2026年急诊急救护理试题及答案

2026年急诊急救护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据2025版国际心肺复苏指南，成人院外心搏骤停患者胸外按压的深度和频率应为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分答案：C解析：2025版指南明确成人胸外按压深度需维持在5-6cm，按压频率为100-120次/分，过深易引发肋骨骨折，过浅、频率过低或过高均无法保证有效心输出量。2.成人发生气道异物梗阻时意识清醒，首选的急救干预措施是（）A.环甲膜穿刺B.海姆立克手法C.气管插管D.口对口人工呼吸答案：B解析：意识清醒的气道异物梗阻患者首选海姆立克腹部冲击法，操作简便且成功率高，仅当梗阻无法解除、患者出现意识丧失时才考虑有创气道开放操作。3.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓的最佳时间窗为发病后（）A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内答案：B解析：最新临床指南明确STEMI患者发病3小时内溶栓的血管再通率与急诊PCI无统计学差异，是溶栓的黄金时间窗，发病12小时内仍可溶栓但获益随时间延长递减。4.百草枯中毒患者急救时严禁采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.高浓度氧疗D.口服活性炭答案：C解析：百草枯中毒机制为诱导氧自由基大量产生损伤肺组织，高浓度氧疗会加重肺损伤，除非患者动脉血氧分压低于40mmHg或出现ARDS，否则禁止给氧。5.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的时间窗为发病后（）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时答案：B解析：2024版卒中防治指南明确急性缺血性脑卒中静脉溶栓的最长时间窗为发病后4.5小时，部分符合适应症的患者可延长至6小时，但首选时间窗仍为4.5小时内。6.多发伤患者急救时遵循的VIPCO流程中，P指的是（）A.保持气道通畅B.维持通气氧合C.监测维持循环搏动D.控制出血答案：C解析：VIPCO流程中V为通气（Ventilation）、I为输注（Infusion）、P为搏动（Pulsation）即监测维持循环搏动、C为控制出血（Controlbleeding）、O为手术（Operation）。7.有机磷农药中毒患者出现阿托品化的典型表现不包括（）A.瞳孔扩大B.皮肤湿冷C.心率增快D.肺部啰音消失答案：B解析：阿托品化的表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失，皮肤湿冷是阿托品不足、有机磷中毒未纠正的表现。8.电击伤患者急救时首先应采取的措施是（）A.立即心肺复苏B.切断电源或使患者脱离电源C.处理烧伤创面D.建立静脉通路答案：B解析：电击伤急救首要原则是立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源，避免施救者自身触电，后续再根据患者生命体征采取对应干预。9.中暑高热患者首选的降温措施是（）A.药物降温B.物理降温C.血液净化降温D.灌肠降温答案：B解析：中暑高热患者首选物理降温，包括冰水擦浴、冰帽冰毯降温、4℃盐水输注等，药物降温仅作为物理降温的辅助措施，体温超过41℃的难治性高热可采取血液净化降温。10.院前急救时，评估患者意识状态采用的AVPU评分中，P代表的是（）A.清醒B.对语言刺激有反应C.对疼痛刺激有反应D.无反应答案：C解析：AVPU评分中A为清醒（Alert）、V为对语言刺激有反应（Verbal）、P为对疼痛刺激有反应（Pain）、U为无反应（Unresponsive）。11.成人气管插管时，导管尖端距离气管隆突的理想距离是（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：成人气管插管后导管尖端距隆突2-3cm为理想位置，可避免体位变动时导管误入单侧支气管或脱出气管。12.急性左心衰患者急救时，吸氧应选择的流量是（）A.1-2L/min低流量吸氧B.3-4L/min中流量吸氧C.6-8L/min高流量吸氧D.10-12L/min面罩加压吸氧答案：C解析：急性左心衰患者出现肺水肿时需给予6-8L/min高流量吸氧，同时可给予20%-30%乙醇湿化，降低肺泡表面张力，改善通气。13.糖尿病酮症酸中毒患者首优的护理干预措施是（）A.胰岛素静脉输注B.快速补液扩容C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者普遍存在重度脱水，首优措施为快速输注生理盐水扩容，改善组织灌注，后续再给予胰岛素、纠正电解质紊乱等干预。14.胸部损伤患者出现反常呼吸，首要的急救措施是（）A.胸腔闭式引流B.加压包扎固定胸壁C.气管插管机械通气D.开胸探查答案：B解析：反常呼吸由多根多处肋骨骨折导致胸壁软化引发，首要措施为加压包扎固定软化胸壁，消除反常呼吸，维持正常通气功能。