中医内科高级职称考试题库及答案

中医内科高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳喘，痰多清稀，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯表证C.风寒袭肺证D.风热犯肺证E.外寒内饮证答案：C2.治疗湿热泄泻的主方是：A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.四神丸答案：B3.下列哪项不是肝气犯胃型胃痛的主症？A.胃脘胀痛，攻撑连胁B.每因情志因素而痛作C.嗳气频繁D.痛处固定，如刺如割E.苔薄白，脉弦答案：D4.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。治疗首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：D5.中风中脏腑闭证与脱证的主要鉴别点是：A.有无神志昏迷B.有无牙关紧闭C.有无口眼歪斜D.有无二便失禁E.有无肢体偏瘫答案：D6.水肿病涉及的脏腑主要是：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、脾、肝D.脾、肾、心E.肺、肝、肾答案：A7.治疗痰热郁肺型喘证的首选方剂是：A.麻杏石甘汤B.定喘汤C.桑白皮汤D.二陈汤合三子养亲汤E.清金化痰汤答案：C8.患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证型是：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.阴虚火旺证答案：E9.胸痹心痛病机关键在于：A.心脉痹阻B.心阳不振C.痰浊闭阻D.气滞血瘀E.寒凝心脉答案：A10.胃阴不足型胃痛的特征性舌象是：A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.舌红少苔或无苔D.舌紫暗有瘀斑E.舌淡胖边有齿痕答案：C11.黄疸的辨证要点，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实E.气血答案：A12.治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是：A.泻白散B.黛蛤散合黄芩泻白散C.清金化痰汤D.桑菊饮E.止嗽散答案：B13.下列哪项不是消渴病常见的并发症？A.肺痨B.中风C.雀目、耳聋D.疮疖痈疽E.痉证答案：E14.患者腹部胀痛，痛处固定，按之痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是：A.疏肝理气B.温中散寒C.泄热通腑D.活血化瘀E.健脾和胃答案：D15.治疗热淋的主方是：A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮E.沉香散答案：A16.内伤头痛的辨证关键，首先应辨其：A.疼痛部位B.疼痛性质C.外感与内伤D.脏腑经络E.气血阴阳答案：C17.患者肢体关节疼痛，屈伸不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，舌红苔黄腻，脉滑数。应诊断为痹证之：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹答案：D18.治疗气血亏虚型眩晕的主方是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：B19.下列哪项不是实证呕吐的特点？A.发病急骤B.病程较短C.呕吐量多D.呕吐物多为酸腐不化之物E.时作时止，遇劳加重答案：E20.肺痨的治疗原则是：A.清热解毒B.活血化瘀C.补虚培元，抗痨杀虫D.疏风解表E.理气化痰答案：C21.“治痿独取阳明”的含义，主要强调的是：A.清胃火B.补脾胃C.通腑气D.调营卫E.和胃气答案：B22.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，苔薄白，脉弦。其证型是：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足E.肝络失养答案：A23.治疗肾虚不纳型喘证的首选方剂是：A.金匮肾气丸B.七味都气丸C.生脉散合补肺汤D.参蛤散E.苏子降气汤答案：D24.下列哪项不是血证共同的病机？A.火热熏灼，迫血妄行B.气虚不摄，血溢脉外C.瘀血阻络，血不循经D.寒邪凝滞，血行不畅E.阴虚火旺，灼伤血络答案：D25.厥证的主要病机是：A.气机逆乱，升降乖戾B.痰瘀互结，闭塞清窍C.气血不足，清窍失养D.外邪侵袭，闭塞经络E.饮食停滞，腑气不通答案：A26.治疗阴虚发热的代表方剂是：A.清骨散B.当归六黄汤C.补中益气汤D.金匮肾气丸E.血府逐瘀汤答案：A27.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗首选：A.柴胡疏肝散B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.失笑散合丹参饮E.保和丸答案：B28.下列哪项不是癃闭的常见病因？A.湿热蕴结B.肺热气壅C.肝郁气滞D.脾气不升E.心火亢盛答案：E29.治疗痰浊头痛的主方是：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.通窍活血汤答案：C30.患者久泻不止，滑脱不禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉细。治疗应选用：A.四神丸B.真人养脏汤C.参苓白术散D.痛泻要方E.葛根芩连汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要包括：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.下列哪些方剂可用于治疗胸痹心痛？A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.柴胡疏肝散D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮答案：ABDE3.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.发病的急缓C.病程的长短D.有无发热E.舌苔的黄腻与白腻答案：ABCE4.中风的先兆症状可见：A.眩晕B.肢麻C.一过性言语不利D.视物模糊E.剧烈头痛答案：ABCD5.消渴病的主要病机是：A.阴虚为本B.燥热为标C.气阴两虚D.阴阳两虚E.瘀血阻络答案：AB6.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心答案：ABCD7.胃痛的常见病因有：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃答案：ABCDE8.水肿的阳水特点包括：A.发病急，病程短B.水肿多由眼睑、头面开始，自上而下C.皮肤光亮而薄，按之凹陷易复D.常伴有风、湿、热等表证E.小便短少而黄答案：ABCD9.痹证的辨证要点在于：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨疼痛的部位D.辨病程的长短E.辨有无关节变形答案：AB10.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热F.