2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病等其他职业病）练习题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病等其他职业病）练习题及答案一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的依据是：A.接触职业史B.皮肤临床表现C.皮肤病理检查D.斑贴试验结果E.脱离接触后病情好转2.下列哪种物质最易引起职业性光毒性皮炎？A.煤焦油B.环氧树脂C.铬酸盐D.镍化合物E.甲醛3.职业性黑变病的主要临床特征是：A.急性红斑伴有水疱B.皮肤瘙痒、苔藓化C.弥漫性或局限性色素沉着斑D.皮肤萎缩、毛细血管扩张E.痤疮样皮损4.在职业性接触性皮炎中，属于变态反应性接触性皮炎的特点是：A.接触后立即发病B.仅见于接触部位C.有明显的个体差异D.接触物的浓度越高，反应越重E.潜伏期通常很短5.职业性痤疮主要发生于接触下列哪种物质的作业人员？A.石油及其分馏产物B.铍及其化合物C.铅及其化合物D.苯系物E.一氧化碳6.下列关于职业性白斑的描述，错误的是：A.主要见于接触苯二酚等酚类化合物B.表现为皮肤局限性色素脱失斑C.好发于手部、前臂等接触部位D.脱离接触后皮损可迅速消退E.一般无自觉症状7.职业性皮肤溃疡最常见的致病因素是：A.强酸强碱B.铬化合物C.砷化合物D.氟化物E.氯化物8.职业性化学性皮肤灼伤现场急救的首要措施是：A.立即送往医院B.大量使用中和剂C.立即用大量流动清水冲洗D.先涂抹解毒药膏E.立即去除污染衣物9.诊断职业性皮肤病时，下列哪项不是必须具备的条件？A.明确的职业接触史B.典型的皮肤临床表现C.作业场所劳动卫生调查资料D.必须有病理活检证实E.除外非职业性因素10.金属烟热的主要临床表现是：A.严重的化学性肺炎B.迟发性肺水肿C.发热、寒战、肌肉酸痛、白细胞增多D.哮喘样发作E.肾功能衰竭11.职业性哮喘的诊断依据中，特异性支气管激发试验或特异性变应原测定是：A.必备条件B.参考条件C.确诊条件D.排除条件E.无需进行12.下列哪种疾病属于职业性物理因素所致职业病？A.棉尘病B.滑囊炎C.中暑D.哮喘E.皮炎13.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断分级主要依据：A.接触毒物的种类B.潜伏期的长短C.呼吸系统损伤的严重程度（如肺水肿程度、ARDS）D.白细胞计数E.发热程度14.某从事注塑作业的工人，接触二异氰酸甲苯酯（TDI），出现喘息、呼吸困难，脱离接触后症状缓解。最可能的诊断是：A.职业性慢性支气管炎B.职业性哮喘C.职业性过敏性肺炎D.心源性哮喘E.慢性阻塞性肺疾病15.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的潜伏期通常为：A.数小时至1天B.2-7天C.8-30天D.1-3个月E.半年以上16.下列关于职业性牙酸蚀病的叙述，正确的是：A.主要由无机酸雾引起B.仅发生于前牙C.牙齿对冷热刺激敏感度降低D.早期表现为牙釉质着色E.不可预防17.某电焊工在通风不良的车间工作数小时后，出现发热、咽痛、咳嗽、胸部发闷。X线胸片显示肺纹理增多。最可能的诊断是：A.电焊工尘肺B.金属烟热C.职业性急性化学物中毒性肺炎D.上呼吸道感染E.职业性哮喘18.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：A.有无粉刺B.有无脓疱C.发病年龄D.职业接触史E.皮损分布部位19.下列哪项不是职业性皮肤病的处理原则？A.彻底清洗皮肤上的毒物B.根据病情对症治疗C.暂时或永久脱离接触D.必须使用皮质类固醇激素E.保护皮肤屏障功能20.某印染厂工人，双手背部出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，斑贴试验显示对对苯二胺呈强阳性反应。