15.以下哪种毒物中毒时，禁忌使用碳酸氢钠洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.对硫磷答案：C解析：敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃。16.心肺复苏时，成人首选的给药途径是（）A.心内注射B.外周静脉通路C.气管内给药D.骨髓腔通路答案：B解析：心肺复苏时首选外周静脉通路给药，操作简便且药物起效速度快，无法建立静脉通路时可选择骨髓腔通路，气管内给药剂量需为静脉剂量的2-2.5倍，心内注射因并发症多已不作为首选。17.狂犬病暴露分级中，Ⅲ级暴露的处理原则不包括（）A.立即处理伤口B.注射狂犬病免疫球蛋白C.注射狂犬病疫苗D.仅观察无需特殊处理答案：D解析：Ⅲ级暴露为被动物咬伤出血、抓伤破损皮肤被舔舐等，需立即处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗，禁止仅观察。18.急性重症胰腺炎患者首发的典型症状是（）A.恶心呕吐B.剧烈上腹痛C.发热D.黄疸答案：B解析：急性重症胰腺炎首发典型症状为突发的剧烈上腹痛，多向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，严重者可出现黄疸、休克。19.院前急救时，创伤患者使用止血带止血时，应每间隔多久放松一次（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案：B解析：止血带使用时应每1小时放松1次，每次放松1-2分钟，避免长时间压迫导致肢体缺血坏死，放松时需按压伤口避免大量出血。20.以下属于急危重症患者快速评估中的“CRAMS”评分内容的是（）A.循环、呼吸、腹部、运动、语言B.循环、呼吸、胸廓、运动、意识C.循环、呼吸、腹部、感觉、语言D.循环、呼吸、胸廓、感觉、意识答案：A解析：CRAMS评分包含循环（Circulation）、呼吸（Respiration）、腹部（Abdomen）、运动（Motor）、语言（Speech）5个维度，总分10分，分值越低伤情越重。21.过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可快速收缩血管、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放，常规剂量为0.1%肾上腺素0.5-1ml肌内注射。22.颅内压增高患者的典型生命体征改变是（）A.血压升高、脉搏增快、呼吸增快B.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢C.血压降低、脉搏增快、呼吸增快D.血压降低、脉搏减慢、呼吸减慢答案：B解析：颅内压增高患者会出现库欣反应，典型表现为血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢，是颅内压增高的危象，需立即脱水降颅压处理。23.以下不属于急诊绿色通道收治范围的是（）A.急性创伤B.急性心肌梗死C.急性脑卒D.普通上呼吸道感染答案：D解析：急诊绿色通道针对急危重症患者，普通上呼吸道感染不属于急危重症范畴，无需进入绿色通道。24.腹部闭合性损伤患者怀疑腹腔内脏器出血时，首选的检查方法是（）A.腹部X线B.腹部CTC.诊断性腹腔穿刺D.腹部B超答案：C解析：诊断性腹腔穿刺操作简便快捷，若抽出不凝血即可明确腹腔内脏器出血诊断，是腹部闭合性损伤怀疑内出血的首选检查方法。25.甲亢危象患者的典型表现不包括（）A.高热（体温≥39℃）B.心动过速（心率≥140次/分）C.烦躁不安、谵妄D.体温过低答案：D解析：甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，典型表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、意识障碍，严重者出现休克、昏迷，无体温过低表现。26.以下哪种损伤需要优先处理（）A.下肢闭合性骨折B.张力性气胸C.前臂皮肤裂伤D.脑震荡答案：B解析：张力性气胸会快速引发呼吸循环衰竭，危及生命，需优先处理，其余损伤短时间内不会危及生命。27.成人院前急救时，使用球囊面罩通气的挤压频率为（）A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-14次/分D.14-16次/分答案：B解析：成人球囊面罩通气频率为10-12次/分，每次送气时间1秒，潮气量500-600ml，避免过度通气。28.上消化道大出血患者首优的护理措施是（）A.快速建立静脉通路扩容B.给予止血药物C.胃镜下止血D.监测生命体征答案：A解析：上消化道大出血患者首要风险是失血性休克，首优措施为快速建立静脉通路输注晶体、胶体、血液制品扩容，纠正休克。29.以下属于高渗性脱水的典型表现的是（）A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.尿量增多答案：A解析：高渗性脱水时细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，口渴是其最典型的早期表现，伴随尿量减少、皮肤黏膜干燥，严重者出现血压下降、意识障碍。