2026年新版中医妇科流产题库及答案

2026年新版中医妇科流产题库及答案一、单项选择题1.中医认为，早期流产（妊娠12周前）的核心病机是？A.肝郁气滞，冲任失调B.冲任损伤，胎元不固C.脾虚湿盛，胞胎失养D.瘀血内阻，胎失所系答案：B2.患者妊娠50天，阴道少量下血，色淡质稀，伴神疲乏力、心悸气短，舌淡苔薄白，脉细滑无力。其辨证为？A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.血瘀证答案：C3.治疗肾虚型先兆流产的代表方剂是？A.保阴煎B.泰山磐石散C.寿胎丸D.生化汤答案：C4.难免流产的中医处理原则是？A.补肾固冲，止血安胎B.益气养血，固摄胎元C.活血化瘀，下胎益母D.清热凉血，养血安胎答案：C5.复发性流产（滑胎）的主要中医病因不包括？A.肾气不足B.气血两虚C.湿热下注D.阴虚血热答案：C6.患者妊娠8周，阴道出血量多，色鲜红，伴腰腹坠胀疼痛，B超提示孕囊变形、位置下移，中医诊断为？A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.滑胎答案：B（注：胎漏为阴道下血无腹痛，胎动不安为下血伴腹痛腰酸；若胎已殒则为堕胎）7.血热型先兆流产的典型舌脉是？A.舌淡苔白，脉沉滑尺弱B.舌红苔黄，脉滑数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡胖边有齿痕，脉细弱答案：B8.治疗气血虚弱型先兆流产，泰山磐石散中黄芪的主要作用是？A.清热凉血B.补肾固冲C.益气升提D.活血化瘀答案：C9.稽留流产（胎死不下）的中医辨证关键在于区分？A.虚证与实证B.寒证与热证C.表证与里证D.阴证与阳证答案：A（虚者气血虚弱无力下胎，实者瘀血阻滞碍胎）10.流产后调护中，强调“产后多虚多瘀”，宜首选的食疗方是？A.阿胶红枣粥（补血）B.山楂红糖饮（化瘀）C.枸杞羊肉汤（温补）D.绿豆百合汤（清热）答案：B（流产后需兼顾补虚与化瘀，山楂红糖饮既能活血化瘀，又可温通气血）二、多项选择题1.中医认为，导致流产的常见诱因包括？A.房劳过度B.跌仆损伤C.七情内伤D.饮食不节答案：ABCD（房劳伤肾，跌仆伤冲任，七情伤肝脾，饮食伤气血）2.肾虚型先兆流产的主症包括？A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.阴道下血色淡暗D.小腹空坠答案：ABC（小腹空坠多见于气血虚弱证）3.保阴煎用于血热型流产的配伍意义包括？A.生地、熟地滋阴凉血B.黄芩、黄柏清热泻火C.续断、山药补肾固冲D.阿胶养血止血答案：ABCD（全方共奏清热凉血、养血安胎之效）4.不全流产的中医处理需注意？A.若阴道大量出血，急以活血化瘀下胎B.若合并感染，需清热利湿解毒C.无论虚实，均需峻下逐瘀D.术后需调理气血，固护冲任答案：ABD（峻下逐瘀仅适用于实证，虚证需先补后下或攻补兼施）5.滑胎患者孕前调理的关键治法是？A.补肾固冲B.益气养血C.疏肝理气D.清热除湿答案：AB（滑胎多因肾脾两虚、气血不足，孕前需预培其损）三、简答题1.简述先兆流产与胎漏的鉴别要点。答：先兆流产与胎漏均属妊娠早期阴道出血，但胎漏指妊娠期阴道少量下血，无腰酸、腹痛、小腹下坠等症状；先兆流产则为妊娠期阴道下血，伴腰酸、腹痛或小腹下坠，二者可视为同一疾病的不同阶段，胎漏进一步发展可出现腹痛，即为先兆流产。2.试述血热型流产的辨证要点及治法方药。答：辨证要点：阴道下血色鲜红或深红，质稠；腰酸腹痛，面赤唇红，口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结；舌红苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎。代表方：保阴煎（生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草）。方中生地、熟地滋阴凉血，黄芩、黄柏清热泻火，白芍养血柔肝，山药、续断补肾固冲，甘草调和诸药，共奏清热凉血、固冲安胎之效。3.复发性流产（滑胎）的中医预防调护措施有哪些？答：①孕前调理：针对肾虚、气血虚弱等体质，予补肾固冲（如寿胎丸）、益气养血（如泰山磐石散）治疗，疗程3-6个月；②生活调摄：避免房劳、剧烈运动，保持情绪稳定，避免七情过激；③饮食调养：肾虚者宜食黑豆、核桃、桑椹；气血虚者宜食红枣、桂圆、山药；血热者忌辛辣温燥，宜食绿豆、藕节、百合；④孕后早防：确诊妊娠后即开始保胎治疗，直至超过既往流产月份2周以上，期间定期监测HCG、孕酮及B超；⑤避免诱因：远离辐射、有毒化学物质，预防感冒等外邪侵袭。