2026年多重耐药菌防护试题及答案

2026年多重耐药菌防护试题及答案一、单项选择题1.2026年国家感控最新规范要求，医疗机构对住院患者开展多重耐药菌（MDRO）主动筛查的重点人群，不包含以下哪类？A.收住ICU的患者B.接受大型手术术前患者C.既往6个月内有MDRO定植或感染史的患者D.普通感冒门诊就诊患者答案：D解析：普通感冒门诊患者不属于高风险暴露或免疫低下人群，无需常规开展主动筛查，其余三类均为国家2025版《多重耐药菌感染防控技术指南》明确要求的主动筛查重点人群。2.临床常见的多重耐药菌中，对碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌的英文缩写是？A.MRSAB.CREC.VRED.CRAB答案：B解析：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，VRE是耐万古霉素肠球菌，CRAB是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，CRE为碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌。3.针对确诊CRE感染的患者，首选的隔离方式是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：多重耐药菌主要通过接触传播，所有MDRO感染/定植患者均需执行标准预防+接触隔离措施。4.2026年感控规范要求，MDRO感染患者所处环境物体表面的消毒频次至少为？A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每班次1次答案：B解析：普通病区环境物体表面日常消毒为每日1次，MDRO定植/感染患者周围环境需提升至每日至少2次，受到污染时随时消毒。5.对MDRO感染患者产生的生活垃圾，正确的处置方式是？A.按普通生活垃圾处置B.按医疗废物处置，使用双层黄色垃圾袋封装C.按医疗废物处置，使用单层黄色垃圾袋封装D.消毒后按普通生活垃圾处置答案：B解析：MDRO感染/定植患者产生的所有废弃物均属于感染性医疗废物，需使用双层黄色医疗废物袋分层封扎，做好标识后按规范转运。6.以下哪种消毒产品在常规使用浓度下不能有效灭活常见多重耐药菌？A.有效氯500mg/L含氯消毒剂B.75%乙醇C.0.02%苯扎溴铵D.1%过氧化氢答案：C解析：0.02%苯扎溴铵为低效消毒剂，仅可杀灭部分细菌繁殖体和亲脂病毒，无法灭活多重耐药菌，其余三类均为中高效消毒剂，常规浓度下可有效杀灭MDRO。7.临床科室发现MDRO感染病例后，需在多长时间内上报医院感控管理部门？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：2025版防控指南要求，医疗机构临床科室检出MDRO感染/定植病例后，需于24小时内上报感控部门，如发生3例及以上疑似聚集性病例需2小时内上报。8.针对MDRO感染或定植患者的诊疗器械处置要求，正确的是？A.专人专用，无法专人专用的需每次使用后高水平消毒B.与普通患者共用诊疗器械，无需额外消毒C.无法专人专用的可与其他免疫功能正常患者共用D.仅需每日对诊疗器械消毒1次即可答案：A解析：MDRO感染/定植患者的听诊器、血压计、体温表等诊疗器械需专人专用，不能专人专用的物品（如轮椅、平车）每次使用后需经高水平消毒后方可给其他患者使用。9.以下哪项不属于多重耐药菌感染的高危因素？A.近期（90天内）接受3种及以上抗菌药物治疗B.留置中心静脉导管、尿管等侵入性操作C.患者既往有高血压病史，血压控制稳定D.住院时间≥7天答案：C解析：高血压病史且血压控制稳定不属于MDRO感染的高危因素，其余选项均为明确的MDRO感染高危因素。10.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者解除隔离的标准是？A.临床症状好转或治愈B.临床症状好转或治愈，连续2次VRE筛查阴性（每次间隔24小时）C.临床症状好转或治愈，连续3次VRE筛查阴性（每次间隔24小时）D.体温恢复正常即可答案：B解析：一般MDRO感染患者解除隔离标准为临床症状好转或治愈，VRE、CRE等重点防控MDRO需同时满足连续2次对应菌株筛查阴性（间隔≥24小时）方可解除隔离。