30.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间至少超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A解析：2024版癫痫诊疗指南明确癫痫发作持续超过5分钟或反复发作、发作间期意识未恢复即为癫痫持续状态，需立即干预避免脑损伤。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于心肺复苏有效指征的有（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.面色口唇转为红润E.上肢收缩压≥60mmHg答案：ABCDE解析：心肺复苏有效指征包括可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动，自主呼吸恢复，散大的瞳孔回缩对光反射恢复，面色、口唇、甲床由发绀转为红润，上肢收缩压测得≥60mmHg，意识逐渐恢复等。2.急性一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即将患者转移至通风良好处B.给予高流量高浓度吸氧C.符合指征患者给予高压氧治疗D.防治脑水肿E.监测迟发性脑病发生答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒急救首先脱离中毒环境，给予高流量吸氧加速碳氧血红蛋白解离，中重度中毒患者需行高压氧治疗，同时使用甘露醇等防治脑水肿，出院后需随访监测迟发性脑病发生。3.以下属于急诊预检分诊Ⅰ级（急危症）的患者有（）A.心搏骤停患者B.急性呼吸道梗阻患者C.休克患者D.急性胸痛高度怀疑心梗患者E.癫痫持续状态患者答案：ABCDE解析：预检分诊Ⅰ级为随时可能危及生命的急危症，包括心搏骤停、呼吸道梗阻、休克、急性心梗、脑卒中、癫痫持续状态、严重创伤大出血等，需立即启动急救流程。4.多发伤患者的急救护理原则包括（）A.先救命后治伤B.先处理活动性出血再处理伤口C.先处理重伤再处理轻伤D.争分夺秒转运E.动态监测生命体征答案：ABCDE解析：多发伤急救遵循生命第一原则，优先处理危及生命的损伤，控制活动性出血，先重后轻，边救治边转运，全程动态监测生命体征变化。5.以下属于阿托品中毒表现的有（）A.瞳孔极度扩大B.高热C.烦躁不安、谵妄D.心动过速E.昏迷答案：ABCDE解析：阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、颜面潮红、皮肤干燥、高热（体温可超过40℃）、心动过速、烦躁不安、谵妄、抽搐，严重者出现昏迷、呼吸衰竭。6.急性气胸患者需紧急行胸腔穿刺抽气的指征包括（）A.闭合性气胸肺压缩超过30%B.张力性气胸C.开放性气胸清创后D.少量气胸无明显症状E.气胸伴明显呼吸困难答案：ABE解析：闭合性气胸肺压缩超过30%、张力性气胸、气胸伴明显呼吸困难时均需紧急穿刺抽气或行胸腔闭式引流，少量气胸无明显症状可保守治疗，开放性气胸首先需封闭伤口转为闭合性气胸再处理。7.以下属于毒鼠强中毒的典型表现的有（）A.突发抽搐B.意识丧失C.口吐白沫D.脑水肿E.呼吸衰竭答案：ABCDE解析：毒鼠强为剧毒神经毒性灭鼠药，中毒后快速出现中枢神经系统兴奋表现，典型症状为突发强直性抽搐、意识丧失、口吐白沫，严重者出现脑水肿、呼吸衰竭死亡。8.急诊患者疼痛评估常用的工具包括（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法D.言语描述评分法E.CRAMS评分法答案：ABCD解析：疼痛评估常用工具包括NRS、VAS、面部表情评分、言语描述评分，CRAMS评分为创伤伤情评估工具，不用于疼痛评估。9.海水淹溺患者的病理生理改变包括（）A.高钠血症B.高钙血症C.急性肺水肿D.低氧血症E.血容量减少答案：ABCDE解析：海水为高渗液体，进入肺泡后会导致大量血浆渗出至肺泡引发肺水肿、血容量减少，同时海水中的钠、钙等离子进入血液循环引发高钠血症、高钙血症，伴随严重低氧血症。10.以下属于2025版心肺复苏指南中关于儿童心肺复苏的正确描述的有（）A.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3B.单人复苏时按压通气比为30:2C.双人复苏时按压通气比为15:2D.婴儿胸外按压首选双指法E.儿童除颤首剂能量为2J/kg答案：ABCDE解析：2025版指南明确儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，单人复苏按压通气比为30:2，双人专业人员复苏为15:2，婴儿按压首选双指法，儿童除颤首剂能量为2J/kg，无效可提升至4J/kg。三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.心搏骤停患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是电除颤。