尿标本留取标准操作流程笔记

尿标本留取标准操作流程笔记留取尿标本前24小时需避免剧烈运动、重体力劳动，不要饮酒、饮用咖啡或浓茶，尽量避免服用维生素C、磺胺类、抗生素、利尿剂等可能影响检验结果的药物，若因基础疾病必须服药需提前告知检验人员。女性需避开月经期，建议月经干净3天后再留取标本，若特殊情况必须留取需提前告知医护人员避免经血污染干扰结果，留尿前无需刻意大量饮水或憋尿，保持正常饮食即可。需使用医院提供的一次性无菌干燥尿杯或专用标本容器留取，禁止自行使用矿泉水瓶、饮料瓶、未清洁的尿盆等容器盛装，也不可直接接取便池内的尿液，避免容器残留的糖分、消毒剂、杂质或便池内的污染物影响检验结果。留取普通尿常规标本时优先选择晨起第一次尿液的中段尿，清晨首次尿液浓度高，有形成分更稳定，检验准确性更高。留尿时先排出10~20ml前端尿液弃去，用尿杯接取中间段尿液10~15ml即可，无需接取过多或过少，接完后立即盖紧容器盖子，避免漏洒或空气中的细菌、粉尘落入污染标本，留取后需在30分钟内送检，最长不可超过2小时，存放时间过长会导致尿液中红细胞破裂、细菌繁殖、葡萄糖分解、酸碱度改变，最终造成检验结果失真。门诊患者无法留取晨尿时也可留取随机尿，同样需按中段尿要求留取，遵守同样的送检时效要求。留取尿培养标本时需额外做好外阴清洁，女性需分开大阴唇，用碘伏或清洁肥皂水按照从前往后的顺序擦拭外阴及尿道口，避免来回擦拭将肛周细菌带至尿道口，男性需翻开包皮，彻底清洁龟头、冠状沟部位的污垢，清洁完成后同样弃去前端10~20ml尿液，将中段尿液直接排入无菌培养管内，留取过程中避免手部或外阴接触培养管的管口及内壁，留取5~10ml即可，完成后立即盖紧管盖第一时间送检，不可存放，若留取过程中不慎污染管口或内壁，需更换新的无菌培养管重新留取。留置导尿的患者留取尿培养时，禁止直接从尿袋中放尿，需先夹闭导尿管30分钟，用碘伏消毒导尿管外壁的专用采样端口，再用无菌注射器从采样端口抽取5~10ml尿液注入无菌培养管，不可拆开导尿管与尿袋的连接部位取样，避免引发逆行感染。留取24小时尿蛋白定量标本前，需提前准备干净干燥、带密封盖的2~3L大容量容器，医院会随容器发放防腐剂甲苯，提前将5~10ml甲苯倒入容器中，夏季气温较高时可适当增加防腐剂用量，避免尿液中蛋白变性、细菌繁殖。留尿当日早7点无论是否有尿意，都需排空膀胱，此次排出的尿液全部弃去不要，从此时开始之后24小时内排出的所有尿液全部收集到准备好的大容量容器中，包括次日早7点整无论是否有尿意都需排空膀胱，此次排出的尿液也要全部加入收集容器中，留取期间不可遗漏任何一次尿液，哪怕少量排尿也需全部收集，若不慎遗漏需重新开始整个留取流程。留尿的24小时内保持正常饮食与活动，不要刻意多喝水或少喝水，避免剧烈运动造成蛋白尿假阳性。全部尿液收集完成后，将容器内的尿液充分摇匀，用量杯准确测量总尿量并准确记录数值，再取10~15ml摇匀后的尿液装入普通尿杯，连同总尿量数值一同送至检验科即可，剩余尿液可直接丢弃。若夏季没有防腐剂，可将收集容器置于4℃冰箱冷藏保存，注意不要冷冻，冷冻会破坏尿中蛋白结构影响检测结果。留取尿三杯试验标本时，需保持连续排尿不中断，将一次排出的尿液分三段接取，最开始的10~15ml接入第一杯，中间段尿液接入第二杯，排尿最终的10~30ml接入第三杯，三杯尿液不可互相污染，接取完成后立即将三杯标本一同送检。留取尿糖、尿酮体标本用于糖尿病监测时，优先选择空腹尿或餐后2小时尿液，按中段尿要求留取，送检时间不超过2小时。留取尿妊娠试验标本时优先选择晨尿，晨尿中人绒毛膜促性腺激素浓度更高，检测准确性更好，留取10ml左右即可，留取后立即送检，结果可疑时可间隔数日后再次复测。婴幼儿留取尿标本时，先彻底清洁外阴及肛周皮肤，将医院提供的一次性婴幼儿专用集尿袋紧密贴合在尿道口周围，避免漏尿，待婴幼儿排尿后立即将集尿袋内的尿液倒入尿杯送检，不可取尿不湿上吸附的尿液，尿不湿会吸附尿液中的细胞、蛋白、糖分等成分，完全无法保障检验结果准确性。尿失禁或行动不便的患者需在护理人员协助下清洁外阴，用无菌尿杯直接接取中段尿，不可接取尿盆中留存的尿液，避免混入粪便、分泌物造成污染。留取过程