2026年皮肤科常见病试题及答案

2026年皮肤科常见病试题及答案一、单项选择题（共10题）1.按照2025版《中国慢性自发性荨麻疹诊疗指南》，成人慢性自发性荨麻疹的一线治疗方案是？A.第一代H1抗组胺药常规剂量口服B.第二代非镇静H1抗组胺药常规剂量口服C.奥马珠单抗皮下注射D.环孢素口服答案：B。解析：2025版指南明确将第二代非镇静H1抗组胺药常规剂量作为成人慢性自发性荨麻疹一线治疗，第一代H1抗组胺药因中枢镇静、抗胆碱能等不良反应，仅作为临时替代选择；奥马珠单抗为三线治疗用药，环孢素为四线用药，仅用于抗组胺药、奥马珠单抗治疗无效的难治性病例。2.对于12岁以上中重度斑块状银屑病患儿，无合并症前提下，优先选择的生物制剂是？A.英夫利昔单抗B.阿达木单抗C.司库奇尤单抗D.乌司奴单抗答案：C。解析：2025年国家药监局批准司库奇尤单抗用于6岁及以上儿童斑块状银屑病适应症，且多项真实世界研究显示其在儿童人群中起效速度、皮损清除率均优于TNF-α抑制剂类生物制剂，长期安全性数据更充分，因此作为12岁以上无结核、乙肝等感染禁忌症的中重度斑块状银屑病患儿首选生物制剂。英夫利昔单抗需静脉输注且输液反应发生率较高，阿达木单抗、乌司奴单抗儿童适应症获批时间晚于司库奇尤单抗，循证医学证据相对较少。3.重度特应性皮炎成年患者，经局部外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂及系统用糖皮质激素冲击控制急性期症状后，维持治疗优先选择的系统用药是？A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.度普利尤单抗D.泼尼松长期小剂量口服答案：C。解析：度普利尤单抗作为IL-4/IL-13抑制剂，2024年纳入医保特应性皮炎维持治疗报销范围，其长期使用安全性优于传统免疫抑制剂，无肝肾、骨髓毒性，且可显著降低特应性皮炎复发率，因此作为重度特应性皮炎缓解期维持治疗首选。硫唑嘌呤、甲氨蝶呤因存在器官毒性风险，仅用于生物制剂不耐受或无经济条件使用的患者；长期系统使用糖皮质激素不良反应发生率极高，指南明确禁止用于特应性皮炎的长期维持治疗。4.按照2025版《中国痤疮诊疗指南》，下列哪种情况不属于口服异维A酸的明确指征？A.结节囊肿型重度痤疮B.中度痤疮经外用阿达帕林+口服多西环素治疗3个月无效C.轻中度痤疮患者有强烈需求快速减少皮损并预防瘢痕形成D.痤疮伴皮脂溢出症严重的12岁患者答案：D。解析：2025版指南明确口服异维A酸的适用人群包括：结节囊肿型重度痤疮、中重度痤疮经规范外用+口服抗生素治疗无效者、有瘢痕形成倾向或强烈需求快速控制病情的痤疮患者。由于异维A酸可能影响骨骼发育，12岁以下儿童禁止使用，12~16岁患者需评估骨骼发育情况后谨慎使用，仅在其他治疗完全无效的前提下考虑使用，因此12岁伴皮脂溢出的痤疮患者不属于异维A酸明确使用指征。5.对于远端甲下型甲真菌病，受累甲板面积<50%、无甲母质受累，优先选择的治疗方案是？A.口服伊曲康唑冲击治疗B.口服特比萘芬连续治疗C.外用阿莫罗芬搽剂每周2次D.外用2024年新获批的艾氟康唑搽剂每日1次答案：D。解析：艾氟康唑为新型三唑类外用抗真菌药，甲穿透性远优于传统的阿莫罗芬搽剂，对于无甲母质受累、受累面积<50%的远端甲下型甲真菌病，治愈率可达72%，远高于阿莫罗芬的45%，且不良反应发生率极低，因此作为该类患者首选治疗。口服抗真菌药存在肝肾毒性风险，仅用于外用治疗无效或受累面积较大、甲母质受累的患者。6.带状疱疹患者抗病毒治疗的最佳时间窗是？A.出疹后72小时内B.出疹后96小时内C.出疹后120小时内D.只要有新发皮疹就可使用答案：A。解析：2025版《带状疱疹诊疗专家共识》明确，带状疱疹患者抗病毒治疗的最佳时间为出疹后72小时内，该时间段内使用伐昔洛韦、溴夫定等抗病毒药物可显著缩短病程，降低带状疱疹后遗神经痛发生率。对于免疫功能低下患者，抗病毒治疗时间窗可放宽至出疹后7天，普通患者超过72小时若无新发皮疹，抗病毒治疗获益极低。7.接触性皮炎患者行斑贴试验后，判读结果的正确时间是？A.贴敷后24小时B.贴敷后48小时C.贴敷后48小时及72~96小时两次判读D.贴敷后1周答案：C。