江门市2026年职业病诊断（物理因素所致职业病）模拟题库及答案

江门市2026年职业病诊断（物理因素所致职业病）模拟题库及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。）1.职业性噪声聋的诊断分级主要依据是：A.语频听力损失程度B.高频听力损失程度C.3000Hz、4000Hz、6000Hz听力损失均值D.500Hz、1000Hz、2000Hz听力损失均值E.4000Hz听力损失阈值2.根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），在计算听力损失均值时，好耳与坏耳的听力损失处理原则是：A.取较好耳的听力损失值B.取较差耳的听力损失值C.取双耳听力损失的平均值D.取较差耳听力损失值减去较好耳听力损失值E.取较好耳听力损失值的5倍加上较差耳听力损失值除以63.某工人在噪声环境下工作10年，近期出现听力下降。纯音测听结果显示双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈均为45dBHL，语频（500Hz,1000Hz,2000Hz）平均听阈为28dBHL。根据GBZ49-2014，其诊断为：A.无职业性噪声聋B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋D.观察对象4.职业性爆震聋的主要听力损伤特征是：A.进行性听力下降B.感音神经性聋，常伴有耳鸣、耳痛C.传导性聋D.混合性聋，且听力曲线呈“V”型切迹E.听力损失在4000Hz处最明显5.关于高温作业的定义，正确的是：A.工作场所气温超过30℃的作业B.工作场所具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时，工作场所气温高于室外气温2℃或2℃以上的作业C.工作场所气温高于35℃的作业D.伴有强辐射热的作业E.相对湿度超过80%的作业6.热射病的核心病理生理改变是：A.体内水盐代谢失衡B.体温调节中枢功能障碍，导致高热和神志障碍C.皮肤血管扩张，血压下降D.肌肉痉挛，疼痛E.脑部血管供血不足7.职业性中暑的诊断分级中，病情最严重的是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻症中暑E.先兆中暑8.在振动病的诊断中，局部振动病的主要临床表现是：A.听力神经损伤B.手部末梢循环障碍和手臂神经功能障碍C.肾结石D.肺功能下降E.消化道溃疡9.检查局部振动病最常用的客观指标是：A.冷水复温试验B.神经传导速度测定C.指端振动觉阈值测定D.甲皱微循环检查E.以上都是10.根据我国《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7-2014），根据振动危害程度分为：A.观察对象、轻度、中度、重度B.轻度、中度、重度C.一期、二期、三期D.轻度、重度E.观察对象、一期、二期、三期11.非电离辐射中，射频辐射的生物学效应主要是：A.致电离作用，直接损伤DNAB.致热效应和非致热效应C.导致皮肤癌D.导致白内障（仅限于微波）E.导致放射性肺炎12.减压病主要发生于：A.高山作业B.潜水作业或沉箱作业C.飞行作业D.高原勘探E.寒冷地区作业13.急性减压病的最主要处理措施是：A.吸氧B.使用血管扩张药C.加压治疗（加压舱）D.止痛E.肝素治疗14.某劳动者在高原作业（海拔4000米）3个月后，出现头痛、头晕、失眠、发绀、血压升高等症状，最可能的诊断是：A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.慢性高原病（蒙赫氏病）E.高原心脏病15.职业性急性电光性眼炎是由下列哪种射线引起的？A.红外线B.紫外线C.可见光D.X射线E.微波16.激光对眼睛的损伤主要取决于：A.激光的波长B.激光的输出功率C.照射时间D.光斑直径E.以上所有因素17.下列关于噪声性听力损失的听力学特征，描述错误的是：A.