2026年妇幼保健院妇产科三基三严考试(脐带脱垂)试题及答案

2026年妇幼保健院妇产科三基三严考试(脐带脱垂)试题及答案一、单选题1.以下哪种情况最易发生脐带脱垂（）A.脐带过长B.胎位异常C.羊水过多D.胎膜早破答案：D。胎膜早破是脐带脱垂最常见和重要的诱因，破膜后，羊水流出的冲力可能将脐带冲出，使其脱垂至胎先露下方。而脐带过长、胎位异常、羊水过多等虽也是脐带脱垂的相关因素，但相比之下，胎膜早破导致脐带脱垂的直接关联性更强。2.发生脐带脱垂时，胎儿最先受到影响的是（）A.肺循环B.体循环C.胎盘循环D.脑循环答案：C。脐带脱垂后，脐带受压可导致脐带血流受阻，胎盘与胎儿之间的物质交换（胎盘循环）就会受到严重影响，而肺循环胎儿在宫内并不完全建立有效气体交换，体循环和脑循环均依赖于胎盘循环所获取的氧气和营养物质，故最先受影响的是胎盘循环。3.诊断脐带脱垂最可靠的方法是（）A.肛诊B.阴道检查C.B超D.听胎心音答案：B。阴道检查可以直接触及脱垂的脐带，是确诊脐带脱垂最可靠的方法。肛诊有时不能准确判断是否为脐带；B超可以观察到一些脐带位置及与胎儿的关系，但对于脱垂的确诊不如阴道检查直接；听胎心音只能发现胎儿可能存在宫内窘迫的情况，不能确诊脐带脱垂。4.对于分娩期发生脐带脱垂的产妇，首优的护理措施是（）A.立即听胎心B.协助产妇取头低臀高位C.立即做剖宫产术前准备D.用手将脱垂的脐带送回阴道答案：B。发生脐带脱垂时，立即协助产妇取头低臀高位，可利用体位改变，减少脐带受压，增加胎儿的血氧供应，赢得抢救时间，是首优的护理措施。听胎心、做剖宫产术前准备也很重要，但不是最首要的；不能用手将脱垂的脐带送回阴道，以免引起脐带血管痉挛及进一步受压。二、多选题1.脐带脱垂的危险因素有（）A.胎头高浮B.胎膜早破C.羊水过多D.胎位异常E.多胎妊娠答案：ABCDE。胎头高浮时，胎先露与骨盆衔接不良，破膜后脐带易随羊水脱出；胎膜早破是引发脐带脱垂的常见因素；羊水过多时，破膜后羊水流出的冲力较大，易将脐带冲出；胎位异常（如臀先露、肩先露等）使胎儿先露部不能与骨盆入口很好衔接，增加了脐带脱垂的风险；多胎妊娠时胎儿活动空间相对较大，胎位更易多变，且可能存在胎膜早破等情况，也易发生脐带脱垂。2.当发现脐带脱垂时，应采取的措施包括（）A.立即停止操作B.抬高臀部C.给予吸氧D.迅速准备剖宫产E.若宫口开全，胎头已入盆，应尽快阴道助产答案：ABCDE。发现脐带脱垂时，立即停止可能刺激子宫收缩或导致脐带进一步受压的操作；抬高臀部可减轻脐带受压；给予吸氧能提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况；若短时间内不能经阴道分娩，应迅速准备剖宫产；若宫口开全，胎头已入盆，具备阴道助产条件，应尽快阴道助产，以缩短胎儿娩出时间，降低窒息风险。三、简答题1.请简述脐带脱垂的定义。答：脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。它是产科严重的并发症之一，可导致胎儿急性缺氧，甚至胎死宫内。2.简述发现脐带脱垂后的处理原则。答：一旦发现脐带脱垂，应尽快采取措施，提高胎儿存活率：（1）改变体位：立即协助产妇取头低臀高位，或者采用胸膝卧位，减轻脐带受压。（2）吸氧：提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。（3）保持脐带血流通畅：检查者可将手经阴道置于先露部与盆壁之间，上推胎儿先露部，减轻脐带受压，直至剖宫产将胎儿娩出。（4）评估分娩方式：若宫口开全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎头吸引术等阴道助产；若宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩，应迅速做好剖宫产术前准备，尽快娩出胎儿。四、案例分析题某产妇，30岁，孕38周，因胎膜早破入院。入院后遵医嘱行胎心监护，突然发现胎心音明显减慢，最低降至80次/分。阴道检查触及条索状物，有搏动感。1.该产妇最可能发生了什么情况？答：根据患者胎膜早破史，突然出现胎心减慢，阴道检查触及条索状物且有搏动感，最可能发生了脐带脱垂。2.针对该产妇应采取哪些急救措施？答：（1）立即让产妇取头低臀高位，一般采用左侧卧位，并将臀部垫高，减少脐带受压，增加胎儿的血氧供应。（2）给予产妇高流量吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧。（3）检查者可戴无菌手套，将手经阴道置于先露部与盆壁之间，上推胎儿先露部，避免脐带进一步受