2026年妇产科医护职业暴露处置规范试题带答案

2026年妇产科医护职业暴露处置规范试题带答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.妇产科医护人员在会阴侧切缝合时被携带乙肝病毒（HBVDNA阳性）的缝合针刺伤手部，该医护人员乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度<10mIU/ml，未完成全程乙肝疫苗接种，首选的处置是（）A.仅需完成剩余乙肝疫苗接种即可B.立即伤口处置+24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+同时完成剩余乙肝疫苗接种C.无需特殊处置，定期随访即可D.仅需注射乙肝免疫球蛋白即可2.2026版《妇产科医护职业暴露处置规范》中，妇产科发生羊水喷溅至眼结膜的HIV高风险暴露，暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是（）A.2小时内B.4小时内C.12小时内D.24小时内3.妇产科接诊梅毒感染孕产妇，助产过程中医护人员被污染的器械划伤，暴露者梅毒螺旋体抗体阴性，规范的预防性治疗方案是（）A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次B.苄星青霉素240万U，单次肌注C.头孢曲松1g/天，静滴，共3天D.口服多西环素100mgbid，共7天4.下列哪项属于妇产科职业暴露的低风险情形（）A.被梅毒阳性孕产妇的污染羊水流至破损的手部皮肤B.为HIV感染孕产妇人工破膜时手套被针尖划破接触血液C.给乙肝小三阳孕产妇测量血压后未洗手进食D.被HPV16阳性患者的活检组织污染的剪刀划伤5.2026版规范要求，妇产科职业暴露后，HIV的随访检测时间节点为（）A.暴露后4周、8周、12周、6个月B.暴露后2周、4周、8周、12周C.暴露后4周、12周、24周D.暴露后6周、12周、6个月6.妇产科护士为HPV高危型阳性患者行阴道灌洗时，药液混有血性分泌物喷溅至面部完整皮肤，正确的局部处置是（）A.无需特殊处置B.立即用流动水冲洗污染部位15分钟C.立即用75%酒精擦拭消毒D.立即用碘伏湿敷10分钟7.2026版规范明确，妇产科医护人员职业暴露后伤口处置的正确顺序是（）A.挤血-冲洗-消毒-包扎B.冲洗-挤血-消毒-包扎C.消毒-挤血-冲洗-包扎D.挤血-消毒-冲洗-包扎8.下列哪种病原体职业暴露后无需常规开展暴露后预防用药（）A.梅毒B.丙型肝炎病毒C.HIVD.乙肝病毒9.产科助产士为乙肝大三阳、HBVDNA高载量的产妇接产时，防护面罩脱落导致羊水喷溅入眼，正确的眼部处置是（）A.用生理盐水反复冲洗结膜囊至少15分钟B.用75%酒精稀释后冲洗结膜C.用碘伏稀释后冲洗结膜D.无需特殊处置，后续随访即可10.2026版规范要求，妇产科职业暴露事件的上报时限是（）A.发生后2小时内B.发生后4小时内C.发生后24小时内D.发生后48小时内二、多项选择题（每题4分，共20分）1.下列属于妇产科职业暴露高风险场景的有（）A.为HIV感染孕产妇行剖宫产手术B.为梅毒阳性产妇行会阴侧切缝合C.为HPV16/18阳性患者行宫颈冷刀锥切术D.为乙肝小三阳产妇进行新生儿抚触2.2026版规范中，妇产科HIV职业暴露后预防用药的适用情形包括（）A.被HIV阳性孕产妇的污染缝合针刺伤深部组织B.破损皮肤接触HIV阳性孕产妇的恶露C.完整皮肤接触HIV阳性孕产妇的羊水D.眼结膜被HIV阳性孕产妇的血液喷溅3.妇产科医护人员发生乙肝职业暴露后，下列处置正确的有（）A.抗-HBs≥10mIU/ml者，无需特殊处置，定期随访即可B.抗-HBs阴性或<10mIU/ml者，立即注射HBIG200~400IUC.