住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。2.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次（）A、每年B、每3年C、每2年D、5～7年E、不需要强化正确答案：D答案解析：应用破伤风类毒素注射，可使人体获得主动免疫，基础注射共需皮下注射三次。这样，体内所产生的抗毒素可达到对人体的保护作用，并能维持5～7年，若无外伤，应5～7年强化一次，故选D。3.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是A、丝虫病B、左肾癌C、左肾结核D、左肾积水E、睾丸肿瘤正确答案：B答案解析：肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。4.急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月正确答案：B答案解析：起病后14天内的X线检查往往无异常发现。5.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、导尿管阻塞B、骨盆骨折合并尿道断裂C、导尿管插入深度不足D、导尿管插入方法不正确E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：B答案解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。6.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。7.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、缴纳医疗费用B、提出医疗事故鉴定C、获得经济补偿D、要求复印病历资料E、选择治疗方法正确答案：A答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。8.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、膀胱炎B、精囊炎C、前列腺结石D、前列腺炎E、泌尿系结核正确答案：B答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。9.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。10.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E11.对位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。A、放疗B、经尿道切除膀胱肿痛C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除术E、化疗正确答案：C答案解析：位于膀胱三角区的T3期膀胱癌属于晚期肿瘤，应选择膀胱全切。12.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C13.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。14.男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是A、神经源性膀胱B、前列腺增生C、前列腺癌D、膀胱颈纤维化E、膀胱癌正确答案：A15.男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP140/90mmHg，针对这一情况应选择下列哪项处理（）A、用降压药使血压下降至正常水平B、可以不用降压药物C、用降压药使血压稍有下降D、用降压药使血压显著下降E、用降压药使血压下降至略低于正常水平正确答案：B16.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、应激性溃疡出血B、胆道出血C、胃癌出血D、胃十二指肠溃疡出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。17.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、氮平衡试验D、握力和三头肌皮褶厚度E、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平正确答案：E答案解析：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。18.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是（）。A、胃螺旋CT检查B、胃镜取活检检查C、气钡双重照影检查D、胃液脱落细胞学病理检查E、超声检查正确答案：B答案解析：发现胃癌最可靠的方法是通过胃镜检查并且病理活检找到胃癌细胞。19.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。20.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。21.男性，15岁。双侧阴囊空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害，不包括A、影响睾丸发育B、影响生精功能C、影响生育D、增加发生睾丸肿瘤的风险E、影响生长发育和男性性征的形成正确答案：E答案解析：睾丸下降不全不影响生长发育和男性性征的形成。22.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌B、白细胞计数增多C、局部持续性剧痛，患肢不愿活动D、干骺端处明显深压痛E、全身中毒症状严重正确答案：A答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。23.男性，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是A、急性浅静脉炎B、浅层淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、网状淋巴管炎E、深层淋巴管炎正确答案：B24.右旋糖酐每天最大用量为A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：C答案解析：右旋糖酐由覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向，本身又不含凝血因子，因此24小时内用量不要超过1500ml。25.前尿道损伤时常出现（）A、盆腔腹膜外血肿B、终末血尿C、尿道口滴血D、无血尿E、全程肉眼血尿正确答案：C26.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。27.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次／分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是A、应用大剂量抗生素B、切开引流C、局部制动D、关节内注射抗生素E、全身支持治疗正确答案：B答案解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。28.下列哪项是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因？（）A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E答案解析：肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。29.