2026年1+X长期照护保险服务中级模拟题(含答案)

2026年1+X长期照护保险服务中级模拟题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2026年全国长期照护保险制度统一框架要求，长期照护保险的核心保障对象是？A.全体60周岁以上老年人B.参加基本医疗保险且经评估达到规定失能等级的参保人员C.所有持证残疾人D.低保低收入群体答案：B2.按照全国统一的长期照护失能等级评估规范，经评估符合待遇享受条件的最低失能等级是？A.1级（轻度失能）B.2级（中度失能）C.3级（重度失能1级）D.4级（重度失能2级）答案：B3.长期照护保险协议服务机构为中度失能待遇享受人员提供居家上门照护服务的，每月累计服务时长不得低于？A.8小时B.12小时C.18小时D.24小时答案：B4.针对参加职工基本医疗保险的重度失能人员选择居家上门照护服务的，长期照护保险对政策范围内服务费用的支付比例原则上不低于？A.65%B.75%C.85%D.90%答案：B5.长期照护保险失能评估结论的法定有效期是？A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B6.长期照护保险待遇享受人员的个性化照护计划应由哪一主体制定？A.参保人家属B.一线照护员C.协议机构的照护服务团队（含医护、评估、专业照护人员）D.医保经办人员答案：C7.协议服务机构虚构服务项目套取长期照护保险基金的，除退回骗取的基金外，还应处多少金额的罚款？A.骗取金额1倍以上2倍以下B.骗取金额2倍以上5倍以下C.骗取金额3倍以上5倍以下D.骗取金额5倍以上10倍以下答案：B8.下列哪项不属于全国统一失能评估的必评项目？A.日常生活活动能力（ADL）B.认知能力C.社会参与能力D.家庭经济能力答案：D9.长期照护保险协议养老机构的失能照护专区床位占比不得低于总床位的？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C10.下列哪项服务不属于长期照护保险基金支付范围？A.压疮护理B.鼻饲管护理C.年度常规体检费用D.助浴服务答案：C11.居家照护服务人员每次上门服务后，需上传的核心凭证不包括？A.服务对象签字确认的服务记录B.服务前后对比照片C.服务过程全程录音D.服务定位信息答案：C12.重度失能3级人员选择机构全托照护的，长期照护保险每人每月最高支付限额原则上不低于当地上年度居民人均可支配收入的？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B13.长期照护保险待遇享受人员失能状态发生变化不再符合待遇条件的，应当自状态变化之日起多少日内告知经办机构？A.10B.15C.30D.60答案：C14.下列哪类人员可以作为长期照护保险居家上门服务的备案服务人员？A.未取得照护技能等级证书的家属B.持有初级以上养老护理员证书且在协议机构完成备案的人员C.家政服务公司未备案的临时人员D.社区志愿者答案：B15.失能评估过程中，评估人员与评估对象有直系亲属关系的应当回避，这体现了评估的哪项原则？A.客观公正B.科学规范C.保护隐私D.高效便民答案：A16.下列哪项不属于长期照护保险的法定常规筹资渠道？A.单位缴费B.个人缴费C.医保统筹基金划转D.社会捐赠答案：D17.照护服务过程中发现服务对象突发意识丧失、呼之不应，首要处置措施是？A.立即联系家属B.立即拨打120急救电话，同时由具备资质的人员实施心肺复苏C.立即给服务对象喂服速效救心丸D.立即返回机构上报负责人答案：B18.协议服务机构申请长期照护保险费用结算时，不需要提交的材料是？A.服务明细清单B.服务对象满意度评价表C.费用票据D.服务对象的医保缴费凭证答案：D19.下列哪种情形下长期照护保险基金可以予以支付？A.服务对象在住院期间接受的照护服务B.应由工伤保险基金支付的照护费用C.居家接受的压疮换药服务D.应由第三方负担的意外伤害照护费用答案：C20.对首次失能评估结论有异议的，申请人可以在收到结论之日起多少日内申请复评？A.7B.15C.30D.60答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.长期照护保险的法定服务形式包括哪些？A.居家上门照护B.社区日间照护C.机构全托照护D.医院住院诊疗服务答案：ABC2.下列属于长期照护保险政策范围内的基础照护服务项目有？A.协助进食喂水B.协助排泄护理C.康复功能训练D.精神慰藉服务答案：ABCD3.失能评估过程中，下列哪些情形会直接导致评估结论无效？A.评估人员未持证上岗B.评估材料存在伪造篡改情况C.评估对象未到场由家属代评D.评估过程全程录像答案：ABC4.协议服务机构出现下列哪些情形，医保经办机构可直接解除服务协议？A.通过虚构服务、伪造凭证等方式骗取长护险基金，涉案金额5万元以上的B.转让、出租长护险定点服务资质的C.擅自将长护险服务项目转包给非定点机构或人员的D.连续3个月服务满意度低于60%的答案：ABC5.下列哪些失能人员属于长期照护保险重点保障人群？