12月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题与答案

12月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。2.在病例对照研究中，由于研究者事先知道研究对象的分组情况，而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚属于（）。A、易感性偏倚B、诊断怀疑偏倚C、领先偏倚D、测量偏倚E、暴露怀疑偏倚正确答案：E答案解析：暴露怀疑偏倚：研究者若事先了解研究对象的患病情况或某种结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，从而导致错误结论。3.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（）。A、精索与疝囊的关系B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、疝块与内环的关系D、疝块是否进入阴囊E、是否产生嵌顿正确答案：B答案解析：斜疝疝囊口位于腹壁下动脉外侧，直疝疝囊口位于腹壁下动脉内侧。因此答案选B。4.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。5.下列哪项不是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径A、经淋巴途径B、血源性播散C、外伤或手术污染胸膜腔D、直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔E、菌群移位正确答案：E答案解析：其余各项均是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径。6.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C7.冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A、疼痛的放射部位不同B、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同C、疼痛时是否伴发恶心D、疼痛的部位不同E、疼痛的性质不同正确答案：B答案解析：心绞痛多半不超过30分钟，硝酸甘油有效；心肌梗死多超过30分钟，硝酸甘油无效。8.慢性细菌性膀胱炎的临床特点中，错误的是A、治疗原则为应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因B、可诱发或继发于某些下尿路病变C、反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，尿液混浊D、上尿路急性感染的迁移或慢性感染的结果E、膀胱癌的重要诱发因素正确答案：E9.可致纵隔扑动的疾病是（）。A、血气胸B、脓胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、闭合性气胸正确答案：C答案解析：开放性气胸患者呼吸时，两侧胸腔压力不均衡，呈周期性变化，出现吸气时纵隔移向健侧，呼气移向伤侧，称为纵隔扑动。10.患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能是下列哪项诊断？（）A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C答案解析：患者存在室间隔缺损，出现双向分流，结合患者近期出现发绀症状，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。血氧饱和度下降，诊断为Eisenmenger综合征。室间隔缺损导致的肺动脉高压让原来的左向右分流，出现右向左分流。11.关于三房心，叙述错误的是A、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔B、副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣C、副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣D、三房心常合并房间隔缺损E、三房心可分为典型三房心和不典型三房心正确答案：C12.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、淋巴系统B、胆道系统C、呼吸系统D、门静脉系统E、肝动脉系统正确答案：C答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。13.急性乳腺炎最常见的原因是A、有乳腺囊性增生症病史B、乳头皮肤破溃损伤C、初产妇D、全身抵抗力下降E、先天乳头内陷正确答案：B14.女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑A、肋骨肿瘤B、胸壁结核伴感染C、肋骨骨髓炎D、副乳E、皮下脓肿正确答案：B15.患者男，32岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去不包括固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因是（）。A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌痉挛正确答案：A答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。因此答案选A。16.女性，40岁。头部外伤昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失。右侧肢体偏瘫。目前对患者诊断最有帮助的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT正确答案：E17.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是5A、临床表现只能作为参考B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10／ml以上C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E、CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区正确答案：A答案解析：典型的临床表现是初步诊断急性肾盂肾炎的主要依据。18.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、盲肠B、升结肠C、直肠和乙状结肠D、横结肠E、降结肠正确答案：C答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。19.胸外心脏按压的部位是（）A、心前区B、胸骨角C、胸骨下1/2处D、胸骨左侧第四肋间E、胸骨中、上1/3交界处正确答案：C20.急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月正确答案：B答案解析：起病后14天内的X线检查往往无异常发现。21.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。22.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、立即输血B、用注射器穿刺排气C、继续观察D、准备行手术探查E、伤口清创并行胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。