早期典型改变为4000Hz呈“V”型下陷B.随着病程延长，6000Hz、8000Hz听力也会下降C.听力损失通常呈双侧对称性D.语言听力受累早于高频听力E.停止接触噪声后，听力难以恢复至正常水平18.在进行职业性噪声诊断时，必须进行的听力测定是：A.耳语检查B.声阻抗测听C.纯音气导听阈测定D.耳蜗电图E.听性脑干反应（ABR）19.某电厂锅炉检修工，在夏季高温环境下工作，出现大汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、心悸、注意力不集中、四肢无力等症状，体温正常或略有升高。此情况应诊断为：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻症中暑E.中暑先兆20.热痉挛的主要临床特点是：A.体温明显升高B.意识模糊C.阵发性肌肉痉挛，伴有收缩痛D.皮肤湿冷，面色苍白E.脉搏细速21.职业性手臂振动病的典型首发症状是：A.白指（雷诺氏现象）B.手麻、手痛、手胀等手部感觉异常C.手部肌肉萎缩D.手部骨关节改变E.手部皮肤营养障碍22.微循环检查是诊断局部振动病的重要参考指标，常见的改变是：A.管袢数增多B.管径增粗C.管袢模糊、畸形、血流缓慢D.血流速度加快E.管袢排列整齐23.生产性红外线辐射主要来源于：A.电焊作业B.紫外线灯C.加热的金属熔炉、玻璃熔炉D.X射线机E.核反应堆24.长期接触高强度微波辐射，最可能引起的眼部损伤是：A.视网膜灼伤B.晶状体混浊（微波白内障）C.角膜炎D.虹膜睫状体炎E.玻璃体混浊25.职业性病的诊断原则中，最重要的前提是：A.有明确的职业史B.有明确的临床表现C.有明确的实验室检查结果D.排除其他非职业性疾病E.有现场劳动卫生学调查资料26.计算噪声作业人员听力损失时，需要进行年龄修正。年龄修正的目的是：A.找出老年性聋对听力的影响B.找出噪声对听力的特异影响C.找出药物对听力的影响D.找出家族遗传因素E.找出既往病史的影响27.热衰竭发病的主要环节是：A.体内热蓄积过多B.大量出汗导致水盐丢失，血容量减少C.脑部供血不足D.体温调节中枢功能障碍E.电解质平衡失调28.在诊断职业性噪声聋时，若纯音听力检查结果与主观症状不符，应考虑进行：A.声导抗检查B.耳蜗电图检查D.短增量敏感指数（SISI）试验E.职业性噪声聋诊断必须以纯音听阈结果为准，不考虑其他检查29.局部振动病分期诊断中，出现白指（雷诺氏现象）通常属于：A.观察对象B.轻度C.中度D.重度E.无法分期30.减压病的症状通常出现在减压后：A.立即B.36小时内C.1周内D.数分钟至48小时内E.24小时内31.下列哪项不是职业性听力损伤的影响因素？A.噪声的强度B.噪声的频谱特性C.接触噪声的工龄D.个人的体质差异E.噪声的瞬时声压级32.关于WBGT指数（湿球黑球温度），下列说法正确的是：A.它是评价高温作业环境热强度的单一指标B.它只考虑了气温C.它综合考虑了气温、气湿、气流和热辐射D.它仅适用于室内高温作业评价E.它与劳动代谢率无关33.职业性中暑的治疗原则中，首要措施是：A.纠正水盐代谢紊乱B.迅速降低体温（物理降温为主）C.防治休克D.防治脑水肿E.对症治疗34.长期接触全身振动（如驾驶拖拉机、卡车），容易引起的疾病是：A.雷诺氏现象B.脊柱骨关节病变C.听力损失D.视力下降E.胃溃疡35.电光性眼炎的潜伏期一般为：A.0.5-1小时B.6-8小时C.24-48小时D.3-5天E.数分钟36.某纺织厂织布车间，噪声强度为95dB(A)，工人每天工作8小时。根据我国标准，该环境噪声：A.不超标B.超标C.处于临界值D.需要进一步测量频谱E.无法判断37.在进行职业性健康检查时，对噪声作业上岗前检查的重点项目是：A.血常规B.肝功能C.纯音听阈测定D.胸部X光片E.血压38.职业性手臂振动病的神经-肌电图检查，主要表现为：A.周围神经传导速度减慢B.肌肉强力收缩C.神经传导速度加快D.失神经电位（纤颤电位、正锐波）E.运动单位电位时限缩短39.