中医内科主治医师中级职称考试题库真题及答案

中医内科主治医师中级职称考试题库真题及答案一、单项选择题(每题1分，共30题)1.患者，女，35岁。发热恶寒，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.痰湿阻肺证E.肺气虚证答案：A2.下列哪项不是肝气郁结证的主要临床表现？A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.善太息D.月经不调E.五心烦热答案：E3.治疗“寒湿困脾证”的代表方剂是：A.藿香正气散B.平胃散C.实脾饮D.茵陈蒿汤E.三仁汤答案：C4.患者心悸，胸闷，气短，活动后加重，面色淡白，自汗，舌淡苔白，脉弱。其证候是：A.心阳虚证B.心阴虚证C.心血虚证D.心气虚证E.心脉痹阻证答案：D5.“大实有羸状”的病机本质是：A.真实假虚B.真虚假实C.虚实夹杂D.实中夹虚E.虚中夹实答案：A6.治疗外感风寒表实证，应首选：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.荆防败毒散答案：B7.下列哪项不是胃阴不足证的临床表现？A.胃脘隐隐灼痛B.饥不欲食C.口干咽燥D.嗳腐吞酸E.大便干结答案：D8.患者咳嗽，痰多，色白质稠易咯，胸闷，呕恶，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。治疗首选方剂是：A.二陈汤B.清气化痰丸C.三子养亲汤D.止嗽散E.桑菊饮答案：A9.下列哪项是“气随血脱”证的主要特征？A.大量出血，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝B.出血色淡，伴气短乏力，舌淡脉弱C.皮下瘀斑，伴刺痛，舌紫暗脉涩D.咳血鲜红，伴潮热盗汗，舌红脉细数E.便血色黑，伴胃脘冷痛，舌淡苔白答案：A10.治疗湿热黄疸，热重于湿者，首选方剂是：A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤E.三仁汤答案：B11.患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.参苓白术散答案：A12.下列哪项不是肾精不足证的临床表现？A.小儿发育迟缓B.成人早衰C.男子精少不育D.女子经闭不孕E.潮热盗汗，五心烦热答案：E13.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是：A.瓜蒌薤白白酒汤B.血府逐瘀汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散E.天王补心丹答案：B14.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：D15.“至虚有盛候”的病机本质是：A.真实假虚B.真虚假实C.虚实夹杂D.实中夹虚E.虚中夹实答案：B16.治疗肝阳上亢所致眩晕头痛，应首选：A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.羚角钩藤汤答案：B17.下列哪项是脾不统血证的特征性表现？A.吐血、衄血、血色鲜红B.便血、尿血、崩漏，伴食少便溏、神疲乏力C.皮下紫癜，伴关节疼痛D.咳血，伴潮热盗汗E.外伤出血不止答案：B18.患者胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗首选：A.保和丸B.健脾丸C.枳实导滞丸D.柴胡疏肝散E.理中丸答案：A19.温病邪入营分，其舌象特点是：A.舌质红，苔黄燥B.舌质绛，苔薄黄C.舌质深绛，少苔或无苔D.舌质红，苔黄腻E.舌质紫暗，有瘀斑答案：C20.治疗水肿风水泛滥证，应首选：A.五苓散B.五皮饮C.越婢加术汤D.实脾饮E.真武汤答案：C21.患者心悸不安，失眠健忘，头晕目眩，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.心脾两虚证B.心肝血虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心气虚证答案：C22.下列哪项不是肺肾阴虚证的临床表现？A.干咳少痰，或痰中带血B.声音嘶哑C.腰膝酸软，骨蒸潮热D.男子遗精，女子月经不调E.畏寒肢冷，夜尿清长答案：E23.治疗热哮，发作期应首选：A.射干麻黄汤B.定喘汤C.小青龙汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤答案：B24.患者胁肋灼痛，头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝阳上亢证D.肝胆湿热证E.肝血虚证答案：B25.下列哪项是太阳伤寒证与太阳中风证的主要鉴别点？A.发热与否B.恶寒与否C.有汗与否D.头痛与否E.脉浮与否答案：C26.治疗痰热结胸证，症见胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者，应首选：A.半夏泻心汤B.小陷胸汤C.大陷胸汤D.柴胡陷胸汤E.瓜蒌薤白半夏汤答案：B27.