宁夏回族自治区固原市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)

宁夏回族自治区固原市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)第一站：病案分析【病例摘要1】患者张某，男，65岁，退休教师。2026年5月12日初诊。主诉：反复胸闷、心悸3年，加重伴气短、水肿1周。现病史：患者3年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后明显，休息后可缓解。曾就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，间断服用复方丹参滴丸等药物，症状时轻时重。1周前因劳累后上述症状加重，并出现气短、喘促，双下肢水肿，尿量减少，夜间不能平卧，遂来我院就诊。现症见：心悸，喘息不能平卧，胸闷气短，畏寒肢冷，下肢水肿，小便不利，面色苍白，唇甲青紫。既往史：有高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，长期服用硝苯地平控释片控制血压。否认糖尿病史。否认药物过敏史。体格检查：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm可触及，质中等，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。辅助检查：心电图示：窦性心动过速，左室肥大伴劳损。心脏超声示：左室扩大，EF42%。胸部X线示：心脏向两侧扩大，呈普大型，肺门影模糊，可见KerleyB线。【病例摘要2】患者李某，女，38岁，职员。2026年3月20日初诊。主诉：右下腹疼痛伴发热3天。现病史：患者3天前无明显诱因出现转移性右下腹疼痛，初起为胃脘部隐痛，后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性钝痛，伴发热，体温最高达38.5℃，恶寒，恶心，未呕吐，大便秘结，小便黄赤。曾自服“阿莫西林”及“布洛芬”，症状未缓解，遂来就诊。既往史：平素月经规律，无痛经史。否认慢性病史。否认药物过敏史。体格检查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。心肺听诊无异常。腹平坦，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），结肠充气试验（+），腰大肌试验（-）。舌质红，苔黄腻，脉洪数。辅助检查：血常规：WBC14.5×10^9/L，N0.85，Hb120g/L，PLT210×10^9/L。腹部B超：阑尾区可见管状低回声结构，直径约1.2cm，周围可见液性暗区。第二站：基本操作【题目1】请演示并叙述“中医脉诊”的操作方法（包括布指、运指、平息等）。【题目2】请演示“西医普通伤口换药”的操作过程。【题目3】请演示“针灸摇法”的操作，并说明其临床应用。第三站：临床答辩【题目1】请回答“悬钟”穴的定位、主治及操作方法。【题目2】简述如何围绕“黄疸”进行中医问诊。【题目3】某患儿，2岁，体重12kg。因上呼吸道感染需服用阿莫西林干混悬剂，已知成人剂量为每次500mg，每日3次。请按体表面积法计算该患儿的每次用药剂量。（注：儿童体表面积计算公式为S=参考答案与解析第一站：病案分析【病例摘要1】中医诊断：心悸；心力衰竭。中医证型：心肾阳虚，水饮内停证。中医辨病辨证依据：患者以“心悸、胸闷”为主症，故中医诊断为“心悸”。结合病史及心衰表现，可辨为“心力衰竭”。患者年老体衰，久病体虚，心肾阳虚。心主血脉，心阳不足，无力鼓动血脉，故见心悸、胸闷气短；肾阳不足，水液蒸腾气化无力，水湿内停，上凌心肺，故见喘息不能平卧、小便不利；水溢肌肤，故见下肢水肿；阳虚不能温煦周身，故见畏寒肢冷、面色苍白；阳虚血行不畅，瘀血内生，故见唇甲青紫、舌质淡胖有瘀斑、脉沉细无力。综上，辨证为心肾阳虚，水饮内停证。西医诊断：1.慢性心力衰竭（全心衰，心功能IV级）；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.高血压病2级（很高危）。西医诊断依据：1.病史：有高血压病史10年，冠心病史3年。2.症状：胸闷、心悸、气短，活动后加重，近期出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。3.体征：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心界扩大，心率快，奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。4.辅助检查：心电图示左室肥大劳损；心脏超声示左室扩大，EF降低；胸片示心影普大，肺淤血征象。治法：温补心肾，利水消肿。方剂名称：真武汤合参附汤加减。