2026年中医医院骨伤科三基考试试题及答案

2026年中医医院骨伤科三基考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.23周C.36周D.612周E.12周以上答案：D解析：原始骨痂形成期，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般需612周。2.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.重要内脏器官损伤答案：D解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多因关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。3.下列哪种手法不属于正骨八法（）A.摸B.接C.端D.摇E.提答案：D解析：正骨八法出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》，即摸、接、端、提、按、摩、推、拿。摇法不属于正骨八法。4.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D解析：腰椎间盘突出症以L45椎间盘突出最为常见，约占50%60%，其次为L5S1椎间盘，约占30%40%。这是因为L45和L5S1处于腰椎生理前凸的顶点，承受的压力和活动度较大，容易发生退变和损伤。5.膝关节半月板损伤时，下列哪项试验阳性（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.研磨试验D.浮髌试验E.直腿抬高试验答案：C解析：研磨试验又称麦克马瑞（McMurray）试验，用于检查膝关节半月板损伤。患者仰卧位，患膝完全屈曲，检查者一手握住患足，另一手固定膝关节，然后使小腿内旋、外旋，同时逐渐伸直膝关节，若出现疼痛或弹响为阳性。抽屉试验用于检查前、后交叉韧带损伤；侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液；直腿抬高试验用于检查腰椎间盘突出症等神经根受压情况。6.下列关于颈椎病的分型，错误的是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型F.关节型答案：F解析：颈椎病一般分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。关节型不属于颈椎病的常见分型。7.下列哪项是骨折的专有体征（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可见于其他软组织损伤，并非骨折所特有。8.肱骨髁上骨折易损伤（）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腋神经E.肌皮神经答案：A解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型肱骨髁上骨折，骨折近端向前下移位，容易损伤前方的正中神经和肱动脉。桡神经在肱骨中下1/3处紧贴肱骨，此处骨折易损伤桡神经；尺神经在肱骨内上髁后方的尺神经沟内通过，肱骨内上髁骨折易损伤尺神经；腋神经绕肱骨外科颈走行，肱骨外科颈骨折易损伤腋神经；肌皮神经损伤相对较少见。9.骨折的治疗原则是（）A.复位、固定、功能锻炼B.清创、复位、固定C.复位、固定、药物治疗D.复位、固定、物理治疗E.复位、固定、手术治疗答案：A解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。10.下列哪项不属于脱位的特有体征（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.功能障碍答案：D解析：脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、功能障碍等也可见于其他关节损伤，并非脱位所特有。11.下列哪种疾病不属于痹证的范畴（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风E.颈椎病答案：E解析：痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等都属于痹证的范畴。颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床症状者，不属于痹证范畴。12.下列关于肩周炎的说法，错误的是（）A.好发于50岁左右的中老年人B.女性多于男性C.有自愈倾向D.主要症状是肩部疼痛和活动受限E.早期应加强功能锻炼答案：E解析：肩周炎好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，有自愈倾向，主要症状是肩部疼痛和活动受限。在肩周炎的早期，疼痛较为剧烈，此时应适当休息，避免过度活动加重疼痛，可采用热敷、理疗、药物等方法缓解疼痛。在疼痛缓解后，应逐渐加强功能锻炼，以恢复肩关节的活动度。13.下列哪项不是骨折切开复位的指征（）A.骨折端之间有软组织嵌入，手法复位失败者B.关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者C.手法复位未能达到功能复位的标准，严重影响患肢功能者D.骨折合并主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时需要处理骨折者E.多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位F.骨折后两周仍未复位答案：F解析：骨折切开复位的指征包括：骨折端之间有软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，严重影响患肢功能者；骨折合并主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时需要处理骨折者；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位等。骨折后两周仍未复位不是切开复位的绝对指征，应根据具体情况综合判断。14.下列关于骨肿瘤的说法，错误的是（）A.良性骨肿瘤生长缓慢，通常有包膜B.