护理三基三严试题含答案

护理三基三严试题含答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.下列哪项不属于护理程序的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.记录答案：D2.采集血标本时，防止溶血的措施中，错误的是？A.注射器干燥无菌B.避免过度震荡C.将血液标本注入试管后立即送检D.采血后带针头将血液注入试管答案：D3.下列哪种药物过敏试验需用生理盐水稀释皮试液？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因答案：A4.关于无菌持物钳的使用，错误的是？A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.无菌持物钳可用于夹取无菌油纱布D.无菌持物钳及容器应定期消毒答案：C5.成人正常呼吸频率为？A.8～12次/分B.12～20次/分C.16～24次/分D.20～28次/分答案：B6.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为？A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm答案：B7.下列哪种情况不宜采用鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张破裂出血患者D.拒绝进食者答案：C8.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为？A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C9.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是？A.呼吸困难B.循环衰竭C.意识丧失D.皮肤瘙痒或荨麻疹答案：D10.下列关于热疗的描述，错误的是？A.热疗可促进炎症消散B.热疗可减轻疼痛C.腹部疾患未确诊前可用热疗缓解疼痛D.面部危险三角区感染时禁用热疗答案：C11.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是？A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：C12.输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是？A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.端坐位D.半坐卧位答案：A13.成人男性导尿时，尿管插入尿道的深度为？A.4～6cmB.7～9cmC.18～20cmD.20～22cm答案：D14.下列哪种药物属于强心苷类药物？A.地高辛B.硝酸甘油C.卡托普利D.美托洛尔答案：A15.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞答案：A16.下列关于吸氧的注意事项，错误的是？A.注意用氧安全B.氧气筒应至少距火炉1米C.氧气筒应至少距暖气1米D.氧气表及螺旋口切勿上油答案：B17.临时医嘱的有效时间为？A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效答案：B18.长期医嘱的有效时间为？A.12小时以上B.24小时以上C.48小时以上D.医生注明停止时间后失效答案：D19.下列哪种疾病的患者应给予低蛋白饮食？A.尿毒症B.贫血C.肺结核D.烧伤答案：A20.铺备用床的目的是？A.保持病室整洁，准备接收新患者B.供暂离床活动的患者使用C.便于治疗和护理D.预防并发症答案：A21.下列关于压疮的描述，错误的是？A.压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死B.主要是由于力学因素（压力、摩擦力、剪切力）造成C.营养不良是压疮发生的内因之一D.压疮一旦发生，只能依靠药物治疗答案：D22.电动吸痰器每次吸痰时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C23.下列哪种情况需要做碘过敏试验？A.静脉肾盂造影B.胆囊造影C.支气管造影D.以上都是答案：D24.隔离衣的使用，正确的是？A.隔离衣潮湿后应立即更换B.隔离衣的衣领和面部视为清洁区C.穿隔离衣后，可进入治疗室D.脱隔离衣时，先解开袖口答案：A25.下列关于昏迷患者的护理，错误的是？A.保持呼吸道通畅B.定时翻身，预防压疮C.给予高热量、高维生素饮食D.眼睑不能闭合者覆盖凡士林纱布答案：C26.留取24小时尿标本时，应加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.根据检验目的选择答案：D27.下列哪种药物属于速效胰岛素？A.普通胰岛素（RI）B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.精蛋白锌胰岛素（PZI）D.门冬胰岛素答案：A28.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为？A.2～3cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cm答案：C29.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B30.下列关于口服给药的注意事项，错误的是？A.对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管服用B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水C.磺胺类药物服用后应多饮水D.健胃药应在饭后服用答案：D31.下列哪种体征属于脑疝的前驱症状？A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.以上都是答案：D32.下列关于洗胃的描述，错误的是？A.中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检B.吞服强酸强碱时禁止洗胃C.消化道溃疡患者禁忌洗胃D.幽门梗阻患者可在饭后4～6小时洗胃答案：C33.临床上最常见的缺铁性贫血的原因是？A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.需要量增加答案：C34.下列哪种疾病的患者应给予低盐饮食？A.心力衰竭B.高血压C.肾炎D.以上都是答案：D35.下列关于乙醇擦浴的描述，错误的是？A.乙醇浓度为25%～35%B.温度约为30℃C.头部置冰袋，足部置热水袋D.擦浴过程中如出现寒战应立即停止答案：C36.护理工作中发生差错事故时，应首先？A.立即报告护士长B.保留现场C.迅速采取补救措施D.做好记录答案：C37.下列关于静脉注射的进针角度，正确的是？A.5°～10°B.15°～30°C.30°～40°D.40°～45°答案：B38.下列哪种体位适用于十二指肠引流术？