该患者应诊断为：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光接触性皮炎D.职业性电光性皮炎E.湿疹21.职业性棉尘病（Byssinosis）的特征性症状是：A.咳大量黑色痰B.周一哮喘或呼吸急促C.进行性呼吸困难D.咯血E.胸痛22.根据《职业病分类和目录》，职业性传染病不包括：A.炭疽B.森林脑炎C.布鲁氏菌病D.莱姆病E.艾滋病23.职业性过敏性肺炎（外源性变应性肺泡炎）的典型病理改变是：A.支气管黏膜杯状细胞增生B.肺间质肉芽肿性炎症C.肺泡腔内大量蛋白渗出D.肺血管炎E.肺纤维化24.某工人在清理造纸原料池时，吸入高浓度硫化氢，立即出现昏迷、呼吸骤停。这是属于：A.刺激反应B.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.“闪电型”死亡25.职业性皮肤病的斑贴试验目的在于：A.确定致病物质B.测定皮肤敏感程度C.判断预后D.鉴别诊断E.治疗疾病26.下列哪种物质可引起职业性铬鼻病？A.硫酸B.盐酸C.铬酸酐D.氯气E.氨气27.职业性冻伤的诊断分级中，I度冻伤的主要表现是：A.皮肤坏死B.水疱C.皮肤红肿、刺痛D.皮肤苍白、感觉迟钝E.肌肉坏死28.某炼钢厂工人，长期接触高温强辐射热，近期出现面色潮红、大量出汗、脉搏加快、体温升至38.5℃。应诊断为：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.日射病29.职业性手臂振动病的主要病理改变是：A.骨质疏松B.周围神经功能障碍C.手指血管痉挛和神经肌肉障碍D.皮肤角化E.肌肉萎缩30.在职业性皮肤病的诊断中，现场劳动卫生调查的主要目的是：A.确定赔偿金额B.了解同工种发病情况C.查明致病因素、浓度及防护措施D.追究企业责任E.进行科研统计31.某工人接触高浓度甲醛气体后，出现眼刺痛、流泪、咽痛、咳嗽。查体：眼结膜充血，咽部充血，肺部听诊无啰音。其诊断应为：A.职业性轻度中毒B.职业性中度中毒C.职业性重度中毒D.职业性刺激反应E.观察对象32.职业性光接触性皮炎按发病机制可分为：A.急性和慢性B.原发刺激和变态反应C.光毒性和光变态反应D.瘙痒性和疼痛性E.水疱性和脓疱性33.下列哪种物质属于致职业性哮喘的高分子化合物？A.异氰酸酯类B.镍盐C.铂盐D.松香E.咖啡豆34.职业性皮肤病的预后，主要取决于：A.患者的年龄B.患者的性别C.致病物的性质、接触浓度、时间及处理是否及时D.医生的技术水平E.医院的设备35.某蓄电池厂工人，出现腹绞痛、贫血、铅线。最可能的诊断是：A.职业性铅中毒B.职业性汞中毒C.职业性锰中毒D.职业性砷中毒E.职业性镉中毒36.职业性痤疮的好发部位是：A.面部B.手部C.暴露部位（面部、手背、前臂、颈部等）D.躯干E.全身37.某喷漆工使用聚氨酯漆，接触异氰酸酯，工作一周后出现发热、咳嗽、呼吸困难。X线胸片示弥漫性肺间质浸润。最可能的诊断是：A.职业性哮喘B.职业性过敏性肺炎C.化学性肺炎D.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病E.粉尘肺38.下列关于职业性眼灼伤的急救，错误的是：A.立即彻底冲洗B.酸灼伤可用弱碱液冲洗C.碱灼伤可用弱酸液冲洗D.有异物时应先去除异物再冲洗E.冲洗时间不少于15分钟39.职业性噪声聋的诊断依据中，必须具备的条件是：A.高频听力下降B.语频听力下降C.听力曲线呈“V”形切迹D.有明确的噪声接触史和排除其他原因E.耳鸣40.某化工厂分析工，长期接触低浓度锰烟，近期出现肌张力增高、震颤、步态不稳。属于：A.锰中毒观察对象B.职业性轻度锰中毒C.职业性中度锰中毒D.职业性重度锰中毒E.