恶性骨肿瘤生长迅速，无包膜C.骨肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，不需要病理检查D.骨肿瘤的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等E.骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤答案：C解析：良性骨肿瘤生长缓慢，通常有包膜，边界清楚；恶性骨肿瘤生长迅速，无包膜，边界不清。骨肿瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理检查等多方面的结果，病理检查是确诊骨肿瘤的金标准。骨肿瘤的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等。骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤，好发于青少年，多发生于长骨干骺端。15.下列关于跟腱断裂的说法，错误的是（）A.多发生于运动员和体力劳动者B.受伤时可听到“啪”的一声响C.患足不能背伸D.跟腱处可触及凹陷E.治疗方法包括保守治疗和手术治疗答案：C解析：跟腱断裂多发生于运动员和体力劳动者，受伤时可听到“啪”的一声响，跟腱处可触及凹陷。跟腱断裂后，患足不能跖屈，而不是不能背伸。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于部分断裂或不适合手术的患者，手术治疗适用于完全断裂的患者。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死答案：ABCDE解析：骨折的晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、创伤性关节炎、骨化性肌炎、缺血性骨坏死、关节僵硬、缺血性肌挛缩等。2.下列关于腰椎间盘突出症的临床表现，正确的有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限E.直腿抬高试验及加强试验阳性答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的临床表现主要有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压症状等。腰部活动受限，尤其是前屈活动受限明显。直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征之一。3.下列关于颈椎病的治疗，正确的有（）A.非手术治疗适用于大多数患者B.颌枕带牵引可缓解神经根受压症状C.推拿按摩应轻柔，避免粗暴手法D.手术治疗适用于经严格非手术治疗无效或有脊髓受压者E.药物治疗可缓解疼痛、改善症状答案：ABCDE解析：颈椎病的治疗以非手术治疗为主，适用于大多数患者，包括颌枕带牵引、推拿按摩、物理治疗、药物治疗等。颌枕带牵引可增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫；推拿按摩应轻柔，避免粗暴手法，以免加重损伤。手术治疗适用于经严格非手术治疗无效或有脊髓受压者。药物治疗可缓解疼痛、改善症状。4.下列关于骨折复位的标准，正确的有（）A.解剖复位是骨折复位的理想标准B.功能复位能恢复肢体的功能即可C.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右D.干骺端骨折，骨折端对位至少达3/4左右E.成角移位若不影响肢体功能，可不必完全矫正答案：ABCDE解析：解剖复位是指骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好，是骨折复位的理想标准。功能复位是指经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右；干骺端骨折，骨折端对位至少达3/4左右。成角移位若不影响肢体功能，可不必完全矫正。5.下列关于脱位的治疗，正确的有（）A.复位是脱位治疗的首要步骤B.复位方法包括手法复位和手术复位C.复位后应固定关节23周D.固定期间应进行适当的功能锻炼E.解除固定后应逐渐增加关节活动范围答案：ABCDE解析：脱位的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是脱位治疗的首要步骤，复位方法包括手法复位和手术复位。复位后应固定关节23周，以利于关节囊、韧带等组织的修复。固定期间应进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩等，以防止肌肉萎缩。解除固定后应逐渐增加关节活动范围，以恢复关节的功能。6.下列关于痹证的辨证论治，正确的有（）A.行痹以祛风通络，散寒除湿为主B.痛痹以散寒通络，祛风除湿为主C.着痹以除湿通络，祛风散寒为主D.热痹以清热通络，祛风除湿为主E.久病肝肾亏虚者，以补益肝肾，舒筋活络为主答案：ABCDE解析：痹证根据其病因和临床表现的不同，可分为行痹、痛痹、着痹、热痹等证型。行痹以风邪为主，治疗以祛风通络，散寒除湿为主；痛痹以寒邪为主，治疗以散寒通络，祛风除湿为主；着痹以湿邪为主，治疗以除湿通络，祛风散寒为主；热痹以热邪为主，治疗以清热通络，祛风除湿为主。久病肝肾亏虚者，以补益肝肾，舒筋活络为主。7.下列关于肩周炎的康复治疗，正确的有（）A.早期可采用热敷、理疗等方法缓解疼痛B.疼痛缓解后应逐渐加强功能锻炼C.功能锻炼的方法包括爬墙法、划圈法等D.康复治疗应持之以恒，避免半途而废E.可配合中药内服、外用等治疗答案：ABCDE解析：肩周炎的康复治疗包括早期采用热敷、理疗等方法缓解疼痛，疼痛缓解后逐渐加强功能锻炼，如爬墙法、划圈法等。康复治疗应持之以恒，避免半途而废。同时，可配合中药内服、外用等治疗，以提高疗效。8.下列关于骨肿瘤的诊断，正确的有（）A.临床表现是骨肿瘤诊断的重要依据B.影像学检查可帮助了解骨肿瘤的部位、范围等C.病理检查是确诊骨肿瘤的金标准D.骨肿瘤的诊断需要综合多方面的结果E.血清学检查对某些骨肿瘤的诊断有一定帮助答案：ABCDE解析：骨肿瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、病理检查和血清学检查等多方面的结果。