普外科规培护士出科理论考试试题及答案

普外科规培护士出科理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.急性阑尾炎最常见、最早出现的体征是A.右下腹反跳痛B.右下腹固定压痛C.脐周隐痛D.肠鸣音减弱E.发热答案：B2.下列哪项不是术后早期下床活动的绝对禁忌证A.不稳定型心绞痛B.严重颅内出血C.下肢深静脉血栓急性期D.腹腔内活动性出血E.术后第1天低热（37.8℃）答案：E3.关于T管护理，错误的是A.术后24h内可酌情开放引流B.引流袋应每日更换一次C.翻身时先夹闭引流管防止逆流D.记录24h胆汁量及性状E.拔管前常规行T管造影答案：C4.腹腔实质性脏器破裂最可靠的诊断依据是A.移动性浊音阳性B.腹穿抽出不凝血C.超声示腹腔积液D.血红蛋白下降E.血压下降答案：B5.胃癌根治术后第3天，胃肠减压量突然减少、患者上腹膨隆、频繁呕吐胆汁，最可能并发A.吻合口瘘B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.空肠输入袢梗阻E.胃排空障碍答案：D6.成人每日正常胆汁分泌量约为A.200～400mLB.400～600mLC.600～800mLD.800～1000mLE.1000～1200mL答案：D7.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术（LC）后肩痛的常见原因A.CO₂气腹刺激膈神经B.术中牵拉胆囊C.术后腹腔残留气体D.高碳酸血症E.体位压迫臂丛答案：E8.闭合性腹部损伤观察期间，每次复查红细胞压积的时间间隔不应超过A.30minB.1hC.2hD.4hE.6h答案：C9.关于肠外营养中心静脉导管护理，正确的是A.透明敷料每7天更换一次B.输液接头每3天更换一次C.冲管液选择5%葡萄糖D.输注脂肪乳后先用生理盐水冲管E.拔管时患者取头低脚高位答案：A10.术后患者突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，首先考虑A.急性心力衰竭B.肺不张C.肺栓塞D.支气管哮喘E.胸腔积液答案：C11.下列哪项不是甲状腺危象的诱因A.感染B.手术应激C.突然停用碘剂D.口服过量左甲状腺素E.未控制的糖尿病酮症酸中毒答案：C12.乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼，术后第几天开始肩部外展A.第1天B.第3天C.第5天D.第7天E.第14天答案：D13.腹腔双套管负压引流，负压应维持在A.5～10mmHgB.10～20mmHgC.20～40mmHgD.40～60mmHgE.60～80mmHg答案：C14.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄＞55岁B.血糖＞11.1mmol/LC.乳酸脱氢酶＞350IU/LD.AST＞250IU/LE.血钙＜2mmol/L答案：E15.关于造口护理，错误的是A.造口袋裁剪直径大于造口0.2cmB.术后首次更换造口袋在术后48～72hC.回肠造口排泄物呈水样，需选用开口袋D.造口周围皮肤可常规涂氧化锌软膏E.造口回缩宜选用凸面底盘答案：A16.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.出现U波E.正弦波答案：D17.成人每日基础能量消耗（BEE）按Harris-Benedict公式计算，最主要的影响因素是A.性别B.年龄C.体重D.身高E.活动系数答案：C18.下列哪项不是术后尿潴留的常见原因A.麻醉抑制B.疼痛致尿道括约肌痉挛C.术中输液不足D.不习惯床上排尿E.直肠肛门术后敷料压迫答案：C19.关于Dukes分期，错误的是A.A期病灶局限于黏膜B.B期穿透肠壁无淋巴结转移C.C期有淋巴结转移D.D期有远处转移E.改良Dukes分期增加C1、C2亚型答案：A20.下列哪项不是胃大部切除术后贫血的主要原因A.铁吸收减少B.内因子缺乏C.维生素B₁₂吸收障碍D.叶酸摄入不足E.胃酸减少致铁吸收下降答案：D21.下列哪项不是急性化脓性胆管炎Reynolds五联征表现A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.休克E.呕血答案：E22.下列哪项不是腹腔镜手术CO₂气腹并发症A.皮下气肿B.高碳酸血症C.空气栓塞D.肩痛E.低体温答案：C23.下列哪项不是甲状腺术后呼吸困难和窒息的即刻原因A.切口内出血B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管软化塌陷E.甲状旁腺损伤答案：E24.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床特点A.持续性腹痛阵发加剧B.呕吐物为粪样C.腹穿抽出血性液D.体温升高、脉速E.肠鸣音亢进伴气过水声答案：E25.下列哪项不是术后肺不张的预防措施A.术前戒烟2周B.术后早期床上活动C.常规高流量吸氧D.深呼吸咳嗽训练E.雾化吸入答案：C26.