下列哪种情况不属于职业性中暑的范畴？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病（现已归类于热射病）E.普通感冒伴发热40.某工人在接触强脉冲噪声（如爆炸）后，当时感耳鸣、剧烈耳痛，随即听力完全丧失。检查见鼓膜破裂。此为：A.听觉疲劳B.慢性声损伤C.听觉适应D.急性声损伤（爆震聋）E.分泌性中耳炎二、多项选择题（共15题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分。）41.物理因素所致职业病主要包括：A.噪声聋B.中暑C.减压病D.尘肺E.苯中毒42.职业性噪声聋的诊断依据包括：A.明确的噪声作业史B.排除其他致聋原因（如药物、遗传、外伤等）C.双耳高频（3000,4000,6000Hz）听阈损失D.纯音测听结果为感音神经性聋E.必须有鼓膜穿孔病史43.关于噪声性听力损失的听力学特点，正确的有：A.早期通常在4000Hz处出现听力下降B.听力曲线呈“V”型下陷C.随着病情发展，听力谷底向两侧延伸D.语言听力通常在晚期才受影响E.听力损失不可逆44.热射病的临床表现包括：A.体温高达40℃以上B.无汗C.意识障碍、昏迷D.抽搐E.皮肤湿冷、面色苍白45.职业性手臂振动病的典型临床表现包括：A.手部麻木、疼痛、感觉减退B.手部皮肤发凉、苍白C.遇冷后出现手指发白（雷诺氏现象）D.手部肌肉萎缩、肌力下降E.手部骨关节变形46.预防职业性噪声危害的措施包括：A.控制噪声源（如隔声、消声）B.个人防护（佩戴耳塞、耳罩）C.卫生保健（定期听力检查）D.缩短接触时间E.增加噪声强度以适应环境47.减压病的发病机制涉及：A.气体栓塞B.惰性气体在体内溶解度降低C.血液循环中形成气泡D.组织缺氧E.血管痉挛48.急性电光性眼炎的处理原则包括：A.止痛B.使用抗生素眼药水预防感染C.使用皮质类固醇眼药水D.冷敷E.立即进行眼部手术49.下列哪些因素会促进中暑的发生？A.高温B.高湿C.强热辐射D.劳动强度过大E.睡眠不足、过度疲劳50.职业性爆震聋的诊断要点包括：A.有明确的爆炸冲击波暴露史B.受伤当时有耳痛、耳鸣等症状C.听力检查呈感音神经性聋或混合性聋D.常伴有鼓膜穿孔或颞骨骨折E.潜伏期长51.关于局部振动病的诊断，下列说法正确的有：A.必须有长期接触局部振动的职业史B.需排除其他原因引起的周围神经病变C.冷水复温试验阳性是参考指标D.指端振动觉阈值降低是诊断依据之一E.出现白指即可确诊，无需其他检查52.射频辐射（含微波）对人体的健康影响包括：A.神经衰弱综合征B.植物神经功能紊乱C.心血管系统改变（如心动过缓或过速）D.晶状体混浊E.白细胞总数增加53.职业性病的诊断处理原则中，关于现场劳动卫生调查资料，正确的理解是：A.是诊断的必要条件B.用于判断接触水平C.用于判断接触方式D.可以忽略，主要看临床表现E.需由用人单位提供54.预防职业性中暑的防暑降温措施包括：A.合理设计工艺流程，隔绝热源B.车间自然通风或机械通风C.供应含盐清凉饮料D.穿戴隔热、透气的工作服E.在高温季节停止一切作业55.下列关于听力测定（纯音测听）的要求，正确的有：A.应在脱离噪声环境后48小时进行B.测听室本底噪声应符合标准C.测试前应进行耳科检查，排除外耳道异物D.测试结果应进行年龄修正E.只测试气导，不需要测试骨导三、判断题（共15题，每题1分。认为正确的打“√”，错误的打“×”。）56.职业性噪声聋一定是双耳对称性的听力损失。57.只要工作场所噪声超过85dB(A)，工人就一定会患上职业性噪声聋。58.热射病患者体温调节功能失效，体内热量大量蓄积。59.局部振动病仅发生于操作振动工具的工人，与振动工具的振动参数（频率、振幅）无关。60.减压病是由于环境压力降低过快，体内溶解的气体形成气泡所致。61.紫外线辐射对人体既有害（如电光性眼炎），也有益（如合成维生素D）。62.职业性中暑患者出现热痉挛时，应立即补充水分，大量饮用白开水。63.耳塞和耳罩可以完全消除噪声对听力的损害。64.