2月住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案

2月住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.婴儿室上性心动过速的治疗，正确的是（）。A、异搏定0.1mg/kg静注B、利多卡因3mg/kg静注C、葡萄糖酸钙10ml静注D、ATP4mg/kg缓慢静注E、普罗帕酮（心律平）1～2mg/kg缓慢静注正确答案：E答案解析：心律平对折返性心动过速及自律性增高均有效。异搏定为钙通道阻滞剂，适用于1岁以上儿童，未并发心衰者；利多卡因用于室性心律失常；ATP应用于婴儿剂量为3～5mg/次；葡萄糖酸钙可加重心律失常，禁用。2.女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素9，Hb105g／L，白细胞13×10／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫正确答案：D3.关于日光浴，下列哪项不正确A、宜于22℃以上无大风时进行B、时间以早餐后1～1．5h最合适，不可空腹C、小儿应于空旷处躺在床上，头戴白帽，眼戴简易遮阳镜，脱去外衣，使皮肤充分暴露于阳光下D、一般先晒背部，再晒躯干两侧，最后晒胸、腹部E、应有医务人员在旁观察、监护正确答案：E4.6岁患儿，以全身严重浮肿，尿少1周来诊，尿蛋白(+++)，RBC25个／HP，BP17．5／11kPa(140／90mmHg)，血浆总蛋白35g／L(3．5g／dl)，此患儿可出现下列检查结果，但除外A、氮质血症B、补体C3下降C、血沉增快D、血丙种球蛋白减少E、血清胆固醇升高正确答案：D5.预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物是A、长春新碱+甲氨蝶呤+阿糖胞苷B、碳酸氢钠+地塞米松+阿糖胞苷C、甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷D、碳酸氢钠+地塞米松+硫鸟嘌呤E、长春新碱+地塞米松+阿糖胞苷正确答案：C6.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。7.下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）A、蛋花样大便B、多发生于秋季C、常有上呼吸道症状D、中毒症状明显E、大便无腥臭味正确答案：D8.咯血最常见的感染性病因是A、肺部肿瘤B、血友病C、支气管扩张D、肺炎E、肺动静脉瘘正确答案：D答案解析：咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。9.营养性巨幼红细胞性贫血临床表现错误的是（）。A、震颤B、毛发稀疏、发黄C、肝、脾大D、舌炎E、头围增大正确答案：E答案解析：巨幼红细胞性贫血患者头围一般正常。910.乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是A、系膜增生型B、膜增生型C、膜性肾病D、局灶硬化型E、轻微病变正确答案：C答案解析：乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是膜性肾病。11.婴儿，9个月，腹泻3天。大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差。唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L。最可能的诊断为（）。A、重度等渗性脱水B、重度低渗性脱水、酸中毒C、中度等渗性脱水、酸中毒D、中度低渗性脱水、酸中毒E、中度等渗性脱水正确答案：C答案解析：分析病例可知，130mmol/L＜患儿血清钠＜150mmol/L，因此患儿为等渗性脱水；眼泪及尿量减少，皮肤弹性稍差为中度脱水表现；呼吸深快则表明患儿有代谢性酸中毒。12.男孩，孕43周自然分娩。出生时羊水Ⅲ度粪染。生后2天起吮乳差，出现黄疸。呼吸急促，口周发绀，哭声低。前囟平坦，两肺闻及湿啰音，心脏未闻及杂音。最可能的诊断是（）。A、新生儿肺透明膜病B、新生儿窒息C、新生儿肺炎D、持续肺动脉高压E、新生儿肺出血正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，有感染史，生后2天，呼吸急促，口周发绀，哭声低，前囟平坦，两肺闻及湿啰音，首先考虑为新生儿感染性肺炎。A项，新生儿肺透明膜病一般在出生时或生后不久（4～6小时内）即出现相应症状，出生12小时后开始出现呼吸困难者不考虑本病；B项，新生儿窒息会使中枢神经系统受损，常有脑病的表现；D项，持续肺动脉高压会出现严重的中心性发绀；E项，新生儿肺出血的临床诊断则以气道内有血性液体流出为依据。13.7个月女婴，体重5.5kg，未加辅食。查体：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。该小儿目前诊断为（）。A、佝偻病B、Ⅰ度营养不良C、Ⅱ度营养不良D、Ⅲ度营养不良E、贫血正确答案：B答案解析：患儿腹部皮下脂肪0.5cm，在0.4～0.8cm之间，神志清，精神可，均属于Ⅰ度营养不良的表现。14.毒蕈中毒致死最多的一型是A、神经、精神型B、休克型C、溶血型D、胃肠炎型E、中毒性肝炎型正确答案：E15.关于窒息目前诊断参考指标是（）。A、出生后1小时动脉血pH＜7.0B、Apgar1分钟评分≤7分C、羊水Ⅲ度D、肌张力低下E、出生后需正压通气复苏正确答案：B答案解析：新生儿窒息诊断和分度标准建议：①产前具有可能导致窒息的高危因素；②1或5分钟Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；③脐动脉血pH＜7.15；④排除其他引起低Apgar评分的病因。以上②～④为必要条件，①为参考指标。16.下列检查可以明确先天性喉喘鸣诊断的是（）。A、血气分析B、胸片C、血清电解质D、纤维喉镜E、纤维支气管镜正确答案：D答案解析：先天性喉喘鸣根据病史及症状一般不难作出诊断，必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。