A.60周岁以上的重度失能老年人B.16-59周岁的重度失能残疾人C.中度失能的独居老年人D.轻度失能的慢性病患者答案：ABC6.长期照护保险个性化照护计划的内容应当包括？A.服务项目及频次B.服务人员安排C.预期照护目标D.费用支付标准答案：ABCD7.长期照护服务记录应当包含的核心内容有？A.服务对象姓名、身份证号B.服务时间、地点、项目C.服务人员签字D.服务对象或家属确认签字答案：ABCD8.下列关于长护险基金监管的说法正确的有？A.长护险基金纳入社保基金财政专户管理，专款专用B.任何单位和个人不得侵占、挪用长护险基金C.经办机构应当定期向社会公示长护险基金收支情况D.服务对象冒用他人身份享受长护险待遇的，需退回待遇并处相应罚款答案：ABCD9.下列属于长护险服务人员应当履行的义务有？A.按照服务计划提供规范的照护服务B.保护服务对象的个人隐私C.不得索要、收受服务对象的财物D.根据服务对象要求随意调整服务项目答案：ABC10.长护险待遇享受人员出现下列哪些情形的，停止享受长护险待遇？A.失能等级下降未达到待遇享受标准的B.死亡、失踪的C.被判刑收监执行的D.欠缴基本医疗保险费的答案：ABCD三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.长期照护保险可以替代基本医疗保险的保障功能。（×）2.失能评估结论有效期满后，待遇享受人员无需重新申请评估即可继续享受待遇。（×）3.居家照护服务人员可以根据服务对象的要求，为其提供药品代购、现金保管等超出服务清单的服务。（×）4.长护险协议服务机构可以将长护险服务项目与非基金支付的自费项目捆绑收费。（×）5.重度失能人员同时符合长护险待遇和残疾人护理补贴待遇条件的，可以同时享受两类待遇。（√）6.失能评估的费用由申请人自行承担。（×）7.照护计划制定后，如需调整需经协议机构照护团队评估后告知服务对象及家属，并报经办机构备案。（√）8.长期照护保险的筹资标准应当根据当地经济发展水平、基金承受能力等动态调整。（√）9.服务对象在享受长护险机构照护待遇期间，不得同时享受住院医保待遇。（√）10.举报长护险欺诈骗保行为经查实的，举报人可以获得相应的奖励。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例1：参保人张某某，男，78岁，参加职工基本医疗保险，2026年3月因脑中风后遗症导致卧床，家属申请失能评估，经评估为重度失能2级（4级），选择居家上门照护服务，当地长护险政策规定职工医保重度失能人员居家照护政策范围内费用支付比例为80%，每月最高支付限额为1800元。协议服务机构为其制定的照护计划为：每日上门1次，每次服务1.5小时，服务项目包含协助翻身、压疮预防、协助进食、协助洗漱、康复训练，服务收费为每小时50元。请回答以下问题：（1）张某某每月的照护服务总费用为多少？（2）长护险基金每月为张某某支付多少费用？张某某个人需要承担多少费用？（3）若服务机构未按计划提供康复训练服务，仅提供基础生活照护，却按照全部服务项目申报费用，该行为属于什么性质？应承担什么法律责任？答案：（1）每月按30天计算，总费用=30天×1.5小时/天×50元/小时=2250元。（2）政策范围内费用为2250元，按80%支付比例计算应支付1800元，刚好达到月度最高支付限额，因此长护险基金每月支付1800元，个人承担2250-1800=450元。（3）该行为属于骗取长护险基金的欺诈骗保行为。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，应由医疗保障行政部门责令退回骗取的基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；由经办机构解除服务协议，直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格，5年内禁止从事长护险相关服务；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。2.案例2：王某某，女，72岁，参加居民基本医疗保险，经评估为中度失能（2级），选择社区日间照护服务，待遇享受有效期为2026年1月1日至2026年12月31日。2026年7月，家属反馈王某某经过康复训练后，已经可以独立行走、自主进食和洗漱，不需要再接受日间照护服务，但未告知长护险经办机构，社区服务机构仍继续为其申报服务费用，直至2026年10月经办机构动态复核时发现该情况。请回答以下问题：（1）王某某及家属的行为是否合规？为什么？（2）社区日间照护机构的行为是否合规？为什么？（3）经办机构应当如何处理该情况？答案：（1）王某某及家属的行为不合规。根据长护险管理规定，待遇享受人员失能状态发生变化、不再符合待遇享受条件的，应当自状态变化之日起30日内告知经办机构，停止享受待遇。王某某2026年7月已经恢复至符合待遇享受的最低失能等级以下，家属未按规定告知经办机构仍继续享受待遇，属于违规行为。（2）社区日间照护机构的行为不合规。协议服务机构应当定期对服务对象的健康状态、失能情况进行跟踪评估，发现服务对象不再