2025年10月住院医师规范化培训《内科》题库与答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》题库与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A、甲状腺滤泡腺癌B、甲状腺囊肿C、甲状腺髓样癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺乳头状腺癌正确答案：B2.在CT横断面图像上，有关子宫颈的解剖描述不正确的是：（）A、相当于耻骨联合水平，呈扁平状B、两侧主韧带向外延伸变尖，呈"拿破仑帽"状C、骶子宫韧带由此向后绕过直肠伸向骶骨，呈弓形结构D、增强扫描时，子宫颈与子宫体一致强化E、增强扫描时，子宫颈管强化，呈晕环状正确答案：A3.肾病综合征无下列哪种症状()A、类脂质尿B、尿钙排出多C、高脂血症D、蛋白尿E、凹陷性水肿正确答案：B4.有关DIC的治疗，不正确的是A、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗B、轻型可用抗血小板药物C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、早期禁用抗纤溶治疗E、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血正确答案：E答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。5.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、肺不张B、休克C、肺部感染D、窒息E、结核支气管播散正确答案：D6.在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A7.患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是A、自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B、乙肝全套C、肿瘤标志物D、肾活检E、以上检查均应做正确答案：E8.常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是A、麻黄碱B、多巴胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案：C答案解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可收缩局部血管，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间，减少局麻药吸收后的不良反应。故答案选C。9.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变相关检查结果回报：血C1130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是试验再吸收试验A、U-PCOB、NaHCOC、肾素血管紧张素醛固酮测定D、肾脏放射性核素检查E、肾小球滤过率测定正确答案：A10.血管内溶血的实验室特殊检查是（）A、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性B、网织红细胞增多C、红细胞计数和血红蛋白减少D、粪胆原排泄量增高E、骨髓中幼红细胞增生明显正确答案：A答案解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白“肾阈”时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。11.抗甲状腺药物有如下两类：A、咪唑类和硫脲类B、磺脲类和双胍类C、咪唑类和碘制剂D、磺脲类和硫脲类E、咪唑类和磺脲类正确答案：A12.患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为A、变异型心绞痛B、早期复极综合征C、急性心包炎D、心肌缺血E、急性下壁、侧壁心肌梗死正确答案：E答案解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V、V、V导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联(V、V)ST段下移(镜像改变)。13.传染病的诊断需综合分析A、临床资料、流行病学资料、病理资料B、临床资料、病原学检查、免疫学检查C、临床资料、流行病学资料、病原学检查D、临床资料、流行病学资料、实验室检查E、症状、体征、实验室检查正确答案：D14.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A、PRL＞150μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞250μg／LD、PRL＞100μg／LE、PRL＞300μg／L正确答案：E15.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有A、3000mB、500mlC、300mlD、120mlE、1000ml正确答案：E16.关于肝内胆管细胞癌，错误的说法是()。A、病人一般无肝炎和肝硬化史B、平扫呈不规则低密度，可有钙化C、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节组成D、起源于肝内胆管的上皮细胞E、与肝细胞癌的CT表现有特异性差异正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，病人一般无肝炎和肝硬化史，平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时可有钙化。对比增强CT，肿瘤多不均匀强化。17.诊断内脏型肥胖最精确的方法是A、体重指数B、腰臀比C、腰围D、CT和MRIE、B超正确答案：D18.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为A、电解质紊乱B、血压骤升C、感染D、情绪激动E、心律失常正确答案：B19.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞30×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）A、Felty综合征B、类风湿关节炎合并脾功能亢进C、粒细胞缺乏症D、Reiter综合征E、成人Still病正确答案：A20.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是A、积极补碱，尽快纠正酸中毒B、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水C、及时使用胰岛素，血糖降至13．9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素D、查找感染灶，积极治疗感染E、严密观察血钠，防治高血钠正确答案：B21.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服正确答案：D22.抗癫痫药物治疗的原则是A、长期规则用药，禁酒B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、大剂量，短期，联合用药D、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药E、大量，突击，静脉用药正确答案：D答案解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用药，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。23.CT显示颈椎横突孔骨折，提示可能有：（）A、重要神经损伤B、脊髓损伤C、椎动脉损伤D、椎静脉损伤E、无重要意义正确答案：C24.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是A、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同B、治疗方案同耐药肺结核C、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同D、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长E、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍正确答案：D25.患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合A、高血压病眼底Ⅱ级改变B、高血压病眼底Ⅳ级改变C、高血压病眼底Ⅲ级改变D、高血压病眼底Ⅰ级改变E、正常眼底正确答案：C26.男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B27.患者，女，21岁，咯血1周，X线胸片示：右上肺大片状、云絮状阴影，边缘模糊，内见透亮影。CT平扫：右肺上叶尖段片状影，内见密度减低区，壁厚2mm。最可能的诊断为：（）A、右上肺脓肿B、右上肺结核C、右上肺癌D、右上肺真菌病E、右上肺炎性假瘤正确答案：B28.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是正确答案：C29.