解析：新版接触性皮炎诊疗指南明确要求斑贴试验需两次判读结果，第一次为贴敷后48小时去除斑试器后初步判读，第二次为贴敷后72~96小时再次判读，避免因迟发型变态反应出现假阴性结果，仅单次判读的误诊率可达23%以上。8.对于面颈部进展期节段型白癜风患者，优先选择的局部治疗方案是？A.外用糖皮质激素软膏每日1次B.外用0.1%他克莫司软膏每日2次C.外用芦可替尼软膏每日2次D.308nm准分子光照射每周3次答案：C。解析：芦可替尼为JAK1/2抑制剂，2024年获批用于12岁以上非节段型及节段型进展期白癜风的局部治疗，面颈部皮损复色率可达68%，远高于钙调磷酸酶抑制剂的35%及糖皮质激素的42%，且长期使用无皮肤萎缩、色素沉着等糖皮质激素相关不良反应，因此作为面颈部进展期白癜风的首选局部治疗。9.下列哪项是诊断Stevens-Johnson综合征（SJS）的必备条件？A.全身泛发性红斑丘疹B.黏膜受累≥2个部位C.表皮剥脱面积<10%体表面积D.发病前1~3周有可疑用药史答案：B。解析：2025版《重症药疹诊疗指南》明确SJS的诊断核心标准为：黏膜受累≥2个部位（最常见为口腔、眼、生殖器黏膜），表皮剥脱面积占体表面积10%以下，同时需结合用药史、发热等全身症状。其中黏膜多部位受累是必备诊断条件，无黏膜受累者即使有表皮剥脱也不能诊断SJS，需考虑其他大疱性皮肤病。10.对于1岁以上儿童疥疮患者，优先选择的外用治疗药物是？A.10%硫磺软膏B.5%三氯苯醚菊酯霜C.1%林旦乳膏D.25%苯甲酸苄酯乳剂答案：B。解析：5%三氯苯醚菊酯霜为2024年国家卫健委推荐的疥疮首选治疗药物，1岁以上儿童使用安全性高，无神经毒性，治愈率可达95%以上，仅需单次外用8~14小时后洗净即可，用药依从性远优于硫磺软膏。林旦乳膏存在神经毒性，禁止用于4岁以下儿童；硫磺软膏需连续外用3天，刺激性大，儿童耐受性差；苯甲酸苄酯乳剂不良反应发生率较高，仅作为替代选择。二、多项选择题（共5题）1.下列属于2025版指南明确的荨麻疹特殊类型的是？A.寒冷性荨麻疹B.压力性荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.水源性荨麻疹E.接触性荨麻疹答案：ABCDE。解析：2025版《中国荨麻疹诊疗指南》将荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹两大类，其中诱导性荨麻疹包括物理性诱导（寒冷性、压力性、胆碱能性、热接触性、日光性、振动性、人工荨麻疹）及非物理性诱导（水源性、接触性、运动诱导性），上述选项均属于荨麻疹特殊类型。2.中重度斑块状银屑病患者使用IL-17A抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗等）治疗前，需完善的筛查项目包括？A.结核菌素试验/结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）B.乙肝五项及HBV-DNA检测C.胸部CT检查D.恶性肿瘤筛查E.大便常规+隐血答案：ABC。解析：IL-17A抑制剂使用前需常规筛查感染风险，结核、乙肝活动期患者禁用，因此需完善结核相关筛查、乙肝相关筛查及胸部CT排除活动性结核；现有循证医学证据显示IL-17A抑制剂不会增加恶性肿瘤及炎症性肠病的发生风险，因此无需常规筛查恶性肿瘤及大便隐血，仅对于有炎症性肠病病史的患者需谨慎使用。3.下列关于特应性皮炎的外用药物治疗原则，正确的是？A.急性期无渗液时可外用糖皮质激素软膏B.急性期有大量渗液时可予3%硼酸溶液湿敷C.慢性期肥厚性皮损可予强效糖皮质激素软膏封包治疗D.面颈部、褶皱部位皮损优先选择钙调磷酸酶抑制剂E.缓解期可予外用钙调磷酸酶抑制剂每周2次主动维持治疗减少复发答案：ABCDE。解析：上述选项均符合2025版《中国特应性皮炎诊疗指南》的外用药物治疗原则：急性期根据皮损形态选择湿敷或软膏，慢性期肥厚皮损可通过封包提高药物渗透率，薄嫩部位优先选择无皮肤萎缩风险的钙调磷酸酶抑制剂，缓解期主动维持治疗可将复发率降低60%以上。4.下列痤疮治疗药物中，备孕期及妊娠期女性禁止使用的是？A.口服异维A酸B.外用阿达帕林凝胶C.口服多西环素D.外用过氧化苯甲酰凝胶E.