2026年老年人护理实操试题及答案

2026年老年人护理实操试题及答案试题1：协助卧床失能老年人经鼻饲管进食，需同步联动2026款家用智慧营养监测手环完成进食数据上传、异常预警设置，老年人基础情况：78岁，阿尔茨海默病中度，左侧肢体偏瘫，留置鼻饲管1个月，无食物过敏史，本次进食为38℃匀浆膳200ml，操作时间15分钟。评分标准（总分100分）：操作前准备15分，操作流程规范60分，操作后整理15分，人文关怀10分。参考答案：操作前准备（15分，每点3分）：1.自身准备：穿工作服、戴医用外科口罩、七步洗手法洗手、戴一次性手套，核对智慧营养监测手环绑定信息与老人身份匹配度，确认设备电量≥80%、蓝牙连接正常。2.用物准备：恒温加热至38℃的匀浆膳200ml、50ml无菌注射器、温开水30ml、听诊器、一次性治疗巾、医用胶布、污物碗，确认智慧手环进食监测模式已开启。3.老人准备：抬高床头30-45°，检查老人口腔无分泌物，确认鼻饲管刻度标识与上次记录一致（外露长度误差≤0.5cm），安抚老人情绪，告知进食流程。4.环境准备：室温调节至22-24℃，关闭门窗无对流风，拉隔帘保护隐私。5.核对信息：双人核对老人床头卡、腕带信息、鼻饲管标识、匀浆膳配比单，确认无误后签字。操作流程规范（60分，每点6分）：1.胃管位置确认：将听诊器置于老人剑突下，经鼻饲管注入10ml空气，闻及气过水声，回抽可见胃液，确认胃管在胃内，抽取的胃液放回胃内，同时用智慧手环扫描鼻饲管专属二维码，同步记录胃管位置核验结果上传至养老服务平台。2.注入温开水：先注入10ml温开水，确认鼻饲管无堵塞、无反流，观察老人无呛咳、恶心等不适。3.注入匀浆膳：用注射器抽取匀浆膳，缓慢匀速推注，200ml匀浆膳推注时长控制在10-15分钟，推注过程中每推注50ml停顿30秒观察老人反应，同时开启智慧手环的进食实时监测功能，同步采集老人心率、血氧、胃部压力数据。4.异常预警设置：推注完成后在智慧手环操作界面设置进食后2小时反流预警、3小时血糖异常预警阈值，关联社区养老护士端告警端口。5.冲管：匀浆膳推注完毕后注入20ml温开水冲洗鼻饲管，避免食物残留堵塞管腔。6.鼻饲管固定：将鼻饲管末端反折，用无菌纱布包裹后用医用胶布固定在老人右侧脸颊（避开偏瘫侧），检查固定牢固无牵拉。7.体位保持：操作完成后保持床头抬高30-45°体位30分钟，避免食物反流，禁止立即翻身、叩背。8.数据上传：在智慧手环中录入本次进食量、食物类型、进食时长，自动生成营养摄入日志同步至老人健康档案，若监测数据无异常点击确认归档。9.异常处置：若操作过程中老人出现呛咳、反流，立即停止推注，协助老人取右侧卧位，叩背促进排出气道异物，同时按下智慧手环紧急告警键呼叫医师，同步上传实时生命体征数据。10.操作中沟通：全程用温和语气与老人交流，告知操作进度，安抚老人紧张情绪，对阿尔茨海默病老人出现的烦躁情绪及时用转移注意力的方式安抚，避免强行操作。操作后整理（15分，每点3分）：1.用物处理：一次性注射器、治疗巾、手套放入医疗废物桶，听诊器用75%酒精擦拭消毒后归位，剩余匀浆膳密封放入冰箱冷藏，标注开封时间，24小时内未用完丢弃。2.老人整理：擦净老人口角、脸颊残留的食物残渣，为老人盖好被子，询问有无不适感，安置舒适体位。3.记录：在护理记录单上准确记录本次进食时间、进食量、老人反应、鼻饲管情况，签署操作人姓名及时间。