2026年突发院感暴发处置试题及答案

2026年突发院感暴发处置试题及答案一、单选题1.2026年某三甲医院新生儿重症监护室（NICU）3天内先后发现5例患儿感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），首先应开展的第一步工作是？A.立即上报医院感染管理科B.对所有患儿采样筛查C.采取接触隔离措施D.开展环境采样答案：A解析：根据2025年国家疾控局发布的《医院感染暴发处置工作指南》要求，临床科室3天内发现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，需第一时间上报医院感染管理科，由感控科开展核实研判后，再启动后续的隔离、采样筛查、流行病学调查等工作，避免因自行处置导致疫情上报延误、溯源证据灭失等问题。2.按照2025年国家疾控局印发的《医院感染暴发事件分级标准》，某三甲医院14天内发生10例以上院感暴发病例，或发生特殊病原体、新发病原体院感暴发，或发生院感暴发导致患者死亡的，属于哪一级事件？A.特别重大（Ⅰ级）B.重大（Ⅱ级）C.较大（Ⅲ级）D.一般（Ⅳ级）答案：C解析：2025版《医院感染暴发事件分级标准》明确分级：Ⅳ级（一般）：14天内发生3-9例同种同源院感病例，未出现死亡病例；Ⅲ级（较大）：14天内发生10-19例同种同源院感病例，或出现院感暴发导致患者死亡，或发生特殊病原体、新发病原体院感暴发；Ⅱ级（重大）：14天内发生20-49例同种同源院感病例，或3例及以上院感暴发相关死亡病例；Ⅰ级（特别重大）：14天内发生50例及以上同种同源院感病例，或5例及以上院感暴发相关死亡病例。题干所述符合较大（Ⅲ级）事件标准。3.某骨科病房7天内出现4例手术部位感染，经病原学检测均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），感控科在开展流行病学调查时，以下哪项不属于病例定义的核心要素？A.时间范围（本次暴发相关的发病时间段）B.地点范围（该骨科病房住院患者）C.临床表现（手术部位出现红肿热痛、流脓等感染征象）D.患者年龄（≤65岁）答案：D解析：院感暴发调查的病例定义核心要素为时间范围、地点范围、感染相关临床/实验室诊断标准，需尽可能覆盖所有可能的病例，避免设置年龄、性别、基础疾病等非核心限制条件导致病例遗漏，影响溯源调查准确性。4.院感暴发处置期间，针对环境物表消毒，若明确病原体为诺如病毒，2026版《医疗机构消毒技术规范》推荐的含氯消毒剂浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：2026版《医疗机构消毒技术规范》明确，常规环境物表消毒采用500mg/L含氯消毒剂；诺如病毒、轮状病毒、艰难梭菌等抵抗力较强的病原体暴发时，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，高频接触物表可适当增加消毒频次。5.院感暴发调查中，为明确传播途径，若怀疑为空气传播，以下哪种采样方法最具针对性？A.物表涂抹采样B.空气沉降菌+浮游菌联合采样C.医护人员手采样D.医疗器械涂抹采样答案：B解析：怀疑病原体经空气传播时，需同步开展空气沉降菌和浮游菌采样，沉降菌采样可反映静态状态下的空气污染情况，浮游菌采样可反映人员活动状态下的动态空气污染情况，二者联合可全面评估空气传播风险，其余采样方法均用于接触传播的溯源调查。6.某院血液透析中心14天内出现8例丙肝抗体阳转患者，经流调确认属于院感暴发，按照要求，感控科需在多长时间内上报属地疾控部门？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：血液透析中心丙肝院感暴发属于较大突发公共卫生事件相关信息，按照《突发公共卫生事件应急条例》及2025版《传染病疫情和突发公共卫生事件报告管理规范》要求，责任报告单位需在核实事件后2小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控部门，不得迟报、瞒报、漏报。7.院感暴发处置过程中，以下哪项措施属于终末控制措施？A.对现存感染患者单间隔离B.对密切接触患者开展每日健康监测C.对暴发科室开展全面终末消毒D.要求医护人员严格执行手卫生答案：C解析：终末控制措施是指暴发疫情得到初步控制后，为彻底消除传染源、切断传播链采取的收尾控制措施，对暴发科室开展全面终末消毒属于终末控制措施，其余选项均为暴发处置期间的即时管控措施，用于防止疫情扩散。8.某院呼吸内科病房出现新型冠状病毒奥密克戎新变异株院感暴发，3天内累计12例医护+患者感染，以下防控措施错误的是？A.