帕金森病二、共用题干单选题（A3型题：每个病例下设2-3个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）（41-43题共用题干）男性，38岁，某电镀厂镀铬工，工龄10年。近期主诉鼻干、鼻塞、鼻衄。检查见鼻中隔黏膜糜烂，有少量薄痂，鼻中隔软骨部有穿孔。41.该患者最可能的诊断是：A.职业性化学性皮肤灼伤B.职业性溃疡C.职业性铬鼻病D.职业性萎缩性鼻炎E.职业性鼻咽癌42.引起该病的主要致病因素是：A.硫酸雾B.铬酸酐及铬酸盐C.氰化物D.氯化镍E.氟化氢43.下列哪项处理措施是不恰当的？A.立即脱离铬作业环境B.局部使用保护性油膏C.鼻中隔穿孔过大者可行修补术D.继续工作，定期复查E.对症处理，预防感染（44-46题共用题干）女性，28岁，某箱包厂粘胶工，接触含苯二胺的胶粘剂。接触2周后，面部、颈部、双手背出现红斑、丘疹，伴瘙痒。下班休息2天后皮损明显减轻，上班后皮损再次加重。44.该患者最可能的诊断是：A.职业性光毒性皮炎B.职业性光变应性皮炎C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性刺激性接触性皮炎E.荨麻疹45.为明确诊断，最特异的检查方法是：A.皮肤划痕试验B.斑贴试验C.皮内试验D.嗜碱性粒细胞脱颗粒试验E.血清IgE检测46.如果该患者未及时治疗，病情反复发作，皮损浸润肥厚，呈苔藓样变，此时应诊断为：A.职业性慢性皮炎B.职业性湿疹样变C.职业性神经性皮炎D.职业性皮肤淀粉样变E.职业性皮肤癌（47-49题共用题干）男性，45岁，某炼钢厂炉前工，在夏季高温环境下工作。今日工作过程中突然出现昏迷、抽搐、体温高达41.5℃，皮肤干燥无汗。47.该患者属于哪种类型的中暑？A.热射病（重症中暑）B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.日射病48.其发病机制主要是：A.大量出汗导致水盐丢失B.皮肤血管扩张导致脑供血不足C.体温调节中枢功能障碍D.颅脑直接受太阳辐射E.摄入不足导致低血糖49.现场急救的关键措施是：A.补充生理盐水B.口服解热药C.迅速物理降温D.给予镇静剂E.吸氧（50-52题共用题干）男性，32岁，某五金厂打磨工，使用含镍的合金材料。从事该工作1年后，双手指背及腕部出现边界清楚的红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒。斑贴试验显示对硫酸镍呈阳性反应。50.该患者应诊断为：A.职业性痤疮B.职业性溃疡C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性黑变病E.职业性白斑51.若该患者继续接触镍化合物，且长期不愈，可能会出现：A.皮肤癌B.皮肤肉芽肿C.皮肤苔藓样变（慢性湿疹样改变）D.皮肤坏死E.系统性红斑狼疮52.下列关于镍化合物致敏性的描述，错误的是：A.镍是常见的皮肤致敏原B.穿孔的耳垂接触镍饰物易致敏C.镍过敏一旦致敏，终身不退D.镍过敏可引起全身症状E.镍过敏仅发生于接触部位三、多项选择题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。至少有二个答案是正确的。）53.职业性皮肤病包括：A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性黑变病E.职业性化学性皮肤灼伤54.职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.光变应性皮炎E.接触性荨麻疹55.诊断职业性哮喘时，常用的特异性变应原检查方法有：A.特异性支气管激发试验B.特异性变应原皮肤试验（皮内、点刺）C.血清特异性IgE测定D.肺功能测定E.呼出气一氧化氮测定56.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点包括：A.