4.简述血瘀型难免流产的临床表现及治疗原则。答：临床表现：妊娠期间阴道出血量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，或见胎块排出不畅；舌暗有瘀斑，脉沉涩。治疗原则：活血化瘀，下胎益母。若胎已殒而未下，当急以下胎为主，方用脱花煎（当归、川芎、肉桂、牛膝、红花、车前子）加益母草、炒蒲黄增强活血下胎之力；若出血过多，需配合西医清宫术，术后予生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）加减活血化瘀，兼以养血。四、案例分析题案例1：患者女，28岁，孕3产0，既往2次孕6-7周自然流产。现停经52天，阴道少量下血3天，色淡暗，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。查：血HCG8500mIU/mL，孕酮12ng/mL，B超示宫内孕囊2.1cm×1.8cm，可见胎芽及原始心管搏动。问题：①中医诊断及证型；②治法；③代表方剂及药物组成；④结合检查结果说明辨证依据。答案：①中医诊断：胎动不安（复发性流产先兆）；证型：肾虚证。②治法：补肾健脾，固冲安胎。③代表方剂：寿胎丸合泰山磐石散加减。药物组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶（寿胎丸），人参、黄芪、白术、当归、熟地、白芍、川芎、砂仁（泰山磐石散）。④辨证依据：患者既往2次自然流产，属滑胎病史，现妊娠早期阴道下血色淡暗（肾虚冲任不固，血失统摄），腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多（肾主骨生髓，肾虚髓海不足，膀胱失约），舌淡苔白、脉沉滑尺弱（肾气虚衰之象）。血HCG及孕酮偏低提示黄体功能不足，符合肾虚不能固摄胎元的病理机制；B超见胎芽及心管搏动说明胎元未殒，仍可安胎。案例2：患者女，32岁，妊娠9周，昨日因与人争执后出现阴道出血量多，色鲜红，伴烦躁易怒、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数。查：B超示孕囊位置正常，可见胎心搏动。问题：①中医辨证；②立法依据；③处方及方义分析；④需告知患者的调护要点。答案：①辨证：血热证（肝郁化热）。②立法依据：患者因情志过激（怒则伤肝），肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行，故见阴道下血鲜红；热灼胎元，故需清热凉血、疏肝安胎。③处方：丹栀逍遥散合保阴煎加减。药物：丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生地、黄芩、续断、甘草。方中丹皮、栀子清热凉血，柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，当归养血和血，白术、茯苓健脾安胎，生地、黄芩加强清热凉血之力，续断补肾固冲，甘草调和诸药。④调护要点：①情绪调摄：避免紧张、恼怒，保持心情舒畅，可听舒缓音乐或练习深呼吸；②饮食禁忌：忌辛辣（如辣椒、羊肉）、温燥（如桂圆、荔枝）之品，宜食绿豆汤、菊花茶、芹菜等清热凉血之品；③休息要求：绝对卧床休息，避免劳累及久站；④监测指标：观察出血量及腹痛变化，若出血量增多或出现组织物排出，立即就诊；⑤按医嘱用药，定期复查血HCG、孕酮及B超。案例3：患者女，25岁，妊娠7周，1天前因骑车摔倒后出现阴道出血量多，色紫暗有块，小腹疼痛剧烈拒按，今晨排出部分组织物，仍有阴道出血，伴神疲乏力，舌暗边有瘀斑，脉沉涩。问题：①中医诊断；②分型及辨证要点；③处理原则及具体措施；④术后调护建议。答案：①中医诊断：堕胎（不全流产）。②分型：血瘀夹虚证。辨证要点：外伤（跌仆）致冲任损伤，瘀血阻滞，故见阴道下血紫暗有块、小腹疼痛拒按；排出部分组织物后仍出血，伴神疲乏力，为失血耗气，虚实夹杂之象。③处理原则：急则治标，先祛瘀下胎，兼以益气；缓则固本，调理气血。具体措施：①立即完善B超检查，若宫腔内仍有残留组织，需配合西医清宫术清除残留；②术后予中药生化汤合圣愈汤加减（当归、川芎、桃仁、炮姜、黄芪、党参、熟地、白芍、炙甘草），活血化瘀（生化汤）与益气养血（圣愈汤）并用；③若阴道出血量多、面色苍白，需静脉补液或输血，防治休克。