二、多项选择题1.2026年国家重点监测的多重耐药菌包含以下哪些？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌答案：ABCD解析：2025版《多重耐药菌感染防控技术指南》明确将以上四类及CRE、VRE列为国家重点监测防控的MDRO种类。2.针对多重耐药菌感染患者的防控措施，以下说法正确的有？A.尽量将患者安置于单人隔离房间B.隔离房间门口需张贴接触隔离标识C.医护人员进入隔离房间需戴手套、穿隔离衣D.患者外出检查前需告知接诊科室做好防控准备答案：ABCD解析：以上均为MDRO感染患者的标准防控措施，单人房间不足时可将同菌种MDRO感染/定植患者安置于同一房间。3.以下哪些措施可以有效减少多重耐药菌的传播？A.严格执行手卫生规范B.合理使用抗菌药物C.遵守无菌技术操作规程D.加强医院环境卫生管理答案：ABCD解析：手卫生、抗菌药物合理使用、无菌操作、环境消毒是防控MDRO传播的四大核心措施。4.针对多重耐药菌感染患者的终末消毒，正确的做法有？A.患者使用过的床单被罩采用感染性织物打包处置B.物体表面采用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒C.空气可采用紫外线照射消毒30分钟以上D.患者使用的可复用餐具需经高温消毒后方可流转使用答案：ABCD解析：终末消毒需覆盖所有患者接触过的物品、环境及空气，以上处置方式均符合规范要求。5.以下关于多重耐药菌定植的说法正确的有？A.定植患者没有临床感染症状，无需采取防控措施B.定植患者同样可以作为传染源传播MDROC.定植患者的防控措施与感染患者完全一致D.长期住院患者是MDRO定植的高危人群答案：BCD解析：MDRO定植患者虽无感染症状，但仍可通过接触传播病原菌，需执行与感染患者相同的接触隔离防控措施，长期住院、免疫低下、侵入性操作人群均为定植高危人群。6.临床医生针对多重耐药菌感染患者开具抗菌药物处方时，需遵循的原则有？A.根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物B.尽量选择窄谱、针对性强的抗菌药物C.联合使用3种及以上广谱抗菌药物提升疗效D.定期评估抗菌药物疗效，及时调整或停用答案：ABD解析：MDRO感染患者抗菌药物使用需遵循精准化原则，避免无指征联合使用多种广谱抗菌药物，防止进一步加重细菌耐药性。7.以下哪些情况属于多重耐药菌聚集性发病？A.同一科室3天内检出2株同源CRABB.同一ICU1周内检出3株同源CREC.同一病区14天内检出4株同源VRED.不同科室1周内各检出1株不同源MRSA答案：ABC解析：MDRO聚集性发病指短时间内同一区域检出≥3株同源MDRO，或2株高度耐药、传播性强的MDRO（如CRE、CRAB），不同科室不同源的散发病例不属于聚集性发病。8.针对ICU等高风险科室的MDRO主动筛查，采样部位通常包括？A.鼻前庭B.腹股沟C.肛周D.口腔黏膜答案：ABC解析：主动筛查采样需覆盖MDRO常见定植部位，鼻前庭筛查MRSA，肛周/直肠拭子筛查CRE、VRE，腹股沟同时筛查VRE及革兰阴性耐药菌，一般无需采集口腔黏膜标本。9.手卫生的指征包括以下哪些？A.接触MDRO感染患者前B.接触MDRO感染患者周围环境后C.接触MDRO感染患者的伤口敷料后D.脱掉接触MDRO患者的隔离衣、手套后答案：ABCD解析：以上均属于手卫生的明确指征，接触MDRO患者及相关物品前后均需严格执行手卫生，优先使用速干手消毒剂，手部有可见污染时使用流动水+皂液洗手。10.以下哪些操作容易导致多重耐药菌的交叉传播？A.医护人员戴手套接触同一病房多名患者未更换B.给MDRO感染患者换药后的镊子未消毒直接给其他患者使用C.MDRO患者使用过的拖把未经消毒用于普通病房拖地D.接触MDRO患者后未执行手卫生直接接触其他患者答案：ABCD解析：以上操作均违反感控规范，属于MDRO交叉传播的高风险行为，需严格杜绝。三、判断题1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：√解析：该定义为国家感控规范中的明确定义，注意是3类而非3种。