血瘀发热答案：ABCEF三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾3.哮证发作期的基本病理变化为“______”。答案：伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常4.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在______，虚喘在______。答案：肺；肺、肾5.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗6.胸痹心痛的病机关键是______，病理性质多为______、______、______。答案：心脉痹阻；本虚标实；虚实夹杂7.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交8.胃痛的治法，古有“______”之说。答案：通则不痛9.呕吐的病机总属______，______。答案：胃失和降；气逆于上10.泄泻的病机关键是______，______。答案：脾虚湿盛；肠道功能失司四、简答题（每题5分，共30分）1.简述肺痈的分期及各期的主症、治法、代表方剂。答案：肺痈分为四期。（1）初期（表证期）：主症为恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。治法：疏风散热，清肺化痰。代表方：银翘散。（2）成痈期：主症为身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。治法：清肺解毒，化瘀消痈。代表方：千金苇茎汤合如金解毒散。（3）溃脓期：主症为咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。治法：排脓解毒。代表方：加味桔梗汤。（4）恢复期：主症为身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。治法：清养补肺。代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。2.试述水肿的阴水与阳水在病因病机、临床表现及治法上的区别。答案：（1）病因病机：阳水多因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节等所致，病位在肺、脾，病理性质属表、属实；阴水多因饮食劳倦、久病体虚、房劳过度等所致，病位在脾、肾，病理性质属里、属虚或本虚标实。（2）临床表现：阳水发病急，病程短，水肿多由眼睑、头面开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常伴有表证（如恶寒发热、肢节酸楚、咽痛等）；阴水发病缓，病程长，水肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，常伴有里证（如脘腹胀闷、纳减便溏、面色㿠白、神疲肢冷、腰膝酸软等）。（3）治法：阳水以发汗、利小便、攻逐水湿为主，兼以宣肺解毒等法；阴水以温阳健脾、补肾利水为主，兼以行气、活血、化瘀等法。3.简述中风闭证与脱证的主要鉴别点及急救原则。答案：主要鉴别点：闭证：属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。脱证：属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。急救原则：闭证：急宜祛邪开窍醒神。阳闭治宜清肝息风、豁痰开窍，先灌服（或鼻饲）安宫牛黄丸；阴闭治宜豁痰息风、辛温开窍，先灌服（或鼻饲）苏合香丸。同时配合针灸等治法。脱证：急宜扶正固脱，回阳救逆。立即用大剂参附汤合生脉散煎服或鼻饲，或静脉滴注参附、生脉类注射液。同时配合灸法。4.试述胁痛肝胆湿热证与肝络失养证的主症、治法与代表方剂。答案：（1）肝胆湿热证：主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，疏肝利胆。代表方：龙胆泻肝汤。（2）肝络失养证：主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝，理气止痛。代表方：一贯煎。5.简述消渴病上、中、下三消的辨证要点及代表方剂。答案：（1）上消（肺热津伤证）：辨证要点：以烦渴多饮为主症，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。代表方：消渴方。（2）中消（胃热炽盛证）：辨证要点：以多食易饥为主症，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。代表方：玉女煎。（3）下消：①肾阴亏虚证：以尿频尿多为主症，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。代表方：六味地黄丸。②阴阳两虚证：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。代表方：金匮肾气丸。6.简述血证治疗中“治火”、“治气”、“治血”三大原则的具体内容。答案：（1）治火：火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。（2）治气：气为血帅，气能统血，血与气密切相关。实证当清气降气，虚证当补气益气。对气虚不摄所致的出血尤应重视补气法。（3）治血：根据病证的不同，结合应用凉血止血、收敛止血、活血止血等治法。因血证中每兼有瘀滞，故止血应防留瘀，适当配伍活血化瘀之品，使血止而不留瘀。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前无明显诱因出现胸闷胸痛，曾在某医院诊断为“冠心病”，间断服用中西药治疗。近1周因劳累及情绪波动，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，脘腹胀闷，纳呆，口黏，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。心电图提示：心肌缺血。请根据上述资料，回答以下问题：（1）该患者的中医诊断及证型是什么？（2）请阐述该证型的病因病机。（3）请给出治法、代表方剂及药物组成（写出5味以上核心药物）。（4）请列出针对该患者的3项生活调摄建议。答案：（1）中医诊断：胸痹心痛。证型：痰浊闭阻，兼有郁热。（2）病因病机：患者形体肥胖，素体痰湿偏盛，加之劳倦、情志不遂，导致脾失健运，聚湿生痰，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞，故见胸闷如窒而痛。痰浊困脾，故见肢体沉重、脘腹胀闷、纳呆、口黏。痰浊郁久化热，故见舌暗红、苔黄腻、脉滑数。气短喘促为痰浊阻滞，肺气不利所致。（3）治法：通阳泄浊，豁痰宣痹，兼以清热。代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合黄连温胆汤加减。药物组成：瓜蒌、薤白、法半夏、黄连、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、丹参、郁金等。（至少列出瓜蒌、薤白、半夏、黄连、竹茹）（4）生活调摄建议：①饮食调摄：宜清淡饮食，低盐低脂，忌食肥甘厚味、辛辣刺激及生冷之品，戒烟限酒。可适当食用山楂、薏苡仁、萝卜等化痰利湿之品。②情志调摄：保持心情舒畅，避免情绪激动、暴怒、忧郁等不良刺激，学会自我调节压力。③起居运动：注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，但应进行适度的有氧运动，如散步、太