析：根据GBZ59-2010，重度中毒性肝病ALT通常>10倍正常上限。28.B。解析：极高浓度硫化氢可致呼吸中枢瞬间麻痹。29.D。解析：印刷厂接触苯，全血细胞减少，符合慢性苯中毒表现。30.E。解析：阿托品化时心率通常增快，而非减慢。31.A。解析：氟主要沉积在骨骼和牙齿，引起氟骨症和氟斑牙。32.A。解析：职业性接触性皮炎分为刺激性和变应性两大类。33.D。解析：汽油主要引起中枢神经损害和周围神经病，肝肾损害较少见。34.A。解析：磷化氢作用于细胞线粒体，抑制氧化磷酸化，损害心血管和中枢神经。35.B。解析：观察对象指有症状或指标异常，但尚达不到诊断标准的人群。36.A。解析：苯胺使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧能力。37.A。解析：尿汞是反映汞接触负荷和驱汞效果的指标。38.B。解析：有机氟热裂解物可引起“聚合物烟雾热”和心肌损害（中毒性心肌病）。39.B。解析：现场急救应立即用大量流动清水冲洗，时间不少于15分钟。40.C。解析：根据最新《职业病分类和目录》，职业性化学中毒共60种。二、A2型题41.A。解析：患者有铅接触史，铅线、腹绞痛、贫血，尿铅及δ-ALA升高，符合慢性轻度铅中毒诊断（中度铅中毒需有贫血或铅麻痹）。42.B。解析：长期苯接触，全血细胞减少（Hb<90,WBC<4,PLT<60），骨髓增生低下，符合慢性中度苯中毒（重度需再生障碍性贫血或白血病）。43.A。解析：CO中毒，COHb35%，最佳治疗是高压氧，加速HbCO解离。44.B。解析：有汞接触史，汞毒性震颤，尿汞偏高，驱汞试验阳性，符合慢性轻度汞中毒。45.C。解析：有刺激性气体吸入史，咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音，低氧血症，符合急性化学性肺水肿。46.C。解析：有机磷中毒，出现肺水肿、脑水肿（昏迷）表现，胆碱酯酶30%，属重度中毒。47.A。解析：氯气中毒后经缓解期突然加重，出现肺水肿，称为迟发性肺水肿。48.B。。解析：正己烷中毒，感觉运动神经多发性周围神经病，肌力下降至IV级，符合慢性中度中毒（轻度为肌力V级但感觉异常）。49.C。解析：光气中毒关键是防治肺水肿，大剂量糖皮质激素可降低毛细血管通透性，减轻炎症反应。50.B。解析：铸造工接触锰，出现锥体外系症状，首先考虑锰中毒。三、A3型题51.B。解析：二氯乙烷是亲脑神经毒物，主要引起脑水肿和中毒性脑病。52.C。解析：头颅CT/MRI可显示脑水肿程度，辅助诊断。53.D。解析：二氯乙烷中毒无特效络合剂，主要依靠对症支持（脱水降颅压）。54.A。解析：三氯乙烯可引起严重的药疹样皮炎，伴发热和肝损害。55.E。解析：上述指标均可出现异常，辅助诊断。56.B。解析：治疗关键是大剂量早期使用糖皮质激素控制过敏反应。57.B。解析：CO中毒迟发脑病预防关键在于早期充分给氧（高压氧）。58.C。解析：HbCO>30%为中度，但患者已昏迷，结合临床表现（昏倒），应判定为重度（昏迷是重度指标）。59.B。解析：CO中毒清醒后经2-60天假愈期，再次出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。四、B1型题60.B61.A62.C63.D64.A65.E66.D67.B五、X型题68.AB。解析：锰中毒主要表现精神神经症状和锥体外系损害。69.ABCD。解析：化学物可引起心肌炎、心律失常、休克、心衰。70.ABCDE。解析：以上均为诊断职业性哮喘的依据。71.ABE。解析：慢性重度苯中毒包括全血细胞减少（再障）、白血病。72.AB。解析：TNT和萘是明确致白内障毒物。73.ABCD。解析：临床分期为刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期。74.ABCDE。解析：这些气体均可导致机体缺氧。75.ABCDE。解析：诊断职业病时必须排除具有类似表现的非职业性疾病。六、计算题76.解：根据时间加权平均浓度（C-TWA）计算公式：=其中,,均为10分钟，即10===判断：计算得到的C-TWA为5.00mg/m³，低于PC-TWA（20mg/m³），故在8小时工作日加权平均浓度上未超标。补充分析：虽然TWA未超标，但需注意短时间接触浓度（STEL）。中间10%分钟平均浓度为80mg/m³，远超PC-STEL（30mg/m³），属于短时间接触超标，可能引起急性刺激作用。77.解：(1)计算胆碱酯酶活性百分比值：胆=(2)判断中毒程度：根据计算结果，该患者胆碱酯酶活性为20%，小于30%。结论：该患者属于重度有机磷中毒。七、案例分析题78.(1)诊断：职业性慢性中度正己烷中毒。依据：1.职业史：长期从事使用含正己烷清洗剂的擦拭工作，工龄1个月，工作场所通风不良，接触时间长。2.临床表现：亚急性起病，对称性四肢远端感觉障碍（手套袜套样）及运动障碍（肌力下降），腱反射减弱。3.神经肌电图检查：神经源性损害（神经传导速度