4.设备整理：智慧手环放回充电底座，确认数据上传成功，无数据丢包。5.环境整理：开窗通风，整理床单位，拉好隔帘。人文关怀（10分）：全程保护老人隐私，动作轻柔无粗暴操作，关注老人情绪变化，沟通使用尊称，充分考虑偏瘫侧肢体摆放舒适度，避免牵拉鼻饲管造成老人不适。试题2：居家照护场景下，为轻度激越状态的阿尔茨海默病老年人佩戴2026款无源防走失定位手环，完成定位阈值设置、亲属端关联，老年人基础情况：82岁，阿尔茨海默病轻度，近期出现频繁外出走失情况，今日因拒绝照护出现轻度激越，无肢体攻击行为，操作时间10分钟。评分标准（总分100分）：操作前准备10分，激越行为干预30分，手环佩戴及设置40分，操作后整理20分。参考答案：操作前准备（10分，每点2分）：1.自身准备：穿宽松居家护理服，摘除手表、戒指等尖锐物品，洗手，保持情绪温和。2.用物准备：已激活的无源防走失定位手环、老人喜欢的菊花茶1杯、怀旧老照片1张、消毒湿巾。3.老人准备：先在距离老人1.5米处观察老人状态，确认无攻击倾向，准备沟通。4.环境准备：关闭家中电视、音响等嘈杂声源，室温适宜，无尖锐物品放在老人触手可及的位置。5.信息核对：核对老人身份信息、手环绑定的亲属手机号、小区围栏定位范围。激越行为干预（30分，每点6分）：1.沟通方式：保持与老人视线齐平，语气柔和缓慢，先称呼老人退休前的职业尊称，避免提及“佩戴手环”“你会走失”等刺激老人的话语。2.注意力转移：拿出老人年轻时的老照片，引导老人回忆过去的工作经历、子女小时候的趣事，待老人情绪逐渐平稳，递上温热的菊花茶。3.需求核实：询问老人是不是觉得闷想要出去散步，告知老人等会陪他去小区花园转一圈，满足老人的合理诉求，降低抵触情绪。4.肢体安抚：待老人完全放松后，轻轻握住老人的手，揉捏虎口位置放松肌肉，观察老人无抗拒反应后再进行下一步操作。5.激越加重处置：若老人出现情绪烦躁、挥手抗拒的表现，立即停止操作，保持安全距离，播放老人喜欢的戏曲音频，待情绪平稳后再尝试，禁止强行按住老人操作。手环佩戴及设置（40分，每点8分）：1.皮肤清洁：用消毒湿巾擦拭老人非利手腕部皮肤，待干，确认皮肤无破损、无红肿。2.手环佩戴：将手环调节至合适松紧度，佩戴后可伸入1根手指为宜，避免过紧压迫皮肤、过松滑落，将手环显示屏幕朝向老人手腕内侧，避免老人看到后刻意摘除。3.定位设置：用手机蓝牙连接手环，设置小区电子围栏范围为居住小区边界外扩50米，老人走出围栏即刻向3位绑定亲属手机发送告警信息，同步关联社区养老服务中心告警平台。4.功能测试：携带手环走到小区围栏外，测试亲属端告警信息接收延迟≤5秒，定位误差≤1米，确认功能正常。5.应急设置：开启手环一键呼叫功能，长按手环按键3秒即可拨打绑定的紧急联系人电话，同时开启心率异常告警、跌倒自动告警功能，同步设置低电量提醒提前72小时发送至亲属手机。操作后整理（20分，每点4分）：1.老人安置：履行之前的承诺，陪同老人到小区花园散步15分钟，过程中观察手环佩戴情况，确认老人无刻意拉扯手环的表现。2.记录：在护理记录上记录老人激越干预过程、手环佩戴时间、功能测试结果，签署操作人姓名。3.告知亲属：向老人子女讲解手环告警信息处置流程，告知避免在老人面前提及手环的定位功能，避免引发老人抵触。4.