儿科重症医学试题及答案

儿科重症医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.癫痫D.低血糖2.小儿心肺复苏时，胸外按压的频率至少为（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分3.新生儿窒息复苏时，最初的处理是（）A.给氧B.保暖C.清理呼吸道D.胸外按压4.小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺顺应性降低C.通气/血流比例失调D.以上都是5.小儿感染性休克扩容治疗时，首批快速输液量为（）A.5-10ml/kgB.10-20ml/kgC.20-30ml/kgD.30-40ml/kg6.小儿颅内压增高时，囟门未闭者可出现（）A.囟门隆起B.囟门凹陷C.囟门早闭D.囟门迟闭7.小儿糖尿病酮症酸中毒时，补液首先用的液体是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液8.小儿心跳呼吸骤停的诊断依据不包括（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.血压下降9.小儿重症肺炎最常见的并发症是（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸10.小儿急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是（）A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.代谢性酸中毒二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿重症监护室的收治对象包括（）A.严重创伤、大手术后患儿B.心肺复苏后患儿C.急性呼吸衰竭患儿D.休克患儿2.小儿心肺复苏的基本生命支持措施包括（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外按压D.电除颤3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏C.正压通气和胸外按压D.药物治疗4.小儿感染性休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染5.小儿颅内压增高的临床表现有（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍6.小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补钾D.纠正酸中毒7.小儿重症肺炎的治疗原则包括（）A.抗感染B.改善通气功能C.对症治疗D.防治并发症8.小儿急性肾衰竭少尿期的治疗措施包括（）A.严格控制入液量B.纠正电解质紊乱C.纠正酸中毒D.透析治疗9.小儿惊厥持续状态的处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.止惊药物应用C.降颅压D.病因治疗10.小儿急性呼吸窘迫综合征的治疗措施包括（）A.机械通气B.液体管理C.应用糖皮质激素D.营养支持三、判断题（每题2分，共20分）1.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）2.新生儿窒息复苏时，应先进行胸外按压，再清理呼吸道。（）3.小儿感染性休克扩容治疗时，首批快速输液量应在30-60分钟内输完。（）4.小儿颅内压增高时，应取头低脚高位。（）5.小儿糖尿病酮症酸中毒时，血糖降至13.9mmol/L时，应改为5%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注。（）6.小儿重症肺炎合并心力衰竭时，应立即使用洋地黄类药物。（）7.小儿急性肾衰竭少尿期应严格限制蛋白质摄入。（）8.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复。（）9.小儿急性呼吸窘迫综合征时，应给予高浓度吸氧。（）10.小儿心跳呼吸骤停时，应立即进行电除颤。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿心肺复苏胸外按压的要点。胸外按压部位在两乳头连线中点，用单或双掌根按压。频率至少100次/分，按压深度至少为胸廓前后径1/3，按压与放松时间大致相等，尽量减少按压中断。2.简述新生儿窒息复苏的初步复苏步骤。快速评估后将新生儿置于预热开放暖台，摆好体位，清理呼吸道，擦干全身，给予触觉刺激诱发自主呼吸。3.简述小儿感染性休克扩容治疗的注意事项。首批快速输液选等张含钠液，按10-20ml/kg，30-60分钟输完。后续根据病情调整，注意监测生命体征、尿量等，避免肺水肿等。4.简述小儿惊厥持续状态的急救处理。保持呼吸道通畅，防止窒息；尽快用药物止惊，如地西泮；降颅压，减轻脑水肿；同时积极寻找病因并治疗。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论小儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗策略。治疗需抗感染，改善通气。用洋地黄类增强心肌收缩力，利尿减轻心脏负荷，血管活性药物改善循环。同时纠正水电解质紊乱，监测生命体征。2.讨论小儿急性肾衰竭少尿期的护理要点。严格控制入液量，遵循“量出为入”。密切监测生命体征、电解质。保证营养，限制蛋白摄入。做好皮肤、口腔护理，预防感染。3.讨论小儿糖尿病酮症酸中毒的预防措施。合理饮食，定时定量进餐。规律运动，增强体质。定期监测血糖，合理使用降糖药。教导患儿及家长识别诱因，如感染等，及时处理。4.讨论小儿急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略。采用肺保护性通气，小潮气量、合适呼气末正压，避免肺损伤。根据病情调整参数，监测血气分析。必要时采用俯卧位通气等特殊模式。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.A8.D9.A10.A二、多项