重要隐蔽单元工程质量等级签证表（桩基工程）

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称汕头市潮阳区谷饶涝区官田坑（大坑桥~省道段）综合治理工程单元工程量4根φ1200（长35.00m）混凝土灌注桩分部工程名称桥梁工程施工单位广东金中海建设工程有限公司单元工程名称、部位0#台桩基工程自评日期年月日施工单位自评意见自评意见：经检查，桩径、桩长、混凝土强度及承载力均满足设计要求，符合设计及相关技术规范要求。2、自评质量等级：合格终检人员（签名）监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见核定意见：2、质量等级：年月日保留意见签名备查资料清单地质编录□测量成果□检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□影像资料□其它（）□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人汕头市潮阳区谷饶镇人民政府监理机构福建芗江工程项目管理有限公司设计单位惠州市华禹水利水电工程勘测设计有限公司施工单位广东金中海建设工程有限公司运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称汕头市潮阳区谷饶涝区官田坑（大坑桥~省道段）综合治理工程单元工程量4根φ1200（长35.00m）混凝土灌注桩分部工程名称桥梁工程施工单位广东金中海建设工程有限公司单元工程名称、部位3#台桩基工程自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：经检查，桩径、桩长、混凝土强度及承载力均满足设计要求，符合设计及相关技术规范要求。2、自评质量等级：合格终检人员（签名）监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见签名备查资料清单1）地质编录□2）测量成果□3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□4）影像资料□5）其它（）□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人汕头市潮阳区谷饶镇人民政府监理机构福建芗江工程项目管理有限公司设计单位惠州市华禹水利水电工程勘测设计有限公司施工单位广东金中海建设工程有限公司重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称汕头市潮阳区谷饶涝区官田坑（大坑桥~省道段）综合治理工程单元工程量4根φ1200（长39.00m）混凝土灌注桩分部工程名称桥梁工程施工单位广东金中海建设工程有限公司单元工程名称、部位1#墩桩基工程自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：经检查，桩径、桩长、混凝土强度及承载力均满足设计要求，符合设计及相关技术规范要求。2、自评质量等级：合格终检人员（签名）监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见签名备查资料清单1）地质编录□2）测量成果□3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□4）影像资料□5）其它（）□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人汕头市潮阳区谷饶镇人民政府监理机构福建芗江工程项目管理有限公司设计单位惠州市华禹水利水电工程勘测设计有限公司施工单位广东金中海建设工程有限公司运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称汕头市潮阳区谷饶涝区官田坑（大坑桥~省道段）综合治理工程单元工程量4根φ1200（长39.00m）混凝土灌注桩分部工程名称桥梁工程施工单位广东金中海建设工程有限公司单元工程名称、部位2#墩桩基工程自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：经检查，桩径、桩长、混凝土强度及承载力均满足设计要求，符合设计及相关技术规范要求。2、自评质量等级：合格终检人员（签名）监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见签名备查资料清单1）地质编录□2）测量成果□3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□4）影像资料□5）其它（