17.5岁男孩每日每公斤所需总热量是A、400kJ(100kcal)B、460U(110kcal)C、500kJ(120kcal)D、540kJ(130kcal)E、580U(140kcal)正确答案：A答案解析：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)／(kg?d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计。18.婴儿体重6．5kg，前囟1cm×1cm，后囟已闭，俯卧能抬头，可逗笑，听到铃声可转向声源，其最可能的月龄为A、5个月B、4个月C、1个月D、3个月E、2个月正确答案：D19.男孩，4岁，营养发育中等。其标准体重和身长最可能是（）A、17kg，115cmB、14kg，90cmC、16kg，110cmD、15kg，100cmE、15kg，110cm正确答案：D20.麻疹黏膜斑出现的时间一般为出疹前（）。A、2～4天B、1～2天C、1天以下D、6天以上E、4～6天正确答案：B答案解析：麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1～2天出现。开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如沙砾大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。21.以下哪项属于哮喘的本质？（）A、气道高反应性B、气道重塑C、气道气流受限D、气道慢性炎症E、气道黏液栓形成正确答案：D答案解析：支气管哮喘（哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，以可逆性气流受限为特征，并引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。22.下列哪项是风湿病活动的指标（）A、外周血白细胞增高B、血沉增快C、发热D、心电图示窦性心律不齐E、血清白蛋白增高正确答案：B23.免疫抑制的儿童感染HCMV，最常见表现是（）。A、单核细胞增多综合征B、白细胞减少C、黄疸D、肺炎E、神经系统受累正确答案：A答案解析：免疫抑制儿童HCMV感染的症状：①最常见表现为单核细胞增多综合征，但异型淋巴细胞少见。部分病儿因免疫抑制治疗，有白细胞减少伴贫血和血小板减少；②其次为肺炎，骨髓移植病人最为多见和严重，病死率高达40%；③HCMV肝炎在肝移植受者较为严重，常与急性排斥反应同时存在，以持续发热，肝酶升高，高胆红素血症和肝功能衰竭为特征。24.有关麻疹亚急性硬化性全脑炎，正确的是A、主要病理变化是脑白质B、脑活检具有诊断价值C、是麻疹的近期并发症D、多在出疹期出现脑炎的症状和体征E、多见于患过麻疹的年长儿正确答案：E答案解析：亚急性硬化性全脑炎是麻疹的远期并发症，主要病理变化是脑皮质和白质变性，多见于患过麻疹的年长儿，一般在麻疹数年后出现脑炎的症状和体征。由于病变分布不均匀，故脑活检没有诊断价值。25.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。26.患儿，男，2岁，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差（家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿首选考虑是（）。A、中毒性脑病B、复杂性热性惊厥C、Reye综合征D、单纯性热性惊厥E、颅内感染正确答案：B答案解析：2岁患儿，发热1天，惊厥1次，查体病理征、脑膜刺激征阴性，故不考虑患儿颅内病变；惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟，遗留左下肢活动较右侧稍差，逐渐缓解，提示患儿为复杂性局灶性发作；综上，因患儿于发热24h左右才出现惊厥，表现为局灶性发作，持续时间较长，故考虑患儿为复杂性热性惊厥。27.患儿，男，13岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛99，Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，不需做的检查是（）。A、免疫分型B、组化染色C、骨髓穿刺D、血小板抗体E、染色体正确答案：D答案解析：13岁患儿，发热伴皮肤出血点2周，查体贫血貌，皮肤散在淤点；肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压99痛，提示患儿存在髓外造血或恶性细胞浸润；患儿查血Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，示中度贫血，血小板降低，白细胞升高。故考虑患儿为急性白血病。ABE三项，染色体测定、免疫分型、组化染色有助于患儿进行急性白血病的分类和分型。C项，骨髓检查是确立白血病诊断的重要依据。28.给9个月的婴儿胸外心脏按压的频率应为（）。A、100～120次/分B、110～130次/分C、80～100次/分D、120～150次/分E、50～80次/分正确答案：A答案解析：婴儿胸外心脏按压的按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm、青春期儿童最大不超过6cm）。按压频率为100～120次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹，双手不可在每次按压后倚靠在患者胸上，以保障心脏血流的充盈。29.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A、使用H1受体拮抗剂B、特异性免疫治疗C、吸入糖皮质激素D、使用白三烯调节剂E、吸入支气管舒张剂正确答案：C答案解析：细节题，目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是吸入糖皮质激素，关于支气管哮喘的治疗机理问题10年要考个4-5次，所以必须要掌握。30.下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素的治疗指征？