2026年月嫂考试题及答案

2026年月嫂考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1新生儿出生后24小时内应完成的首次预防接种是A.卡介苗B.乙肝疫苗第一针C.百白破D.脊髓灰质炎糖丸答案：B1.2关于纯母乳喂养，下列哪项描述正确A.出生2小时后方可哺乳B.每4小时一次定时喂养C.24小时内哺乳≥8次D.夜间可暂停哺乳保证产妇休息答案：C1.3产妇会阴侧切伤口出现红肿、渗液，最优先的护理措施是A.红外线照射B.1∶5000高锰酸钾坐浴C.报告医生评估D.局部涂75%酒精答案：C1.4新生儿生理性黄疸出现的高峰时间是A.生后6小时B.生后24小时C.生后3～5天D.生后10天答案：C1.5下列哪项不是产后出血的高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.巨大儿D.初产妇答案：D1.6月嫂协助产妇做剖宫产术后翻身，第一次翻身应在术后A.30分钟B.2小时C.6小时D.24小时答案：C1.7新生儿沐浴时，水温应控制在A.30～32℃B.34～36℃C.38～40℃D.42～44℃答案：C1.8产妇产后第3天突发寒战、高热（39.5℃），子宫体压痛明显，最可能的诊断是A.乳腺炎B.产褥感染C.泌尿系感染D.上呼吸道感染答案：B1.9关于新生儿脐部护理，错误的是A.每日沐浴后用75%酒精擦拭B.保持干燥C.尿布应覆盖脐部防感染D.残端脱落后继续消毒3天答案：C1.10产妇服用甲硝唑期间，下列哪项处理正确A.可继续哺乳B.暂停哺乳，停药24小时后可恢复C.需永久停止哺乳D.改用配方奶即可，无需挤奶答案：B1.11新生儿安静状态下呼吸频率正常范围为A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分答案：C1.12下列哪项不是促进泌乳的有效措施A.早吸吮B.夜间哺乳C.喝浓鸡汤D.母婴同室答案：C1.13产妇产后第1天，宫底平脐，第3天降至A.脐上1横指B.脐下1横指C.脐下2横指D.脐下3横指答案：B1.14新生儿Apgar评分内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D1.15产妇会阴伤口水肿明显，可选择的湿敷液为A.75%酒精B.50%硫酸镁C.0.9%氯化钠D.5%葡萄糖答案：B1.16新生儿“马牙”的正确处理是A.无菌针挑破B.涂龙胆紫C.无需处理D.口腔含漱液清洗答案：C1.17产妇产后抑郁筛查量表（EPDS）临界分值是A.≥7分B.≥9分C.≥12分D.≥15分答案：B1.18新生儿败血症最常见的感染途径是A.呼吸道B.消化道C.脐部D.皮肤答案：C1.19产妇剖宫产术后拔除导尿管的最佳时间是A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C1.20新生儿听力初筛最佳时间是A.生后6小时B.生后24～72小时C.生后7天D.满月答案：B1.21下列哪项食物最适合产后第1天进食A.红糖鸡蛋B.牛奶炖蛋C.清淡蔬菜汤D.浓鸡汤答案：C1.22新生儿每日所需能量约为A.50kcal/kgB.80kcal/kgC.110kcal/kgD.150kcal/kg答案：C1.23产妇产后早期活动的主要目的是A.促进泌乳B.预防静脉血栓C.减轻疼痛D.促进排气答案：B1.24新生儿卡介苗接种后局部出现脓疱，正确处理是A.挤压排脓B.涂碘伏C.保持干燥，无需处理D.包扎答案：C1.25产妇乳头皲裂最常见原因是A.婴儿舌系带过短B.含接姿势不正确C.哺乳次数过多D.乳头内陷答案：B1.26下列哪项不是新生儿低血糖的高危因素A.早产儿B.巨大儿C.低体重儿D.母乳性黄疸答案：D1.27产妇产后第2天，乳房胀痛坚硬，首选措施A.热敷后按摩B.冷敷C.停止哺乳D.吸奶器排空答案：A1.28新生儿每日尿量＜多少提示摄入不足A.20mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B1.29产妇服用铁剂最佳时间是A.餐前B.餐后C.与牛奶同服D.睡前答案：B1.30新生儿正常腋下体温范围是A.35.5～36.0℃B.36.0～36.5℃C.36.5～37.5℃D.37.5～38.0℃答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿神经行为评估内容的有A.