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（）。A、膀胱造影B、排泄性尿路造影C、CTD、膀胱镜检查E、B超正确答案：A答案解析：膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%-6%碘化钠溶液100-200ml，以使膀胱显影，腹膜外膀胱破裂可见造影剂到达膀胱外，能较好地鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂。因此答案选A。30.门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）。A、脾于左肋缘下触及B、腹壁静脉曲张C、蜘蛛痣D、右上腹压痛E、黄疸正确答案：B答案解析：门静脉系与腔静脉系之间有四个交通支，正常情况下都很细小，血流量很少。胃底一食管下端交通支、直肠下端一肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。正常肝内门静脉受阻时，上述四个交通支大量开放，并形成静脉曲张。其中最有临床意义的是食管下段、胃底形成的静脉曲张。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉的影响也最早最显著。直肠上下静脉丛扩张可引起继发性痔，脐旁静脉与腹上下深静脉交通支扩张，可引起前腹壁静脉曲张，形成典型的“海蛇头”指征，腹膜后交通支的临床意义较小偶尔也会曲张破裂引起腹膜后血肿。临床表现主要是脾大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水及非特异性临床改变（主要是肝功能不全的临床表现如蜘蛛痣等）。本例中门脉高压查体，只有腹壁静脉曲张与门脉高压出现最一致。31.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）。A、4～6周B、3～5天C、2～3周D、3～5周E、1～3周正确答案：E答案解析：非淋菌性尿道炎是指在临床表现上表现为尿道炎的症状，但比淋菌性尿道炎症状较轻，尿道分泌物呈黏液性或者脓性，潜伏期一般为1～3周。32.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确A、咳嗽明显者给予镇咳剂B、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作C、吸烟病人必须术前2周戒烟D、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽E、痰液黏稠者可用雾化吸入正确答案：A答案解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。33.肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是（）。A、约占肾损伤的3%B、肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块C、尿血反而不明显D、有严重的肾周血肿及尿外渗E、需紧急手术治疗正确答案：C答案解析：ABDE四项，肾碎裂伤约占肾损伤的3%，肾横断或碎裂，损伤严重，常伴有失血性休克和尿外渗，需紧急手术治疗。C项，肾碎裂伤累及肾盏肾盂黏膜可出现血尿，因此答案选C。34.早期食管癌是指（）。A、无吞咽困难症状B、病变小于3cmC、无淋巴结转移D、病变局限于黏膜内E、病变局限于肌层内正确答案：D答案解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内。未累及肌层，亦无淋巴结转移。35.有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是正确答案：E36.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。37.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A、脑血管畸形B、动脉粥样硬化C、高血压D、动脉瘤破裂E、Moya-Moya病正确答案：D答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35%～75%。38.肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）A、桡神经B、肌皮神经C、尺神经D、正中神经E、腋神经正确答案：A39.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A、激烈的上腹绞痛B、治疗一般先采用非手术治疗C、出血量一般不大，较少引起休克D、畏寒、发热、黄疸E、呕血、便血正确答案：C40.患者男，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）。A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、中医治疗E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：在食管癌，锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。根据题目，目前该患者已经有左锁骨淋巴结转移，因此该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），只能采用姑息性治疗，对于颈段、胸上段的晚期食管癌可以使用单纯放射疗法，对于下段食管癌患者可以使用化学治疗，因此答案选C。41.肾结核的主要症状为A、发热、寒战B、尿频、尿痛C、血尿、脓尿D、腰痛、头晕E、以上都是正确答案：C答案解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。42.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。43.57岁男性，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，—周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查A、尿常规检查B、尿红细胞位相检查C、尿三杯试验D、尿找结核菌E、尿脱落细胞检查正确答案：E答案解析：本病例为无痛性肉眼血尿泌尿系统肿瘤的可能性较大。尿脱落细胞位相检查在病人尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，故可作为血尿的初步筛选。44.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义？（）A、尿液显微镜检查B、尿找结核菌C、尿pH值检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测正确答案：D答案解析：尿比重可因正常人的饮食，排尿，出汗等情况而存在一定的波动，对于诊断泌尿系统结核无意义。45.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑A、脊髓空洞症B、颈椎病C、腕管综合征D、肌萎缩性脊髓侧索硬化症E、胸廓出口综合征正确答案：E答案解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。46.胃癌患者手术中发现其卵巢上有癌结节，以下最可能的是（）A、淋巴转移B、血行转移C、医源性转移D、种植性转移E、直接转移正确答案：D答案解析：肿瘤转移的途径有多种，女性胃癌患者手术中发现其卵巢上有癌结节，肿瘤发生了种植性转移。47.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、