临床医师“三基”考试试题(一)及答案

临床医师“三基”考试试题(一)及答案1.正常人肩胛间区第1、2胸椎水平可闻及的呼吸音是A.支气管肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.肺泡呼吸音D.粗湿啰音E.哮鸣音答案：A2.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90%D.PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgE.pH<7.35答案：D3.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A.风湿性心脏病B.肺源性心脏病C.先天性心脏病D.冠心病E.高血压性心脏病答案：B4.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A5.妊娠期糖尿病患者控制血糖时，可以选用的药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖E.格列齐特答案：C6.外科临床中最常见的休克类型是A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克答案：A7.急性阑尾炎最典型的临床表现是A.转移性右下腹痛B.发热C.恶心呕吐D.右下腹固定压痛E.腹泻答案：A8.诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是A.血压测不到B.呼吸停止C.瞳孔散大D.大动脉搏动消失E.意识突然丧失答案：D9.诊断高血压病分层时，下列属于极高危的是A.高血压1级，伴1个危险因素B.高血压2级，伴2个危险因素C.高血压2级，伴靶器官损害D.高血压3级，无其他危险因素E.高血压1级，伴糖尿病答案：E10.急性胰腺炎最常见的病因是A.暴饮暴食B.胆道疾病C.酗酒D.胰管梗阻E.感染答案：B1.关于舒张性心力衰竭的治疗，下列叙述正确的有A.禁用β受体阻滞剂B.禁用钙通道阻滞剂C.改善心肌顺应性是治疗核心D.尽量维持窦性心律，保证心室舒张期充盈量E.对肺淤血症状明显者可适当应用利尿剂降低前负荷答案：CDE2.原发性肾小球肾炎的临床分型包括A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征答案：ABCDE3.急性有机磷农药中毒中间综合征可表现为A.屈颈肌无力B.四肢近端肌无力C.眼外肌麻痹D.呼吸肌麻痹E.持续性昏迷答案：ABCD4.骨折的专有体征包括A.畸形B.疼痛与压痛C.反常活动D.骨擦音或骨擦感E.功能障碍答案：ACD5.下列属于肝硬化并发症的有A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.电解质和酸碱平衡紊乱答案：ABCDE1.胃十二指肠溃疡急性穿孔多发生于幽门附近的胃十二指肠前壁。答案：正确2.心房颤动的典型三大体征是第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌。答案：正确3.成人急性失血量超过全身总血量的10%即可出现失血性休克。答案：错误4.类风湿性关节炎最常受累的关节是近端指间关节、掌指关节、腕关节。答案：正确5.新生儿败血症最常见的病原菌是大肠埃希菌。答案：错误6.滴虫性阴道炎最常见的传播方式是直接性交传播。答案：正确简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点。答案：（1）体位调整：立即协助患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负荷；（2）氧疗：给予高流量鼻导管吸氧，流量6~8L/min，严重者采用面罩呼吸机持续加压给氧，增加肺泡内压，既可以纠正缺氧，又可以对抗组织液向肺泡内渗透，可在湿化瓶中加入50%酒精消除肺泡内泡沫；（3）镇静：遵医嘱静脉注射吗啡3~5mg，可使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时扩张静脉和小动脉，减轻心脏负荷，严重呼吸抑制、昏迷、休克患者禁用；（4）快速利尿：静脉推注呋塞米20~40mg，迅速减少有效循环血量，降低心脏前负荷，快速缓解肺水肿；（5）血管扩张剂：可选用硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，硝普钠起始剂量为0.3μg/(kg·min)，根据血压调整滴速，维持收缩压在100mmHg左右，硝普钠含氰化物，连续用药不超过24小时；（6）正性肌力药物：合并心房颤动伴快速心室率的患者，可给予毛花苷丙静脉注射，首剂0.4~0.8mg，2小时后可酌情追加0.2~0.4mg，重度二尖瓣狭窄导致的肺水肿禁用洋地黄；（7）机械辅助治疗：极危重患者可给予主动脉内球囊反搏等支持治疗；（8）病因诱因治疗：缓解症状的同时，尽快纠正诱因，治疗原发心脏疾病。简述颅内压增高的三主征。答案：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿：（1）头痛：是颅内压增高最常见的症状，晨起和晚间较重，好发于额部及颞部，可放射至眼眶，头痛程度随颅内压增高进行性加重，用力、咳嗽、弯腰或低头活动时头痛加重；（2）呕吐：呕吐呈喷射性，多伴随头痛出现，常