2026年手足口病考试试题及答案

2026年手足口病考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手足口病最主要的致病病原体是以下哪类病毒？A.呼吸道合胞病毒B.肠道病毒属C.单纯疱疹病毒D.腺病毒答案：B2.手足口病重症病例中，导致死亡的主要原因通常是？A.严重脱水B.中枢神经系统受累引发的心肺功能衰竭C.继发细菌性肺炎D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：B3.手足口病的典型皮疹形态多为？A.水疱周围无红晕，疱液澄清B.红色斑丘疹，迅速转为疱疹，疱壁薄，周围有红晕C.脓疱疹，疱液浑浊D.出血性皮疹，压之不褪色答案：B4.手足口病的高发季节主要集中在？A.1-2月（冬季）B.3-5月（春末）和9-11月（秋初）C.6-8月（夏季）D.全年散发无明显季节特征答案：B5.以下哪项不属于手足口病重症病例的早期预警指标？A.持续高热（体温＞39℃，持续3天以上）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.口腔疱疹疼痛导致拒食答案：D6.目前我国批准上市的手足口病疫苗主要针对哪种病原体？A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）D.埃可病毒（ECHO）答案：B7.手足口病的主要传播途径不包括？A.粪-口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播（如蚊虫叮咬）D.接触患者疱疹液或污染物品传播答案：C8.手足口病普通病例的皮疹最常出现的部位是？A.面部、躯干B.手、足、口腔、臀部C.四肢伸侧、背部D.头皮、耳后答案：B9.对于手足口病疑似病例，实验室确诊的金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸检测（PCR）C.病毒分离培养D.血常规显示白细胞升高答案：C10.手足口病患儿出现以下哪种情况时，需立即转诊至上级医院？A.发热1天，体温38.5℃，精神状态良好B.口腔疱疹疼痛，仅能进食流质饮食C.持续烦躁、肢体频繁抖动，呼吸频率35次/分（年龄3岁）D.皮疹消退期，遗留少量色素沉着答案：C11.手足口病合并中枢神经系统损害时，脑脊液检查的典型表现是？A.外观浑浊，白细胞显著升高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主B.外观清亮，白细胞轻至中度升高（10-500×10⁶/L），以淋巴细胞为主C.糖和氯化物明显降低D.蛋白质显著降低答案：B12.手足口病患儿的隔离期应持续至？A.体温正常后3天B.皮疹完全消退C.发病后1周D.症状消失后1周（或疱疹结痂）答案：D13.以下哪项不符合手足口病的流行病学特征？A.主要发生于5岁以下儿童，尤以3岁以下高发B.隐性感染者是重要的传染源C.托幼机构等集体单位易发生暴发流行D.成人感染后症状重，死亡率高答案：D14.手足口病患儿出现心肺功能衰竭前期时，最关键的治疗措施是？A.大剂量抗生素抗感染B.快速补液纠正脱水C.应用血管活性药物（如米力农）和机械通气D.口服退热药物答案：C15.关于手足口病的预防，以下说法错误的是？A.接种EV71疫苗可预防所有类型的手足口病B.患儿的衣物、玩具需用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒C.托幼机构应每日进行晨检，发现病例及时隔离D.家长接触儿童前、处理粪便后应严格洗手答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的病原体包括以下哪些？A.EV71B.CoxA16C.CoxA6D.轮状病毒答案：ABC2.手足口病普通病例的临床表现包括？A.发热（多为低热或中等度热）B.口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡C.手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹D.抽搐、意识障碍答案：ABC3.手足口病重症病例的高危因素有哪些？A.年龄＜3岁B.EV71型感染C.有先天性心脏病等基础疾病D.病程超过5天答案：ABC4.手足口病的实验室检查可能出现的异常包括？A.白细胞计数升高或降低B.血糖升高（＞8.3mmol/L）C.心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）升高D.胸部X线显示肺水肿表现答案：ABCD5.关于手足口病的皮疹特点，正确的描述是？A.皮疹多无疼痛及瘙痒B.疱疹内液体较少，不易破溃C.口腔疱疹多分布于颊黏膜、舌、牙龈D.消退后不留瘢痕或色素沉着答案：ABC6.手足口病的预防措施包括？A.接种EV71疫苗（6月龄-5岁儿童）B.避免带儿童到人群聚集的公共场所C.对患儿的分泌物、排泄物及时消毒D.托幼机构发现病例后关闭1个月答案：ABC7.手足口病需要与以下哪些疾病鉴别？A.疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹）B.水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙痒）C.丘疹性荨麻疹（皮疹为红色风团样丘疹，无疱疹）D.麻疹（有科氏斑，皮疹从耳后开始蔓延）答案：ABCD8.手足口病患儿的对症治疗措施包括？A.高热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热B.口腔疼痛时局部使用利多卡因凝胶缓解C.皮疹瘙痒时外用炉甘石洗剂D.常规使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）答案：ABC9.手足口病合并脑干脑炎时，可能出现的症状有？A.眼球震颤、共济失调B.呼吸节律改变（如陈-施呼吸）C.