2026年高血压患者随访规范化操作健康管理培训考核试题及答案

2026年高血压患者随访规范化操作健康管理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，原发性高血压的临床诊断标准为非同日3次诊室血压测量值均高于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg2.2026年国家基本公共卫生服务规范要求的高血压患者健康管理服务对象为辖区内（）岁及以上常住居民中的原发性高血压患者A.18B.35C.50D.653.无合并症的成年原发性高血压患者的降压治疗第一目标为血压降至（）以下A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/80mmHg4.合并2型糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者，降压目标为血压降至（）以下A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.135/85mmHg5.80岁及以上高龄原发性高血压患者，无严重合并症的，降压治疗首先应将血压降至（）以下，耐受良好可进一步降至更低水平A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.160/90mmHg6.对血压控制满意（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的高血压患者，随访频率为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次7.高血压患者首次随访出现血压控制不满意，或出现药物不良反应未达到转诊指征的，调整治疗方案后随访时间为（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内8.高血压患者连续（）次随访血压控制不满意，或出现严重药物不良反应、新发并发症或原有并发症加重的，需转诊至上级医院A.2B.3C.4D.59.高血压患者生活方式干预中，每人每日食盐摄入量应不超过（）A.3gB.5gC.6gD.10g10.高血压患者体重控制目标为体重指数（BMI）维持在（）kg/㎡区间内A.18.0-22.9B.18.5-23.9C.20.0-24.9D.22.0-25.911.高血压患者腰围控制目标为男性不超过（）cm，女性不超过85cmA.85B.90C.95D.10012.高血压患者运动指导要求每周累计至少（）分钟中等强度有氧运动A.75B.100C.150D.30013.随访测量诊室血压时，需嘱患者安静休息至少（）分钟后再行测量A.3B.5C.10D.1514.血压测量时袖带下缘应距肘窝（）cm，松紧以能插入1-2指为宜A.1-2B.3-4C.5-6D.7-815.2026年国家基本公共卫生服务规范要求，辖区内35岁及以上常住居民，每年在基层医疗机构首次就诊时（）测量血压A.自愿选择B.必须C.建议D.视情况16.动态血压监测诊断高血压的标准为24小时平均血压≥（）mmHgA.130/80B.135/85C.120/70D.140/9017.高血压极高危分层患者随访频率为（）A.每3个月1次B.每1个月1次C.每2周1次D.每1周1次18.下列哪种情况不属于高血压紧急转诊指征（）A.收缩压≥180mmHg伴剧烈头痛B.舒张压≥110mmHg伴恶心呕吐C.血压155/92mmHg无明显不适D.妊娠女性血压160/100mmHg19.高血压随访记录需在随访完成后（）小时内录入国家基本公共卫生服务信息系统A.12B.24C.48D.7220.合并痛风的高血压患者应避免使用下列哪类降压药物（）A.钙通道阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.高血压患者面对面随访的必做内容包括（）A.测量血压、心率B.测量体重、腰围，计算BMIC.询问上次随访到本次随访期间的症状、用药依从性、血压监测情况D.开展针对性生活方式指导E.评估并发症进展，必要时提出转诊建议2.下列属于高血压高危人群的有（）A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）C.一级亲属有高血压病史D.长期高盐饮食（每日食盐摄入量≥6g）E.长期过量饮酒（每日酒精摄入量男性≥25g、女性≥15g）3.下列属于高血压紧急转诊指征的有（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛B.血压≥180/110mmHg，伴心悸胸闷、喘憋、胸痛C.处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常D.存在不能处理的其他疾病或严重药物不良反应E.连续2次随访血压控制不满意4.降压药物治疗的基本原则包括（）A.小剂量起始：初始治疗采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量B.优先选择长效制剂：尽可能使用每天给药1次、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制晨峰血压和夜间血压C.联合用药：对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的患者，应采用联合治疗方案D.个体化治疗：根据患者合并症、药物耐受性、个人意愿和经济能力选择合适的降压药物E.血压降至正常后立即停药，避免药物不良反应5.高血压常见的靶器官损害及并发症包括（）A.心脑血管并发症：脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病B.肾脏并发症：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭C.眼部并发症：视网膜出血、渗出、视乳头水肿D.周围血管并发症：下肢动脉粥样硬化闭塞症E.代谢并发症：2型糖尿病、高脂血症6.下列关于生活方式干预的降压效果描述正确的有（）A.减少食盐摄入量至每日5g以下，可降低收缩压2-8mmHgB.规律开展中等强度有氧运动，每周累计150分钟，可降低收缩压4-9mmHgC.