（）答案：√解析：室颤是心搏骤停最常见的心律失常，首选电除颤，除颤越早成功率越高，每延迟1分钟成功率下降7%-10%。2.口服强酸强碱中毒患者应立即给予催吐、洗胃。（）答案：×解析：强酸强碱中毒时催吐、洗胃会加重消化道黏膜损伤，甚至引发消化道穿孔，应立即给予牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜，禁忌催吐、洗胃。3.急性脑梗死患者发病后24小时内禁用降压药，除非收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg。（）答案：√解析：急性脑梗死发病24小时内血压升高为机体代偿性反应，以保证脑灌注，除非收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，否则不给予降压治疗，避免脑灌注不足加重梗死。4.开放性气胸患者急救时应立即用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸。（）答案：√解析：开放性气胸会引发纵隔摆动、严重呼吸循环障碍，首要措施为封闭伤口转为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。5.高血压急症患者降压时应快速将血压降至正常范围，避免靶器官损伤。（）答案：×解析：高血压急症降压应遵循逐步降压原则，第一小时将平均动脉压降低不超过25%，2-6小时降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常，快速降压会引发脑、心、肾等器官灌注不足。6.孕妇发生气道异物梗阻时，应采用胸部冲击法代替腹部冲击法。（）答案：√解析：孕妇腹部膨隆，腹部冲击法可能伤及胎儿，意识清醒时首选胸部冲击法，冲击部位为胸骨中下1/3处。7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈时可给予吗啡镇痛。（）答案：×解析：吗啡会导致Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，因此急性胰腺炎患者镇痛禁用吗啡，可选择哌替啶镇痛。8.心搏骤停患者心肺复苏时，肾上腺素的给药剂量为1mg/次，每3-5分钟重复一次。（）答案：√解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，标准剂量为1mg静脉推注，每3-5分钟可重复给药一次。9.被毒蛇咬伤后应立即用止血带结扎伤口近心端，结扎时间越长越好，避免毒素扩散。（）答案：×解析：毒蛇咬伤后结扎近心端应每30分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死，总结扎时间不宜超过2小时。10.热射病患者的典型表现为高热、无汗、意识障碍。（）答案：√解析：热射病是重症中暑最严重的类型，典型三联征为高热（体温≥40℃）、无汗、意识障碍，病死率极高。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，58岁，既往有高血压、冠心病病史10年，今日与家人争吵时突发胸痛，呈压榨性，伴大汗、濒死感，持续30分钟不缓解，家属拨打120送入急诊。入院查体：T36.8℃，P116次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，听诊双肺可闻及少量湿啰音，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）该患者当前的护理评估要点有哪些？（6分）（3）该患者的急救护理措施有哪些？（10分）答案：（1）初步诊断：急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死（2分），心源性休克（2分）。（2）护理评估要点：①生命体征评估：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温变化，评估休克程度；（2分）②疼痛评估：评估胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发缓解因素；（1分）③意识状态评估：评估患者意识、瞳孔、对光反射，判断脑灌注情况；（1分）④心电图及实验室指标评估：动态监测心电图变化，监测心肌酶、肌钙蛋白、电解质、血气分析指标；（1分）⑤出入量评估：准确记录24小时出入量，评估心功能状态。（1分）（3）急救护理措施：①立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧，给予心电监护，建立2条以上静脉通路；（2分）②氧疗：给予6-8L/min高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%；（2分）③镇痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡镇痛，注意监测呼吸变化；（1分）④抗休克治疗：遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，维持收缩压≥90mmHg，严格