肝性脑病最早出现自的临床表现是（）A、定向力障碍B、昏睡C、神志丧失D、性格改变和行为失常E、睡眠障碍正确答案：D30.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A、肾小动脉胆固醇结晶栓塞B、硬皮病肾危象C、良性肾小动脉硬化症D、恶性高血压E、溶血性尿毒症综合征正确答案：C答案解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。31.交界性期前收缩起源于A、左、右束支B、窦房结C、心室D、房室交界区E、除窦房结之外的心房任何部位正确答案：D32.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨扫描C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D33.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无。肾功能损害，其蛋白尿的性质A、一过性蛋白尿B、体位性蛋白尿C、生理性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、病理性蛋白尿正确答案：E34.下述激素不是肾脏产生的激素的是A、肾素B、前列腺素C、二羟维生素DD、促胰液素E、缓激肽正确答案：D35.咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是A、风湿热B、流行性出血热C、肺癌并纵隔淋巴结侵犯D、血液病E、出血型钩体病正确答案：C36.中毒性菌痢突出的病变是A、小肠黏膜肿胀、充血，表面覆有糠枇状薄膜B、肠黏膜水肿、增厚、溃疡C、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症D、肾上腺皮质坏死E、大脑及脑干水肿，脑干神经细胞变性、点状出血正确答案：E答案解析：中毒性菌痢肠道病变轻微，突出的病理改变为大脑、脑干水肿，脑干神经细胞变性点状出血。37.有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是A、激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗B、一般不必补充盐皮质激素C、甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量D、治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素E、应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量正确答案：D38.男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报)，选用的抗生素应针对的常见致病菌是A、大肠杆菌B、产碱杆菌C、粪链球菌D、克雷伯杆菌E、葡萄球菌正确答案：A39.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：、T↑，甲状腺摄I率明显↓、T↑，甲状腺I率明显↑A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B、甲状腺肿大C、血TD、TGAb与TPOAb常明显↑E、血T正确答案：C40.35岁心律失常患者，HR150次/min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次/min，心律规则。该患最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房性心动过速E、心房扑动正确答案：A答案解析：心律失常病人按摩颈动脉窦后心率正常，首先考虑为阵发性室上性心动过速。41.下述哪项符合淡漠型甲亢不增高，而只有T增高A、突眼征明显B、心悸、多食、多汗、无力明显C、TD、常见于老年人，易发生甲亢危象E、甲状腺肿大明显正确答案：D42.强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查A、Schober试验B、4字试验C、浮髌试验D、直腿抬高试验E、测量握力正确答案：A答案解析：上述是临床经常应用的体检方法，用来检查不同部位关节病变和关节功能。4字试验是用来检查髋关节病变的试验。浮髌试验是用来判断有无关节腔积液。直腿抬高试验是为了鉴别有无腰椎神经根受压试验。握力测量是检验双手功能。Schober试验则是测量腰椎活动度试验。故选A。43.下列肺部炎症中哪项不易见到胸膜反应？()A、支原体肺炎B、化脓性肺炎C、机化性肺炎D、大叶性肺炎E、过敏性肺炎正确答案：A答案解析：支原体肺炎为间质性肺炎，不易见到胸膜反应。44.下列结果不符合溶血性贫血的是：A、血清结合珠蛋白增加B、尿中尿胆原排泄增加C、血中非结合胆红素增加D、骨髓幼红细胞增加E、网织红细胞增加正确答案：A45.下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是A、比重1．020，蛋白(+)，红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HPB、比重1．020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HPC、比重1．010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD、比重1．015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型0～4个／HPE、比重1．030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明管型5～7个／HP正确答案：C46.肠结核手术治疗适应证不包括A、肠出血，经积极抢救不能满意止血者B、结核性腹膜炎C、完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者正确答案：B答案解析：手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。47.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、肺气肿E、支气管扩张正确答案：E48.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（）A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肥厚性心肌病正确答案：A49.男孩9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bill16.5μmol/L，anti-HBs阳性。)最可能的诊断为（）A、急性甲型肝炎B、食物中毒C、急性乙型肝炎D、药物性肝炎E、急性胃肠炎正确答案：A50.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A、叩诊心浊音界向左下扩大B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、剑突下心音强于心尖部D、剑突下心脏搏动增强E、三尖瓣区出现收缩期杂音正确答案：A51.男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/40mmHg，可扪及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是A、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C、心尖部舒张期杂音D、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E、心尖部收缩期杂音正确答案：B52.房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是A、窦房结节律重整B、房室传导阻滞C、窦房阻滞D、异位搏动距窦房结较远E、窦性心律不齐正确答案：A答案解析：代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的PP间距小于2个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。53.属于血清阴性脊柱关节病的是A、结核性关节炎B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、痛风性关节炎E、银屑病关节炎正确答案：E54.自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×10／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是A、急性溶血B、巨幼细胞贫血C、脾功能亢进D、骨髓纤维化E、再障危象正确答案：E55.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）A、急进性肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是正确答案：B56.男性，35岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：HGB80g／L，WBC140×1