所有进入病房人员佩戴N95口罩、穿隔离衣、戴手套B.临时关闭病房，暂停新患者收入C.对感染者立即转运至定点医疗机构，密接人员就地隔离观察D.要求感染者所在楼层所有患者每日两次抗原检测，连续7天答案：A解析：新型冠状病毒奥密克戎变异株属于经呼吸道飞沫传播、空气传播+接触传播的病原体，暴发期间进入污染区域（感染患者所在病房）需采取二级以上防护，即穿戴N95及以上级别的医用防护口罩、医用防护服、护目镜/防护面屏、手套、鞋套，隔离衣仅适用于潜在污染区的防护，不可用于污染区。9.院感暴发调查中，计算罹患率的分母是？A.暴发期间该科室的住院总人数B.暴发期间该科室的暴露人口数C.同期全院住院总人数D.暴发期间该科室的感染病例数答案：B解析：罹患率是院感暴发调查中最常用的发病频率指标，计算公式为观察期内新发病例数/同期暴露人口数，暴露人口指在暴发时间段内，位于暴发场所、有可能发生该感染的人群，排除无暴露风险的人员，计算结果可准确反映暴露人群的感染风险。10.院感暴发处置结束后，需连续观察多长时间无新发病例，方可确认暴发终止？A.该疾病的最长潜伏期B.该疾病的平均潜伏期C.7天D.14天答案：A解析：院感暴发终止的判定标准为：自最后1例感染病例被隔离管控后，连续观察至少一个该疾病的最长潜伏期，无新的同种同源感染病例出现，即可确认暴发终止，若疾病潜伏期不明确，通常需连续观察14天。二、多选题1.2026年某院ICU10天内发现6例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染病例，确认为院感暴发，以下属于首要干预措施的有？A.对所有现存ICU住院患者进行CRAB主动筛查B.将感染/定植患者集中安置于隔离区域，专人护理C.对呼吸机、雾化器等共用医疗器械做到一人一用一消毒D.常规开展环境物表CRAB筛查E.升级环境消毒浓度，采用2000mg/L含氯消毒剂每日4次擦拭消毒答案：ABCE解析：院感暴发后的首要干预措施以控制传染源、切断传播途径为核心，主动筛查所有ICU住院患者可及时发现隐性定植的传染源，感染/定植患者集中隔离、专人护理可避免交叉传播，共用医疗器械一人一用一消毒可切断接触传播途径，升级消毒浓度至1000-2000mg/L含氯消毒剂可有效杀灭环境中残留的多重耐药菌；D选项环境采样筛查属于溯源调查措施，不属于干预控制措施。2.以下哪些情形属于疑似院感暴发？A.某产科病房3天内出现3例会阴切口感染B.某儿科病房7天内出现4例诺如病毒感染性腹泻C.某肿瘤科14天内出现2例卡氏肺孢子菌肺炎D.某口腔科门诊1天内出现2例术后口腔感染E.某NICU2天内出现2例新生儿败血症，病原学均为表皮葡萄球菌答案：ABE解析：疑似院感暴发的判定标准为：7天内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源/传播途径的感染病例，或2例及以上特殊/罕见病原体、新发病原体感染病例。C选项14天仅2例不符合时间、数量要求，D选项1天2例无共同感染源证据，ABE均符合疑似暴发判定标准。3.院感暴发溯源调查中，以下属于同源性分析方法的有？A.病原学耐药谱比对B.全基因组测序（WGS）分析C.脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析D.流行病学关联分析E.环境样本与患者样本病原比对答案：ABCDE解析：以上均为院感暴发同源性分析的常用方法，其中全基因组测序（WGS）是目前院感暴发溯源的金标准，可通过核苷酸序列比对明确病原体的同源性差异；耐药谱比对、脉冲场凝胶电泳（PFGE）为传统同源性分析方法，成本较低、操作便捷；流行病学关联分析、环境样本与患者样本病原比对可进一步验证传播链，确认感染源。4.院感暴发处置期间，针对医护人员的管理措施正确的有？A.开展相关院感防控知识专项培训B.每日开展健康监测，出现相关症状立即离岗排查C.疑似因职业暴露感染的医护人员需暂停执业，隔离观察D.所有医护人员常规佩戴N95口罩，无论是否接触感染患者E.优先安排已完成相关病原体疫苗接种的医护人员进入隔离区域工作答案：ABCE解析：院感暴发期间，仅当病原体经空气/飞沫传播时，才要求所有进入暴发区域的医护人员佩戴N95口罩，若为仅经接触传播的病原体，医护人员仅在接触感染患者时佩戴外科口罩、手套即可，无需常规佩戴N95口罩，D选项错误；其余均为正确的医护人员管理措施，可有效降低医护人员感染风险，避免医务人员成为传播媒介。5.院感暴发处置报告需包含的核心内容有？A.暴发事件的基本情况（发生时间、地点、病例数、重症/死亡数）B.流行病学调查结果、传播链分析、同源性检测结果C.采取的处置措施及效果评估D.暴发原因分析、存在的问题及整改措施E.