2.接触MDRO感染患者的完整皮肤时无需戴手套。答案：×解析：执行接触隔离的患者，医护人员进入其隔离房间时需戴手套，接触患者任何部位（包括完整皮肤）均需做好防护。3.MDRO感染患者治愈出院后，其床单元仅需按常规出院患者消毒即可。答案：×解析：MDRO感染/定植患者出院后需执行严格的终末消毒，消毒强度高于普通出院患者。4.社区获得性MRSA的毒力通常强于医院获得性MRSA，更容易引起重症感染。答案：√解析：社区获得性MRSA多携带PVL毒力基因，毒力更强，可引起免疫正常人群的皮肤软组织感染甚至重症肺炎。5.对多重耐药菌感染患者使用后的输液瓶，未被患者血液、体液污染的可按可回收物处置。答案：×解析：MDRO感染患者产生的所有废弃物均属于感染性医疗废物，即使未被血液体液污染也需按医疗废物处置。6.孕产妇不属于多重耐药菌感染的高危人群，无需开展主动筛查。答案：×解析：孕产妇如果存在住院时间长、接受侵入性操作、既往有MDRO定植史等高危因素时，也需按要求开展主动筛查。7.含醇速干手消毒剂可以有效灭活常见的多重耐药菌。答案：√解析：含醇速干手消毒剂属于中效消毒剂，可有效杀灭包括MDRO在内的多数细菌繁殖体，是手卫生的首选产品。8.多重耐药菌的感染防控仅需要感控部门和检验科负责，临床科室无需参与。答案：×解析：MDRO防控需要感控、检验科、临床科室、药学部、后勤部门等多部门协作，临床科室是防控的第一责任主体。9.针对CRE定植的新生儿，可采取母婴同室，无需单独隔离。答案：×解析：新生儿免疫功能低下，CRE定植新生儿需执行接触隔离，条件允许时安置于单人隔离间，避免交叉感染其他新生儿。10.抗菌药物的轮替使用可以在一定程度上降低细菌的耐药性。答案：√解析：在科室层面计划性轮替使用不同种类的抗菌药物，可减少细菌对特定抗菌药物的耐药压力，降低耐药菌的产生风险。四、简答题1.请简述2026版感控规范中，多重耐药菌感染防控的核心策略有哪些？答案：（1）监测预警策略：建立完善的MDRO监测体系，对重点人群开展主动筛查，及时检出感染/定植病例，识别聚集性发病风险，24小时内完成病例上报。（2）干预阻断策略：对所有检出的MDRO感染/定植患者严格执行标准预防+接触隔离措施，落实专人专用诊疗器械、环境高频次消毒、废弃物规范处置、患者转运管控等要求，切断传播途径。（3）源头管控策略：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果精准使用抗菌药物，避免无指征广谱抗菌药物使用，减少耐药菌的产生。（4）能力提升策略：定期对医护人员、后勤人员、陪护人员开展MDRO防控知识培训，提升全员防控意识，严格执行手卫生、无菌操作等基础感控措施。2.某普外科病区1周内连续检出3例同源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（属于CRE）感染病例，作为感控专员应如何处置？答案：（1）启动暴发调查：2小时内上报医院感控委员会及属地卫生健康行政部门，立即对所有病区住院患者、医护人员开展CRE主动筛查，明确定植/感染范围，采集环境标本（床栏、床头柜、诊疗器械、医护人员手、门把手等）进行病原菌检测，明确传播来源。（2）强化防控措施：对所有检出的CRE感染/定植患者立即实施单间隔离，安排专人诊疗护理，所有诊疗器械100%专人专用，无法专人专用的每次使用后采用2000mg/L含氯消毒剂消毒；环境物体表面消毒频次提升至每6小时1次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，增加高频接触物表的消毒频次。（3）落实人员管控：暂停收治新的非急诊患者，限制病区人员进出，医护人员严格执行手卫生，进入隔离房间穿戴双层手套、隔离衣、医用外科口罩，诊疗操作先安排普通患者，最后开展CRE感染患者的操作；对陪护、保洁人员开展专项培训，明确消毒、个人防护要求。（4）后续追踪：连续3天对病区所有人员及环境开展采样监测，连续7天无新发病例、环境标本全部转阴后方可解除管控，完成暴发调查报告，梳理防控漏洞，制定整改措施，避免同类事件再次发生。3.请简述多重耐药菌感染患者和定植患者的区别及防控要求的异同点？答案：（1）区别：感染患者存在明确的临床感染症状（如发热、局部红肿热痛、炎性指标