潜伏期长B.皮损严重，多形性（如剥脱性皮炎、多形红斑等）C.常伴有严重肝损害D.发热E.嗜酸性粒细胞常增多57.下列哪些因素可影响职业性皮肤病的发生与发展？A.化学物的性质与浓度B.接触时间与方式C.个体差异（皮肤屏障功能、过敏体质）D.环境因素（温度、湿度）E.防护措施情况58.职业性化学性皮肤灼伤深度判断的依据包括：A.疼痛程度B.水疱情况C.创面颜色D.感觉迟钝或丧失E.愈后有无瘢痕59.职业性手臂振动病的典型临床表现有：A.手部麻木、疼痛、感觉减退B.遇冷时手指出现白-紫-红的颜色变化（雷诺现象）C.手部肌肉萎缩D.神经-肌电图检查显示神经源性损害E.X线片见指骨基底骨质增生60.职业性传染病的诊断依据包括：A.明确的职业接触史B.相应的临床表现C.特异性病原学检查D.流行病学调查资料E.排除其他疾病61.下列哪些属于职业性物理因素所致疾病？A.减压病B.高原病C.航空病D.淋巴管造影后肉芽肿E.放射性皮肤疾病62.职业性痤疮的致病物质主要有：A.煤焦油B.页岩油C.石蜡D.氯乙烯E.某些卤代芳香族化合物63.职业性黑变病的常见致病物质有：A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶防老剂D.砷化合物E.对苯二酚64.职业性牙酸蚀病的预防措施包括：A.改革工艺，降低酸雾浓度B.加强个人防护，佩戴防毒口罩C.定期口腔检查D.使用含氟牙膏刷牙E.饭后漱口65.金属烟热的处理原则包括：A.立即脱离现场B.对症治疗（主要是解热镇痛）C.一般不需要特殊药物治疗D.预防感染E.卧床休息66.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的处理原则包括：A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.防治肺水肿D.应用糖皮质激素E.抗感染治疗67.职业性皮肤病的现场调查应包括：A.了解生产工艺过程B.识别职业病危害因素C.测定毒物浓度D.了解防护设施及个人防护用品使用情况E.同工种工人发病情况68.下列关于职业性白斑的描述，正确的是：A.是一种色素脱失斑B.好发于手部、前臂等接触部位C.主要见于接触酚类化合物D.脱离接触后可逆转E.无自觉症状69.职业性哮喘的致喘物包括：A.异氰酸酯类B.铂盐C.松香D.谷尘E.亚麻尘70.职业性眼病的诊断中，常用的检查方法有：A.视力检查B.裂隙灯检查C.眼底检查D.荧光素染色E.视野检查四、简答题71.简述职业性接触性皮炎的诊断原则。72.简述职业性三氯乙烯药疹样皮炎的主要临床表现及处理原则。73.简述职业性化学性皮肤灼伤的现场急救要点。74.简述职业性哮喘的诊断依据。75.简述职业性手臂振动病的诊断分级依据。五、案例分析题76.案例一：患者张某，男，35岁，某电子厂电路板清洗工。因“全身皮疹伴发热1周”入院。患者从事该工作2个月，工作中使用含有三氯乙烯（TCE）的清洗剂。发病前无特殊用药史。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量渗出及片状脱屑，呈红皮病样改变。双眼睑红肿、结膜充血。口腔黏膜糜烂。浅表淋巴结肿大。心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下未触及。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N0.75，L0.15，Eos0.10（嗜酸性粒细胞）。肝功能：ALT850U/L，AST620U/L，TBil45μmol/L。尿常规：蛋白（+）。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？(3)应采取哪些治疗原则？77.案例二：患者李某，女，42岁，某纺织厂印染车间配料工，工龄15年。