后续防控建议答案：ABCDE解析：院感暴发处置报告为法定必填报告，核心内容包括：暴发事件基本概况、流行病学调查结果、同源性检测及传播链分析结果、处置措施及效果评估、暴发原因分析、现存问题、整改措施及后续防控建议，需在处置结束后7个工作日内上报属地卫生健康行政部门及疾控部门。三、案例分析题案例一：2026年3月12日-3月18日，某地级市三甲医院胃肠外科病房，先后有7名患者术后出现发热、腹痛、腹腔引流液浑浊，病原学检测均为产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌，其中2例发生感染性休克转入ICU治疗。该院感控科3月18日上午10点接到科室上报后，立即启动院感暴发应急响应。问题1：请简述本次事件的调查处置全流程。问题2：经流调发现，所有感染患者均为同一组医生开展的腹腔镜结肠癌根治术患者，且所有患者使用的腹腔镜器械均为同一批次消毒供应中心灭菌的器械，微生物室对该批次未开封的腹腔镜器械腔面采样，检出同种ESBLs大肠埃希菌，请分析本次暴发的原因，并提出针对性整改措施。答案：问题1：本次事件调查处置全流程如下：（1）核实诊断：感控科接到上报后2小时内到达胃肠外科，核实7例患者的感染诊断，确认均为医院获得性腹腔感染，且病原学为同种ESBLs大肠埃希菌，判定为院感暴发事件，立即启动院感暴发应急预案，2小时内上报属地卫健及疾控部门。（2）建立病例定义并开展病例搜索：本次病例定义为“2026年3月1日-3月18日在胃肠外科住院、行腹部手术、术后出现腹腔感染征象，或病原学检测为ESBLs大肠埃希菌的患者”，同步搜索同期出院患者、门诊随访患者，排查是否存在遗漏病例。（3）开展流行病学调查：逐一梳理所有病例的手术时间、手术医生、手术器械、护理人员、用药情况、病房床位分布，分析病例的时间、空间、人群分布特征，提出感染源、传播途径的假设。（4）采样溯源：对所有病例、密切接触患者、相关医护人员进行主动采样筛查，对手术器械、病房环境物表、医护人员手、消毒产品、麻醉药品等进行采样，开展病原学检测及同源性分析。（5）落实干预控制措施：第一时间将感染患者单间隔离，固定专人护理，严格执行接触隔离措施；暂停胃肠外科择期手术，暂停接收新患者；对所有共用医疗器械进行彻底消毒，升级环境消毒浓度为1000mg/L含氯消毒剂，每日4次擦拭消毒；对医护人员开展手卫生、消毒隔离专项培训。（6）评估处置效果：每日监测新发感染情况，连续观察大肠埃希菌腹腔感染的最长潜伏期（7天），无新发病例后，开展全面终末消毒，逐步恢复病房正常诊疗秩序。（7）总结上报：梳理整个事件的发生原因、处置过程、整改措施，形成正式处置报告上报相关部门，开展全院范围内的院感防控隐患排查。问题2：（1）暴发原因分析：本次暴发属于医源性感染暴发，直接原因是消毒供应中心对腹腔镜器械灭菌不合格，导致器械残留ESBLs大肠埃希菌，使用同一批次灭菌不合格器械的患者发生交叉感染；间接原因包括消毒供应中心灭菌效果监测不到位，未开展每批次器械的无菌试验，手术前未对器械包装完整性、灭菌合格标识进行严格核查，院感防控流程存在漏洞。（2）针对性整改措施：①立即封存同一批次所有未使用的腹腔镜器械，对所有已使用该批次器械的患者进行逐一随访、监测，及时发现潜在感染病例。②对消毒供应中心开展全面整改，严格落实灭菌效果监测要求，每批次灭菌器械均需开展物理监测、化学监测，每批次植入物、腔镜器械需开展生物监测，合格后方可发放使用；优化腔镜器械清洗灭菌流程，腔镜管腔采用高压水枪冲洗、超声清洗，确保无残留有机物。③落实手术前核查制度，手术医生、巡回护士、器械护士术前共同核查器械的灭菌合格标识、包装完整性，不合格器械严禁使用。④开展全院医疗器械消毒灭菌专项排查，对所有侵入性诊疗器械的消毒灭菌流程、监测记录进行全面检查，消除同类隐患。⑤建立消毒供应中心与临床科室的双向反馈机制，临床科室发现器械灭菌质量问题第一时间上报感控科，及时溯源处置。案例二：2026年9月2日-9月7日，某儿童医院呼吸科病房，先后有11名住院患儿及3名管床护士出现发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛症状，鼻咽拭子检测均为甲型H3N2流感病毒抗原阳性，其中3名患儿出现肺炎表现。问题1：本次暴发的传播途径有哪些？需采取哪些核心防控措施？问题2：该病房有2名正在接受化疗的白血病患儿，无流感相关症状，针对这部分易感人群需采取哪些特殊保护措施？答案：问题1：（1）传播途径：本次为甲型H3N2流感病毒院感暴发，传播途径包括呼吸道飞沫传播、空气传播、接触传播（接触被病毒污染的物表后经口鼻咽黏膜感染）。（2）核心防控措施：①控制传染源：立即将所有感染患儿及感染医护人员隔离治疗，患儿单间安置，感染医护人员