血压升高、心率减慢D.四肢软瘫答案：ABCD10.关于手足口病的疫情报告，正确的做法是？A.发现疑似病例后24小时内网络直报B.托幼机构暴发疫情需在2小时内报告C.聚集性疫情定义为1周内同一托幼机构出现2例及以上病例D.重症病例需单独报告答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确划“√”，错误划“×”）1.手足口病仅发生于儿童，成人不会感染。（）答案：×2.手足口病的疱疹破溃后，渗出液具有传染性。（）答案：√3.手足口病普通病例可自愈，无需特殊治疗，仅需对症处理。（）答案：√4.所有手足口病患儿均需使用抗生素预防细菌感染。（）答案：×5.手足口病的潜伏期通常为1-2天，最长不超过5天。（）答案：×（潜伏期多为2-10天，平均3-5天）6.接种EV71疫苗后，可完全避免手足口病的发生。（）答案：×7.手足口病患儿出现肢体抖动是病情加重的信号，需警惕重症。（）答案：√8.手足口病的皮疹消退顺序与出疹顺序一致，通常先从口腔开始消退。（）答案：×（多同时消退）9.托幼机构中发现手足口病病例后，密切接触者需医学观察7天。（）答案：√10.手足口病合并心肌炎时，应严格限制活动，避免加重心脏负担。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）1.简述手足口病的病原学特点。答案：手足口病主要由肠道病毒属的多种病毒引起，其中以EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10最为常见。病原体为单股正链RNA病毒，无包膜，对紫外线、干燥敏感，56℃30分钟可灭活；对75%酒精、乙醚不敏感，但对含氯消毒剂（如84消毒液）、过氧乙酸等敏感。2.手足口病的流行病学特征包括哪些？答案：（1）传染源：患者和隐性感染者（隐性感染率高，是重要传染源）；（2）传播途径：主要通过粪-口传播、接触传播（疱疹液、污染物品）、呼吸道飞沫传播；（3）易感人群：普遍易感，5岁以下儿童为主（尤其3岁以下），成人多因隐性感染获得免疫力；（4）流行特征：呈季节性流行（春末夏初和秋季为高峰），托幼机构等集体单位易暴发。3.手足口病的临床表现分为哪几期？各期主要特点是什么？答案：（1）出疹期（第1-3天）：发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴咳嗽、流涕等；（2）神经系统受累期（第2-5天）：持续高热、精神萎靡、易惊、肢体抖动、呕吐、颈项强直等，脑脊液检查异常；（3）心肺功能衰竭前期（第3-5天）：呼吸、心率增快，血压升高，四肢末梢凉，血糖升高；（4）心肺功能衰竭期（短时间内进展）：肺水肿、肺出血，呼吸衰竭，血压下降，可导致死亡；（5）恢复期：生命体征稳定，神经系统症状逐渐恢复。4.手足口病的诊断标准是什么？答案：（1）临床诊断病例：符合以下条件之一：①手、足、口、臀等部位出现斑丘疹/疱疹，伴或不伴发热；②无皮疹但有EV71等肠道病毒感染证据（如血清抗体阳性）。（2）实验室确诊病例：临床诊断病例中，病原学检测阳性（病毒分离、核酸检测或急性期与恢复期血清IgG抗体4倍以上升高）。5.简述手足口病的治疗原则。答案：（1）一般治疗：隔离，清淡饮食，做好口腔、皮肤护理；（2）对症治疗：退热（物理降温或对乙酰氨基酚/布洛芬）、补液（纠正脱水）、缓解口腔疼痛（局部用药）；（3）重症处理：①神经系统受累：降颅压（甘露醇）、控制惊厥（地西泮）、激素（甲泼尼龙）；②心肺功能衰竭：机械通气、血管活性药物（米力农）、丙种球蛋白；③继发感染：合理使用抗生素；（4）支持治疗：维持内环境稳定，监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧等）。五、案例分析题（共40分）案例1：患儿，男，3岁，因“发热2天，口腔疱疹、手足皮疹1天”就诊。查体：T39.2℃，精神萎靡，呼吸28次/分，心率130次/分，口腔颊黏膜可见3处疱疹（直径约2mm，周围有红晕），右手掌、足底各有2-3个斑丘疹（部分转为疱疹），臀部散在红色斑疹。家长诉患儿今日出现2次非喷射性呕吐，无抽搐，无咳嗽、腹泻。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（10分）答案：最可能的诊断是手足口病（普通病例，需警惕进展为重症）。需鉴别的疾病包括：①疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙痒，可累及头皮）；③丘疹性荨麻疹（皮疹为风团样丘疹，无疱疹，伴剧烈瘙痒）；④疱疹性口腔炎（由单纯疱疹病毒引起，口腔疱疹较大，易破溃形成溃疡）。问题2：为明确诊断，需完善哪些检查？（10分）答案：需完善：①病原学检测（咽拭子/疱疹液EV71、CoxA16等病毒核酸检测）；②血常规+CRP（判断是否合并细菌感染）；③心肌酶谱、血糖（评估是否存在心肌损害或重症倾向）；④必要时行脑脊液检查（若出现持续呕吐、精神萎靡等神经系统症状）；⑤胸部X线（排除肺炎或肺水肿）。案例2：患儿，女，2岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。3天前无诱因发热（T39.5℃），口服退热药后体温反复，1天前出现拒食、流涎，手足出现疱疹。今日上午突然出现四肢抖动，双眼上翻，呼之不应，持续约30秒后缓解，急诊入院。查体：T39.8℃，R40次/分，HR160次/分，BP95/60mmHg（正常2岁儿童血压约85/55mmHg），意识模糊，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，手足可见疱疹，脑膜刺激征（-），病理征（+）。问题1：该患儿目前考虑为何种疾病？属于哪一期？依据是什么？（10分）答案：考虑为重症手足口病（神经系统受累期）。依据：①年龄＜3岁（高危年龄）；②持续高热（＞39℃，3天）；③出现抽搐、意识模糊（神经系统症状）；④生命体征异常（呼吸、心率增快，血压升高）；⑤有手足口病典型皮疹（手足疱疹）。问题