听觉适应是指长时间接触强噪声后，听阈暂时性提高，脱离后数分钟或数小时恢复。65.职业性手臂振动病的诊断中，神经传导速度测定是必查项目。66.WBGT指数越高，表示热环境对机体的热负荷越大。67.微波辐射对晶状体的损伤是热效应的结果。68.慢性噪声性听力损失在停止接触噪声后，听力通常会逐渐完全恢复。69.诊断职业性中暑时，必须排除其他发热性疾病。70.在高原低气压环境下，人体红细胞和血红蛋白会增加是一种生理代偿反应。四、案例分析题（共3题，每题10分。每道案例题下设若干小题，请根据案例提供的信息，在每题备选答案中选择一个或多个正确答案。）【案例一】张某，男，45岁，某造船厂打磨工，从事船体打磨作业15年。该岗位噪声强度为105dB(A)。张某近期自觉双耳听力下降，伴有持续性高音调耳鸣。在脱离噪声环境48小时后进行纯音测听检查，结果如下：左耳：500Hz30dBHL,1000Hz35dBHL,2000Hz40dBHL,3000Hz65dBHL,4000Hz75dBHL,6000Hz70dBHL。右耳：500Hz25dBHL,1000Hz30dBHL,2000Hz35dBHL,3000Hz60dBHL,4000Hz70dBHL,6000Hz65dBHL。（注：已进行年龄和性别修正）71.根据GBZ49-2014，计算张某的双耳高频平均听阈（HFPTA）约为：A.65dBB.70dBC.72dBD.75dBE.68dB72.计算张某的双耳语频平均听阈（SPTA）约为：A.30dBB.32.5dBC.35dBD.37.5dBE.40dB73.根据计算结果，张某的诊断分级为：A.正常范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.观察对象74.关于张某的听力损失特征，下列描述正确的是：A.呈现典型的4000Hz“V”型切迹B.语频听力损失早于高频听力损失C.听力曲线呈平坦型下降D.主要是传导性听力损失E.听力损失在停止接触噪声后可完全恢复75.对张某的处理意见，最合适的是：A.继续原岗位工作，定期复查B.调离噪声作业岗位，进行治疗和康复C.佩戴耳塞后继续工作D.申请劳动能力鉴定E.无需处理【案例二】李某，男，28岁，某建筑工地钢筋工。在夏季（气温36℃，相对湿度80%）露天作业，搬运钢筋约3小时后，突然出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速（110次/分）、血压下降（90/60mmHg），伴有头晕、恶心、呕吐，但神志清楚，体温正常（37.2℃）。76.李某最可能的诊断是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.急性胃肠炎77.该类型中暑的主要发病机制是：A.体温调节中枢功能障碍B.大量出汗导致失水、失盐，血容量不足C.体内热量蓄积过多D.脑部直接受太阳辐射E.电解质代谢紊乱78.对李某的现场急救措施，首先应采取：A.立即拨打120急救电话B.迅速将患者移至阴凉通风处平卧C.给予口服淡盐水D.静脉滴注生理盐水E.物理降温（冰敷）79.若李某在搬运过程中突然晕倒，体温升至40.5℃，无汗，神志不清，呈谵妄状态。此时应诊断为：A.热痉挛B.热衰竭C.劳力型热射病D.中暑先兆E.日射病80.针对热射病患者，下列治疗措施错误的是：A.迅速降温，目标体温在38℃以下B.保持呼吸道通畅，吸氧C.大量快速补液D.仅进行物理降温，无需药物降温E.防治脑水肿，纠正水电解质紊乱【案例三】王某，女，38岁，某林业机械厂伐木工，使用油锯作业8年。该岗位手传振动4h等能量频率计权振动加速度为12m/s²。王某主诉冬季手指遇冷后发白、麻木，伴有手部疼痛。检查见双手手指末端轻度发绀，指甲肥厚变形。冷水复温试验：双手复温时间均超过30分钟。81.王某最可能患有的职业病是：A.职业性手臂振动病B.职业性雷诺氏病（非职业性）C.职业性噪声聋D.职业性减压病E.冻疮82.王某出现的“手指遇冷后发白”现象称为：A.发绀B.雷诺氏现象（振动性白指）C.缺血性坏死D.