用物整理：将老照片放回原处，剩余菊花茶倒掉，杯子清洗归位。5.随访设置：设置3天后随访提醒，上门检查手环佩戴情况、皮肤状态、电量情况，及时调整设置参数。试题3：为长期卧床的骶尾部Ⅱ期压疮老年人换药，同时完成2026款柔性智能压疮监测垫的铺设、压力阈值设置，老年人基础情况：76岁，脑梗死术后卧床6个月，骶尾部可见3cm×2cmⅡ期压疮，创面无脓性分泌物，周边皮肤红肿，操作时间20分钟。评分标准（总分100分）：操作前准备15分，压疮换药操作50分，监测垫铺设及设置25分，操作后整理10分。参考答案：操作前准备（15分，每点3分）：1.自身准备：穿工作服、戴帽子、医用外科口罩、七步洗手法洗手、戴无菌手套。2.用物准备：碘伏消毒棉球、生理盐水、无菌纱布、水胶体敷料、镊子2把、弯盘、一次性治疗巾、柔性智能压疮监测垫，确认监测垫电量充足、蓝牙连接正常。3.老人准备：向老人告知换药操作目的，取得同意，协助老人取左侧卧位，暴露骶尾部，拉隔帘保护隐私。4.环境准备：室温调节至24-26℃，避免老人受凉，操作台面整洁，符合无菌操作要求。5.信息核对：核对老人床头卡、腕带信息、压疮护理记录单，确认创面情况与上次记录一致。压疮换药操作（50分，每点5分）：1.体位固定：协助老人保持左侧卧位，身下垫一次性治疗巾，避免污染床单位，保暖遮盖老人其他部位，仅暴露压疮创面。2.旧敷料拆除：用镊子轻轻揭除原有水胶体敷料，若敷料与创面粘连，用生理盐水浸湿后再揭除，避免损伤新生肉芽组织，拆除的旧敷料放入弯盘内。3.创面清洁：用镊子夹取生理盐水棉球，从创面中心向外环形擦拭，清洁创面分泌物，共清洁3次，每次更换新的棉球。4.创面消毒：用碘伏棉球从创面中心向外环形消毒创面及周边2cm范围的皮肤，待干，碘伏棉球使用后丢弃。5.敷料粘贴：裁剪合适大小的水胶体敷料，完全覆盖创面及周边1cm范围的皮肤，粘贴时抚平敷料，避免产生气泡，粘贴牢固无卷边。6.创面评估：换药完成后用手机拍摄创面照片，上传至老人压疮护理档案，测量创面大小、红肿范围，记录本次换药情况。7.压力缓解：操作完成后避免骶尾部再次受压，协助老人翻身时采用30°侧卧位，垫软枕支撑背部。8.无菌操作：全程遵守无菌操作原则，镊子污染后立即更换，避免创面交叉感染。9.异常处置：若发现创面出现脓性分泌物、臭味、创面扩大等情况，立即上报医师，留取创面分泌物做细菌培养，根据医嘱调整护理方案。10.操作沟通：全程询问老人有无疼痛感，动作轻柔，避免牵拉创面造成老人疼痛。监测垫铺设及设置（25分，每点5分）：1.垫体铺设：将智能压疮监测垫平整铺在老人床垫上方，床单下方，避免垫体折叠、扭曲，确认压力传感器区域对应骶尾部、肩胛骨、足跟等压疮好发部位。2.参数校准：打开配套APP，输入老人体重、身高、压疮分级信息，完成压力监测校准，校准误差≤5%。3.阈值设置：设置局部压力告警阈值为32mmHg，同一部位受压时长告警阈值为2小时，达到阈值即刻向护理人员手机发送告警信息，提醒为老人翻身。4.功能测试：用手按压骶尾部对应的监测垫区域，压力超过32mmHg时测试告警信息正常接收，受压时长测试告警延迟≤10秒。5.数据同步：开启监测垫自动记录受压时长、压力分布数据功能，每日自动生成压疮风险评估报告，同步至社区养老服务中心健康档案。操作后整理（10分，每点2分）：1.