拥抱反射B.吸吮反射C.觅食反射D.腹壁反射E.握持反射答案：ABCE2.2产妇产后出血的定义包括A.阴道分娩后24小时内出血≥500mlB.剖宫产后24小时内出血≥1000mlC.产后2小时内出血≥400mlD.产后6周内出血≥300mlE.产后24小时至6周出血≥500ml答案：AB2.3下列哪些情况需暂停母乳喂养A.母亲活动性肺结核B.母亲HIV感染C.婴儿苯丙酮尿症D.母亲患乙型肝炎E.婴儿半乳糖血症答案：ABCE2.4新生儿败血症的早期表现可有A.体温不稳定B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.抽搐E.体重不增答案：ABCE2.5产妇产后下肢深静脉血栓的护理要点A.抬高下肢B.鼓励早期活动C.穿弹力袜D.热敷E.观察下肢肿胀疼痛答案：ABCE2.6下列属于新生儿抚触禁忌证的有A.病情危重B.皮肤感染C.低体温D.早产儿体重＜1500gE.新生儿黄疸答案：ABCD2.7产妇会阴伤口感染的表现A.局部红肿B.疼痛加重C.脓性分泌物D.伤口裂开E.体温升高答案：ABCE2.8下列哪些属于促进子宫复旧的措施A.早吸吮B.按摩子宫C.鼓励排尿D.卧床不动E.适当活动答案：ABCE2.9新生儿寒冷损伤综合征的临床表现A.低体温B.硬肿C.皮肤硬肿顺序下肢→臀部→面颊→上肢→全身D.多器官功能损害E.哭声低弱答案：ABCDE2.10产妇产后心理支持措施包括A.倾听与沟通B.指导自我护理C.鼓励家庭参与D.批评婴儿哭闹E.提供育儿知识答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿胃容量第1天约为（）ml，第3天约为（）ml。答案：5～7，22～273.2产妇产后子宫复旧每天下降（）cm，约（）天降至骨盆腔。答案：1～2，103.3新生儿生理性黄疸血清胆红素足月儿不超过（）mg/dl，早产儿不超过（）mg/dl。答案：12.9，153.4产妇产后24小时内体温可轻度升高，但不超过（）℃。答案：383.5新生儿每日推荐维生素D补充量为（）IU，应从出生后（）天开始。答案：400，7～143.6产妇哺乳期每日钙推荐摄入量为（）mg，铁推荐摄入量为（）mg。答案：1000，243.7新生儿正常血糖值为（）mmol/L，低于（）mmol/L为低血糖。答案：2.6～7.0，2.63.8产妇剖宫产术后切口敷料一般于术后（）天更换，术后（）天拆线。答案：2，73.9新生儿安静状态下心率正常范围为（）次/分，血压平均约为（）mmHg。答案：100～150，65/403.10产妇产后首次排尿应在产后（）小时内完成，否则需警惕（）。答案：4～6，尿潴留4.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1简述新生儿脐部护理的三步骤。答案：①操作前洗手并暴露脐部；②用75%酒精棉签由脐根部环形向外擦拭，直径3cm，每日1～2次；③保持干燥，尿布折至脐下，避免尿液污染，发现红肿渗液及时报告。4.2列出产妇产后出血的四大原因（4T原则）。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道损伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血功能障碍）。4.3简述母乳喂养正确含接的四个要点。答案：①婴儿嘴张得大；②下唇外翻；③下巴贴乳房；④口含大部分乳晕，吸吮时面颊饱满无凹陷。4.4简述新生儿抚触的注意事项。答案：①室温26～28℃，播放柔和音乐；②餐后1小时进行，每次10～15分钟；③动作轻柔，头面部→胸部→腹部→四肢→背部；④观察婴儿反应，出现哭闹、肤色改变立即停止；⑤禁忌皮肤感染、危重病情、极低体重儿。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1产妇产后第5天，乳房胀痛、局部有硬结，体温37.8℃，请写出月嫂的完整处理流程与理论依据。答案：1.评估：观察乳房皮肤颜色、硬结范围、乳头皲裂情况，询问哺乳次数、婴儿含接姿势、尿量。2.