口服螺内酯答案：ABCE。解析：异维A酸、阿达帕林为维A酸类药物，具有明确的致畸性，备孕期及妊娠期完全禁用；多西环素为四环素类药物，妊娠中期及晚期使用可影响胎儿牙齿、骨骼发育，妊娠期禁用；螺内酯有抗雄激素作用，妊娠期使用可能影响胎儿生殖系统发育，禁用；过氧化苯甲酰外用经皮吸收量极低，妊娠期可在医生指导下谨慎使用，不属于绝对禁忌。5.带状疱疹后遗神经痛的预防措施包括？A.出疹后72小时内规范使用抗病毒药物B.急性期短期小剂量使用糖皮质激素（无禁忌症前提下）C.疼痛出现早期即使用加巴喷丁、普瑞巴林等钙离子通道调节剂D.急性期配合使用营养神经药物E.50岁以上人群提前接种带状疱疹疫苗答案：ABCDE。解析：上述措施均为指南明确的带状疱疹后遗神经痛有效预防手段：早期抗病毒治疗可缩短病毒复制时间，减少神经损伤；无禁忌症的中老年患者急性期短期用糖皮质激素可减轻神经水肿；早期规范镇痛、营养神经可减少神经病理性疼痛的发生；50岁以上人群接种带状疱疹疫苗可将带状疱疹发病率降低90%以上，同时显著降低后遗神经痛发生率。三、病例分析题（共2题）病例1患者男，28岁，因“全身反复红斑风团伴瘙痒6个月，加重3天”就诊。患者6个月前无明显诱因出现全身散在红斑风团，瘙痒明显，24小时内可自行消退，不留痕迹，平均每周发作4~5次，自行口服氯雷他定10mg/d治疗，发作有所减少但仍每周发作2~3次，影响睡眠。3天前喝啤酒后症状加重，全身泛发风团，伴喉头紧绷感，无发热、腹痛、呼吸困难。既往史无特殊，无食物药物过敏史。体格检查：全身散在大小不等红色风团，皮肤划痕征阳性，咽部无充血，心肺腹未见异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、IgE、甲状腺功能均未见异常，幽门螺杆菌检测阴性。问题1：该患者的诊断是什么？问题2：按照最新指南，该患者当前的治疗方案应如何调整？问题3：该患者的健康教育要点包括哪些？答案：1.诊断为慢性自发性荨麻疹（急性加重期）。诊断依据：风团反复发作超过6周，24小时内可自行消退，不留痕迹，无明确诱发因素，符合慢性自发性荨麻疹诊断标准；当前发作伴喉头紧绷感，属于急性加重状态。2.治疗方案调整：①立即予肾上腺素0.3mg肌注，密切监测呼吸、血压等生命体征，防范喉头水肿、过敏性休克风险；②调整抗组胺药方案，将氯雷他定剂量加倍至20mg/d口服，若2周后仍控制不佳，可更换为其他第二代非镇静抗组胺药，或联合2种不同结构的第二代抗组胺药使用；③若加倍剂量抗组胺药治疗1个月仍未达到完全控制，加用奥马珠单抗300mg每4周皮下注射1次；④症状完全控制后，逐步减量维持治疗至少3~6个月再考虑停药，禁止突然停药诱发复发。3.健康教育要点：①避免饮酒、进食辛辣刺激食物，无需盲目忌口，仅避免明确可诱发发作的食物；②发作期避免过度搔抓、热水烫洗刺激，避免剧烈运动；③严格遵医嘱规律服药，不要在症状消退后自行停药，减量、停药需在医生指导下进行；④若出现呼吸困难、头晕、血压下降等不适，立即前往急诊就诊。病例2患者女，16岁，因“面部丘疹、脓疱、结节3年，加重1个月”就诊。患者3年前开始出现面部粉刺、丘疹，曾自行外用祛痘护肤品，症状反复，1个月前熬夜后症状加重，面部出现多个疼痛性结节，部分破溃后遗留红色瘢痕，严重影响美观。既往史无特殊，月经规律，月经前皮疹无明显加重。体格检查：额部、双颊散在粉刺，大量红色丘疹、脓疱，可见3个直径约0.5~1cm的暗红色疼痛性结节，双颊散在红色痘印及凹陷性瘢痕。问题1：该患者的痤疮严重程度分级为？问题2：该患者的治疗方案是什么？问题3：该患者的日常护理要点有哪些？答案：1.重度痤疮（Ⅳ级）。诊断依据：患者同时存在粉刺、炎性丘疹、脓疱，且有3个以上痛性结节，符合2025版中国痤疮指南的重度（Ⅳ级）痤疮分级标准。2.治疗方案：①系统用药：予口服多西环素100mg/d，连续服用2周控制急性炎症后停用；同时予口服异维A酸10mg每日2次随餐服用，根据皮损改善情况逐步减量，总疗程至少6个月，用药期间每月监测肝肾功能、血脂，明确告知患者用药期间及停药后3个月内需严格避孕；②局部用药：红肿丘疹、脓疱、结节处外用克林霉素磷酸酯凝胶每日2次，粉刺部位外用阿达帕林凝胶每晚1次，阿达帕林需从小剂量开始逐步建