临床表现如疼痛、肿块、功能障碍等是骨肿瘤诊断的重要依据；影像学检查可帮助了解骨肿瘤的部位、范围、骨质破坏情况等；病理检查是确诊骨肿瘤的金标准；血清学检查对某些骨肿瘤的诊断有一定帮助，如碱性磷酸酶升高可见于骨肉瘤等。9.下列关于跟腱断裂的诊断，正确的有（）A.有明确的外伤史B.跟腱处疼痛、肿胀C.患足不能跖屈D.跟腱处可触及凹陷E.超声或MRI检查可明确诊断答案：ABCDE解析：跟腱断裂的诊断主要依据有明确的外伤史，跟腱处疼痛、肿胀，患足不能跖屈，跟腱处可触及凹陷等临床表现。超声或MRI检查可明确跟腱断裂的部位、程度等，有助于诊断。10.下列关于中医骨伤科常用手法，正确的有（）A.摸法用于了解骨折的部位、类型等B.接法用于使骨折复位C.端法用于整复关节脱位D.提法用于提拉骨折断端E.按法用于按压骨折部位，使其复位答案：ABCD解析：摸法是用手指触摸受伤部位，以了解骨折的部位、类型、移位情况等；接法是将骨折断端对接，使其复位；端法用于整复关节脱位；提法用于提拉骨折断端，使其复位。按法是用手掌或手指按压患处，有止痛、舒筋等作用，一般不用于使骨折复位。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个连续的过程，根据其组织学和生理学特点，可分为以下三个阶段：（1）血肿炎症机化期：骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后68小时，血肿开始凝结成血块，局部坏死组织引起无菌性炎症反应，新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞等从四周侵入，逐步清除血肿，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，称为纤维连接，这一过程约需23周。（2）原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般需612周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨细胞和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需12年。随着肢体的活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械应力作用于骨，使骨小梁根据应力方向进行重新排列，最终恢复骨的正常结构和功能。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。（1）临床表现①腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。②下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰23、腰34）可引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰45、腰5骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。③马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。发生率约占0.8%24.4%。④腰部活动受限：大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，其中以前屈受限最明显，是由于前屈位时进一步促使髓核向后移位并增加对受压神经根的牵张之故。⑤体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，即患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。此外，还可出现感觉异常、肌力下降、反射异常等体征。（2）治疗原则①非手术治疗：适用于初次发作、病程短的患者，或症状较轻、休息后症状可自行缓解的患者，以及不同意手术的患者。方法包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿按摩、糖皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法等。绝对卧床休息要求患者严格卧床3周，之后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作；持续牵引可采用骨盆牵引，牵引重量根据患者个体差异在715kg之间，抬高床尾作反牵引，共2周；理疗、推拿按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但应注意避免暴力推拿按摩；糖皮质激素硬膜外注射可减轻神经根周围的炎症和粘连；髓核化学溶解法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用胶原蛋白酶选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。②手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者。手术方法包括单纯髓核摘除术、融合内固定术等。单纯髓核摘除术是通过手术将突出的髓核摘除，解除对神经根的压迫；融合内固定术是在摘除髓核的同时，对病变节段进行植骨融合和内固定，以增加脊柱的稳定性。四、病例分析题（20分）患者，男，45岁，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1个月”就诊。患者1个月前搬重物后出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解，同时伴有右下肢放射痛，从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部，伴有麻木感。查体：腰椎活动受限，前屈明显，L45棘突旁压痛（+），并向右下肢放射，直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢感觉减退，肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腰椎CT示：L45椎间盘向右侧后方突出，压迫右侧神经根。1.请做出诊断。诊断为腰椎间盘突出