患者便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗首选：A.黄土汤B.归脾汤C.槐角丸D.十灰散E.小蓟饮子答案：A28.下列哪项是厥阴病寒热错杂证的典型表现？A.消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔B.手足厥寒，脉细欲绝C.热利下重，渴欲饮水D.腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛E.脉浮，小便不利，微热消渴答案：A29.治疗外感凉燥证，应首选：A.桑杏汤B.杏苏散C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.沙参麦冬汤答案：B30.患者肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，初起可见恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选：A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤E.双合汤答案：C二、多项选择题(每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分)31.属于“阴偏衰”病理状态的是：A.阴虚则热B.阳虚则寒C.阴损及阳D.阳损及阴E.阴虚火旺答案：A,C,E32.下列方剂中，具有“益气健脾，渗湿止泻”功效的是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.理中丸E.健脾丸答案：B33.肝风内动的常见证型包括：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰热动风答案：A,B,C,D34.属于“反治”范畴的治法是：A.寒者热之B.热因热用C.虚则补之D.通因通用E.实则泻之答案：B,D35.下列临床表现中，可见于“心肾不交证”的是：A.心烦失眠B.心悸健忘C.头晕耳鸣D.腰膝酸软E.五心烦热，咽干口燥答案：A,B,C,D,E36.治疗“肺痈”成痈期的常用方剂有：A.银翘散B.千金苇茎汤C.如金解毒散D.加味桔梗汤E.沙参清肺汤答案：B,C37.“气逆”的病机多见于哪些脏腑？A.肺B.胃C.肝D.心E.脾答案：A,B,C38.属于“血分证”临床表现的是：A.身热夜甚B.躁扰不宁，甚则昏狂C.斑疹显露，色紫黑D.吐血、衄血、便血、尿血E.舌质深绛，脉细数答案：A,B,C,D,E39.下列药物中，属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝答案：A,B,C40.消渴病的主要病机是：A.阴津亏损B.燥热偏盛C.痰湿内蕴D.瘀血阻络E.阴阳两虚答案：A,B三、填空题(每空1分，共20空)41.《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，________；阳在外，________。”答案：阳之守也；阴之使也42.五脏共同的生理特点是________；六腑共同的生理特点是________。答案：藏精气而不泻；传化物而不藏43.十二经脉的走向规律是：手三阴经从________走________，手三阳经从________走________。答案：胸；手；手；头44.六淫致病中，________为百病之长；________易伤阳气；________易袭阳位。答案：风邪；寒邪；风邪45.中医诊断的基本原则是：________、________、________、病证结合。答案：整体审察；四诊合参；辨证求本46.八纲辨证中，________与________是辨别疾病性质的两个纲领。答案：寒；热47.中药的“四气”是指________、________、温、凉四种药性。答案：寒；热48.方剂的组方原则“君、臣、佐、使”中，________药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。答案：君49.治疗外感风寒表虚证的代表方剂是________；治疗少阳病半表半里证的代表方剂是________。答案：桂枝汤；小柴胡汤50.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在________，虚喘在________。答案：肺；肺、肾四、简答题(共5题，每题6分)51.简述“脾主统血”的生理功能及病理表现。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理基础在于脾气的固摄作用。病理上，若脾气虚弱，统血无权，则血液失去统摄而逸出脉外，导致各种出血证，如便血、尿血、崩漏、肌衄等，常伴有食少、腹胀、便溏、神疲乏力、面色无华、舌淡脉弱等脾气虚弱的症状。52.简述肝气郁结证与肝火上炎证在临床表现上的主要区别。答案：肝气郁结证与肝火上炎证均与肝的疏泄失常有关，但病性一实一热，表现不同。肝气郁结证以气机郁滞为特征，表现为情志抑郁，胸胁、少腹胀痛或窜痛，善太息，或咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬，妇女乳房胀痛、月经不调，舌苔薄白，脉弦。