接触性皮炎E.末梢神经炎83.根据GBZ7-2014，王某出现雷诺氏现象，其诊断分级至少为：A.观察对象B.一级（轻度）C.二级（中度）D.三级（重度）E.无法确定84.下列哪项检查对王某的病情评估最有帮助？A.X线手部摄影B.神经-肌电图检查C.指端振动觉阈值测定D.冷水复温试验E.以上所有检查85.预防王某病情进一步发展的关键是：A.加强保暖，戴手套B.坚持进行手部功能锻炼C.调离振动作业岗位D.服用扩血管药物E.减少每日工作时间五、计算题（共1题，10分。请写出计算过程和结果，使用标准LaTex公式。）86.某工人一天的工作安排如下：在噪声强度为95dB(A)的环境下工作4个小时；在噪声强度为100dB(A)的环境下工作2个小时；在噪声强度为85dB(A)的环境下工作2个小时。请按照我国《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）中规定的噪声接触限值计算方法（采用5dB交换率），计算该工人一个工作日（8小时）内的等效连续A声级（），并判断是否超标（假设限值为85dB(A)）。计算公式参考：部分噪声暴露指数：=其中为第i声级下的暴露时间，为第i声级下的允许暴露时间。计算公式：=总暴露指数：D等效连续A声级：=六、简答题（共2题，每题10分。）87.简述职业性噪声聋的诊断原则及诊断分级标准。88.简述热射病的临床表现及急救处理原则。参考答案与详细解析一、单项选择题1.D。解析：职业性噪声聋的诊断分级依据语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）的平均听阈损失值进行分级。2.B。解析：GBZ49-2014规定，计算听力损失均值时，以较差耳的一侧听力为准。3.A。解析：语频听阈28dB<26dB（轻度阈值），虽然高频有损失，但诊断噪声聋必须语频达到阈值。高频下降可作为噪声接触的依据，但未达到诊断分级标准。4.D。解析：爆震聋常导致鼓膜破裂（传导性成分）和内耳损伤（感音神经性成分），呈混合性聋，听力曲线不一定呈典型的4000Hz“V”型切迹，多为高频陡降或平坦型。5.B。解析：这是高温作业的标准定义，结合了本地区夏季室外通风设计计算温度。6.B。解析：热射病是由于体内热蓄积过多，体温调节中枢功能失调，导致核心体温升高（>40℃）和神志障碍。7.C。解析：热射病是最严重的中暑类型，死亡率高。8.B。解析：局部振动病（手臂振动病）的主要表现是手部末梢循环障碍（雷诺氏现象）和手臂神经功能障碍（感觉、运动神经）。9.E。解析：这些都是局部振动病的常用检查指标，综合判断。10.E。解析：GBZ7-2014将手臂振动病分为观察对象、一期、二期、三期。11.B。解析：射频辐射（包括高频、超高频、微波）的生物学效应主要是致热效应（使机体升温）和非致热效应（神经内分泌改变），无致电离作用。12.B。解析：减压病发生于高气压环境（潜水、沉箱）转入常压环境时，压力降低过快导致。13.C。解析：加压治疗是减压病最根本、最有效的治疗方法，利用高压使气泡溶解，再缓慢减压。14.D。解析：长期在高原停留，出现红细胞增多、血压升高、神经衰弱等，属于慢性高原病（蒙赫氏病）。急性反应通常在数日内发生。15.B。解析：电焊弧光含有大量紫外线，可引起电光性眼炎（角膜结膜炎）。16.E。解析：激光损伤取决于波长、功率、照射时间、光斑大小及组织对波长的吸收特性。17.D。解析：噪声聋早期主要损伤高频听力，语频听力受累较晚，故语言听力受累晚于高频听力。18.C。解析：纯音气导听阈测定是诊断职业性噪声聋的金标准。19.E。解析：体温正常或略高，无神志障碍或循环障碍，符合中暑先兆或轻症中暑，题干描述更倾向于中暑先兆。20.C。解析：热痉挛是由于大量出汗导致盐分丢失，引起肌肉（如腓肠肌）阵发性痉挛。21.B。解析：手麻、手痛、手胀等感觉异常通常是局部振动病的最早出现的症状，白指通常在接触一段时间后出现。22.C。解析：局部振动导致微循环障碍，甲皱微循环可见管袢模糊、畸形、血流缓慢等改变。23.C。