A.侧卧位B.俯卧位C.头低足高位D.半坐卧位答案：C39.下列关于无菌容器的使用，错误的是？A.打开无菌容器盖时，盖的内面应朝上放置B.手指不可触及无菌容器的内面及边缘C.无菌容器应定期消毒灭菌D.取出无菌物品后，应立即盖好无菌容器盖答案：A40.下列哪种疾病的患者应给予要素饮食？A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.急性胰腺炎D.短肠综合征答案：D二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，错选、漏选均不得分）1.下列哪些是护理评估的资料来源？A.患者B.患者的家属C.医疗病历D.护理人员的主观判断E.辅助检查报告答案：ABCE2.下列哪些情况需要执行一级护理？A.病危、病重B.各种大手术后C.生活完全不能自理D.生活部分不能自理E.高热答案：ABCE3.下列哪些是静脉输液的适应症？A.补充血容量B.纠正水和电解质失调C.输入药物治疗疾病D.补充营养E.维持酸碱平衡答案：ABCDE4.下列哪些是发生静脉炎的原因？A.长期输入高浓度溶液B.输液导管留置时间过长C.无菌操作不严格D.输液速度过快E.药物刺激性太强答案：ABCE5.下列哪些是心肺复苏成功的指标？A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大D.面色转红润E.意识恢复答案：ABDE6.下列哪些是采集血培养标本的注意事项？A.必须在无菌操作下采集B.标本应立即送检C.采集量一般为5mlD.应在发热高峰期采集E.使用抗生素前采集答案：ABDE7.下列哪些是压疮的预防措施？A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力C.保护皮肤完整性D.增强营养E.促进血液循环答案：ABCDE8.下列哪些是破伤风患者的护理措施？A.保持呼吸道通畅B.住隔离室，环境安静C.避免强光刺激D.严格执行接触隔离E.使用镇静剂答案：ABCDE9.下列哪些是洋地黄类药物中毒的反应？A.恶心呕吐B.黄视、绿视C.室性早搏二联律D.头痛头晕E.心率减慢答案：ABCDE10.下列哪些是输血前的准备工作？A.做血型鉴定和交叉配血试验B.取血时必须两人核对C.血液取出后不能剧烈震荡D.血液取出后不能加温E.输血前必须再次两人核对答案：ABCDE11.下列哪些是甲状腺功能亢进患者的饮食护理原则？A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.低碘E.避免刺激性食物答案：ABCDE12.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗护理原则？A.持续低流量吸氧B.氧流量1～2L/minC.氧浓度25%～29%D.监测氧疗效果E.防止氧中毒答案：ABCDEA13.下列哪些是尿潴留患者的护理措施？A.提供隐蔽的排尿环境B.利用条件反射诱导排尿C.热敷下腹部D.针灸E.导尿术答案：ABCDE14.下列哪些是心绞痛的典型特点？A.胸骨后压榨性疼痛B.休息或含服硝酸甘油后缓解C.常由劳累、情绪激动诱发D.疼痛持续时间超过30分钟E.伴有濒死感答案：ABC15.下列哪些是肝硬化腹水患者的护理措施？A.限制水钠摄入B.卧床休息C.使用利尿剂D.定期测量腹围和体重E.防止皮肤破损答案：ABCDE三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.护理程序中的评估是贯穿于护理全过程的动态过程。（√）2.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面过高，可取下输液瓶，倾斜瓶身，使插入针头的针头露出液面，待液体流出滴管内液面下降后，再挂回输液瓶。（√）3.皮下注射时，进针角度为30°～40°。（×）4.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两人同时测量心率与脉搏，一人测心率，一人测脉搏，计数1分钟。（√）5.青霉素皮试液应现用现配，是因为青霉素易产生过敏反应。（√）6.对急性肺水肿患者，应给予高流量吸氧，并在湿化瓶中加入20%～30%乙醇。（√）7.压疮坏死溃疡期，应清除坏死组织，保持引流通畅。（√）8.导尿时，如误入阴道，应拔出尿管，更换导尿管后重新插入。（√）9.服用洋地黄类药物前，应测量心率，如心率低于60次/分，应停止服药并报告医生。（√）10.鼻饲法适用于不能经口进食者，如昏迷、口腔手术、食管梗阻等患者。（√）11.传染病患者死亡后，尸体应立即进行终末消毒处理。（√）12.铺麻醉床时，应将枕套套好并横立于床头。（√）13.输血前后及两袋血液之间，应输入少量生理盐水。（√）14.采集血标本时，严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。（√）15.电动吸痰时，应先连接负压，再插入吸痰管。（×）16.心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（×）17.气管切开患者，室内应保持适宜的温度和湿度，温度以18～22℃为宜，湿度以50%～60%为宜。（×）18.糖尿病患者饮食治疗中，主食应占饮食总热量的50%～60%。（√）19.急性阑尾炎患者典型的体征是麦氏点压痛。（√）20.激素类药物应严格遵医嘱服用，不可随意停药，以免发生反跳现象。（√）四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和______五个步骤。答案：评价2.无菌技术操作原则中，无菌物品取出后，如未使用，______。答案：不可再放回无菌容器内3.临床上常用的热疗方法有干热法和______。答案：湿热法4.测量腋温时，应将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，测量______分钟。答案：105.成人正常收缩压范围为______mmHg。答案：90～1396.青霉素皮试液的浓度是每ml含青霉素______U。答案：200～5007.大量不保留灌肠时，如溶液流入受阻，可稍转动肛管或______。答案：挤捏肛管8.24小时尿量少于______ml称为少尿。答案：4009.成人每次鼻饲量不应超过______ml。答案：20010.输液反应中最严重的一种是______。答案：空气栓塞11.肌内注射时，臀大肌注射的“十字定位法”是从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其______象限为注射区。答案：外上12.心肺复苏时，胸外按压的频率为______次/分。答案：100～12013.吸氧时，氧流量与氧浓度的换算公式为：氧浓度=______。答案：21+4×氧流量14.传染病房中，半污染区包括______和病室走廊。答案：护士站15.临终患者通常经历的五个心理反应阶段是否认期、愤怒期、______、抑郁期和接受期。答案：协议期16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气时间之比为______。答案：1:2或1:317.