2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与答案（附解析）

2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。2.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A、肺动脉瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、左房黏液瘤正确答案：E答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。3.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算（）。A、RRB、RR－1C、ORD、OR－1E、p1－p0正确答案：C答案解析：病例对照研究采用比值比（OR，也称优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。4.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、10%葡萄糖溶液B、右旋糖酐C、等渗盐水，平衡盐溶液D、血浆E、全血正确答案：C答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。5.判断肠管无生机的根据以下哪项不对A、肠管无弹性及张力B、肠管的颜色变黑C、相应的肠系膜终末小动脉无搏动D、肠管对刺激有反应，能收缩正确答案：D6.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是A、观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理B、放射治疗C、化学治疗D、剖胸探查，手术切除E、痰脱落细胞学检查正确答案：D7.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）。A、越深越好B、取1～2块组织C、在溃疡的边缘D、在肿瘤的中心E、以上都对正确答案：C答案解析：直肠活组织检查应在溃疡边缘取材，提高检出率。8.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A、彻底清创B、使用大量抗生素C、输血和纠正水盐平衡D、及时给予气性坏疽抗毒血清E、输血、输注白蛋白正确答案：A9.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于（）。A、4周B、2周C、3周D、6周E、5周正确答案：D答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。10.肝硬化引起的顽固性腹水的有效治疗方法是A、贲门周围血管离断术B、脾切除+贲门周围血管离断术C、门一腔静脉侧侧分流术D、肝移植E、脾切除术正确答案：D11.急性脓胸彻底排除脓液的方法不包括（）。A、经肋床胸腔闭式引流B、开放引流C、经肋间胸腔闭式引流D、反复胸腔穿刺抽脓液E、经胸腔镜清除脓液正确答案：B答案解析：急性脓胸彻底排净脓液，使肺早日复张。包括放置反复穿刺抽吸脓液，胸腔闭式引流管（经肋间胸腔闭式引流和经肋床胸腔闭式引流），或行胸腔镜胸膜剥脱术。B项，开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。12.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是A、心脏移植B、植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C、导管射频消融治疗D、洋地黄强心治疗E、血管扩张剂及利尿剂治疗正确答案：B13.房室结折返性心动过速通常是通过A、慢径路下传，快径路逆传B、快路径下传，再由快路径逆传C、快径路下传，慢径路逆传D、慢路径下传，再由慢路径逆传E、以上都不对正确答案：E14.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善患者的全身情况。肠梗阻的治疗原则：①纠正水、电解质、酸碱平衡失调；②补充循环血量；③降低肠内张力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢复肠道通畅；⑥手术处理肠绞窄。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。故答案应选A。15.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）。A、肝固有动脉B、胃网膜右动脉C、胃右动脉D、胆囊动脉E、胰十二指肠上动脉正确答案：E答案解析：十二指肠后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。当十二指肠后壁溃疡若侵及胰十二指肠上动脉，可导致大出血。16.气管、支气管腺瘤的确诊方法为（）。A、“咳嗽、咯血、反复感染”三联征B、面部潮红、水肿、腹泻、心悸、皮肤瘙痒等类癌综合征C、胸部CTD、支气管碘油造影E、纤维支气管镜检查及活检正确答案：E答案解析：支气管镜检查是气管、支气管腺瘤重要的诊断方法，对于表现为支气管管内型病变，支气管镜检查具有非常重要的意义，不但有助于明确病理学诊断，还能明确病变位置，以便于术前设计手术方式。因此答案选E。ABCD四项均不能获取病理活检。17.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为A、<1.0cmB、>1.0cmC、≤1.3cmD、≥1.3cmE、以上均不对正确答案：D18.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A19.下列尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄在50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E20.非特异性肋软骨炎多发于（）A、第1～2肋软骨B、第肋2～4肋软骨C、第5～6肋软骨D、第肋7～8肋软骨E、以上均不是正确答案：B答案解析：非特异性肋软骨炎好发于一侧的第2～4肋软骨，亦可为双侧，偶可发生于肋弓。21.下列病变超声心动图无任何特殊异常发现的为（）。A、肺静脉异位引流B、Roger病C、冠状动脉起自肺动脉D、肺动-静脉瘘E、冠状动脉瘘正确答案：D答案解析：肺动-静脉瘘为先天发育过程中，肺循环动静脉间保持毛细血管吻合支，逐渐扩大成为动静脉瘘。属于肺部血管疾病，而超声心动图不能显示肺部病变异常。因此答案选D。22.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬B、有效地防止骨折端再发生移位C、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D、需要经常调整E、取材方便，操作简单，并发症少正确答案：D答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。23.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。24.食管裂孔疝的手术指征是（）。