2025年主管护师(中级)常考点试卷附答案详解

2025年主管护师(中级)常考点试卷附答案详解一、单项选择题（共10题，每题2分）1.患者男，68岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期口服地高辛0.125mg/d。近3日出现恶心、呕吐，心电图示频发室性期前收缩二联律。首先考虑的原因是A.心力衰竭加重B.低钾血症C.洋地黄中毒D.胃肠道感染2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。护士对其进行饮食指导时，每日总热量计算的主要依据是A.身高B.体重C.年龄D.活动强度3.患者女，32岁，因“突发剧烈头痛、呕吐3小时”入院，CT示蛛网膜下腔出血。护士应重点观察的并发症是A.颅内感染B.癫痫发作C.再出血D.脑积水4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。总分应为A.2分B.3分C.4分D.5分5.某乳腺癌术后患者需接受化疗，方案为多西他赛+环磷酰胺。护士在配置化疗药物时，错误的操作是A.戴双层手套（内层PVC，外层乳胶）B.配置区域保持负压通风C.药液溢出时用75%乙醇擦拭D.空安瓿按医疗锐器处理6.患者男，56岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7.某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，经止血治疗后病情稳定。护士对其进行饮食指导，正确的是A.温凉流质饮食，避免粗硬食物B.高热量、高蛋白饮食C.限制钠盐摄入，每日＜5gD.大量补充维生素K8.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），遵医嘱服用甲巯咪唑。护士应重点监测的实验室指标是A.促甲状腺激素（TSH）B.游离甲状腺素（FT4）C.白细胞计数D.肝功能9.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促、呻吟、三凹征，X线胸片示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症10.患者男，72岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后2小时，患者诉穿刺侧下肢疼痛，足背动脉搏动减弱。首先应考虑的并发症是A.下肢深静脉血栓B.穿刺部位出血C.迷走神经反射D.股动脉血栓形成二、多项选择题（共5题，每题3分）11.关于产后出血的预防措施，正确的有A.第二产程指导产妇正确使用腹压B.胎儿娩出后立即按摩子宫C.胎盘未完全剥离前避免牵拉脐带D.对有高危因素的产妇提前建立静脉通路E.产后2小时内在产房密切观察12.急性胰腺炎患者的护理措施中，正确的有A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位B.禁食禁饮，必要时胃肠减压C.疼痛剧烈时给予吗啡镇痛D.监测血、尿淀粉酶及电解质变化E.恢复饮食时从高脂流质逐步过渡到普食13.医院感染管理中，属于高度危险性物品的有A.手术器械B.喉镜C.体温表D.导尿管E.腹腔镜14.关于糖尿病足的预防，正确的指导包括A.每日用温水清洗足部，水温＜40℃B.修剪趾甲时应平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖时直接接触皮肤E.避免赤足行走15.儿科中，符合生长发育规律的描述有A.各系统发育速度不均衡（如神经系统先快后慢）B.生长发育具有个体差异性C.生长发育遵循由上到下、由近到远的顺序D.年龄越小，生长发育速度越快E.语言发育与智能发育无关三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者女，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N0.89；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）护士应重点观察的并发症有哪些？（3）针对该患者的氧疗原则是什么？案例2患者男，42岁，因“突发上腹部刀割样疼痛2小时”入院。疼痛迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小。立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊手术。问题：（1）该患者术前护理的重点措施有哪些？（2）术后第3天，患者肛门未排气，腹胀明显，应采取哪些护理措施？（3）若术后出现吻合口瘘，典型临床表现有哪些？案例3患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分；口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集细湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85；C反应蛋白（CRP）56mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿的初步诊断是什么？最可能的病原体是什么？（2）针对该患儿的高热，护理措施有哪些？（3）若患儿突然出现烦躁不安、呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大2cm，应考虑发生了什么并发症？