主诉：面部、颈部及双手背色素沉着斑10年，近2年加重。患者长期接触对苯二胺、间苯二酚等染料中间体。皮损初起为红斑，反复发作后逐渐变为灰褐色或深褐色斑片，边界不清，伴有轻度瘙痒。查体：面部、颈部、双手背及前臂伸侧可见弥漫性网状或斑点状色素沉着，部分区域伴有色素减退斑，皮肤轻度苔藓样变。未见水疱、溃疡。斑贴试验：对苯二胺（++），间苯二酚（+）。问题：(1)请给出诊断及诊断依据。(2)该病属于职业性皮肤病的哪一种类型？其致病特点是什么？(3)应如何处理及预防？78.案例三：患者王某，男，50岁，某机械厂打磨工，工龄25年。主诉：双手遇冷变白、麻木伴疼痛5年，加重1年。患者长期使用手持旋转式砂轮机打磨金属部件，每天接触振动工具约4小时。查体：双手手指远端指节（特别是中指、无名指）皮肤发凉、感觉迟钝。冷水复温试验：双手浸入5℃水中5分钟，出水后观察，手指苍白恢复至正常色泽时间：右手30分钟，左手35分钟（正常<15分钟）。神经-肌电图检查：提示双侧正中神经、尺神经感觉传导速度减慢。甲皱微循环检查：管袢数目减少，管径变细，血流速度减慢。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需做哪些检查以明确诊断？(3)诊断分级依据是什么？(4)如何进行预防？79.案例四：某化工厂新建一车间，生产过程中使用异氰酸甲苯酯（TDI）。试工员赵某，男，28岁，在试生产过程中，因通风设备故障，车间内TDI浓度超标。赵某工作2小时后出现咳嗽、胸闷、喘息。查体：T37℃，P90次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。既往无哮喘病史。问题：(1)赵某最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应进一步做哪些检查？(3)若该患者再次接触TDI后症状复发，且支气管激发试验阳性，能否诊断为职业病？为什么？(4)计算题：假设该车间空气中TDI的8小时时间加权平均浓度（C-TWA）计算公式为=，其中C为某时间段浓度，T为持续时间（小时）。若赵某在0.5mg/m³浓度下工作了2小时，在0.2mg/m³浓度下工作了4小时，其余时间在控制室（浓度忽略不计）。请计算其接触的C-TWA，并判断是否超过PC-TWA（0.05mg/m³）。答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】职业性皮肤病的诊断中，明确的职业接触史是前提和最关键依据，结合临床表现和现场调查资料进行综合分析。2.【答案】A【解析】煤焦油、沥青等物质含有蒽、菲等光感物质，最易引起职业性光毒性皮炎。3.【答案】C【解析】职业性黑变病的主要临床特征是皮肤出现弥漫性或局限性色素沉着斑，通常伴有不同程度的皮肤苔藓样变。4.【答案】C【解析】变态反应性接触性皮炎属于IV型变态反应，具有明显的个体差异（仅少数敏感者发病），与接触浓度关系不如刺激性皮炎密切，且有一定的潜伏期。5.【答案】A【解析】职业性痤疮主要由接触煤焦油、页岩油、石油及其分馏产物等引起，这些物质被称为致痤疮物。6.【答案】D【解析】职业性白斑脱离接触后，色素沉着恢复缓慢，甚至长期存在，不会迅速消退。7.【答案】B【解析】铬化合物（特别是六价铬）是引起职业性皮肤溃疡（铬溃疡）最常见的致病因素，特征为“鸟眼状”溃疡。8.【答案】C【解析】化学性皮肤灼伤现场急救最关键、最有效的措施是立即脱去污染衣物，并用大量流动清水冲洗，时间通常不少于15分钟。中和剂使用不当可能加重损伤。9.【答案】D【解析】病理活检并非诊断职业性皮肤病的必须条件，大多数职业性皮肤病通过临床和病史即可诊断，活检主要用于疑难病例或排除肿瘤。10.【答案】C【解析】金属烟热是吸入金属氧化物烟尘引起的发热反应，典型表现为发热、寒战、肌肉酸痛、白细胞增多，呈自限性。11.