医务人员手卫生规范（WS-T 313-2019 新完整版）

医务人员手卫生规范（WS/T313-2019最新完整版）一、规范基本概况《医务人员手卫生规范》现行有效标准为WS/T313-2019，替代旧版WS/T313-2009，是我国医疗机构手卫生管理、预防医院感染、规范医务人员操作的核心行业标准。本规范适用于各级各类医疗机构的医务人员，涵盖医生、护士、医技人员、护工、保洁等所有从事医疗相关工作的人员，核心目的是通过规范手卫生行为，降低医院感染发生率，保障医患安全。二、核心术语定义1.手卫生医务人员为清洁双手、预防感染，进行的洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，是预防医院感染最基础、最经济、最有效的手段。2.洗手医务人员使用流动水+洗手液（肥皂），彻底清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的操作过程。3.卫生手消毒医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂住菌的操作，适用于手部无肉眼可见污染物的场景。4.外科手消毒外科手术前，医务人员通过洗手+手消毒剂消毒，彻底清除手部暂居菌、常居菌，使手部皮肤达到无菌状态，并维持手术过程中手部无菌环境的操作。三、手卫生五大时机（两前三后，核心必考）所有医疗操作必须严格遵守五大手卫生时刻，无例外场景：接触患者前：诊疗、护理、探视患者，触碰患者皮肤、黏膜前清洁/无菌操作前：进行采血、穿刺、换药、输液、配药等一切无菌操作前接触患者血液、体液、分泌物后：暴露于患者血液、体液、排泄物、破损黏膜后接触患者后：完成诊疗护理，离开患者身边后接触患者周围环境后：触碰患者病床、床栏、监护仪、衣物、床头柜等周边物品后（即使未直接接触患者）四、手卫生方式选择标准1.必须洗手（流动水+洗手液）的场景手部有肉眼可见血液、体液、污物、分泌物污染时接触传染病患者、多重耐药菌感染患者后接触患者呕吐物、排泄物、创面分泌物后手部被真菌、肠道致病菌污染后2.可卫生手消毒（速干手消）的场景手部无任何肉眼可见污染物时，所有手卫生时机均可使用速干手消毒剂揉搓双手，替代流动水洗手，为临床常规首选方式。3.必须进行外科手消毒的场景所有外科手术、侵入性无菌操作（手术室、产房、介入手术、深部穿刺等）术前，医务人员必须严格执行外科手消毒。五、标准操作流程1.七步洗手法（洗手、手消通用）遵循“掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕”七步顺序，全程揉搓不少于15秒，覆盖双手所有皮肤，无遗漏：掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背，手指交叉，揉搓指缝（交换双手）掌心相对，双手交叉，揉搓指缝弯曲手指关节，半握拳，在掌心旋转揉搓（交换双手）一手握住另一手拇指，旋转揉搓（交换双手）五指指尖并拢，在掌心旋转揉搓（清洁指尖）揉搓手腕及前臂下段（交换双手）2.外科手消毒流程术前摘除手部饰品（戒指、手镯、手表、美甲），修剪指甲（指甲长度≤0.5mm，无甲下污垢）流动水+洗手液清洗双手、前臂、上臂下1/3，彻底清洁污垢无菌毛巾擦干双手及前臂外科手消毒剂均匀涂抹双手、前臂、上臂下1/3，按标准手法揉搓至干燥消毒后双手悬空，自然干燥，不得触碰非无菌物品六、手卫生设施要求1.基础配置所有诊疗区域、病房、护士站必须设置流动水洗手池，非手触式水龙头优先配备合格洗手液、一次性擦手纸（禁止使用公用毛巾、抹布）诊疗车、病房床头、走廊等位置，按需配备速干手消毒剂2.重点区域配置手术室、ICU、新生儿室、母婴室、透析室、烧伤病房、隔离病房等重点科室，必须配备专用洗手设施、外科手消毒用品，设施独立专用，定期消毒维护。七、手卫生效果监测标准1.卫生手消毒菌落标准医务人员手部细菌菌落总数≤10cfu/cm²，无致病菌检出。2.外科手消毒菌落标准医务人员手部细菌菌落总数≤5cfu/cm²，无致病菌检出。3.监测要求医疗机构每季度开展手卫生依从性监测、手部菌落抽样检测；重点科室、重点岗位每月监测，出现医院感染暴发时即刻专项监测。八、禁忌与注意事项禁止使用脸盆积水洗手，禁止公用肥皂、毛巾，避免交叉污染手部有伤口、皮炎、破损时，应做好防护，必要时调离直接诊疗岗位手消毒剂开启后标注启用时间，严格遵守有效期，过期立即更换美甲、长指甲、佩戴饰品会藏匿细菌，诊疗操作中严禁佩戴手消毒后未接触污染物品，无需重复手卫生；离开污染环境、接触污染物后必须重新手卫生九