未完成乙肝疫苗全程接种者，注射HBIG的同时按程序完成剩余疫苗接种D.暴露后随访时间为暴露后3个月、6个月4.下列关于妇产科职业暴露处置的说法，符合2026版规范要求的有（）A.挤血时应从伤口近心端向远心端轻柔挤压，避免挤压伤口局部B.暴露部位冲洗可用肥皂水或流动清水，黏膜冲洗用生理盐水C.疑似暴露于狂犬病、破伤风等病原体时，需同时接种相应疫苗D.哺乳期医护发生HIV高风险暴露后，服用PEP药物期间可继续母乳喂养5.2026版规范明确，妇产科职业暴露后随访内容包括（）A.相关病原体的血清学标志物检测B.暴露后预防用药的不良反应监测C.心理状态评估，必要时予以心理干预D.常规生育功能相关检测三、判断题（每题2分，共10分）1.妇产科医护人员被丙肝阳性患者的污染器械划伤后，需在24小时内服用丙肝直接抗病毒药物（DAAs）开展暴露后预防。（）2.2026版规范要求，妇产科为血源性传播疾病感染者实施手术时，需佩戴双层手套，可有效降低针刺伤后的暴露风险。（）3.产科护士手部有湿疹破损时，为梅毒阳性产妇进行会阴护理属于高风险职业暴露。（）4.HIV职业暴露后超过24小时启动PEP用药就完全没有预防效果，无需再用药。（）5.妇产科职业暴露处置记录只需上报院感科，无需存入个人职业健康档案。（）四、案例分析题（共50分）某三甲医院产科助产士王某，32岁，已婚未育，孕前检查提示乙肝表面抗体滴度8mIU/ml，未完成3针次乙肝疫苗全程接种（已接种2针，第2针接种时间为暴露前3个月）。2026年5月12日王某为孕39周的乙肝大三阳产妇（HBVDNA载量2×10^7IU/ml、梅毒抗体阴性、HIV抗体阴性）接产，缝合会阴侧切伤口时，持针器滑落，缝合针刺穿右手单层手套刺入食指深部，可见活动性出血。请结合2026年《妇产科医护职业暴露处置规范》回答下列问题：1.简述该案例中王某发生职业暴露后的完整处置流程。（25分）2.该案例中王某的暴露后预防及随访要求有哪些？（25分）参考答案---一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.A6.B7.A8.B9.A10.C二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×四、案例分析题1.完整处置流程如下：（1）局部紧急处置：①立即停止操作，脱去污染手套，从右手食指近心端向远心端持续轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处的污染血液，禁止对伤口局部进行挤压，避免污染血液反向吸入组织深部；②用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗时尽量扩大冲洗范围，彻底清理伤口周围的污染物；③冲洗完成后，用0.5%碘伏或75%酒精对伤口进行擦拭消毒，消毒后用无菌透气敷料对伤口进行包扎，避免伤口继发感染。（2）规范上报：在暴露发生后24小时内，将暴露发生的时间、具体场景、暴露源的感染情况、暴露程度、局部处置情况等信息如实上报科室院感管理员，填写《医护人员职业暴露登记表》同步上报医院感染管理科。（3）风险评估：由院感科牵头，联合感染病科、产科专家开展暴露风险等级评估，确认本次暴露源为乙肝高载量感染者，暴露类型为深部针刺伤，属于乙肝职业暴露高风险情形，排除梅毒、HIV暴露风险。2.暴露后预防及随访要求如下：（1）暴露后预防方案：①在暴露后24小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200~400IU，一次性注射即可；②按照原有乙肝疫苗接种程序，在第2针接种满6个月时完成第3针乙肝疫苗接种，无需重启接种程序。（2）随访要求：①血清学随访：分别在暴露后3个月、6个月抽取静脉血检测乙肝五项、HBVDNA，明确是否发生乙肝病毒感染；②健康监测：随访期