骨科专科护士考试题附答案

骨科专科护士考试题附答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干骨折首选的固定方式是（）A.骨牵引B.石膏外固定C.髓内钉内固定D.小夹板外固定答案：C2.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”，其典型表现是（）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.损伤平面以下弛缓性瘫痪D.病理征阳性答案：C3.骨盆骨折合并失血性休克，首要护理措施是（）A.立即导尿B.建立两条静脉通路快速补液C.给予镇痛药D.骨盆兜固定答案：B4.人工全髋关节置换术后，为预防脱位，屈髋角度应限制在（）A.≤30°B.≤45°C.≤60°D.≤90°答案：D5.骨折愈合过程中，血肿炎症机化期约持续（）A.1～2天B.2～3天C.3～5天D.2～3周答案：D6.下列哪项不是脂肪栓塞综合征的Gurd诊断标准（）A.低氧血症B.皮肤黏膜出血点C.尿中出现脂肪滴D.体温>38.5℃答案：D7.开放性骨折清创时，切除污染皮缘的范围一般为（）A.0.5mmB.1mmC.2mmD.5mm答案：C8.颈椎前路手术后出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤（）A.喉返神经B.副神经C.舌下神经D.膈神经答案：A9.胫骨平台骨折术后，开始部分负重的时间通常为术后（）A.2周B.4周C.6～8周D.12周答案：C10.骨折患者使用低分子肝素的主要目的是（）A.镇痛B.抗感染C.预防深静脉血栓D.促进骨愈合答案：C11.下列哪项不是Colles骨折的典型体征（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.尺骨茎突突出D.骨擦音答案：C12.脊髓损伤患者导尿间隔时间一般不宜超过（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B13.骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的（）A.1/2B.1/3C.1/7～1/10D.1/15答案：C14.人工膝关节置换术后，CPM机起始活动角度一般为（）A.0°～30°B.0°～60°C.0°～90°D.0°～120°答案：A15.骨折延迟愈合指骨折后几个月仍未愈合（）A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月答案：C16.下列哪项不是骨质疏松性椎体压缩骨折的临床表现（）A.腰背痛B.身高缩短C.脊髓损伤平面以下感觉障碍D.驼背畸形答案：C17.骨折患者术后使用自控镇痛泵（PCA），锁定时间一般设置为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C18.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经答案：A19.骨折患者行皮牵引时，牵引重量一般不超过（）A.1kgB.2kgC.3kgD.5kg答案：D20.下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.无压痛B.无纵向叩击痛C.X线显示骨痂通过骨折线D.患肢肌力≥4级答案：D21.脊髓损伤患者发生自主神经反射亢进时，首要处理是（）A.立即导尿B.抬高床头C.静脉推注硝普钠D.寻找并解除有害刺激答案：D22.骨折患者术后第1天，患肢末梢苍白、皮温低、剧痛，应首先考虑（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.感染答案：B23.下列哪项不是骨筋膜室综合征“5P”表现（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Pyrexia答案：D24.骨折患者行石膏固定后，出现进行性加重的趾端疼痛，护士应首先（）A.给予镇痛药B.立即报告医生并准备石膏开窗C.抬高患肢D.冷敷答案：B25.人工髋关节置换术后，禁止的动作是（）A.踝泵运动B.屈髋>90°并内收内旋C.股四头肌等长收缩D.直腿抬高答案：B26.骨折患者行骨牵引期间，针道护理应（）A.每日用75%酒精滴针道2次B.每日用碘伏湿敷针道C.无需处理D.每周换药1次答案：A27.下列哪项不是骨质疏松的高危因素（）A.