下列哪项不是乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的晚期表现A.上肢沉重感B.皮肤增厚C.凹陷性水肿D.反复发作蜂窝织炎E.关节活动受限答案：C27.下列哪项不是急性肠系膜上动脉栓塞的早期表现A.剧烈上腹痛B.呕吐胆汁C.腹泻血便D.体征与症状不符E.腹部平片示“指压征”答案：E28.下列哪项不是术后低体温的危害A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.麻醉药物代谢加快D.伤口感染率增加E.苏醒延迟答案：C29.下列哪项不是胆总管探查指征A.胆总管直径＞1cmB.术前MRCP示胆总管结石C.胆囊多发小结石D.术中触及胆总管结石E.术前胰腺炎病史答案：C30.下列哪项不是胃癌根治术后早期倾倒综合征的防治措施A.少量多餐B.餐后平卧20minC.高渗饮食D.限制甜食E.进食后30min避免饮水答案：C31.下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分内容A.胰腺坏死范围B.胰外并发症C.腹水D.胰周积液E.胆总管扩张答案：E32.下列哪项不是术后深静脉血栓形成的Virchow三联征A.血流淤滞B.血管内皮损伤C.高凝状态D.高脂血症E.长期卧床答案：D33.下列哪项不是甲状腺术后手足抽搐的紧急处理A.10%葡萄糖酸钙静注B.镇静吸氧C.限制含磷食物D.口服维生素D₃E.立即气管切开答案：E34.下列哪项不是结直肠癌术前肠道准备的目的A.减少肠腔细菌B.降低吻合口瘘风险C.减少术中污染D.预防术后肠麻痹E.便于术中肠镜定位答案：D35.下列哪项不是腹腔镜术后肩痛的护理措施A.术后吸氧6hB.肩背部热敷C.早期下床活动D.取半卧位E.按摩双肩答案：D36.下列哪项不是急性腹膜炎手术指征A.原发病灶需手术处理B.非手术治疗6～8h无效C.腹腔大量积液D.年老体弱E.伴休克难以纠正答案：D37.下列哪项不是胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗条件A.空腹穿孔B.腹膜炎局限C.无休克D.年龄＞70岁E.无幽门梗阻答案：D38.下列哪项不是术后急性肾损伤的尿指标A.尿钠＞40mmol/LB.尿渗透压＜350mOsm/kgC.尿/血肌酐＜20D.尿沉渣见颗粒管型E.尿量＞800mL/24h答案：E39.下列哪项不是乳腺癌术后放射治疗适应证A.腋窝淋巴结≥4枚阳性B.肿瘤＞5cmC.切缘阳性D.年龄＞70岁、T1N0M0、ER阳性E.乳腺保乳术后答案：D40.下列哪项不是术后谵妄的危险因素A.高龄B.术前酗酒C.疼痛控制良好D.电解质紊乱E.睡眠剥夺答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于甲状腺术后紧急并发症需床边备拆线包的是A.切口内出血B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤E.气管软化塌陷答案：A、B、C、E42.下列属于术后肺栓塞危险因素的是A.肥胖B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.脊髓麻醉E.既往VTE史答案：A、B、C、E43.下列属于胆道术后T管造影前护理准备的是A.碘过敏试验B.排便灌肠C.禁食4hD.排空膀胱E.术前30min肌注地西泮答案：A、C、D、E44.下列属于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼第三阶段（术后14天以后）内容的是A.梳头B.摸对侧耳C.爬墙运动D.滑绳运动E.钟摆运动答案：A、B、C、D45.下列属于急性胰腺炎“关键性护理”内容的是A.严密监测生命体征B.记录24h出入量C.禁食胃肠减压D.吗啡镇痛E.早期肠内营养答案：A、B、C、E46.下列属于术后低体温预防措施的是A.预热输液B.使用加温毯C.提高手术室室温至26℃D.缩短麻醉时间E.术后早期进食高热量饮食答案：A、B、C、D47.下列属于胃癌根治术后早期并发症的是A.吻合口出血B.吻合口瘘C.十二指肠残端破裂D.碱性反流性胃炎E.胃排空障碍答案：A、B、C、E48.下列属于肠外营养导管相关血流感染危险因素的是A.导管接头污染B.置管时间＞7天C.经导管采血D.透明敷料潮湿未更换E.使用0.2μm过滤器答案：A、B、C、D49.下列属于急性腹膜炎非手术治疗措施的是A.禁食胃肠减压B.半卧位C.抗生素D.镇痛E.灌肠通便答案：A、B、C、D50.下列属于结直肠癌术前新辅助放化疗适应证的是A.T3以上B.淋巴结阳性C.保肛意愿强烈D.肿瘤距肛缘＜5cmE.肝转移可切除答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常血清淀粉酶参考值上限为________U/L，急性胰腺炎时常升高________倍以上。答案：100，352.甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后________h内，床边常规备________包。