2025年主管护师(中级)高分题库及答案详解

2025年主管护师(中级)高分题库及答案详解一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，因“突发剧烈胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.绝对卧床休息，吸氧B.建立静脉通路，准备溶栓C.监测生命体征及心电图变化D.给予吗啡镇痛答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要处理是快速镇痛，减轻心肌耗氧。吗啡可缓解疼痛，同时减轻焦虑和交感神经兴奋，降低心脏负荷。绝对卧床、吸氧（A）及建立静脉通路（B）为后续措施；持续监测（C）是贯穿全程的基础，但首优解决疼痛。2.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，触痛明显，无波动感。最可能的诊断是：A.产褥感染（子宫内膜炎）B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤积D.乳腺脓肿答案：B解析：急性乳腺炎早期表现为乳房胀痛、局部红肿热痛，体温升高，但未形成脓肿（无波动感）。乳汁淤积（C）多无红肿热痛；乳腺脓肿（D）有波动感；子宫内膜炎（A）以恶露异常、下腹痛为主。3.患者因“脑出血”行颅内血肿清除术后，医嘱予20%甘露醇125ml静滴q6h。护士执行时应重点观察：A.尿量及电解质B.血压及心率C.意识及瞳孔D.呼吸频率及深度答案：A解析：甘露醇为高渗脱水剂，通过利尿降低颅内压，易导致电解质紊乱（如低钾、低钠）及肾功能损伤。需重点监测尿量（≥30ml/h）及血电解质（K⁺、Na⁺）。意识瞳孔（C）是颅内压监测指标，但非甘露醇直接副作用观察点。4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现（A错）；母乳性黄疸多在生后5-7天出现（B错）；败血症黄疸多为感染后迟发（D错）；生后24小时内出现、胆红素＞221μmol/L（足月儿）提示病理性黄疸，最常见原因为ABO或Rh溶血病（C对）。5.某科室发生1例Ⅲ级护理不良事件（未造成后果），护士长应在多长时间内上报护理部？A.立即（1小时内）B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，Ⅲ级事件（轻度伤害或无伤害）需24小时内上报；Ⅰ级（死亡/重度伤害）、Ⅱ级（中度伤害）需立即上报（1小时内）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于糖尿病患者胰岛素注射的健康指导，正确的是：A.腹部注射吸收最快，优先选择B.同一部位每月轮换注射点C.预混胰岛素需充分摇匀后注射D.注射后立即拔针，避免药液渗漏E.冷藏胰岛素取出后需复温至室温再注射答案：A、C、E解析：腹部吸收最快（A对）；同一部位应每天轮换注射点（B错，每月轮换间隔过长）；预混胰岛素含结晶，需摇匀（C对）；注射后需停留10秒再拔针（D错）；冷藏胰岛素直接注射可能刺激皮下，需复温（E对）。2.预防压疮的“六勤”措施包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：A、B、D、E解析：压疮预防“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班（C错误，受压部位不可按摩，可能加重组织损伤）。3.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施是：A.立即取左侧头低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.通知医生，准备抢救D.监测生命体征及血氧饱和度E.快速补液促进空气排出答案：A、B、C、D解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉（A对）；高流量吸氧改善缺氧（B对）；需立即抢救（C对）；持续监测生命体征（D对）；快速补液可能增加循环负荷（E错）。4.医院感染的高危人群包括：A.早产儿B.器官移植受者C.长期使用广谱抗生素者D.糖尿病血糖控制不佳者E.术后3天患者答案：A、B、C、D解析：早产儿免疫功能低下（A对）；器官移植受者需免疫抑制治疗（B对）；长期广谱抗生素破坏菌群（C对）；糖尿病患者组织修复差（D对）；术后3天若无感染危险因素（如开放伤口、侵入性操作）不属于高危（E错）。5.临终关怀的基本原则包括：A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的知情权C.关注心理、社会需求D.尽可能延长生存时间E.维护患者尊严答案：A、B、C、E解析：临终关怀核心是提高生命质量而非延长生存时间（D错），其余选项均符合其原则。三、案例分析题（每题10分，共4题）（一）患者女性，55岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血2小时”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，四肢湿冷；实验室检查：Hb75g/L，大便隐血（+++）。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：首要的护理措施有哪些？答案：问题1：诊断为胃溃疡并上消化道大出血（失血性休克早期）。依据：①胃溃疡病史；②呕血、大便隐血阳性（消化道出血证据）；③血压下降（85/50mmHg）、心率增快（112次/分）、面色苍白、四肢湿冷（休克表现）；④Hb75g/L（中度贫血）。问题2：首要护理措施：①立即建立2条以上静脉通路（一路快速补液扩容，一路输注止血药物）；②监测生命体征（每15-30分钟一次）、意识、尿量（目标尿量≥30ml/h）；③头偏向一侧，保持呼吸道通畅（防误吸）；④配血、准备输血（纠正贫血）；⑤禁食水，胃肠减压（观察出血情况）；⑥心理护理（缓解患者紧张情绪）。（二）患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%；胸片示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：针对该患儿的高热，护理措施有哪些？答案：问题1：诊断为支气管肺炎（细菌性）。需鉴别：①急性支气管炎（多无气促、三凹征，肺部以干啰音为主）；②支气管哮喘（多有喘息、过敏史，肺部哮鸣音为主）；③肺结核（有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片多为结核灶）。问题2：高热护理措施：①环境管理：保持室温22-24℃，湿度50-60%；②物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部）、退热贴，体温≥38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）；③补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐（防脱水）；④监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量；⑤观察伴随症状：如抽搐、意识改变（警惕高热惊厥）；⑥保持皮肤清洁：及时更换汗湿衣物。（三）患者男性，60岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院。有“高血压”病史10年，长期口服阿司匹林。查体：右下肢皮温升高，肿胀至膝关节以上，Homans征（+）。D-二聚体5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢静脉超声示右股静脉血栓形成。问题1：该患者存在哪些深静脉血栓（DVT）的危险因素？问题2：急性期护理要点有哪些？答案：问题1：危险因素：①年龄≥40岁（60岁）；②高血压（血管内皮损伤）；③长期口服阿司匹林（虽抗血小板，但未规范抗凝预防DVT）；④下肢活动减少（未提及但肿胀提示可能制动）。问题2：急性期护理要点：①绝对卧床休息10-14天（防止血栓脱落），抬高患肢20-30cm（促进静脉回流）；②禁止按摩、热敷患肢（避免血栓移位）；③观察患肢皮温、颜色、肿胀程度及足背动脉搏动（评估血运）；④监测生命体征（警惕肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难）；⑤遵医嘱予低分子肝素抗凝（监测凝血功能，如APTT）；⑥健康指导：避免久站久坐，穿弹力袜（需待肿胀消退后），戒烟（尼古丁收缩血管）。（四）某科室近期发生2例护理差错：1例为静脉输液时错输患者液体（未造成伤害）；另1例为未及时执行抢救医嘱（患者抢救成功，无后遗症）。问题1：根据《医疗质量安全事件分级标准》，这2例差错分别属于几级？问题2：护士长应如何进行差错后的管理？答案：问题1：①错输液体未造成伤害，属于Ⅲ级事件（无伤害）；②未及时执行抢救医嘱但未造成后果，也属于Ⅲ级事件（若造成中度伤害则为Ⅱ级，此案例无后遗症故为Ⅲ级）。问题2：管理措施：①