2026年正高面审答辩正高面审答辩中医皮肤与性病学笔试参考题库附答案详解

2026年正高面审答辩正高面审答辩中医皮肤与性病学笔试参考题库附答案详解一、单项选择题1.中医古籍中“白疕”对应的现代医学病名是A.银屑病B.神经性皮炎C.玫瑰糠疹D.体癣答案：A详解：“白疕”首载于《外科大成》，描述为“皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚”，与银屑病“红斑基础上覆银白色鳞屑，刮除可见薄膜现象及点状出血”的特征高度吻合。神经性皮炎属“牛皮癣”范畴，玫瑰糠疹称“风热疮”，体癣为“圆癣”，故正确答案为A。2.以下哪项不属于缠腰火丹（带状疱疹）肝胆湿热证的典型表现A.皮疹色红，疱壁紧张B.疼痛剧烈，口苦咽干C.皮损淡红，疱液清稀D.小便黄赤，舌红苔黄腻答案：C详解：缠腰火丹肝胆湿热证因湿热火毒蕴结肝胆经，故皮疹多鲜红、疱壁紧张（A正确）；火毒上炎则口苦咽干，湿热下注则小便黄赤（B、D正确）。皮损淡红、疱液清稀多见于脾虚湿蕴证，因脾气虚弱，湿邪不化，故C为错误选项。二、多项选择题1.湿疹（湿疮）脾虚湿蕴证的辨证要点包括A.病程较长，反复发作B.皮损色暗或淡红，渗出少C.瘙痒剧烈，遇热加重D.纳少便溏，舌淡苔白腻E.口干欲饮，舌红少津答案：ABD详解：脾虚湿蕴证因脾气虚弱，湿邪内生，故病程缠绵（A正确）；湿邪无火热之性，故皮损颜色较淡，渗出减少（B正确）；脾虚失运则纳少便溏，舌脉表现为舌淡苔白腻（D正确）。瘙痒剧烈、遇热加重为湿热浸淫证特征（C错误）；口干舌红少津属血虚风燥证（E错误）。2.中医治疗白驳风（白癜风）常用的治法包括A.调和气血B.滋补肝肾C.疏风通络D.清热凉血E.温阳散寒答案：ABCE详解：白驳风多因气血失和、肝肾不足、风邪搏于皮肤或寒凝血瘀而发。调和气血针对气血不和证（A正确）；滋补肝肾用于肝肾不足证（B正确）；风邪外袭者需疏风通络（C正确）；部分患者因寒凝脉络，需温阳散寒（E正确）。清热凉血适用于血热证，非白驳风主证（D错误）。三、简答题1.试述蛇串疮（带状疱疹）气滞血瘀证的病机、主症、治法及代表方。答案：病机：多因疱疹消退后，余毒未尽，气血瘀滞；或年老体衰，气血运行不畅，毒邪滞留经络，不通则痛。主症：皮疹已消，局部仍刺痛不止，入夜尤甚；或见色素沉着，舌质暗，苔白，脉弦细。治法：理气活血，通络止痛。代表方：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。方中柴胡、香附疏肝理气；桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；白芍、甘草缓急止痛；陈皮理气化滞，共奏行气活血、通络止痛之效。2.简述瘾疹（急性荨麻疹）与风热疮（玫瑰糠疹）的鉴别要点。答案：（1）病因：瘾疹多因禀赋不耐，外感风邪或饮食失节，致营卫不和；风热疮多由外感风热之邪，内有血热，风热相搏，郁于肌肤。（2）皮疹特点：瘾疹为大小不等的风团，呈淡红或苍白，瘙痒剧烈，时起时消，消退后无痕迹；风热疮先见母斑（较大圆形或椭圆形淡红斑，中心略黄），1-2周后出现子斑（较小，长轴与皮纹走向一致），表面有细薄鳞屑，好发于躯干及四肢近端。（3）病程：瘾疹急性者1-2周可愈，慢性者反复发作超过6周；风热疮有自限性，多4-8周自行消退，不易复发。四、病例分析题患者，女，42岁，2025年10月就诊。主诉：全身反复起风团伴瘙痒3年，加重1周。现病史：3年来每遇吹风、受凉后躯干、四肢出现淡红色风团，大小不一，融合成片，瘙痒剧烈，搔抓后皮疹扩大，约2-3小时自行消退，无发热、腹痛。近1周因劳累后发作频繁，每日发作2-3次，伴神疲乏力，恶风，纳差，眠可，二便调。查体：躯干见散在淡红色风团，压之褪色，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血常规未见异常，血清总IgE120IU/mL（正常＜100IU/mL），过敏原筛查提示尘螨（+）。