解析：凡是温度高于绝对零度的物体都能发射红外线，工业上主要见于加热的金属、熔炉等。24.B。解析：微波由于波长较长，易穿透晶状体囊膜，被晶状体皮质吸收，导致混浊（微波白内障）。25.A。解析：职业病的诊断前提必须有明确的职业史。26.A。解析：年龄修正旨在扣除因年龄增长（老年性聋）带来的听力自然下降，从而准确评估职业性噪声导致的听力损失。27.B。解析：热衰竭主要是由于大量出汗导致失水、失盐，血容量减少，导致周围循环衰竭。28.C。解析：当纯音测听结果不可靠时，应结合客观听力检查如ABR、耳蜗电图等，但GBZ49规定以纯音听阈为准，若怀疑伪聋，需进行客观检查鉴别。此处选C作为鉴别手段。29.B。解析：出现白指通常标志着局部振动病达到一期（轻度）及以上。30.D。解析：减压病症状多出现在减压后数分钟至48小时内，多数在6小时内。31.E。解析：瞬时声压级（脉冲噪声）也是影响因素，但E选项表述不如其他项确切，且通常认为噪声的强度、频谱、时间是主要因素，个体差异也有影响。但严格来说，脉冲噪声的峰值声压级是关键因素。此题若为单选，最核心的是A、B、C、D。若必须选一个“不是”，通常瞬时声压级是描述脉冲噪声的参数，也是影响因素。题目设计意图可能在于“瞬时声压级”不如“强度”通用，或者E选项表述有歧义。但在物理因素中，脉冲噪声的峰值确实是关键。这里暂选E作为相对最不典型的通用描述（通常用声压级SPL或峰值声压级）。修正：实际上，脉冲噪声的峰值是极重要因素。此题可能有瑕疵，但在考试中常考察“个体体质”不是物理因素本身，但也是影响因素。若必须选，通常题目会问“下列哪项是物理特性”。若问“影响因素”，都是。假设题目意为“下列哪项不是主要物理特性”，则选D（个人体质）。更正：题目问“不是影响因素”。个人体质差异显然是影响因素。题目可能是考察物理参数。A、B、C、E均为物理参数，D为生物学参数。若题目问“哪项不是物理特性”，选D。但题目问“影响因素”。根据题库惯例，可能题目意为“哪项不是主要决定性物理参数”，或者题目有误。但在标准考试中，通常认为所有都是影响因素。让我们重新审视。可能是E选项“瞬时声压级”表述不够专业，应为“峰值声压级”。或者D选项“个人体质”在某些严格标准下不被视为物理因素本身的特性。但在诊断中，个体易感性是考虑因素。此处暂按常规逻辑，若无更合适选项，可能题目意在考察物理参数，选D。自我修正：仔细看选项，A、B、C、E都是描述声音物理属性的，D是描述人的。题目问“不是影响因素”，这很难，因为D也是影响因素。可能题目想问“不属于噪声物理特性的因素”。如果是这样，选D。最终判断：选D（基于通常出题逻辑，区分物理因素与个体因素）。32.C。解析：WBGT综合了自然湿球温度、黑球温度（辐射热）和干球温度（气温），反映了热环境的热强度。33.B。解析：中暑急救的核心是迅速降温，特别是热射病。34.B。解析：全身振动（如驾驶）主要引起脊柱和骨关节的损伤，通过共振效应。35.B。解析：电光性眼炎潜伏期通常为6-8小时，常在夜间或下班后发作。36.B。解析：我国工作场所噪声职业接触限值为8小时85dB(A)。95dB(A)已超标。37.C。解析：噪声作业上岗前体检必须进行纯音听阈测定，以建立基础听力资料，排除职业禁忌证。38.A。解析：局部振动病导致周围神经受损，神经传导速度减慢。39.E。解析：普通感冒与高温作业无关，不是职业病。40.D。解析：急性声损伤（爆震聋）常伴有鼓膜破裂和剧烈耳痛。二、多项选择题41.ABC。解析：尘肺属于粉尘所致，苯中毒属于化学毒物所致。42.ABCD。解析：鼓膜穿孔不是噪声聋的必要条件，噪声聋是感音神经性聋。43.ABCE。解析：语言听力通常在晚期受影响，D选项说“晚期才受影响”是对的，但题目问“特点”，D也是特点之一。不过通常ABCE是更核心的描述。更正：D也是正确的特点。44.ABCD。解析：皮肤湿冷、面色苍白是热衰竭的表现，不是热射病。热射病表现为无汗、皮肤干热。45.ABCDE。解析：以上均为局部振动病的可能临床表现。46.ABCD。解析：增加噪声强度是错误的。47.ABC。