23.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的A、左心室肌纤维伸长B、在心功能失代偿期，左心室排血量增加C、左心室逐渐扩张增厚D、左心室血流充盈过度E、在心功能代偿期，左心室排血量增加正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。24.女性，36岁。行二尖瓣置换术后，因引流液多给予止血及补充血容量，治疗6小时后引流液明显减少，病人出现血压下降，中心静脉压升高，心率增快，造成此临床表现首先要考虑的原因是A、血容量过多B、左心功能不全C、心脏压塞D、人工瓣功能障碍E、血容量不足正确答案：C答案解析：血压下降，中心静脉压升高为心脏压塞的临床表现。25.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、暴发、散发、大流行B、季节性、流行、暴发C、流行、大流行、季节流行D、散发、流行、局部流行E、季节性、周期性、长期变异正确答案：A答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。26.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。27.影响硬膜外阻滞麻醉平面的因素是A、导管的位置与方向B、药物的容量C、注药的速度D、患者的情况E、以上都是正确答案：E28.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是A、肺结核B、心包炎C、急性肺脓肿D、左上肺炎E、慢性肺脓肿正确答案：C29.胃壁肌层的肌纤维方向为A、内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌B、内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C、内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌D、内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌E、内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌正确答案：A30.患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）。A、肺动脉口狭窄切开术B、法洛四联征根治术C、房缺修补术D、室缺修补术E、动脉导管未闭结扎术正确答案：A31.小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。A、属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型B、多见于男性，多数有吸烟史C、大多为中央型D、恶性程度高，转移早，预后凶险E、对放射治疗及化疗敏感度高正确答案：D答案解析：小细胞癌与吸烟关系密切。老年男性、中心型多见。小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。其对放射和化学治疗虽较敏感，但可迅速耐药，预后差。最显著的临床特点是恶性程度高，转移早，预后差，因此答案选D。32.扩张型心肌病最主要的体征是A、心脏扩大B、肺水肿C、可听到奔马律D、颈静脉怒张E、心律不齐正确答案：A33.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。34.患者男，32岁，进食后不久呕吐6年，加重半年来院。考虑可能为贲门失弛缓症，若要支持此诊断，则其食管钡餐X线征象应为（）。A、食管腔外压迫，黏膜光滑完整B、局限性黏膜皱襞增粗和断裂，小龛影C、食管呈不规则细线状狭窄D、食管黏膜影呈串珠样改变E、食管下段呈光滑鸟嘴状狭窄正确答案：E答案解析：贲门失弛缓症钡餐表现为食管体部蠕动消失，食管下段呈光滑鸟嘴状狭窄。35.该病例最有可能诊断为（）。A、动脉导管未闭B、右室流出道狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、肺动脉内径增宽正确答案：A答案解析：降主动脉与左肺动脉间见分流信号，超声图像显示：大动脉发育正常，降主动脉峡部与肺动脉之间可见一异常管腔样回声。彩色多普勒：于主肺动脉端探及源于降主动脉的红五彩镶嵌色的双期左向右连续性分流血流频谱。符合动脉导管未闭的声像图表现。36.最常见的阵发性室上速的类型是A、房内折返性心动过速B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折性心动过速E、以上都不是正确答案：D37.男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是A、激光治疗B、免疫治疗C、放射治疗D、化学治疗E、手术治疗正确答案：C答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。38.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A、脑血管畸形B、高血压C、Moya-Moya病D、动脉瘤破裂E、动脉粥样硬化正确答案：D答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35%～75%。39.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对正确答案：C答案解析：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。40.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。41.患者男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位。最正确的处理是（）。A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：A答案解析：该患者GCS5分，为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。因此答案选A。42.患者女，48岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的？（）A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B答案解析：甲状腺乳头状癌主要为淋巴转移。滤泡状癌33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统，仅10%出现颈淋巴结转移，故滤泡状癌的血行转移较乳头状癌更多见。43.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、开胸清除脓液，闭式引流B、大剂量抗生素治疗C、胸腔穿刺排脓D、胸腔闭式引流E、胸廓改形术正确答案：A答案解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。44.女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后，头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是A、椎动脉型颈椎病B