2026年中医脑病试题及答案

2026年中医脑病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医“痫病”发作期的核心病机？A.风痰闭阻B.痰火扰神C.瘀阻脑络D.心脾两虚2.《素问·至真要大论》中“诸风掉眩，皆属于肝”主要针对下列哪种脑病的病机？A.眩晕B.头痛C.中风D.痴呆3.患者突发意识不清，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常，其诊断应首先考虑？A.中风中脏腑B.痫病C.厥证D.痉证4.颤证患者症见头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟无力，其证型为？A.风阳内动证B.痰热风动证C.气血亏虚证D.阳气虚衰证5.治疗痴呆“髓海不足证”的代表方剂是？A.七福饮B.洗心汤C.通窍活血汤D.黄连解毒汤6.下列哪项是中风中经络与中脏腑的最主要鉴别要点？A.有无半身不遂B.有无神识昏蒙C.有无口舌歪斜D.有无言语謇涩7.患者头痛如锥刺，痛处固定，夜间加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩，其治法应为？A.疏风散寒止痛B.平肝潜阳息风C.活血化瘀止痛D.养阴补肾填精8.《临证指南医案》提出“治风先治血，血行风自灭”，主要适用于下列哪种脑病？A.眩晕（肝阳上亢证）B.头痛（风湿头痛）C.中风（气虚血瘀证）D.痫病（痰火扰神证）9.患者长期失眠，症见心悸多梦，神疲乏力，食少便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱，其辨证为？A.心肾不交证B.心脾两虚证C.肝火扰心证D.痰热扰心证10.下列哪项不属于中医“脑络痹阻”的常见临床表现？A.头痛如裂B.肢体麻木C.健忘失眠D.舌质淡胖二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.中医认为“脑为元神之府”，与下列哪些脏腑功能密切相关？A.心B.肝C.脾D.肾2.中风恢复期“气虚血瘀证”的常见症状包括？A.半身不遂，肢软无力B.口舌歪斜，言语謇涩C.面色㿠白，气短乏力D.舌质紫暗，脉细涩3.痫病缓解期的治疗原则包括？A.化痰息风B.补益心脾C.滋养肝肾D.清热泻火4.眩晕“痰湿中阻证”的辨证要点有？A.头重如裹B.胸闷恶心C.急躁易怒D.舌苔白腻5.下列哪些方剂可用于治疗颤证？A.天麻钩藤饮B.导痰汤C.地黄饮子D.补阳还五汤三、简答题（每题10分，共40分）1.简述中风“风痰瘀阻证”的临床表现、治法及代表方剂。2.试述痴呆与健忘的鉴别要点。3.结合《中医脑病学》最新理论，分析“肝风内动”在颤证发病中的核心作用。4.列举5种中医治疗失眠的常用腧穴，并说明其配伍意义。四、病例分析题（每题12.5分，共25分）病例1：患者张某，男，68岁，退休教师。主诉：突发左侧肢体无力伴言语謇涩2天。现病史：患者2天前晨起时发现左侧上肢抬举困难，下肢行走拖拽，口角向右侧歪斜，说话含糊不清，无昏迷、抽搐，伴头晕头痛，恶心欲呕，痰多色白，纳差，眠差，大便3日未行，小便调。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。查体：BP165/95mmHg，神清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力略高，腱反射活跃，病理征（+）。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需列出主要药物）。病例2：患者李某，女，72岁，家庭主妇。主诉：记忆力减退伴反应迟钝1年，加重3月。现病史：1年前家属发现患者经常忘记近期事件，如刚放下的物品找不到，出门后认不清回家路；近3月症状加重，出现计算力下降（如100-7连续计算错误），言语减少，表情淡漠，伴腰膝酸软，耳鸣耳聋，畏寒肢冷，夜尿频多。既往有糖尿病病史8年，血糖控制尚可。查体：神清，反应迟钝，定向力、记忆力、计算力均减退，四肢肌力正常，病理征（-）。舌质淡，苔白，脉沉细弱。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及加减（需说明针对主症的加减药物）。答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.D5.A6.B7.C8.C9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.BC4.ABD5.ABC三、简答题1.临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏；舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。治法：息风化痰，活血通络。代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减（或解语丹）。主要药物：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、桃仁、红花、川芎、胆南星、地龙等。2.鉴别要点：①健忘以记忆力减退为核心，善忘前事，但认知功能基本正常，生活可自理；痴呆则除记忆力减退外，伴有定向力、计算力、判断力等全面认知功能障碍，生活常需他人协助。②健忘多因心脾两虚或肾精不足，病位在脑与心脾；痴呆病位在脑，与肾、心、肝、脾关系密切，基本病机为髓海不足、痰瘀阻窍。③健忘病情较轻，进展缓慢；痴呆病情较重，呈进行性加重。3.肝风内动是颤证发病的核心病机，具体体现为：①肝主疏泄，调畅气机，若肝郁化火，阳亢化风，引动肝风，上扰头目，可致头摇肢颤；②肝藏血，血虚则筋脉失养，虚风内动，发为震颤；③肝肾同源，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，风阳内动，加重震颤；④临床所见颤证患者，无论实证（风阳内动、痰热风动）还是虚证（气血亏虚、髓海不足），最终多因肝失条达、风动筋摇而发病，故“肝风内动”贯穿颤证病程始终，为治疗关键。4.常用腧穴及配伍意义：①神门（手少阴心经原穴）：宁心安神，为治失眠主穴；②三阴交（足三阴经交会穴）：调和肝、脾、肾，平衡阴阳；③百会（督脉穴，诸阳之会）：升提阳气，清利头目；④太冲（足厥阴肝经原穴）：疏肝解郁，平抑肝阳（适用于肝火扰心型）；⑤足三里（胃经合穴）：健运脾胃，补益气血（适用于心脾两虚型）。配伍时，神门配三阴交可交通心肾；百会配神门可协调阴阳；实证加太冲，虚证加足三里，体现辨证选穴原则。四、病例分析题病例1：（1）中医诊断：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻证。（2）辨证依据：患者老年男性，有高血压病史，肝阳素旺，风痰内蕴；突发肢体无力、言语謇涩，无神识昏蒙，属中经络；头晕头痛、恶心欲呕、痰多色白、苔白腻、脉弦滑为风痰上扰之象；舌质暗提示瘀血阻络；大便未行因痰浊阻滞，腑气不通。（3）治法：息风化痰，活血通络。（4）代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。药物组成：半夏12g、白术15g、天麻10g、茯苓15g、陈皮10g、桃仁10g、红花6g、川芎10g、胆南星10g、地龙10g、枳实10g（通腑）、石菖蒲10g（开窍利咽）。病例2：（1）中医诊断：痴呆；证型：髓海不足，肾阳亏虚证。（2）辨证依据：患者老年女性，肾精渐亏，髓海失充，故见记忆力减退、反应迟钝、计算力下降；腰膝酸软、耳鸣耳聋为肾虚髓少之征；畏寒肢冷、夜尿频多属肾阳不足；舌质淡、苔白、脉沉细弱均为阳气虚衰之象。（3）治法：补肾填髓，益气温阳。（4）代表方剂：七福饮合右归丸加减。基础方：人参10g、白术15