超重肥胖患者体重每降低10kg，可降低收缩压5-20mmHgD.限制酒精摄入，可降低收缩压2-4mmHgE.减少油脂摄入对血压无明显改善作用7.2026年高血压患者随访的合规形式包括（）A.基层医疗机构面对面随访B.家庭医生上门随访C.经实名认证的视频随访D.常规电话随访（有录音记录、核实患者身份及相关信息）E.委托村居委会工作人员代随访8.高血压患者随访时需评估的用药依从性内容包括（）A.是否按医嘱服药的种类、剂量服药B.是否按医嘱的服药频率、时间服药C.是否自行停药、减药D.是否自行更换药物E.是否出现药物不良反应及处理情况9.下列关于高血压患者降压目标的描述正确的有（）A.一般成年高血压患者降压目标为<140/90mmHg，能耐受者可降至<130/80mmHgB.合并冠心病、心力衰竭的高血压患者降压目标为<130/80mmHgC.合并慢性肾脏病、2型糖尿病的高血压患者降压目标为<130/80mmHgD.80岁及以上高龄高血压患者降压目标首先为<150/90mmHg，耐受良好可降至<140/90mmHgE.所有高血压患者降压目标均为<120/80mmHg，可最大程度降低并发症风险10.高血压患者每年需完成的免费健康检查内容包括（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查C.血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖D.血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）E.心电图、腹部B超三、判断题（共10题，每题2分，总计20分。正确填“√”，错误填“×”）1.辖区内所有35岁及以上常住居民中的高血压患者，无论原发性还是继发性，均属于国家基本公共卫生服务高血压健康管理的服务对象。（）2.高血压患者随访时若血压控制达标、无不适症状，可无需开展生活方式指导。（）3.高血压患者只要没有临床症状，就可以暂时停止服用降压药物。（）4.动态血压监测白天平均血压≥135/85mmHg、夜间平均血压≥120/70mmHg可诊断为高血压。（）5.肥胖的高血压患者体重控制的年度目标为体重较基线降低5%-10%，或每月减重0.5-1kg。（）6.高血压随访记录可延迟至当月底统一补录，无需每次随访后实时录入。（）7.对行动不便、卧床的高血压患者，家庭医生需每年至少提供2次上门随访服务。（）8.高血压合并高尿酸血症的患者应优先选择噻嗪类利尿剂降压。（）9.高血压患者每次随访都需测量空腹血糖，排查糖尿病风险。（）10.对已纳入管理的高血压患者，每年至少开展4次面对面随访。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例背景：患者男性，58岁，辖区常住居民，3年前确诊原发性高血压，最高血压170/105mmHg，无其他合并症及靶器官损害，平素规律服用缬沙坦80mgqd，自述服药依从性良好。本次到社区卫生服务中心随访，安静休息5分钟后测量血压为156/97mmHg，诉近2个月因照顾住院的家人，每日睡眠不足5小时，食盐摄入量约9g/天，每周喝白酒2-3次，每次约50g，无头痛、头晕、心悸等不适，未出现药物不良反应。请回答下列问题：（1）该患者的高血压分层属于哪一级？（3分）（2）本次随访的规范处理措施有哪些？（8分）（3）本次随访后下次随访的时间要求是什么？（4分）2.案例背景：患者女性，76岁，辖区常住居民，原发性高血压病史15年，合并2型糖尿病8年、慢性肾脏病3期2年，平素规律服用氨氯地平5mgqd、贝那普利10mgqd，二甲双胍0.5gtid。家属今日通过家庭医生签约服务热线求助，称患者晨起后出现剧烈头痛、视物模糊，自测血压为195/112mmHg，意识清楚，无肢体活动障碍、恶心呕吐等症状。请回答下列问题：（1）该患者目前的情况属于哪种高血压急症类型？（3分）（2）家庭医生的规范处置流程是什么？（8分）（3）该患者日常的降压治疗目标是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.A17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：仅原发性高血压患者属于公卫管理对象，继发性高血压患者需转诊至上级医院明确病因，原发病治愈后可不再纳入高血压管理。2.×解析：所有高血压患者每次随访均需开展针对性生活方式指导，强化健康行为，巩固血压控制效果。3.×解析：原发性高血压为慢性疾病，需长期规律服药控制血压，无症状不能作为停药指征，自行停药易导致血压波动，诱发并发症。4.√5.√6.×解析：随访记录需在随访完成后24小时内录入公卫系统，确保数据实时、准确。7.√8.×解析：噻嗪类利尿剂会升高血尿酸水平，加重高尿酸血症，甚至诱发痛风，高血压合并高尿酸血症患者应避免使用。9.×解析：未合并糖尿病的高血压患者每年至少测量1次空腹血糖即可，合并糖尿病的患者每次随访需测量血糖。10.√四、案例分析题1.答案：（1）该患者最高血压170/105mmHg，无合并症及靶器官损害，属于2级高血压，中危分层。（3分）（2）本次随访处理措施：①健康评估：核实患者用药依从性、血压监测情况，评估睡眠、饮食、饮酒等生活方式问题，排查并发症相关症状，确认无药物不良反应；②生活方式指导：针对性告知患者需规律作息，每日保证7-8小时睡眠；严格限盐，每日食盐摄入量降至5g以下，减少酱油、腌制品等隐形盐摄入；严格限酒，最好戒酒，每日酒精摄入量男性不超过15g；每周开展150分钟中等强度有氧运动，控制体重在合理范围；③药物治疗调整：在原用药基础上加用硝苯地平缓释片20mgqd，或调整缬沙坦剂量至160mgqd，告知患者服药注意事项，每日自测血压并记录；④告知患者若出现头痛、头晕、血压骤升等情况及时就诊；⑤按要求完成随访记录，24小时内录入公卫系统。（每点2分，答对4点即可得满分8分）（3）下次随访时间要求：本次调整治疗方案后2周内随访，评估血压控制效果；若2周后血压达标，后续每3个月随访1次；若2周后血压仍未达标，需转诊至上级医院，转诊后2周内随访转诊结果。（4分）2.答案：（1）该患者血压195/112mmHg，伴剧烈头痛、视物模糊，无神经系统定位体征，属于高血压亚急症。（3分）（2）处置流程：①首先嘱患者立即卧床休息，避免活动、情绪激动，安抚患者及家属情绪；②指导患者立即舌下含服卡托普利