【答案】B【解析】特异性支气管激发试验或特异性变应原测定是职业性哮喘诊断的重要参考条件，结合职业史和临床表现可确诊。12.【答案】C【解析】中暑属于高温作业环境下发生的物理因素职业病。棉尘病、滑囊炎属于其他职业病，哮喘属于变态反应性职业病。13.【答案】C【解析】职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断分级主要依据呼吸系统损伤的严重程度，如是否出现喉头水肿、支气管痉挛、化学性肺炎、肺水肿或ARDS等。14.【答案】B【解析】TDI是已知的高分子化合物致喘物，接触后出现喘息、呼吸困难，符合职业性哮喘的特点。15.【答案】C【解析】职业性三氯乙烯药疹样皮炎潜伏期较长，通常为8-30天左右。16.【答案】A【解析】职业性牙酸蚀病主要由长期接触各种酸雾或酸酐引起，特别是无机酸（如硫酸、盐酸、硝酸）。17.【答案】B【解析】电焊工吸入金属氧化物烟尘后出现的发热、呼吸道症状，且X线无特异性肺炎表现，符合金属烟热的诊断。18.【答案】D【解析】职业性痤疮与寻常痤疮在临床表现上相似，但职业性痤疮有明确的职业接触史（接触致痤疮物），且发病部位不仅限于面部，可见于手背、前臂等接触部位。19.【答案】D【解析】职业性皮肤病的处理原则包括清洗、对症治疗、脱离接触等。皮质类固醇激素仅用于严重变态反应性病例，并非所有病例必须使用。20.【答案】B【解析】斑贴试验阳性提示变态反应，结合职业史和对苯二胺接触史，诊断为职业性变应性接触性皮炎。21.【答案】B【解析】棉尘病的特征性症状是“周一哮喘”或周一工作班呼吸困难加重，休息后缓解。22.【答案】E【解析】《职业病分类和目录》中规定的职业性传染病包括炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、莱姆病等，不包括艾滋病。23.【答案】B【解析】职业性过敏性肺炎的典型病理改变是肺间质肉芽肿性炎症，伴有单核细胞浸润。24.【答案】D【解析】高浓度硫化氢可引起“闪电型”死亡，即瞬间昏迷、呼吸骤停。25.【答案】A【解析】斑贴试验的主要目的是寻找和确定引起接触性皮炎的致敏原。26.【答案】C【解析】铬酸酐（六价铬）是引起职业性铬鼻病的主要物质。27.【答案】C【解析】I度冻伤（红斑性冻伤）表现为皮肤红肿、刺痛或感觉异常。28.【答案】D【解析】体温38.5℃伴有面色潮红、大量出汗，但未出现昏迷、抽搐或虚脱，属于中暑先兆或轻症中暑范畴，严格来说体温未达39℃以上且无循环衰竭或热射病表现，按题干描述最接近中暑先兆或轻症，选项中D相对准确（先兆指症状但体温正常或略高，轻症体温>38）。此处按中暑先兆处理原则选D，或理解为轻症中暑。但选项D最符合“先兆”的描述逻辑（体温未达重症标准）。29.【答案】C【解析】职业性手臂振动病的主要病理改变是肢体末端血管痉挛、周围神经功能障碍及骨-关节-肌肉的损伤。30.【答案】C【解析】现场劳动卫生调查旨在查明致病因素、浓度、接触时间及防护措施情况，为诊断提供流行病学证据。31.【答案】D【解析】短期内接触高浓度刺激性气体，出现眼和上呼吸道刺激症状，但肺部无阳性体征，X线正常，属于职业性刺激反应，尚未达到中毒程度。32.【答案】C【解析】职业性光接触性皮炎按发病机制分为光毒性和光变态反应性皮炎。33.【答案】A【解析】异氰酸酯类属于高分子化合物，是常见的职业性哮喘致喘物。34.【答案】C【解析】职业性皮肤病的预后主要取决于致病物的性质、接触浓度、接触时间以及是否及时脱离接触和处理。35.【答案】A【解析】腹绞痛、贫血、铅线是慢性铅中毒的典型表现。36.【答案】C【解析】职业性痤疮好发于接触部位，如面部、手背、前臂、颈部等暴露部位。37.【答案】B【解析】吸入异氰酸酯等有机粉尘后出现发热、呼吸困难，X线示弥漫性肺间质浸润，符合职业性过敏性肺炎的特点。38.【答案】D【解析】眼内有异物时应先去除异物再冲洗，以免异物在冲洗过程中造成更大损伤，但若去除困难不应强行剔除，应立即送医。