长期吸烟B.低钙饮食C.规律负重运动D.长期使用糖皮质激素答案：C28.颈椎损伤患者搬运时，颈部应（）A.轻度过伸B.轻度过屈C.中立位轴向牵引D.自由体位答案：C29.骨折患者术后第3天体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，最可能为（）A.吸收热B.输血反应C.手术部位感染D.脂肪栓塞答案：A30.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨化性肌炎D.重要血管损伤答案：C31.骨折患者行髓内钉术后，最早可坐起活动的时间为（）A.术后6hB.术后12hC.术后24hD.术后48h答案：C32.下列哪项不是桡神经损伤表现（）A.垂腕B.虎口区感觉减退C.伸指障碍D.拇指对掌障碍答案：D33.骨折患者术后使用间歇充气加压装置（IPC），每日使用时间应（）A.≥2hB.≥4hC.≥8hD.≥18h答案：D34.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素（）A.软组织嵌入B.感染C.过早负重D.轴向微动答案：D35.骨折患者行石膏固定后，石膏完全干固需（）A.10minB.30minC.6hD.24～72h答案：D36.下列哪项不是脊髓损伤患者康复目标（）A.生活自理B.回归社会C.恢复行走D.治愈脊髓损伤答案：D37.骨折患者术后使用冷疗，每次冷敷时间不超过（）A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C38.下列哪项不是骨折患者深静脉血栓的临床表现（）A.小腿胀痛B.Homans征阳性C.皮温升高D.双侧下肢凹陷性水肿答案：D39.骨折患者行骨牵引时，牵引绳应保持（）A.松弛B.任意角度C.与肢体长轴成角30°D.与肢体长轴一致且滑轮灵活答案：D40.下列哪项不是骨折患者出院健康教育内容（）A.合理营养B.戒烟限酒C.早期负重行走D.定期复查答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.骨折早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨化性肌炎D.感染E.深静脉血栓答案：ABDE42.骨筋膜室综合征的护理要点包括（）A.密切观察疼痛性质B.抬高患肢高于心脏水平C.禁止热敷D.立即报告医生E.准备切开减压答案：ACDE43.人工髋关节置换术后预防脱位的措施有（）A.屈髋≤90°B.避免内收内旋C.使用高座便器D.禁止交叉双腿E.术后立即侧卧患肢在上答案：ABCD44.脊髓损伤患者自主神经反射亢进的诱因包括（）A.膀胱充盈B.便秘C.压疮D.尿路感染E.骨折不愈合答案：ABCD45.骨折患者深静脉血栓的预防措施有（）A.早期活动B.踝泵运动C.间歇充气加压装置D.低分子肝素E.抬高患肢高于心脏30cm答案：ABCD46.骨折延迟愈合的影响因素有（）A.感染B.软组织嵌入C.固定不牢D.营养不良E.微动刺激答案：ABCD47.骨折患者疼痛评估内容包括（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛诱因E.疼痛对睡眠影响答案：ABCDE48.骨折患者行骨牵引的护理要点包括（）A.保持有效牵引B.针道护理C.观察末梢血运D.牵引重量随意增减E.保持反牵引力答案：ABCE49.骨质疏松性骨折的危险因素包括（）A.高龄女性B.低体重C.长期糖皮质激素D.吸烟E.高钙饮食答案：ABCD50.骨折患者术后康复目标包括（）A.恢复关节活动度B.恢复肌力C.恢复生活自理能力D.恢复病前工作E.立即剧烈运动答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.骨折愈合过程分为________、________、________三期。答案：血肿炎症机化期、软骨痂形成期、硬骨痂重塑期52.骨筋膜室综合征一经确诊，应立即行________术。答案：筋膜室切开减压53.脊髓损伤患者导尿方式早期采用________，后期可训练________。答案：留置导尿、间歇清洁导尿54.人工髋关节置换术后，屈髋角度应≤________°，避免________、________动作。答案：90、内收、内旋55.骨折患者术后使用低分子肝素，每日________次，疗程一般________周。答案：1、2～456.脂肪栓塞综合征的典型三联征为________、________、________。