答案：48，拆线53.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿测量采用________周径法，较术前基线差值≥________cm为轻度水肿。答案：虎口，254.腹腔镜手术CO₂气腹压力一般维持在________mmHg，超过________mmHg可影响循环。答案：12～14，2055.急性阑尾炎病理分型分为________、________、________、________四型。答案：急性单纯性，急性化脓性，坏疽穿孔性，阑尾周围脓肿56.胃大部切除术后早期倾倒综合征发生在餐后________min，晚期倾倒综合征发生在餐后________h。答案：15～30，2～457.腹腔实质性脏器损伤腹腔穿刺阳性率与穿刺部位、________、________、________有关。答案：穿刺次数，穿刺时间，体位58.肠外营养中心静脉导管封管液常规使用________U/mL肝素盐水________mL正压封管。答案：10～100，2～359.急性胰腺炎Ranson评分≥________分为重症，病死率显著升高；APACHE-Ⅱ评分≥________分为重症。答案：3，860.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼“爬墙运动”每日________次，每次________min，逐步增加高度。答案：3～4，10～15四、简答题（共30分）61.简述甲状腺术后手足抽搐的护理要点。（6分）答案：（1）立即报告医师，协助10%葡萄糖酸钙10mL+5%葡萄糖20mL缓慢静注；（2）密切监测血钙、磷、镁及心电图；（3）保持呼吸道通畅，备气管切开包；（4）限制含磷食物（牛奶、蛋黄、奶酪）；（5）遵医嘱口服钙剂、维生素D₃，观察有无恶心、便秘；（6）心理支持，告知患者避免突然转头、抬肩，防止误吸。62.简述腹腔镜胆囊切除术后肩痛的机制及护理措施。（6分）答案：机制：CO₂气腹刺激膈神经，膈肌痉挛，牵涉性肩痛。护理：（1）术后持续低流量吸氧6h，促进CO₂排出；（2）肩背部热敷，温度40℃，每次20min，每日3次；（3）早期床上翻身、下床活动，促进气体吸收；（4）按摩双肩，指导深呼吸放松；（5）必要时遵医嘱口服NSAIDs；（6）心理安慰，告知2～3天可缓解。63.简述急性胰腺炎“疼痛护理”要点。（6分）答案：（1）评估疼痛部位、性质、程度，采用VAS评分；（2）绝对禁食、持续胃肠减压，减少胰液分泌；（3）取半卧位或屈膝侧卧位，减轻腹膜刺激；（4）遵医嘱给予哌替啶或芬太尼PCIA，禁用吗啡防Oddi括约肌痉挛；（5）保持环境安静，分散注意力，指导放松训练；（6）记录镇痛效果及不良反应，监测呼吸、血压。64.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。（6分）答案：（1）术后第1天开始渐进式功能锻炼，避免患肢长时间下垂；（2）避免在患肢测血压、抽血、输液、注射；（3）避免患肢受热、烫伤、蚊虫叮咬，使用防晒霜；（4）乘坐飞机时佩戴弹力袖套，保持水分；（5）控制体重，BMI＜25；（6）每日自我按摩淋巴引流，从远端向近端轻柔按压，发现肿胀及时就医。65.简述肠外营养导管相关血流感染的预防策略。（6分）答案：（1）置管最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾；（2）首选锁骨下静脉，避免股静脉；（3）每日评估导管必要性，尽早拔管；（4）导管接头每3天更换，使用含酒精的CHG消毒；（5）透明敷料每7天更换，潮湿、松动、污染随时更换；（6）不推荐经导管采血、输血，冲管使用≥10mL生理盐水脉冲式，正压封管。五、应用题（共30分）66.病例分析（计算/综合，15分）患者，男，45岁，体重70kg，因急性重症胰腺炎入院。实验室检查：血糖13mmol/L，血钙1.8mmol/L，PaO₂60mmHg，BE-8mmol/L，乳酸4mmol/L，红细胞压积0.52，血清淀粉酶1200U/L。（1）按Ranson评分计算该患者入院时得分，并判断严重程度。（5分）（2）按急性胰腺炎CTSI评分，若CT示胰腺坏死面积＞50%，伴胰周积液及左侧胸腔积液，计算CTSI分值。（4分）（3）列出该患者目前3个主要护理诊断及对应护理措施。（6分）答案：（1）Ranson入院指标：年龄45岁（0分）、血糖＞11.1mmol/L（1分）、LDH未给（默认0分）、AST未给（默认0分）、WBC未给（默认0分）。已知血钙＜2mmol/L（1分）、PaO₂＜60mmHg（1分）、BE＜-4mmol/L（1分）、乳酸＞2mmol/L（1分）、液体丢失未给（默认0分）。合计≥3分，为重症。（2）CTSI：胰腺坏死＞50%计4分，胰周积液2分，胸腔积液2分，总计8分（满分10分），属重度。（3）护理诊断及措施：①疼痛与胰腺炎症刺激有关：取半卧位，禁食减压，哌替啶PCIA，观察镇痛效果。②气体交换受损与ARDS倾向有关：高流量吸氧，监测血气，备无创通气，保持呼吸道通畅。③营养失调（低于机体需要）与禁食高分解有关：早期肠内营养，经鼻空肠管匀速泵入，监