肝硬化患者最常见的并发症是______。答案：上消化道出血18.甲状腺功能亢进患者的基础代谢率应在______、安静、空腹状态下测定。答案：睡眠充足19.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是______。答案：面部20.护理记录单书写时，如上一项记录未写完，需要转行时，应在行末用______表示。答案：连接号或破折号五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.无菌技术答案：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.洗胃答案：洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的方法。3.压疮答案：压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。4.心肺复苏答案：心肺复苏是针对呼吸心跳停止的患者所采取的抢救措施，即通过胸外按压形成暂时的人工循环，通过人工呼吸代替自主呼吸，以达到维持生命体征的目的。5.医院感染答案：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述静脉输液的注意事项。答案：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则，合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输液速度宜慢。(4)输液过程中应加强巡视，观察患者反应及输液部位状况，及时发现并处理输液反应。(5)需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。(6)输液前排尽输液管内的空气，输液过程中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，严防空气栓塞。(7)避免微粒污染。2.简述吸痰的注意事项。答案：(1)吸痰前检查负压装置性能是否良好，连接是否正确。(2)严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。(3)吸痰动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液。(4)每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧。(5)吸痰前后可给予高流量吸氧，以缓解缺氧症状。(6)插管时不可负压吸引，以免损伤呼吸道黏膜。(7)如痰液黏稠，可配合叩背、雾化吸入等。(8)储液瓶内的液体应及时倾倒，不应超过瓶的2/3满。3.简述洋地黄类药物中毒的处理措施。答案：(1)立即停用洋地黄类药物。(2)停用排钾利尿剂。(3)补充钾盐：对于低钾血症或快速心律失常者，可口服或静脉滴入氯化钾。(4)纠正心律失常：对于快速性心律失常，可选用苯妥英钠或利多卡因；对于缓慢性心律失常，可选用阿托品或异丙肾上腺素皮下或静脉注射。(5)对症处理。4.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，喉头水肿者可行气管切开或气管插管。(4)根据医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺类药物。(5)纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。(6)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，并做好记录。(7)如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。5.简述护理记录单的书写要求。答案：(1)客观、真实、准确、及时、完整、规范。(2)文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确。(3)使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。(4)书写过程中出现错字时，应当在错字上用双线划去，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。(5)按照规定格式书写，有页码。(6)实习期、试用期护理人员书写的护理记录，应当经过本医疗机构注册的护理人员审阅、修改并签名。(7)抢救急危患者，未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。七、综合应用题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患者王某，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”入院。患者呼吸困难，发绀，烦躁不安。血气分析结果显示：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。问题：(1)该患者出现了什么类型的呼吸衰竭？(2)应如何给氧？为什么？(3)简述该患者的护理要点。答案：(1)该患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭。依据：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。(2)应给予持续低流量、低浓度吸氧。一般氧流量1～2L/min，氧浓度25%～29%。原因：该患者长期伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸兴奋。如果给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。(3)护理要点：①保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰，必要时进行吸痰、雾化吸入，遵医嘱使用支气管扩张剂。②合理氧疗：遵医嘱给予持续低流量吸氧，监测氧疗效果及血气分析。③改善呼吸功能：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。④病情观察：密切观察患者神志、呼吸频率、节律、深度及发绀情况，监测血气分析变化，警惕肺性脑病的发生。⑤休息与活动：急性期卧床休息，减少耗氧量。⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰止咳药，注意观察药物疗效及不良反应。⑦心理护理：安慰患者，缓解其焦虑和烦躁情绪。2.患者李某，女，30岁，因“急性胰腺炎”入院。患者突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，发热。查体：急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。问题：(1)该患者主要的护理诊断有哪些？(2)简述该患者的饮食护理要点。(3)如何减轻患者的腹痛？答案：(1)主要护理诊断：①疼痛：与胰腺及其周围