药物组成、剂量及煎服法：制附片10g（先煎），茯苓15g，白术12g，生姜10g，白芍10g，人参10g（另煎）。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。（注：若水肿甚，可加猪苓、泽泻、车前子；若瘀血重，可加丹参、红花。）【病例摘要2】中医诊断：肠痈。中医证型：湿热证。中医辨病辨证依据：患者以“转移性右下腹疼痛”为主症，故中医诊断为“肠痈”。起病急骤，疼痛由胃脘转移至右下腹，伴发热、恶寒、恶心、大便秘结、小便黄赤。此为湿热蕴结，气血瘀滞，肠腑传导失司所致。热毒炽盛，故见发热、脉洪数；湿热内蕴，故见苔黄腻；气血瘀滞，不通则痛，故见右下腹固定压痛、反跳痛。综上，辨证为湿热证。西医诊断：急性阑尾炎。西医诊断依据：1.典型症状：转移性右下腹痛，伴发热。2.典型体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验阳性。3.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞比例升高。4.B超检查：阑尾肿大，周围渗出。治法：通腑泄热，利湿解毒。方剂名称：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。药物组成、剂量及煎服法：大黄10g（后下），牡丹皮15g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g（冲服），红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，赤芍15g，甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。（注：若热毒重者，可加白花蛇舌草、连翘；若腹痛剧烈者，可加延胡索、川楝子。）第二站：基本操作【题目1】中医脉诊操作1.体位：患者取正坐位或仰卧位，前臂自然伸展，与心脏处于同一水平，手掌向上，手腕下垫脉枕。2.布指：医生以左手或右手示指、中指、无名指三指指目按脉。先用中指定关（高骨内侧为关），然后示指定寸，无名指定尺。布指疏密得当，若患者身长，三指疏开；若患者身短，三指稍密。3.运指：总按：三指同时用力按脉。单按：一指单独用力按脉，其余二指轻微抬起。举按寻：用手指轻取为“举”；重取为“按”；往来推移为“寻”。循法：沿脉道上下推寻。推法：推动指目以检查脉体长短。4.平息：医生在诊脉时，要调整自己的呼吸，清心宁神，以自己的呼吸计算患者的脉搏至数，通常一息（一呼一吸）四至五至为平脉。5.时间：一般诊脉时间不少于1分钟，必要时可延长。6.注意事项：保持环境安静；医生手指温度不宜过低；指力均匀，由轻到重。【题目2】西医普通伤口换药1.准备工作：洗手，戴口罩。准备无菌换药车或盘，内置碘伏、酒精、生理盐水棉球，纱布，镊子2把（一把有齿，一把无齿），胶布等。查看伤口情况，向患者解释。2.揭除敷料：用手揭除外层胶布及敷料，方向向伤口中心，若粘连紧密可用生理盐水湿润后再揭。用镊子揭除内层敷料，若与伤口粘连，用生理盐水湿润后轻柔揭去。3.清理伤口：观察伤口情况（有无红肿、渗出、化脓等）。用一把镊子夹取碘伏或酒精棉球消毒伤口周围皮肤2-3遍，范围达伤口外缘5cm以上。注意：接触皮肤的镊子与接触伤口的镊子要分开，不可混用。若伤口内有脓液或坏死组织，用另一把镊子夹取生理盐水棉球轻轻擦拭或冲洗，避免损伤肉芽组织。根据伤口情况决定是否放置引流物。4.覆盖敷料：用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。5.整理：协助患者取舒适体位，整理用物，分类处理医疗垃圾。洗手，记录伤口情况。【题目3】针灸摇法操作及应用1.操作方法：进针得气后，手持针柄，将针尖方向固定（如盘法）或移动（如摇法）。摇法：将针柄轻轻摇动，如摇橹状。盘法：将针柄大幅度摇动，使针身划圈，如盘绳状。2.临床应用：摇法：主要用于行气，使针感向四周扩散，加强针感。盘法：主要用于泻法，使针感扩散范围更大，适用于局部气血瘀滞或肌肉痉挛。《针灸大成》云：“针摇而气出……泻法。”第三站：临床答辩【题目1】悬钟穴1.定位：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。2.主治：髋、膝、踝部疼痛及下肢痿痹、瘫痪（髓会，主骨）。落枕、颈项强痛。胸胁胀痛。痔疾。3.操作：直刺0.5~1寸；可灸。【题目2】围绕“黄疸”的中医问诊1.问目黄、身黄、小便黄：询问黄疸出现的先后顺序，颜色深浅（阳黄色鲜明如橘，阴黄色晦暗如烟熏）。2.问发病急缓及病程长短：起病急骤多为阳黄；起病缓慢或久病多为阴黄。3.问伴随症状：发热：是否发热，热势高低。消化道症状：纳呆、恶心、呕吐、腹胀、胁痛。大便情况：大便颜色（陶土色或便秘）、性状。神志情况：有无神昏谵语（急黄）。4.问既往史：有无肝炎、胆石症、血吸虫病、输血史、嗜酒史、服药史。5