选项D表述过于绝对，但在一般急救原则中，如果有固体化学物嵌入，应先去除。若是粉尘，直接冲洗。这里选D作为相对不当操作，因为如果有腐蚀性化学物，应先冲洗再处理异物，或者如果异物难以去除，不要耽误冲洗时间。实际上，标准急救是“立即冲洗”，如果有固体化学物颗粒，应在冲洗的同时或冲洗后尝试去除，而不是“必须先去除”。因此D在急救优先级上可能有误。不过，通常认为化学性灼伤应立即冲洗，若有固体化学物应先移去再冲洗。这里主要考察“中和剂”的使用，B和C是错误的，不应常规使用中和剂。题目问错误的是，B和C都是错误的。但D在特定情况下也是错误的。若必须选一个最明显的错误，B和C是原则性错误（禁止盲目中和）。但此题可能是考察急救流程，D表述“有异物时应先去除”在急救中是正确的（如果是固体块状物）。那么错误的是B或C。通常酸灼伤不建议用弱碱中和（可能产热），碱灼伤不建议用弱酸中和。故B、C均错。但单选只能选一个。可能题目意指“不要盲目使用中和剂”。再审视D，如果异物嵌在角膜，强行去除会造成二次伤害，应冲洗后送医。故D也有风险。但在考试常规题库中，关于化学灼伤，最常考的错误是“使用中和剂”。由于B和C都涉及中和剂，可能出题意图是考察“中和剂的使用不当”。但若必须选一，通常碱性灼伤可用弱酸性溶液冲洗（如硼酸），酸性可用弱碱性（碳酸氢钠），但这需要浓度准确。现代观点更强调清水冲洗。鉴于单选限制，可能D为预设答案（因为不应因为去除异物而延误冲洗）。或者题目认为D是正确的。再看B和C，B说“可用”，C说“可用”。如果必须选错，可能题目认为中和剂是禁忌。但在某些教材中，清水冲洗后可用中和剂。此题可能有歧义。但在标准急救中，首要的是冲洗。若D意为“必须先去除异物否则不冲洗”，则是错的。选D。39.【答案】D【解析】职业性噪声聋的诊断必须有明确的噪声接触史，并排除其他原因（如外伤、药物、遗传等）引起的听力下降。40.【答案】C【解析】肌张力增高、震颤、步态不稳是慢性锰中毒典型的锥体外系损害表现，属于中度中毒。二、共用题干单选题41.【答案】C【解析】长期接触铬化合物，出现鼻干、鼻塞、鼻衄、鼻中隔穿孔，诊断为职业性铬鼻病。42.【答案】B【解析】铬酸酐及铬酸盐是致病因素。43.【答案】D【解析】一旦确诊职业性铬鼻病，应脱离接触环境，继续工作会加重病情。44.【答案】C【解析】接触后发病，脱离后减轻，斑贴试验阳性，符合变应性接触性皮炎。45.【答案】B【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎最特异的方法。46.【答案】B【解析】反复发作导致苔藓样变，在职业性皮肤病中常描述为职业性湿疹样变或慢性皮炎。47.【答案】A【解析】高温环境下出现高热（>40℃）、无汗、昏迷，为热射病（重症中暑）。48.【答案】C【解析】热射病是由于体内产热和受热超过散热，引起体温调节中枢功能障碍。49.【答案】C【解析】热射病急救关键是迅速降温（物理降温为主）。50.【答案】C【解析】镍是强致敏原，斑贴试验阳性，诊断为职业性变应性接触性皮炎。51.【答案】C【解析】长期反复发作导致皮肤苔藓样变（慢性湿疹样改变）。52.【答案】E【解析】镍过敏可引起系统性接触性皮炎（即全身症状），不仅限于接触部位。三、多项选择题53.【答案】ABCDE【解析】上述选项均为《职业病分类和目录》中规定的职业性皮肤病。54.【答案】AB【解析】职业性接触性皮炎分为刺激性和变应性两大类。光毒性和光变应性属于光接触性皮炎。55.【答案】ABC【解析】特异性支气管激发试验、皮肤试验、血清IgE是特异性检查。肺功能和FeNO是非特异性或辅助检查。56.【答案】ABCDE【解析】职业性三氯乙烯药疹样皮炎具有潜伏期长、皮损重（剥脱性皮炎等）、常伴肝损害、发热、嗜酸粒细胞增多等特点。57.【答案】ABCDE【解析】上述因素均可影响职业性皮肤病的发生发展。58.