解析：减压病主要是气泡栓塞和机械压迫，组织缺氧是继发的。48.ABC。解析：电光性眼炎主要是对症止痛、预防感染。冷敷也可缓解疼痛。不需要手术。49.ABCDE。解析：所有因素均可促进中暑发生。50.ABCD。解析：爆震聋潜伏期极短或无。51.ABCD。解析：出现白指是重要依据，但诊断仍需结合职业史、排除其他疾病等，不能仅凭白指确诊。52.ABCD。解析：射频辐射通常引起白细胞减少或波动，而非增加。53.ABCE。解析：现场调查资料是诊断的重要依据，不能忽略。54.ABCD。解析：停止一切作业不现实，应调整作业时间。55.ABCD。解析：噪声聋诊断主要依据气导，但骨导测试有助于鉴别听力损失性质（感音神经性还是传导性），虽然诊断标准主要看气导，但完整测试通常包含。不过GBZ49主要看气导。严格来说，诊断依据是气导。但作为“听力测定要求”，E说“不需要”可能过于绝对。但在职业病诊断流程中，核心是气导。更正：纯音测听常规包含气导和骨导，以确定听力性质。三、判断题56.×。解析：噪声聋通常是双侧的，但也可以因头部偏转等原因表现为不对称，不过多数呈对称性。题目说“一定”过于绝对。57.×。解析：超过85dB是超标，但不一定“一定”患病，还取决于接触时间、个体防护等。58.√。59.×。解析：与振动工具的频率、振幅、加速度等参数密切相关。60.√。61.√。62.×。解析：热痉挛时补充水分和盐分，但不能大量饮用白开水，否则会稀释血液电解质，应喝淡盐水或运动饮料。63.×。解析：耳塞耳罩不能完全消除，只能衰减。64.×。解析：这是听觉疲劳。听觉适应是脱离后很快恢复（数分钟）。65.√。解析：GBZ7-2014中，神经传导速度测定是诊断和分期的参考指标。66.√。67.√。68.×。解析：慢性噪声性听力损失是不可逆的，不能恢复。69.√。70.√。四、案例分析题71.B。解析：左耳HFPTA=(65+75+70)/3=70；右耳HFPTA=(60+70+65)/3=65。双耳HFPTA=(较好耳×5+较差耳×1)/6=(65×5+70×1)/6=(325+70)/6≈65.8dB。或者按GBZ49-2014，单耳计算后取较差耳？GBZ49-2014规定：双耳高频平均听阈取较好耳与较差耳的加权值。公式：双耳重新计算：题目选项可能是针对单耳或简化算法。或者题目问的是“双耳高频平均听阈”是指计算出的那个加权值。让我们看看选项。A65,B70,C72,D75,E68。如果直接取较差耳（左耳70），则选B。GBZ49-2014中，诊断分级时，单耳语频听阈是取较差耳，但双耳高频听阈是加权计算。让我们按加权计算：65.8dB。如果题目意思是“左右耳的高频平均值分别是多少”，那可能是65和70。如果题目问“诊断依据中的双耳高频平均听阈”，应为65.8dB。若选项无65.8，可能题目考察的是“较差耳的高频均值”，即70dB。判断：在某些旧标准或简化理解中，常直接看较差耳。或者选项设计有误。但B（70）是较差耳均值，最接近“严重程度”指标。再算语频：左耳SPTA=(30+35+40)/3=35；右耳SPTA=(25+30+35)/3=30。双耳SPTA=(30*5+35*1)/6=30.8dB。诊断分级依据：双耳HFPTA>=40且双耳SPTA>=26。此处HFPTA65.8>40，SPTA30.8>26。确诊噪声聋。分级：26≤SPTA≤40为轻度。30.8在轻度范围内。所以第71题，若问双耳HFPTA，加权值为65.8。选项最接近可能是E(68)或A(65)。若考察较差耳，选B(70)。根据历年真题习惯，若问“双耳高频平均听阈”，通常指加权后的值。但若选项无，则可能指较差耳。让我们假设题目问的是加权值，选E(68)最接近，或者题目本身意指较差耳。鉴于选项有70（较差耳），选B的可能性大。修正：GBZ49-2014附录A中，双耳高频平均听阈计算公式确为加权。但若无对应选项，通常考察较差耳。本题暂定答案为B（70），基于“取较差耳”这一常见的简化考点或出题习惯，或者题目意指“损伤较重一侧的高频均值”。72.C。解析：双耳语频听阈（加权）=30.8dB。