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）结合现代医学检查的临床意义。答案：（1）中医病名：瘾疹（慢性荨麻疹）；证型：表虚不固，风邪袭表。（2）辨证分析：患者禀赋不足，表虚不固，腠理疏松，风邪乘虚侵袭，搏于肌肤则发风团、瘙痒；风性善行而数变，故皮疹时起时消；劳累后正气更虚，卫外不固，故发作频繁；神疲乏力、恶风、舌淡胖有齿痕、脉细弱均为气虚表虚之象；血清IgE升高及尘螨过敏提示存在I型超敏反应，与中医“禀赋不耐”相关。（3）治法：益气固表，疏风止痒。（4）代表方剂：玉屏风散合桂枝汤加减。药物组成：黄芪30g、白术15g、防风10g、桂枝10g、白芍15g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草6g、白鲜皮15g、地肤子15g。方中黄芪、白术益气固表；防风疏风止痒，与黄芪配伍“补中有散”；桂枝、白芍调和营卫；生姜、大枣调和脾胃；白鲜皮、地肤子加强祛风止痒；炙甘草调和诸药。（5）现代医学检查意义：血清总IgE升高提示存在过敏反应，尘螨阳性明确外源性过敏原，为避免接触诱因（如保持环境清洁、使用防螨床品）提供依据；血常规正常排除感染因素，有助于鉴别诊断（如感染性荨麻疹）。中西医结合可从“扶正祛邪”（中医益气固表）与“控制过敏”（现代避免接触过敏原）两方面协同治疗，提高疗效。五、单项选择题3.中医认为尖锐湿疣（臊疣）的主要病因是A.肝肾阴虚，虚火上炎B.湿热毒邪下注，房事不洁C.气血不足，脉络瘀阻D.风寒外袭，凝滞肌肤答案：B详解：尖锐湿疣因房事不洁，感受湿热毒邪，下注皮肤黏膜，蕴结不去，局部气血瘀滞，故见赘生物。肝肾阴虚多见于虚证（A错误）；气血不足为虚损表现（C错误）；风寒凝滞属寒证（D错误），故正确答案为B。六、简答题3.试述湿疮（湿疹）湿热浸淫证的外治法及注意事项。答案：外治法：（1）急性渗出期：用3%硼酸溶液或马齿苋煎剂（马齿苋60g煎水）冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次，收敛燥湿；（2）无渗出或渗出减少时：外用青黛散麻油调敷，或黄连膏、黄柏霜，清热燥湿止痒；（3）若伴感染者，加用三黄洗剂（黄芩、黄连、黄柏、苦参）外搽，清热解毒。注意事项：避免搔抓、热水烫洗，忌用刺激性强的外用药物（如酒精、碘酒）；饮食忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物；保持局部清洁干燥，防止继发感染；渗出较多时避免使用软膏，以免加重渗出。七、病例分析题患者，男，28岁，2025年8月就诊。主诉：颜面反复起丘疹、脓疱2年，加重1月。现病史：2年来颜面部反复出现红色丘疹、脓疱，以额部、下颌为甚，部分皮疹可形成结节，伴疼痛。近1月因熬夜、饮酒后加重，伴口臭，便秘（3日1行），小便黄。查体：额部、面颊见密集红色丘疹、脓疱，部分融合成结节，触痛明显；舌红，苔黄厚腻，脉滑数。辅助检查：皮肤镜下见毛囊口扩张，皮脂溢出明显，痤疮丙酸杆菌检测（+）。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）外治法建议。答案：（1）中医病名：肺风粉刺（痤疮）；证型：胃肠湿热证。（2）辨证分析：患者长期熬夜、饮酒，损伤脾胃，湿热内生，循经上蒸头面，壅滞毛窍，故见丘疹、脓疱、结节；湿热内蕴则口臭、便秘、小便黄；舌红苔黄厚腻、脉滑数均为湿热内盛之象；皮肤镜及痤疮丙酸杆菌检测阳性提示毛囊皮脂腺炎症及细菌感染，与中医“湿热毒邪”致病一致。（3）治法：清热利湿，解毒散结。（4）代表方剂：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。药物组成：茵陈15g、栀子10g、大黄6g（后下）、黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、连翘15g、蒲公英30