答案：低氧血症、意识障碍、皮肤黏膜出血点57.骨折患者行石膏固定后，应观察“5P”征，即________、________、________、________、________。答案：Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness58.颈椎前路手术后，患者出现声音嘶哑，提示可能损伤________神经。答案：喉返59.骨折患者行骨牵引时，牵引重量应根据________、________、________调整。答案：骨折部位、体重、复位情况60.骨质疏松的诊断标准：T值≤________。答案：-2.5四、简答题（每题6分，共30分）61.简述骨折临床愈合的标准。答案：（1）局部无压痛及纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）外固定解除后，上肢能向前平举1kg重物持续1min，下肢能不扶拐平地连续行走3min且不少于30步；（5）连续观察2周无变形。62.简述骨筋膜室综合征的观察要点。答案：（1）疼痛：呈进行性加重，与伤情不符，被动牵拉痛阳性；（2）感觉异常：麻木、蚁走感；（3）皮肤颜色：苍白或发绀；（4）皮肤温度：降低；（5）末梢动脉搏动：晚期减弱或消失；（6）肌力减退或瘫痪。63.简述脊髓损伤患者自主神经反射亢进的紧急处理流程。答案：（1）立即坐位，降低血压；（2）快速查找并解除诱因：膀胱充盈立即导尿，肠道便秘立即通便，解除过紧衣物，检查压疮；（3）监测血压、心率每2～5min一次；（4）血压≥150/100mmHg时，舌下含服硝苯地平10mg或静脉用硝普钠；（5）记录发作时间、症状、处理及效果；（6）通知医生并准备抢救药品。64.简述人工全髋关节置换术后出院健康教育内容。答案：（1）体位：屈髋≤90°，避免内收内旋，不交叉双腿，侧卧时双膝间放枕；（2）日常：使用高座便器，坐椅带扶手，穿防滑鞋，拾物用长柄夹；（3）活动：逐步增加步行距离，上下楼梯健肢先上、患肢先下；（4）康复：坚持踝泵、股四头肌收缩、直腿抬高训练；（5）复查：术后1、3、6、12个月门诊复查，出现髋部疼痛、畸形、活动受限及时就诊；（6）营养：高蛋白、高钙、高维生素饮食，戒烟限酒，控制体重。65.简述骨折患者深静脉血栓的预防护理措施。答案：（1）风险评估：使用Caprini或Autar量表；（2）基础预防：早期床上主动活动、踝泵运动、深呼吸；（3）物理预防：术后当日开始间歇充气加压装置≥18h/d，梯度压力弹力袜；（4）药物预防：术后6～12h开始低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，疗程2～4周；（5）观察：每日测量小腿周径，记录Homans征、皮温、色泽、肿胀；（6）宣教：告知患者避免久坐久站、脱水，出现小腿胀痛、发热及时报告。五、应用题（共40分）66.病例分析题（20分）患者，男，38岁，因“高处坠落致右大腿肿痛、畸形2h”入院。查体：右大腿肿胀明显，成角畸形，骨擦音阳性，足背动脉搏动弱，足趾苍白，剧痛，被动牵拉痛阳性。X线示右股骨干中段横行骨折。入院后行骨牵引，牵引重量8kg。问题：（1）患者最可能的并发症是什么？依据？（5分）（2）列出3项首要护理诊断。（6分）（3）针对首要并发症，提出4条护理措施。（9分）答案：（1）骨筋膜室综合征。依据：肿胀明显，剧痛，被动牵拉痛阳性，足背动脉搏动减弱，足趾苍白。（2）护理诊断：1）急性疼痛与骨筋膜室内压升高有关；2）周围神经血管功能障碍与骨筋膜室综合征有关；3）焦虑与突发伤情及担心预后有关。（3）护理措施：1）立即报告医生，准备筋膜室切开减压器械；2）禁止抬高患肢，保持患肢与心脏水平；3）持续监测“5P”征、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间；4）建立静脉通路，备血，遵医嘱快速补液、碱化尿液，准备镇痛药。67.计算与综合题（20分）患者，女，65岁，体重50kg，诊断为重度骨质疏松并L1椎体压缩骨折，拟行椎体后凸成形术。术后医嘱：低分子肝素抗凝，剂量为0.4ml（4000IU）皮下注射，每日1次，疗程3周。问题：（1）计算该患者总剂量及所需支数（每支0.4ml）。（4分）（2）列出术后6h内3项重点观察指标及正常值范围。（6分）（3）设计一份术后24h内康复训练计划表（含时间、内容、目标、注意事项）。（10分）答案：（1）总剂量：4000IU×21天=84000IU；需21支。（2）观察指标：1）血压：90～140/60～