9月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（附答案解析）

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.泌尿系结石血尿特点是（）。A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿正确答案：D答案解析：泌尿系结石引起的血尿为绞痛或剧痛伴随血尿。肿瘤引起的血尿常为无痛性血尿。前尿路疾病引起的血尿常为初始血尿，膀胱疾病血尿常为终末血尿。肾脏疾病血尿常为全程血尿。因此答案选D。2.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是A、颈椎侧位片上显示气管后移B、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽E、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊正确答案：A3.高压灭菌后的物品一般可保留A、3周B、4天C、1个月D、1周E、2周正确答案：E答案解析：高压灭菌后的物品在2周内使用最安全。4.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A、左肾结核病灶清除术B、膀胱扩大术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、膀胱造瘘术正确答案：C答案解析：一侧肾结核无功能，对侧肾积水，尿毒症，先行积水侧肾造瘘，改善肾功能后再进一步治疗。5.四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）A、3小时B、2小时C、1小时D、4小时E、30分钟正确答案：C6.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液B、立即施行尿道修补C、立即以金属导尿管导尿D、立即以橡皮导尿管导尿并留置E、立即行尿道会师正确答案：A答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。7.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因？（）A、低血钾、高热等B、中枢和周围神经系统疾病C、前列腺增生D、阿托品服用E、腰麻和肛管直肠术后正确答案：C答案解析：泌尿系梗阻的原因：①机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄来源、急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。②动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。8.动脉导管未闭患者的常见体征不包括（）。A、水冲脉B、开瓣音C、收缩期震颤D、胸骨左缘连续性杂音E、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进正确答案：B答案解析：动脉导管未闭可在胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。肺动脉第二音亢进或被杂音遮盖。脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。9.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、骶1神经根B、脊髓圆锥C、骶2神经根D、脊髓腰膨大部E、马尾神经正确答案：E10.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。11.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。12.乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是A、临床很常见，发病率高B、疾病发展迅速，预后很差C、早期即出现远处转移D、恶性程度低，发展慢E、以上都不对正确答案：D13.男，45岁，5年前右肾结核已经切除，发现左肾积水3个月，拟行左输尿管膀胱再植手术，手术前为了解膀胱情况是否可以行此手术，其最佳的检查方法A、B超检查B、膀胱镜检查C、静脉尿路造影D、膀胱注水试验E、排尿时的膀胱造影正确答案：B答案解析：术前为了解膀胱的情况，膀胱镜检查是最直接及最佳的检查方法。14.支气管扩张症的基本病理变化是（）。A、病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大B、病变部位的支气管因炎症而变窄C、病变部位的支气管腔扩大D、病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E、病变部位的支气管因炎症而变窄，远端支气管扩张正确答案：D答案解析：支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年发病主要继发于感染，如幼儿时期的百日咳、支气管肺炎等；儿童发病主要是继发于先天畸形。感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张。因此答案选D。15.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的A、输尿管被血块或组织碎块阻塞B、肾蒂血管损伤，血液到不了尿路C、肾盂广泛裂伤使尿流受阻D、合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱E、贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤正确答案：E答案解析：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。16.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。17.下列阴茎癌的临床特点，正确的是（）。A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E、以上都对正确答案：E答案解析：阴茎癌目前较明确的发病风险因素包括包皮过长、包茎、慢性包皮龟头炎、吸烟、人乳头瘤病毒（HPV）感染、射线暴露等。阴茎皮角、Bowen样丘疹病、阴茎黏膜白斑、高级别上皮内瘤变、巨大尖锐湿疣、Queyrat增殖样红斑、苔藓样硬化等癌前病变亦可转变为阴茎癌。阴茎恶性肿瘤绝大部分为鳞癌，根据大体类型可分为乳头型和结节型两种。阴茎部分切除术适用于癌肿局限在龟头，手术应至少在距离癌肿2cm的平面切断阴茎。因此答案选E。18.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。19.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础B、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则C、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的D、医生违背了人体实验中的知情同意原则E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。20.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。21.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。22.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。23.骨盆骨折所致尿道狭窄的发生部位主要位于（）。A、球部尿道B、前列腺部尿道C、膜部尿道D、前尿道E、阴茎部尿道正确答案：C答案解析：男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，尿道膜部最短，仅约1厘米，位于两层三角韧带之间，为横纹肌即外括约肌所包围，是最固定、又较薄弱的一段，在会阴部、骨盆受暴力挤压时亦是最易损伤的部位。因此答案选C。24.肾脏移植手术后两周出现急性排斥反应，尿量减少，血钾升高伴有心律失常，下列哪一项处理措施是最错误的A、急诊行血液透析B、适量静脉应用氯化钙C、适量静脉输注碳酸氢钠D、适量静脉输注低渗盐水，稀释血钾E、注用高渗葡萄糖液+中和量普通胰岛素正确答案：D答案解析：患者行肾脏移植手术后出现肾功能下降，少尿，此时应严格限制水钠摄入，所以D答案错误。25.患者男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（）。A、手法复位小夹板固定B、手法复位外展架固定C、手法复位悬垂石膏固定D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况E、切开复位内固定，同时探查桡神经正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右上臂肿胀畸形，肢体缩短，手腕背伸不能，伸指无力，考虑诊断为肱骨干骨折。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。切开复位的手术指征包括：以下情况，可采用切开复位内固定术：①手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内污染不重的开放性骨折。因此答案选E。26.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。27.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、多级抽样B、整群抽样C、分层抽样D、单纯随机抽样E、系统抽样正确答案：B答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。28.老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是（）。A、前列腺癌B、前列腺增生C、膀胱颈纤维性增生D、膀胱结石E、尿道结石正确答案：B答案解析：老年男性，以排尿困难为主要症状，最常见病因为BPH。因此答案选B。29.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。30.为避免损伤喉返神经，术中应A、细致止血，术野干净清晰B、操作轻柔，不盲目钳夹C、紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉D、远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉E、仔细解剖，认清喉返神经正确答案：D31.下列支气管扩张的手术范围，正确的是A、只能局限于1个肺叶B、只能局限于一侧肺C、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶D、在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围E、只能局限于1个肺段正确答案：D32.下列疾病预后较好的是（）。A、急性硬膜下血肿B、急性硬膜外血肿C、重型脑挫裂伤D、原发脑干损伤E、弥漫性轴索损伤正确答案：B答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。33.下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）A、神经根型B、交感型C、脊髓型D、颈型E、椎动脉型正确答案：D答案解析：颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可因颈椎前方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为"食管型颈椎病"，极为少见。34.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、如是脂肪瘤，可全切除D、儿童以先天性肿瘤多见E、多有感觉障碍自上向下发展的特点正确答案：B答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。35.一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A、发热反应B、免疫反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、过敏反应正确答案：D答案解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。36.男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转。但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近4天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分。其治疗是A、切开引流术B、死骨摘除，植骨术C、死骨摘除，肌瓣填塞术D、