如何处理？答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：洋地黄中毒的常见表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（如室性期前收缩二联律）及视觉异常（黄视、绿视）。该患者长期使用地高辛，出现恶心、呕吐伴室性期前收缩二联律，符合洋地黄中毒特征。2.答案：B解析：糖尿病患者每日总热量计算以理想体重（kg）为基础，公式为：理想体重=身高（cm）-105，结合活动强度计算（轻体力活动30-35kcal/kg，中体力35-40kcal/kg）。3.答案：C解析：蛛网膜下腔出血最常见且最危险的并发症是再出血（多发生在发病后24小时内至2周），表现为剧烈头痛、意识障碍加重、脑膜刺激征明显。4.答案：B解析：Apgar评分标准：呼吸（无0分，慢/不规则1分，正常2分）；心率（无0分，＜100次/分1分，≥100次/分2分）；肌张力（松弛0分，四肢稍屈1分，活动好2分）；喉反射（无0分，皱眉1分，哭/喷嚏2分）；皮肤颜色（全身紫0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分）。该患儿得分为1（呼吸）+1（心率）+0（肌张力）+0（喉反射）+1（皮肤）=3分。5.答案：C解析：化疗药物溢出时，应立即用吸水布覆盖，用专用清洁剂（如次氯酸钠）擦拭，75%乙醇无法有效中和化疗药物毒性。6.答案：B解析：患者pH7.28（＜7.35）提示酸中毒；PaCO₂75mmHg（＞45mmHg）提示呼吸性因素为主；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L）为代偿性升高。故为单纯呼吸性酸中毒。7.答案：A解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血止血后，应给予温凉流质饮食（避免过热刺激血管），避免粗硬、尖锐食物以防再次出血；急性期需限制蛋白质摄入（防肝性脑病）；钠盐限制适用于腹水患者；维生素K补充用于凝血功能障碍者。8.答案：C解析：甲巯咪唑的主要副作用是粒细胞减少（严重时可致粒细胞缺乏症），故需定期监测白细胞计数（尤其治疗前3个月）。9.答案：B解析：早产儿（尤其胎龄＜32周）因肺表面活性物质缺乏，易发生新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，X线示肺透亮度降低、支气管充气征。10.答案：D解析：PCI术后股动脉穿刺部位易发生血栓形成（因穿刺损伤、术后制动等），表现为穿刺侧下肢疼痛、皮肤苍白、足背动脉搏动减弱或消失。二、多项选择题11.答案：ACDE解析：胎儿娩出后应等待胎盘自然剥离（约5-15分钟），过早按摩子宫或牵拉脐带可能导致胎盘部分剥离引起出血；第二产程正确使用腹压可缩短产程，减少宫缩乏力风险；高危产妇提前建立静脉通路可快速补液；产后2小时是出血高发期，需密切观察。12.答案：ABD解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛）；恢复饮食应从无脂流质（如米汤）逐步过渡，避免高脂饮食；弯腰屈膝侧卧位可减轻腹痛。13.答案：ADE解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤黏膜，必须灭菌（如手术器械、导尿管、腹腔镜）；喉镜、体温表为中度危险性物品（需高水平消毒）。14.答案：ABCE解析：糖尿病足禁用热水袋直接接触皮肤（易烫伤），可用厚毛巾包裹；每日温水洗脚（水温＜40℃），平剪趾甲（避免损伤），穿宽松棉质袜子防摩擦。15.答案：ABCD解析：语言发育与智能发育密切相关（如2岁应会说2-3字短句）；各系统发育不均衡（神经系统发育先快后慢，生殖系统先慢后快）；生长发育遵循由上到下（抬头→坐→站）、由近到远（手臂→手指）的顺序；年龄越小生长越快（婴儿期、青春期为两个高峰）。三、案例分析题案例1（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程）；②体征：桶状胸、双肺过清音（肺气肿表现）；③实验室检查：WBC及中性粒细胞升高（提示感染）；血气分析PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）。（2）重点观察并发症：肺性脑病（表现为意识障碍、球结膜水肿）、右心衰竭（颈静脉怒张、下肢水肿）、电解质紊乱（如低钾、低氯）。（3）氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持SpO₂在88%-92%（避免高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留）。案例2（1）术前护理重点：①禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续流入腹腔）；②半卧位（减轻毒素吸收）；③补液纠正水电解质紊乱；④应用广谱抗生素（控制腹腔感染）；⑤监测生命体征及腹部体征变化（警惕感染性休克）。（2）术后腹胀护理：①鼓励早期床上活动（术后6小时可翻身）；②顺时针按摩腹部；③肛管排气；④针灸或穴位注射（如足三里）；⑤必要时遵医嘱使用新斯的明促进肠蠕动。（3）吻合口瘘临床表现：术后5-7天出现发热、腹痛、腹腔引流管引出浑浊液体（含胆汁或食物残渣）；严重时可出现急性腹膜炎体征（压痛、反跳痛、肌紧张）。案例3（1）初步诊断：支气管肺炎（细菌性）。最可能病原体：肺炎链球菌（患儿高热、WBC及N显著升高、CRP明显增高，符合细菌感染特征）。（2