【答案】ABCDE【解析】根据疼痛、水疱、颜色、感觉、愈后瘢痕等综合判断灼伤深度（I度、II度、III度）。59.【答案】ABCD【解析】职业性手臂振动病表现为雷诺现象、神经感觉障碍、肌肉萎缩、神经肌电图异常。X线改变不是主要诊断依据。60.【答案】ABCDE【解析】职业性传染病诊断需综合职业史、临床表现、病原学、流行病学及排除诊断。61.【答案】ABCE【解析】D为医源性疾病，非职业性物理因素所致。62.【答案】ABCDE【解析】上述均为职业性痤疮的致病物。63.【答案】ABCDE【解析】上述均为职业性黑变病的常见致敏原。64.【答案】ABCDE【解析】改革工艺、加强防护、定期检查、口腔护理、使用含氟牙膏均为预防措施。65.【答案】ABCDE【解析】金属烟热一般对症处理，脱离接触，休息，解热镇痛，无需特殊药物，必要时预防感染。66.【答案】ABCDE【解析】中毒性呼吸系统疾病处理包括保持气道通畅、吸氧、防治肺水肿、激素应用、抗感染等。67.【答案】ABCDE【解析】现场调查应涵盖工艺、毒物、浓度、防护、发病情况等。68.【答案】ABCDE【解析】职业性白斑表现为色素脱失斑，好发于接触部位，与酚类有关，脱离接触可逆转，无自觉症状。69.【答案】ABCDE【解析】异氰酸酯、铂盐、松香、谷尘、亚麻尘均为职业性哮喘的致喘物。70.【答案】ABCDE【解析】视力、裂隙灯、眼底、荧光染色、视野均为眼科常用检查。四、简答题71.【答案】职业性接触性皮炎的诊断原则包括：(1)明确的职业接触史：必须证明患者在工作中接触了致病的化学物质。(2)典型的临床表现：皮损形态、发生部位与接触物的性质、接触方式相符。(3)皮肤斑贴试验（必要时）：对于变应性接触性皮炎，斑贴试验结果呈阳性或强阳性有助于确诊。(4)除外非职业性因素：需排除由于家庭生活、药物、化妆品等引起的类似皮肤病。(5)脱离接触后反应：脱离接触后皮损通常减轻或消退，再次接触可复发。72.【答案】临床表现：(1)潜伏期长，一般为2-4周。(2)皮损严重，呈多形性，如剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症等。(3)常伴有严重的肝脏损害（黄疸、转氨酶升高）。(4)常伴有发热、浅表淋巴结肿大。(5)嗜酸性粒细胞常明显增多。处理原则：(1)立即脱离三氯乙烯接触。(2)早期足量使用糖皮质激素治疗。(3)保肝、护肝及支持疗法。(4)防治感染和并发症。(5)皮肤黏膜的护理。(6)严禁再次接触致敏物。73.【答案】(1)立即脱去被污染的衣物。(2)立即用大量流动清水冲洗被污染的皮肤，时间一般不少于15-30分钟。(3)遇有水溶性毒物（如酸、碱），冲洗应更充分。(4)头面部灼伤时，注意眼、耳、鼻的冲洗。(5)切忌在不清除毒物的情况下使用中和剂，以免产生热量加重损伤。(6)如有创面，冲洗后用无菌纱布覆盖，送医院进一步处理。74.【答案】(1)明确的哮喘职业接触史（工作场所存在致喘物）。(2)典型的哮喘发作症状（喘息、气急、胸闷或咳嗽）及体征。(3)哮喘发作与职业接触有密切关系（班前缓解，班中/班后加重，脱离后缓解）。(4)作业场所现场调查资料证实存在致喘物。(5)需排除其他原因（如非职业性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）引起的哮喘。(6)特异性支气管激发试验阳性或特异性变应原测定阳性可作为参考依据。75.【答案】职业性手臂振动病的诊断分级依据主要包括：(1)手部症状：麻木、疼痛、感觉减退的程度和范围。(2)雷诺现象：发作频率、持续时间、严重程度（冷水复温试验是重要客观指标）。(3)神经-肌电图检查结果：周围神经传导速度减慢、波幅降低等。(4)指端振动觉和深部感觉测定结果。(5)手部骨骼及关节改变（X线或CT检查，如指骨基底骨质增生、空泡等）。根据上述指标的严重程度，分为观察对象、轻度、中度、重度。五、案例分析题76.【答案】(1)诊断：职业性重症三氯乙烯药疹样皮炎（剥脱性皮炎型）