措施：①指导产妇热敷（40℃毛巾5分钟）后按摩硬结，由乳房根部向乳头方向环形挤压；②纠正婴儿含接姿势，确保张大口含住乳晕；③增加哺乳次数≥8次/24小时，先喂患侧；④哺乳后冷敷（卷心菜叶或冷毛巾）减轻水肿；⑤指导产妇休息，多饮温水，避免油腻浓汤；⑥教会手挤奶或吸奶器排空，防止淤积；⑦体温＞38.5℃或24小时无缓解，建议就医排除乳腺炎。理论依据：热敷促进局部血液循环，按摩可疏通乳管；冷敷减少组织渗出；频繁排空降低乳汁淤积，防止细菌繁殖；正确含接可减轻乳头损伤与乳汁转移不全。5.2新生儿出生第3天，皮肤巩膜黄染明显，血清总胆红素280μmol/L，体重下降8%，喂养次数偏少，尿量6次/日。请写出月嫂的观察重点、护理措施及转诊指征。答案：观察重点：①黄疸进展速度（每12小时记录黄染范围）；②精神状态、哭声、吸吮力；③体重变化（每日同一秤空腹称重）；④大小便次数与颜色；⑤体温、呼吸、肌张力。护理措施：①增加喂养次数至10～12次/24小时，母乳不足时补充配方奶，保证热量摄入；②喂奶后适当裸露皮肤晒太阳（上午9—10点，每次10分钟，保护眼睛与会阴）；③记录出入量，鼓励产妇每侧乳房吸吮≥15分钟；④保持室温24～26℃，防止低体温加重黄疸；⑤指导产妇避免口服葡萄糖水，防止乳头错觉。转诊指征：①血清胆红素每小时上升＞8.5μmol/L或达光疗标准；②出现嗜睡、尖叫、肌张力低下、抽搐等胆红素脑病先兆；③体重下降＞10%或尿量＜6次/日；④体温＞38℃或＜36℃；⑤家属无法配合增加喂养或观察。6.应用题（计算/分析/综合，共40分）6.1计算题（10分）产妇王某，26岁，阴道分娩后会阴Ⅰ度裂伤。产后2小时阴道流血量：称重法测得会阴垫增重80g，布巾增重120g，集血盆收集血液100ml，纱布5块共吸满血液25ml（已知1ml血≈1g）。请计算总出血量并判断是否达到产后出血标准，写出下一步处理。答案：总出血量＝80＋120＋100＋25＝325ml。未达阴道分娩后24小时内≥500ml标准，但已接近400ml警戒线。处理：①立即报告医生，建立静脉通道，备血；②按摩子宫，观察宫缩；③监测血压、脉搏、尿量每30分钟一次；④检查胎盘胎膜完整性；⑤鼓励产妇排空膀胱；⑥备好缩宫素、卡前列素等药物。6.2分析题（15分）新生儿，男，胎龄39周，体重3200g，顺产，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。出生第2天，母亲主诉婴儿频繁哭闹，每次哺乳仅5分钟即睡，放下即醒，尿布尿渍2次/日，大便1次墨绿色。查体：皮肤弹性可，体重3050g，黄疸颜面可见。请分析可能原因并提出系统解决方案。答案：原因分析：①喂养次数不足或含接不良导致摄入少；②婴儿处于浅睡眠状态，吸吮效率低；③母亲乳胀或乳头凹陷致转移困难；④体重下降4.7%，尿量＜6次/日，提示摄入不足；⑤黄疸早期与喂养不足相关。解决方案：①评估含接：婴儿口张＞100°，下唇外翻，下巴贴乳房；②增加哺乳频率至10～12次/24小时，采用唤醒技术（脱衣、换尿布、轻抚足底）；③每次先喂一侧至婴儿自主松开，再换另一侧，记录单侧吸吮时间；④哺乳后挤奶观察每侧乳量，若＜5ml考虑乳汁不足，补充配方奶（优先杯喂或小勺，避免乳头错觉），补充量按10ml/kg计算，每3小时评估；⑤指导母亲夜间哺乳≥2次，防止乳汁淤积；⑥每日称重，体重下降应＜7%，尿量≥6次；⑦教会产妇手挤奶及储奶方法，保持泌乳；⑧若48小时无改善或体重继续下降，转新生儿科进一步评估。6.3综合题（15分）场景：产妇李某，30岁，剖宫产术后第1天，体温37.9℃，血压110/70mmHg，子宫底脐上1指，宫缩可，恶露暗红少量，切口敷料干燥，疼痛评分6分。婴儿女，体重3500g，母乳喂养3次，每次约10分钟，尿布尿渍2次，大便1次。家属询问：①术后何时可进食？②如何减轻疼痛？③婴儿是否吃饱？④月嫂夜间如何安排母婴同室护理？请写出完整护理计划。答案：1.产妇护理：①进食：术后6小时评估肠鸣音≥4次/分、无腹胀，可少量饮温水→30分钟后无恶心呕吐，给予流质（米汤、萝卜汤）→排气后改半流质（小米粥、面条）→排便后普食，高蛋白、高纤维、少油腻。②疼痛：术后常规给予自控镇痛泵（PCA），教会产妇按压时机；每2小时协助翻身、垫软枕减轻切口张力；指导咳嗽时双手按压切口；必要时报告医生追加止痛药。③子宫复旧：每班评估宫底高度、硬度，按摩子宫促进收缩；鼓励床上活动，每2小时翻身→术后24小时协助下床，预防血栓。④切口：每班观察敷料渗血渗液，术后2天换药；指导产妇保持切