（）A、喘憋和呼吸困难B、合并ARDSC、合并休克D、合并脓胸伴压迫症状E、中毒性脑病脑水肿正确答案：D答案解析：皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。重症肺炎皮质激素使用指征为：①严重喘憋、ARDS或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿；⑤胸腔短期有较大量渗出。31.伤寒致溶血尿毒症的机制是（）。A、免疫复合物作用于RBC膜，造成RBC破裂出血B、伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血C、免疫复合物沉着在肾小球基底膜上造成急性肾功能不全D、伤寒杆菌内毒素破坏RBC，导致溶血E、因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿正确答案：B答案解析：溶血性尿毒综合征与伤寒杆菌的内毒素诱发肾小球微血管发生凝血、促使红细胞破裂，导致肾血流受阻关。常发生在病程第1～3周。临床表现为进行性贫血、黄疸加深，随后出现少尿、无尿，严重时可发展为急性肾衰竭。32.下列哪项不符合风湿性心肌炎的临床特点？（）A、出现早搏和心动过速B、严重时可出现奔马律C、心前区第一心音减弱D、心率增快E、心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案：E答案解析：E项，心尖区可听到隆隆样收缩期杂音常见于风湿性心内膜炎而非风湿性心肌炎。33.小儿发育正常，乳牙20枚，身高87cm，头围48cm，能跳，可以表达自己的意愿。此小儿的年龄最大可能是A、6个月B、1岁C、2岁D、3岁E、4岁正确答案：C答案解析：根据此小儿身高87cm，乳牙20枚，头围48cm，能跳都符合2岁小儿特点。34.溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是A、直肠B、结肠C、回肠D、乙状结肠E、空肠正确答案：A答案解析：本病病变仅限于直肠和乙状结肠，最先损害的部位是直肠。35.21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为A、失盐表现B、外生殖器畸形C、中枢性性早熟D、早期睾丸明显增大E、周围性性早熟正确答案：E36.下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是A、是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式B、任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能C、早产儿常见D、发病率大约为1/100～2/100E、该病不容易并发慢性肺疾病正确答案：B答案解析：新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿生后由于持续性的肺血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式。常见于足月新生儿，或过期产新生儿，发病率约为1/1000～2/1000。机械通气技术的进步和体外膜肺技术的应用使其病死率明显降低，但严重的PPHN易并发慢性肺疾病(CLD)，颅内出血或梗死。37.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（）B、用药至Hb达正常水平后2个月左右再停药C、用药至Hb恢复正常后停药D、首先考虑注射铁剂E、加大口服铁剂量，可增加铁的吸收正确答案：B38.小儿6个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了（）A、脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者B、一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐C、头围增大，叩诊闻及破罐声D、经特效治疗4～6d后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又再升高E、颅骨透照试验阳性正确答案：A39.口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是A、3～7天B、1～2周C、3～4周D、2～3个月E、6个月～1年正确答案：D答案解析：铁剂用于治疗缺铁性贫血，疗效甚佳。口服铁剂1周，血液中网织红细胞即可上升。10～14天达高峰，2～14周血红蛋白明显增加。但达正常值需1～13个月，为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后，尚需减半量继续服药2～13个月。故选D。40.36孕周的新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是A、首先予以皮下或脐静脉注射。肾上腺素B、注射纳洛酮C、首先气管插管D、首先胸外心脏按压E、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救正确答案：C41.一个7d足月新生儿，生后3d出现黄疸，吃奶及精神好。血红蛋白155g／L，血清胆红素170μmol／L，结合胆红素3．5μmol／L，可能的诊断为A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、先天性甲状腺功能低下D、新生儿败血症E、生理性黄疸正确答案：E答案解析：患儿为生后7天足月新生儿，生后3天出现黄疸，一般情况可，无贫血，胆红素大致正常，首先考虑生理性黄疸。42.儿童体格生长（）。A、是一个连续的过程，且各时期生长速度不同B、遵循一定的规律，个体差异不大C、是一个连续的过程，而且整个儿童期匀速增长D、无固定规律，个体差异明显E、是一个连续的过程，且无明显的个体差异正确答案：A答案解析：生长发育是连续的、有阶段性的过程，生长发育过程贯穿整个儿童期，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。43.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管