用物处理：使用过的棉球、旧敷料、一次性治疗巾放入医疗废物桶，镊子、弯盘送消毒供应中心灭菌处理，剩余碘伏、生理盐水密封保存，标注开启时间。2.老人整理：协助老人取舒适体位，盖好被子，询问有无不适感，告知老人若有骶尾部疼痛及时告知护理人员。3.记录：在护理记录单上记录换药时间、创面情况、敷料更换情况、监测垫设置参数，签署操作人姓名。4.设备检查：确认监测垫运行正常，无报警提示，数据线连接牢固。5.环境整理：整理床单位，开窗通风，撤掉隔帘。试题4：社区公共场景下，发现68岁老年人突然倒地呼之不应，判断为心跳骤停，立即开展心肺复苏操作，同时使用2026款便携社区AED完成除颤操作，操作时间10分钟。评分标准（总分100分）：操作前评估10分，心肺复苏操作50分，AED操作30分，整体配合10分。参考答案：操作前评估（10分，每点2分）：1.环境评估：确认现场环境安全，无触电、坍塌、车辆冲撞等风险，适合开展急救。2.意识评估：轻拍老人双肩，分别在双耳旁呼喊，确认老人无应答、意识丧失。3.生命体征评估：触摸老人颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏，判断时间5-10秒，确认无颈动脉搏动、无自主呼吸，判断为心跳骤停。4.呼救：立即呼喊周边人员帮忙拨打120，告知准确位置，同时请人就近取社区配置的2026款便携AED。5.体位摆放：将老人仰卧平放在平整坚硬的地面上，解开上衣领口、腰带，暴露胸部，清除口鼻分泌物、假牙等异物，保持气道通畅。心肺复苏操作（50分，每点5分）：1.胸外按压定位：胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点，定位准确。2.按压姿势：双手掌根重叠，手指交叉翘起离开胸壁，双臂伸直垂直于地面，利用上身重量向下按压。3.按压深度：5-6cm，每次按压后胸廓完全回弹，按压放松时间比例1:1。4.按压频率：100-120次/分钟，按压节律均匀，无中断。5.开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，若怀疑老人有颈椎损伤，采用托颌法开放气道，避免颈椎二次损伤。6.人工呼吸：捏住老人鼻子，口对口包裹严实吹气，每次吹气时间1秒，观察胸廓有起伏即可，避免过度通气。7.按压通气比例：30次胸外按压后给予2次人工呼吸，为1个循环，每完成5个循环（约2分钟）判断一次生命体征。8.按压中断控制：每次按压中断时间≤10秒，除除颤操作外禁止长时间中断按压。9.特殊人群调整：若施救对象为体重≤40kg的消瘦老年人，按压深度调整为4-5cm，AED电极片选用儿童专用电极片。10.复苏有效指征判断：可触及颈动脉搏动、自主呼吸恢复、口唇面色转为红润、瞳孔缩小对光反射恢复，提示复苏有效，停止胸外按压，等待120转运。AED操作（30分，每点6分）：1.开机：拿到AED后立即按下开机键，按照语音提示操作，2026款AED支持中文语音+屏幕文字双提示，无专业培训人员也可按照提示完成操作。2.粘贴电极片：撕开电极片包装，按照电极片上的标识，一片贴在老人右上胸锁骨下方，另一片贴在左侧乳头外侧腋中线位置，电极片粘贴牢固，避开伤口、起搏器植入位置。3.连接电极线：将电极片的连接线插入AED主机的接口，确认连接牢固。4.心律分析：AED自动分析心律时，告知所有人不要触碰老人，避免干扰分析结