其性属实证，但无明显的热象。肝火上炎证以肝经气火上逆为特征，表现为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，失眠多梦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其性属热证、实证，有明显的火热上炎之象。53.简述“治未病”思想包括哪三个层次？答案：“治未病”思想主要包括三个层次：一是“未病先防”，即在疾病未发生之前，采取各种预防措施，防止疾病的发生。如调摄精神、加强锻炼、注意饮食起居、避免病邪侵袭、药物预防及人工免疫等。二是“既病防变”，指在疾病发生以后，应力求做到早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。三是“瘥后防复”，指疾病初愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。54.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证方面的异同。答案：相同点：两方均属辛温解表剂，均可治疗外感风寒表证，症见发热、恶寒、头痛、脉浮等。不同点：组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。功效：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，发汗力强；桂枝汤解肌发表，调和营卫，发汗力缓，重在调和。主治：麻黄汤主治外感风寒表实证（太阳伤寒证），症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧。桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见发热，恶风，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓。55.简述血瘀证的主要临床表现。答案：血瘀证是指血液运行不畅，甚则瘀积于脏腑组织之中，或离经之血未能及时消散而停留于体内所表现的证候。其主要临床表现有：①疼痛：痛如针刺，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。②肿块：在体表者色青紫，在腹内者触之质硬，推之不移（癥积）。③出血：血色紫暗或夹有血块。④色泽改变：面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露。⑤舌脉：舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌下络脉曲张，脉涩或结代。五、病例分析题/应用题(共2题，每题15分)56.病例摘要：患者，男，58岁。有“高血压病”病史10年，平素性情急躁。近1月来反复出现眩晕，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，伴面红目赤，口苦，失眠多梦，便秘溲赤。今日与人争吵后，突发剧烈头痛，呕吐，随即昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉。查体：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP210/130mmHg。面色潮红，瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈项强直，克氏征(+)，巴氏征(+)。舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。要求：请根据上述病例摘要，完成以下分析：(1)中医诊断（病名、证型）。(2)证候分析。(3)治法。(4)主方（方名）。(5)若患者经抢救后神志转清，但遗留有半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，此时中医诊断、证型、治法、主方有何变化？答案：(1)中医诊断：中风（中脏腑闭证——阳闭）；证型：肝阳暴亢，风火上扰，痰热内闭清窍。(2)证候分析：患者平素肝阳偏亢，性情急躁，肝肾阴亏于下，肝阳亢逆于上。此次因情志刺激，肝阳暴涨，引动肝风，风火相煽，挟痰热上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事；风火痰热内闭经络，故牙关紧闭，两手握固，肢体强痉；肝阳上亢，风阳上扰，故平素及病前眩晕头痛且胀，面红目赤；肝火扰心则失眠多梦；口苦、便秘溲赤为肝火内盛之象；舌红绛、苔黄腻、脉弦滑数均为肝阳暴亢、风火痰热内盛之征。(3)治法：急则治其标，治宜清热化痰，醒神开窍。或概括为：清肝熄风，辛凉开窍。(4)主方：首先灌服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹以辛凉开窍。继用羚角钩藤汤加减以清肝熄风，滋阴潜阳。(5)变化：中医诊断：中风（中经络恢复期/后遗症期）。证型：风痰瘀阻，脉络不通（或气虚血瘀证等，需根据具体症状进一步辨证，此处以常见证型为例）。治法：活血化瘀，化痰通络（或益气活血，化瘀通络）。主方：常用方如化痰通络汤（天麻、半夏