A、症状明显的滑疝B、食管旁疝C、混合型食管裂孔疝D、伴肠绞窄E、以上都是正确答案：E答案解析：食管裂孔疝手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗症状无好转者；②食管裂孔疝同时存在并发症，如严重的食管炎、溃疡、出血、狭窄、幽门梗阻、十二指肠溃疡、胆石症者和肺部并发症以及出现疝内容物嵌顿、绞窄或扭转者；③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝，引起呼吸循环功能障碍者；④食管裂孔疝不能排除恶性病变者。因此答案选E。25.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是A、弥漫性血管内凝血B、胸腔渗出液的稀释作用C、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用D、出血量大，凝血因子消耗E、凝血酶原减少正确答案：C26.下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支A、直肠下部、肛管B、脾门和胰体尾周围C、胃底、食管下段D、腹膜后E、前腹壁正确答案：B27.女性，心脏瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选A、血培养B、胸部X线C、心肌酶检查D、测定血红蛋白E、测定血沉正确答案：A28.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、休克出现的早晚B、暴力作用的部位C、超声波检查D、腹膜刺激征的轻重E、腹腔诊断性穿刺正确答案：E29.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。30.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为B、表明评价者个人的喜好C、调节医学人际关系D、形成健康的医德氛围E、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念正确答案：B答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。31.目前，进行单肺移植最主要的疾病是A、原发性肺动脉高压B、囊性肺纤维化C、特发性肺纤维化D、支气管扩张症E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E32.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心导管检查B、X线检查C、心脏听诊D、心电图E、超声心动图检查正确答案：E33.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、L2以下B、S2以下C、L5以下D、S1以下E、T12以下正确答案：C34.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、骨缺血坏死B、血管损伤C、神经损伤D、骨筋膜间隔综合征E、骨折不愈合正确答案：D答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。35.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。A、双侧瞳孔缩小B、双侧瞳孔散大C、双侧瞳孔大小多变D、患侧瞳孔逐渐缩小E、患侧瞳孔逐渐扩大正确答案：E答案解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹疝的诊断有重要的临床意义。36.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、高功能腺瘤B、妊娠患者的甲亢C、手术后复发的甲亢D、有气管压迫的甲亢E、高度突眼的甲亢正确答案：C37.评价肺通气功能，下列指标较好的是A、功能余气量B、肺活量C、潮气量与肺活量之比D、潮气量E、时间肺活量正确答案：E38.下列属于肺癌国际TNM分期中T1的是（）。A、原位癌B、肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C、肿瘤最大直径＞3cm，距离气管隆突≥2cmD、肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E、肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯正确答案：B答案解析：肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕；叶支气管未受侵犯。39.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70／min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B40.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）。A、溶血反应B、心力衰竭C、细菌污染D、酸碱及电解质失衡E、发热反应正确答案：A答案解析：溶血反应时最严重的输血并发症，术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。41.患者女，43岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现下列哪项晚期并发症？（）A、褥疮B、膝关节外翻C、膝关节僵硬D、膝关节创伤性关节炎E、骨化性肌炎正确答案：D答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。42.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查正确答案：A答案解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。43.患者男，65岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）。A、肠系膜上动脉栓塞B、肠扭转C、输尿管结石D、肿瘤引起的肠梗阻E、消化道穿孔正确答案：A答案解析：房颤病人易形成血栓，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。44.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因食物消化不良造成幽门梗阻B、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻C、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻D、因胃癌造成幽门梗阻E、因炎症水肿造成幽门梗阻正确答案：E45.感染转为慢性结局的主要原因是A、治疗不当B、细菌毒力增大C、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态D、人体抵抗力下降E、致病菌发病时间较长正确答案：C46.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确